1、C反響蛋白的臨床價值研究革蘭陽性菌感染和寄生蟲感染通常引起中等程度的反響 病毒引 起的反響最輕。CRP直可用來監測高危患者組的并發感染，如果作連續監測，甚 至能發現與炎癥有關聯的一些內在情況。對炎癥過程的篩選血漿CRP濃度的升高是存在器質性疾病的一 個重要指標，這些疾病包括 : 伴有細菌感染的急性或慢性炎癥； 自身 免疫或免疫復合物病組織壞死和惡性腫瘤在很多疾病中，CRP的改變 早于臨床病癥。有時CRP的上升是輕微的，但它總可以指示病變的存在。評估疾病的活動性 CRP升高的程度反響了炎癥組織的大小或活 動性。CRP為1050mg/L表示輕度炎癥，例如局部細菌感染、手術或 意外創傷、心肌梗死、深

2、靜脈血栓、非活動性風濕性疾病、許多惡性 腫瘤和多數病毒感染。CRP升至100mg/L表示較嚴重的疾病，它的炎癥程度在必要時需 要靜脈注射，CRP>100mg/L表示嚴重的疾病過程并常表示存在細菌 感染。治療監控 連續監測CRP可以用來作為以下情況的治療監測： 在 許多急性感染時最有效的抗生素治療。在高危病人缺少微生物學診斷時，進行抗生素治療 在CRP下降至正常時，中斷抗生素治療。在有些難以進行臨床評估的風濕性疾病中， 快速選擇適宜的抗炎 治療 根據CRP水平的變化來決定抗炎藥物的劑量。并發癥的監測。預后價值 持續升高的CRP值表示炎癥無好轉，常是治療失敗和 預后差的證明。C反響蛋白測定和

3、白細胞計數對細菌感染性疾病診斷的敏感對 比 摘要 目的 探索C反響蛋白CRP測定與白細胞計數在細菌感染 診斷中的敏感作用。方法 本文對 180 例已確診為細菌感染性疾病的病人，同時進行C反響蛋白CRP測定和白細胞計數。結果 有168例病人C反響蛋白CRP為陽性>=11.0mg/L,占93.3%;白細胞計數增高10.0s 33.0x109/L有134例，占74.4%; 在46例WBC計數<10.0x109/L的患者中，也有34例C-反響蛋白CRP 測 定結果 為陽 性 >=11.0mg/L; 只有 12 例 WBC 計數在 4.0s 6.0x109/L的患者，C反響蛋白CRP檢

4、測結果為陰性 <=11.0mg/L。結論二者對細菌性感染起著協同診斷的作用，但C反響蛋白CRP檢測結果比白細胞計數對診斷更為敏感。關鍵詞：C反響蛋白CRP ;白細胞計數；細菌感染性疾病 C- 反響蛋白CRP時一種急性時相性蛋白，1930年Tillet和Fran cis首先發現于急性肺炎患者的血清中，能與肺炎鏈球菌菌株c粘多糖發生沉淀反響，是一種急性炎癥反響指標；CRP具有主要調節器作用，能與廣 譜細菌和組織膜結合，提高吞噬細胞活性和運動能力，促進對各種細 菌和異物的吞噬，起著修復組織和消除炎癥的作用，CRP與 WBC存在呈正相關，在疾病發作后數小時 CRP的含量迅速升高，持續時間與病 程

5、相仿，病變消退時又迅速降至正常水平。在 WBC中性白細胞核象變化、ESR和CRP四個指標中，CRP是 比擬敏感和實用的指標，對臨床上細菌感染有一個先驅的預報作用。1材料和方法1.1檢測對象選用70例健康人年齡在2月s 86歲 作對照組，其中有12例嬰幼兒 WBC計數在(10.0s 15.0) X109/L;其 余WBC計數均在(4.0s 10.0) x109/L; 180例經臨床診斷為細菌性感 染疾病的住院病人。1.2儀器與試劑對CRP的測定方法：免疫比濁法，試劑有上海申 能-德賽診斷技術提供；批號：4661/23475;標準液批號：600010559;儀器日立7170S自動生化分析儀；白細胞

6、計數采用日本東 亞公司生產的 三分類白細胞分析儀，試劑為隨機攜帶，質控品批號： 50870801。1.3 方法 檢測前分別對日立 和 按操作指南作充分保養，并用 CRP標準液對日立7170S進行定標，定標后，再用專用的質控品對以上 兩部一起進行質量監測。做好上述準備工作后， 分別對 70例健康人和 180例經臨床診斷為細菌性感染疾病的病人標本進行 WBC和CRP含量測定，并記錄其檢測2 結果 正常人、細菌性感染WEC升高為134例，占74. 4%;WBC正常者為46例，占2 5 . 6%;CRP升高陽性者168例，占93.3%;CRP正常陰性者為12例。占6 . 7%;在13 4例感染病人中，

7、WBC計數在1 1 .Os3 3 .0 X109/L的有12 4例，CRP測定均為陽性，且升高幅度與WBC呈 正相關；WBC計數在10.0S11 .0 X109/L有10例，CRP測定 也均陽性；在4 6例WBC計數<10.0x109/L的患者中，也有34例患 者CRP測定為陽性，占18.8%;只有12例 WBC計數在5.6s 7.8x109/L 的患者，CRP測定為陰性，占6.7%。3分析與討論3.1分析從正常人、細菌感染組血清CRP測定及WBC計數的比照關系表可知 CRP對細菌感染的診斷優于 WBC計數，主 要是由于：1正常人群中由于 WBC的生理變化，特別是年幼兒童的 白細胞數變化

8、大，有 17.1%>10.0x109/L而 CRP陰性<10mg/L , 屬健康范圍。2有些患者原本白細胞基數低，平時為4.0s 5.0 X109/L,感 染時上升到10.0X109/L,尚屬正常范圍，而 CRP卻升高超出正常范圍 陽性，可有助于診斷。3老年人對疾病反響能力差， 感染后白細胞總數不能相應升高， 而CRP卻超出正常范圍呈陽性，也協助臨床診斷。3.2討論CRP作為細菌感染指標與 WBC計數相比，CRP對診斷 更加敏感，主要有以下幾點：1感染時反響速度：WBC升高較慢， 治療后變化緩慢；而 CRP變化較快，幾小時可見升高，隨著治愈，1 周內恢復正常。2影響因素：WBC易受年齡、日間變化、妊娠與分娩、藥物治 療等因素影響；而CRF不受生理、免疫狀態、藥物治療等影響。 3相關疾病的活動性： WBC 量的變化不能反響疾病的活動性； 而CRF量的動態變化能反響疾病的活動性。綜上所訴，CRF定量測定和WBC計數在細菌感染性疾病的診斷過 程中，兩者起著協同診斷作用，