1、神經外科常用藥品簡析中南大學湘雅三醫院分為三大類1.脫水類脫水類2.止血類止血類3.抗生素類抗生素類4.營養神經類營養神經類5.腸胃維護劑類腸胃維護劑類6.能量類能量類7.抗驚厥、抗癲癇類抗驚厥、抗癲癇類1.脫水劑u甘露醇：作為小分子構造藥物，必需最快速度進入人體，如250毫升必需30分鐘內輸入，其作用只能緩解病癥，并沒有治療作用，且大量運用會添加腎臟負擔，運用過程中防止漏液、滲液。u甲強龍、地塞米松：為糖皮質激素類藥物。主要用于緩解術后腦損傷。短時間運用不會產生嚴重的不良反響。速尿u高效能利尿藥。對新生兒及腎功能不全患者慎用，或適當延伸給藥間隙。甘油果糖藥理毒理甘油果糖注射液是高滲制劑，經過

2、高浸透性脫水，能使腦水分含量減少，降低顱內壓。本品降低顱內壓作用起效較緩，繼續時間較長。藥代動力學本品經血液進入全身組織，其分布約23小時內到達平衡。進入腦脊液及腦組織較慢，去除也較慢。本品大部代謝為CO2及水排出。順應癥用于腦血管病、腦外傷、腦腫瘤、顱內炎癥及其他緣由引起的急慢性顱內壓增高，腦水腫等癥。不良反響：本品普通無不良反響，偶可出現溶血景象。 忌諱癥1、 對有遺傳性果糖不耐癥患者禁用。 2、對嚴重循環系統機能妨礙、尿崩癥、糖尿病患者慎用。本卷須知1、運用前必需仔細檢查，如發現容器滲漏，藥液混濁變色切勿運用。 2、本品含氯化鈉0.9%，用藥時須留意患者食鹽攝入量。孕婦及哺乳期婦女用藥尚

3、不明確。兒童用藥尚不明確。老年患者用藥尚不明確。2.止血類：氨甲環酸注射用氨甲環酸：本品主要用于急性或慢性、局限性或全身性原發性纖維蛋白溶解亢進所致的各種出血。中樞動脈瘤破裂所致的輕度出血，如蛛網膜下腔出血和顱內動脈瘤出血，運用本品止血優于其它抗纖溶藥，但必需留意并發腦水腫或腦堵塞的危險性，至于重癥有手術指征患者，本品僅可作輔助用藥。治療遺傳性血管神經性水腫，可減少其發作次數和嚴重程度 抗生素的合理運用1病毒性疾病不宜用抗生素治療。上呼吸道感染以及咽痛、咽峽炎，病毒性疾病不宜用抗生素治療。上呼吸道感染以及咽痛、咽峽炎，大部分是病毒感染所致，這類疾病無需抗生素而應運用病毒靈、病毒脞大部分是病毒感

4、染所致，這類疾病無需抗生素而應運用病毒靈、病毒脞等抗病毒藥物治療。等抗病毒藥物治療。 2應根據細菌培育和藥敏實驗結果選用抗生素。但假設受條件限制應根據細菌培育和藥敏實驗結果選用抗生素。但假設受條件限制或病情危急，亦可根據感染部位和閱歷選用，然而可靠性較差。或病情危急，亦可根據感染部位和閱歷選用，然而可靠性較差。3抗生素可以治病，同時也會產生副作用。如鏈霉素、慶大霉素、抗生素可以治病，同時也會產生副作用。如鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素等可損害第八對腦神經而呵斥耳聾。青霉素可發生過敏性休克，卡那霉素等可損害第八對腦神經而呵斥耳聾。青霉素可發生過敏性休克，還會引起皮疹和藥物熱。運用廣譜抗生素如四環素等

5、會使體內耐藥細菌還會引起皮疹和藥物熱。運用廣譜抗生素如四環素等會使體內耐藥細菌大量生長繁衍，而引起新的更嚴重的感染。大量生長繁衍，而引起新的更嚴重的感染。 4新生兒、老年人和肝腎功能不全的人應防止或慎用主要經肝臟代新生兒、老年人和肝腎功能不全的人應防止或慎用主要經肝臟代謝和腎臟排泄的毒性較大的抗生素。謝和腎臟排泄的毒性較大的抗生素。 4.營養神經類u依達拉奉：腦維護劑，去除自在基。普通在一百毫升鹽水里稀釋。必需用生依達拉奉：腦維護劑，去除自在基。普通在一百毫升鹽水里稀釋。必需用生理鹽水。且全速給藥。與頭孢替安等抗生素結合運用時，必需及時關注腎功理鹽水。且全速給藥。與頭孢替安等抗生素結合運用時，

6、必需及時關注腎功能。能。u神經節苷脂：用于治療血管性或外傷性中樞神經系統損傷，小兒腦癱，帕金神經節苷脂：用于治療血管性或外傷性中樞神經系統損傷，小兒腦癱，帕金森氏病。森氏病。 u腦蛋白水解物：一種大腦所特有的肽能神運營養藥物。能以多種方式作用于腦蛋白水解物：一種大腦所特有的肽能神運營養藥物。能以多種方式作用于中樞神經，調理和改善神經元的代謝，促進突觸的構成，誘導神經元的分化，中樞神經，調理和改善神經元的代謝，促進突觸的構成，誘導神經元的分化，并進一步維護神經細胞免受各種缺血和神經毒素的損害。可經過血腦屏障。并進一步維護神經細胞免受各種缺血和神經毒素的損害。可經過血腦屏障。u馬來酸桂哌齊特：腦血

7、管疾病用藥，如腦動脈硬化，短暫性腦缺血發作，腦馬來酸桂哌齊特：腦血管疾病用藥，如腦動脈硬化，短暫性腦缺血發作，腦血栓構成，腦栓塞，腦出血后遺癥和腦外傷后遺癥。血栓構成，腦栓塞，腦出血后遺癥和腦外傷后遺癥。u維生素維生素B、B12、谷維素、奧拉西坦膠囊都屬于營養神經類藥物。、谷維素、奧拉西坦膠囊都屬于營養神經類藥物。5.腸胃維護劑u抑酸劑：抑酸劑如奧美拉唑2040mg/d、蘭索拉唑3060mg/d、泮托拉唑40mg/d。u 黏膜維護藥 無明顯出血者，可運用黏膜維護藥，如硫糖鋁混懸劑，2 包，口服，34 次/d；鋁碳酸鎂，3 片，口服，34 次/d。u近年來多運用替普瑞酮(商品名：施維舒)膠囊，5

8、0mg，口服，3 次/d；或前列腺素E2 衍生物米索前列醇(misoprostol，商品名：喜克潰)，常用量為200g，4 次/d，餐前和睡前口服；還可選用膠體果膠鉍、吉法酯或復方谷氨酰胺(麥滋林-S)顆粒等黏膜維護藥。 6.能量類u脂肪乳：適用于需求高熱量的病人如腫瘤及其它惡性病、腎損害、禁用蛋白質的病人和由于某種緣由不能經胃腸道攝取營養的病人，以補充適當熱量和必需脂肪酸。 u【順應癥】 適用于需求高熱量的病人如腫瘤及其它惡性病、腎損害、禁用蛋白質的病人和由于某種緣由不能經胃腸道攝取營養的病人，以補充適當熱量和必需脂肪酸。 u【用量用法】 靜滴：第日脂肪量每千克體重不應超越，以后劑量可酌增，

9、但脂肪量每千克體重不得超越。靜滴速度最初分鐘為每分鐘滴，如無不良反響出現，以后可逐漸添加，分鐘后維持在每分鐘滴。 u【本卷須知】 1.長期運用，應留意脂肪排泄量及肝功能，每周應作血像、血凝、血沉等檢查。假設血漿有乳光或乳色出現，應推遲或停頓運用。 2.嚴重急性肝損害及嚴重代謝紊亂特別是脂肪代謝紊亂脂質腎病，嚴重高脂血癥病人禁用。 3.運用本品時，不可將電解質溶液直接參與脂肪乳劑，以防乳劑破壞，而使凝聚脂肪進入血液。 4.運用前，應先檢查能否有變色或沉淀；啟封后應次用完。 三磷酸腺苷二鈉u核苷酸衍生物，參與體內脂肪、蛋白質、糖、核酸以及核苷酸的代謝。當體內吸收、分泌、肌肉收縮及進展生化合成反響等

10、需求能量時，三磷酸腺苷即分解成二磷酸腺苷及磷酸基，同時釋放出能量。 u順應癥： u臨床用于因組織損傷、細胞酶活力下降所致的各種疾病。如心力衰竭，心肌炎、心肌堵塞、腦動脈硬化、冠狀動脈硬化、進展性肌萎縮、腦出血后遺癥、急慢性肝炎、肝硬化和聽力妨礙等。 u三磷酸腺苷二鈉是輔酶類藥物，用于進展性肌萎縮、腦溢血后遺癥、心功能不全、心肌疾病及肝炎等治療。 氯化鉀u利尿劑及防治缺鉀癥的藥物 u氯化鉀注射液治療各種緣由引起的低鉀血癥，如進食缺乏、嘔吐、嚴重腹瀉、運用排鉀性利尿藥、低鉀性家族周期性麻木、長期運用糖皮質激素和補充高滲葡萄糖后引起的低鉀血癥等。 可預防低鉀血癥，當患者存在失鉀情況，尤其是假設發生低

11、鉀血癥對患者危害較大時如運用洋地黃類藥物的患者，需預防性補充鉀鹽，如進食很少、嚴重或慢性腹瀉、長期服用腎上腺皮質激素、失鉀性腎病、 Bartter 綜合征等。亦可治療洋地黃中毒引起頻發性、多源性早搏或快速心律失常。復方氨基酸注射液u藥理毒理：具有促進人體蛋白質代謝正常，糾正負氮平衡，補充蛋白藥理毒理：具有促進人體蛋白質代謝正常，糾正負氮平衡，補充蛋白質，加快傷口愈合的作用。質，加快傷口愈合的作用。 u順應癥：用于大面積燒傷、創傷及嚴重感染等應激形狀下肌肉分解代順應癥：用于大面積燒傷、創傷及嚴重感染等應激形狀下肌肉分解代謝亢進、消化系統功能妨礙、營養惡化及免疫功能下降的病人的營養謝亢進、消化系統

12、功能妨礙、營養惡化及免疫功能下降的病人的營養支持，亦用于手術后病人，改善其營養形狀。支持，亦用于手術后病人，改善其營養形狀。 用于蛋白質攝入缺乏、用于蛋白質攝入缺乏、吸收妨礙等氨基酸不能滿足機體代謝需求的患者。亦用于改善手術后吸收妨礙等氨基酸不能滿足機體代謝需求的患者。亦用于改善手術后病人的營養情況病人的營養情況 u不良反響：輸注過快可致心悸、惡心、嘔吐等反響不良反響：輸注過快可致心悸、惡心、嘔吐等反響.發熱，大汗淋漓發熱，大汗淋漓 u忌諱癥：嚴重酸中毒和充血性心力衰竭患者慎用，尿毒癥、肝昏迷和忌諱癥：嚴重酸中毒和充血性心力衰竭患者慎用，尿毒癥、肝昏迷和氨基酸代謝妨礙者禁用。氨基酸代謝妨礙者禁

13、用。 7.抗驚厥、抗癲癇類u地西泮注射液：u順應癥： 1.可用于抗癲癎和抗驚厥；靜脈注射為治療癲癎繼續形狀的首選藥，對破傷風輕度陣發性驚厥也有效； 2.靜注可用于全麻的誘導和麻醉前給藥。u 不良反響： 1.常見的不良反響，嗜睡，頭昏、乏力等，大劑量可有共濟失調、震顫。2.稀有的有皮疹，白細胞減少。3.個別病人發生興奮，多語，睡眠妨礙，甚至幻覺。停藥后，上述病癥很快消逝。4. 長期延續用藥可產生依賴性和成癮性，停藥能夠發生撤藥病癥，表現為激動或憂郁。 5.長期大劑量運用可出現呼吸抑制。苯巴比妥納注射液【 順應癥 】 治療癲癇，對全身性及部分性發作均有效，普通在苯妥英鈉、酰胺咪嗪、丙 戊酸鈉無效時選用。也可用于其他疾病引起的驚厥及麻醉前給藥