1、.腰椎病的推拿療法1. 腰椎病基本手法腰椎病推拿療法是通過不同大小、 方向的外力 ,施于人體體表部位 ( 經穴 ), 具有調整內臟功能、平衡陰陽、活血化瘀、促進氣血生成和組織代謝、解除肌肉緊張、松解粘連、理筋復位的作用。不僅是治療腰椎病的常用方法,也是診斷方法。腰椎病的基本推拿手法與頸椎病的手法相同,常用的有摩法、揉法、拿法、提法、扳法。下面介紹另外兩種腰椎病常用的手法。(1) 腰部搖法 ：患者坐位,術者站在患者側面,用兩腿夾住患者下肢,雙手分別扶住雙肩,用力向左右作旋轉搖動。此法具有滑利腰椎關節,松懈關節滑膜、韌帶及關節囊粘聯的作用。能有效地緩解腰椎運動功能障礙、關節僵硬、屈伸不利等癥狀。(

2、2) 斜扳法 ：患者俯臥位,術者站在患者側面,一手拇指指腹點壓腰部患處,并向棘突旁推頂 ,另一手臂握住對側下肢膝關節前側,令下肢伸直并后伸。拇指的推力與下肢后伸的力量產生對抗 ,使腰部扭轉。操作中點壓腰部時力量宜適中,斜扳拔伸的幅度應以患者耐受為度,一般需一分鐘左右。此法具有舒順筋絡,活血止痛作用,可用于急性腰扭傷、腰肌勞損、腰椎問盤突出癥等。2.“施氏三步九法”具有調整內臟功能、平衡陰陽、促進氣血生成、活血祛瘀、促進組織代謝、解除肌肉緊張、理筋復位的作用 ,是治療背柱病的常用方法。“施氏三步九法”的原理不僅適用于頸椎病 ,同樣也適用于腰椎病 , “施氏三步九法”基本步驟為：第一步：理筋第一法

3、 摩法：以手掌面在腰背部作直線或圓形的有節律的摩動。摩動時不離開皮膚,動作輕柔 ,由淺入深 ,用力和緩 ,不帶動深層組織 ,快慢適度 ,使按摩部位有微熱舒適感為宜。具有活血通脈、通經活絡、發散解表。第二法 揉法 ：以手掌、 掌根或手指指面置于患者腰背部,沿脊中線、 兩側膀胱經線進行按揉。并推動皮下淺層組織在深層組織界面上作輕快和柔和的回旋運動。施術時,肩、肘 、手臂放松 ,以肘為支點 ,前臂連同腕關節作輕柔緩和的回旋擺功,手法輕快、柔和、深透,揉動幅度由小到大 ,著力持續均勻連貫。指面或掌面要貼于體表,避免摩擦皮膚。本法有舒筋通絡、溫經散寒、活血化瘀。第三法 滾法 ：術者用于掌尺側( 呈半握拳

4、狀) 在患者腰背部滾動,主要沿督脈、兩側膀胱經及疼痛部滾動,要在治療部吸定反復輕柔地滾按,并逐漸移動到另一治療點,手法時術者宜用腕力帶動掌部,力量由輕到重,再由重到輕 ,并由腰部移行至臀邱、大腿及小腿肌腹。以上手法具有活血通脈、通經活絡、松解粘連、祛瘀止痛等作用,適用于急慢性傷筋而致痙攣或粘連者。第二步：整骨整理版本.第四法 拔伸法：患者俯臥位,雙手抓住床頭,助于立于床尾 ,雙于握住患者踝部。術者立于患者左側,用右手掌根部按住患椎,雙手重疊,雙臂伸直垂直用力下壓。完成上述準備后,囑患者腰部放松。助于將雙手握住的踝部提起向后上牽引,同時上下抖功。術者輕快而有彈性地按壓患者腰部 3 5 次。第五法

5、 屈腰法：患者仰臥位,屈髖屈膝,雙手交叉抱膝。術者立于患者右側,用左手或左肘托起患者頸部 ,右手抱住患者雙膝,令患者在仰臥起坐,術者雙手同時加力,使腰椎極度屈曲。第六法 斜扳法：患者先右側臥位,全身放松,右下肢伸直 ,左下肢屈髖屈膝,左足放于右大腿上 ,右手放于枕頭上,左手屈時放在腰部,頭稍后仰。術者立于患者右側床邊,左手抓按患者左肩,右肘按抵患者左側髂部,雙手同時將患者左肩向后,左髂部向前發力扭轉,此時常可聽到腰部發出“咯嚓”的響聲,反復2 3次。然后令患者翻身,重復上述斜扳手法。第三步：通絡第七法 點法 ：具有補瀉經氣、調和陰陽、舒經活絡、解痙止痛的功效。以手指端或指間關節突著力于腰脊兩側

6、骶棘肌肉、穴位或一定部位上按壓、點戳,稱為點法。臨床上常用拇指、食指、中指的指尖或食中指屈曲的近端指間關節突點按所需治療的部位,用力先輕后重,再由重到輕 ,反復點壓。第八法 抖法 ：用雙手握住患者雙踝,輕微用力作連續的小幅度上下抖動。動作要領：用手握住患者下肢的遠端輕輕地用力作連續的小幅度上下快速抖動,抖動幅度要小,頻率要快,要求患者肌肉充分放松配合。臨床應用能松弛肢體肌肉關節,緩解外傷后所引起的關節功能障礙,并減輕施行重手法后的反應,以增加舒適感。第九法 拍法 ：用于拍打患處的手法叫拍打法,動作要領：操作時用拳、手掌或手指尖叩擊施術部位,要求蓄勁收提,用力輕巧而有反彈感,動作有節奏 ,快慢要

7、適中 ,腕關節活動范圍不宜過大。拍打頸肩腰背、督脈、膀胱經,能疏通氣血、祛風散寒, 消除疲勞酸脹。3. 適應癥與禁忌癥一般來說,手法治療的適應癥是很廣的,常見的腰扭傷、腰肌勞損、腰椎小關節紊亂、非中央型腰椎盤突出癥、椎管狹窄癥、骨關節炎以及非化膿性炎癥引起的腰背痛等病都可選用手法治療。禁忌癥( 包括慎用癥)：(1) 腰椎盤突出中央型有明顯神經壓迫者；(2) 腰椎有結核、腫瘤等骨質破壞及明顯骨質疏松癥者；(3) 腰椎局部或全身有明顯炎癥、感染者,或有嚴重的凝血機能障礙,易于導致出血性疾病者；(4) 腰椎有骨折、脫位及腰椎嚴重不穩者；(5) 有脊髓空洞癥等髓內疾病( 包括炎癥、腫瘤 ) 者；整理版

8、本.(6) 精神失常者；(7) 嚴重饑餓 ,過度疲勞 ,低血糖 ,低血壓等易于在手法時發生虛脫等慎用手法。4. 注意事項盡管手法是一種行之有效的治療方法,然而,它畢竟是一種外力作用于人體,如果適應證選擇不當或操作失誤,不但影響療效,而且對人體可造成嚴重的危害。因此手法治療前必須全面分析病情 , 做到因人而異辨證施治,為此特提出以下幾點注意事項。(1) 嚴格掌握適應癥,診斷不明或不適于手法治療者,不要輕易施行手法治療；(2) 手法前向病人講清楚手法的有關問題,使病人精神不要緊張,肌肉放松 ,主動配合治療。(3)手法時醫患體位要適當,手法用力要柔和,邊做手法邊觀察病人反應,出現不良反應時立即停止手法治療。(4)對于手法后出現頭暈、惡