1、下肢深靜脈血栓DVT下肢深靜脈血栓概念：所謂下肢深靜脈血栓形成，英文名 為DVT,是指靜脈管腔內于各種原因形 成血凝塊。下肢深靜脈血栓形成的典型 臨床表現往往是單側下肢出現腫脹、疼 痛。但是血栓形成早期可以沒有明顯癥 狀，這是靜脈血栓容易被忽略的原因之 一。 下肢DVT分類： A中央 型：血栓局限于骼股靜脈，表現為患肢 腫脹、疼痛和局部沿靜脈行程的壓痛， 可有靜脈曲張。B周圍型：血栓局限于小腿深靜脈叢，表現為小腿腫脹 疼痛和壓痛，Homans征，即將足背屈使 腓腸肌緊張時，可激發疼痛。C混合型：血栓彌漫于整條患肢深靜脈系統， 表現為患肢明顯腫脹、疼痛和壓痛，沿 股靜脈行程可捫及條索狀腫塊，病人

2、行 走較困難。高危因素本病在年齡和性別上無特異性。手術后并發下肢靜脈血栓形成,下腔靜脈血 栓形成,兩者共占;上腔靜脈血栓 形成20. 4%,上肢靜脈血栓形成。其 中并發肺栓塞2%。靜脈血栓形成原因： 1.血流緩慢一-手術中脊髓麻醉或全身 麻醉導致周圍靜脈擴張、靜脈流速減慢； 手術中于麻醉作用致使下肢肌肉完全麻 痹，失去了收縮功能，術后又因切口疼 痛和其他原因如患者長期臥床休息或制 動，下肢肌肉處于松弛狀態，致使血流 滯緩，而其可能是DVT的首要因素 2. 靜脈壁的損傷-a化學性損傷：經靜脈 輸注液體及藥物b機械性損傷：手術創 傷c感染性損傷3.血液凝固性增高-是引起靜脈血栓的基本因素之一， 各

3、種大型手術可引起高凝狀和血小板黏 聚能力增強；術后，血清前纖維蛋白溶 酶活化劑和纖維蛋白溶酶二者的抑制劑 水平均升高，從而使纖維蛋白溶解減少。而開放性創傷患者大劑量應用止 血藥物止血，也可使血液呈高凝狀態。 靜脈血流滯緩和血液高凝狀態是兩個主要原因。常常是2個或3個因素的綜合 作用而造成DVTo臨床表現 's 征 b.患肢疼痛、腫脹、皮膚發白 c.全身反應表現 輔助檢查1.血漿D二聚體測定 2.彩色多普勒超聲探 查3.靜脈造影：是DVT診斷的 金標準” 4.放射性核素血管掃描檢查5.螺旋CT靜脈造影治療1.非手術療法a.靜臥抬高患肢 b.溶栓治療 尿激酶和鏈激酶c.抗凝治療 d.其它措

4、施2.手術療法血栓取除術預防DVT首先：評估內容詢問患者的健康史，既往有無疾病、手術等 誘因。評估測量雙下肢大、小腿同一部位周徑，了解患肢色澤、溫度、 感覺、脈搏強度，了解有無肺栓塞癥狀 詢問患者已臥床時間，如入院時已臥 床一段時間，需經相關檢查確診是否已 發生DVT ,無DVT者，采取預防措施， 已形成深靜脈血栓者，執行DVT護理措。 深靜脈血栓的護理： 1、急 性期囑患者臥床休息，并抬高患肢15 °30 ；以利于下肢靜脈回流，減輕水腫。 2、盡可能采用患肢遠端淺靜脈給藥，使 藥物直接達到血栓部位，增加局部的藥 物濃度（一般患肢只作為溶栓藥物給藥 途徑，不作其他藥物輸入）。3、嚴禁

5、按摩、推拿患肢，保持大便通暢， 避免用力大便，以免造成腹壓突然增高 致血栓脫落。4、避免碰撞患肢，翻身時動作不宜過大。5、給予高維生素、高蛋白、低脂飲食，忌食辛甘 肥厚之品，以免增加血液黏度，加重病 情 6、每班測量大腿周徑，密切觀察患 肢周徑及皮膚顏色、溫度變化。7、 預防并發癥：加強口腔皮膚護理，多漱 口、多飲水，大便干結者可用開塞露通 便，定時翻身，更換體位，防止褥瘡發密切觀察凝血功能的變化,注意出血傾向，發現牙齦出血、鼻蜘、 皮下出血、黑便及尿血等出血情況時， 應及時通知醫生處理，調整用藥。急性 期血栓較疏松，容易脫落，在溶栓治療 時，要更加警惕肺栓塞的發生，高度重視患者出現的胸痛、咳

6、血、呼吸困難、 咳嗽及發維等癥狀一旦出現上述情況， 應立即通知醫生.溶栓護理：注射部位：靜脈溶栓的藥物首選患肢靜脈。 靜脈穿刺時止血帶不宜捆扎過緊，最好 選擇靜脈留置針，盡量減少注射次數，拔針時局部壓迫510min。療效觀察。用藥后每2h觀察患肢色澤、溫 度、感覺、脈搏強度1次。注意有無消 腫起皺，每日定時精確測量并與健側肢 體對照，對病情加劇者，應立即向醫師 匯報。并發癥觀察：嚴密觀察有無牙齦出血、鼻感、注射部位及消化道出 血傾向。要特別注意有無頭痛、嘔吐、 意識障礙、肢體癱瘓麻木等顱內出血跡 象，如有出血傾向及時報告醫生、護士。 同時監測凝血酶原時間、出凝血時間。 為了保證療效，溶栓藥物現配現用，遵 醫囑或按要求滴注。觀察有無胸痛、呼吸困難、咳嗽、出汗、咯血、休 克、暈厥等肺栓塞癥狀。對突然發生的 呼吸困難、紫絹、高度提示肺栓塞。恢精選公文范文，管理類，工作總結類，工作計劃類文檔，感謝閱讀下載 5復期護理在患肢水腫明顯減輕后,應下床適當活動，增強肌肉收縮，加速 靜