1、. .） VSVS. .n護理評估: Nursing Assessment n 1.病史:產前檢查情況,用藥情況n 產力方面n 2.身體評估: 胎兒方面 n 產道方面 n 3.社會心理評估:產力異常.n護理評估: n身體評估: Physical Assessmentn（1）產力方面：評估子宮收縮的節律性、極性。n 對使用催產素的產婦，注意產婦對催產素的反應n（2）胎兒方面：評估胎兒的胎產式、胎先露、胎方位及n 胎兒的大小n（3）產道方面：肛查或陰道檢查，了解宮頸容受和擴張n 情況及尾聲骨活動度，了解是否存在骨盆狹窄情況 產力異常.n護理診斷: Nursing Diagnosisn 1.疼痛 n

2、 2.感染的危險 n 3.疲乏 產力異常.n 護理目標: Nursing Planningn 1產婦描述疼痛減輕n 2產婦不發生感染等并發癥n 3產婦能在產程中保持良好的體力 n 4新生兒健康n 5產婦焦慮減輕產力異常.n護理措施: Nursing Implementationn 1預防異常分娩的發生。2提供減輕疼痛的支持性措施。3提供心理支持、信息支持，減少焦慮。 4加強產時監護。5催產素的使用注意點。6對產程延長及急產的產婦特別留意有無感n 染的征兆。產力異常. . . . . . . . . .包括抬頭位置異常、臀位、橫位及復合先露. . . . . 臀先露臀先露 breech pres

3、entation 臀先露是臀先露是最常見的胎位異常，最常見的胎位異常，約占妊娠足約占妊娠足月分娩總數的月分娩總數的3%-4%3%-4%。因胎頭比胎臀大，且分。因胎頭比胎臀大，且分娩時后出胎頭無明顯顱骨變形，往往造成娩出娩時后出胎頭無明顯顱骨變形，往往造成娩出困難，加之臍帶脫垂較多見，使圍生兒死亡率困難，加之臍帶脫垂較多見，使圍生兒死亡率增高。增高。 1.1.臨床分類臨床分類: : 2. 2.臨床表現臨床表現: : 3.3.對母兒的影響對母兒的影響: : 4.4.處理原則處理原則: : （。妊娠期：妊娠期： 3030周以后糾正胎位，使其變為頭先露。周以后糾正胎位，使其變為頭先露。方法：胸膝臥位方

4、法：胸膝臥位 激光照射或艾灸至陰穴、激光照射或艾灸至陰穴、 外倒轉術外倒轉術 音樂轉胎儀音樂轉胎儀分娩期：決定分娩方式分娩期：決定分娩方式剖宮產剖宮產: :產道異常、胎兒窘迫、有難產史、不完全臀先產道異常、胎兒窘迫、有難產史、不完全臀先露、胎兒體重大于露、胎兒體重大于35003500克。做好準備剖宮產克。做好準備剖宮產陰道分娩陰道分娩: :第一產程：避免胎膜早破，及時發現臍帶脫垂，加強第一產程：避免胎膜早破，及時發現臍帶脫垂，加強宮縮，適當的宮縮，適當的“堵堵”。.n 護理評估 n 護理診斷n 護理目標n 護理措施 臀先露.n護理評估 Nursing Assessment n1.持續性枕后位、

5、枕橫位評估是否存在活躍期延長、活躍期停滯或先露下降停滯；胎心的聽診部位是否位于臍下偏外側、腹部是否能摸到胎兒的肢體或經陰道檢查是否可摸到三角形的后囟門位于母親骨盆的后方n2臀先露 子宮底是否可觸及硬而圓的胎頭、子宮下段是否為軟而不規則的臀部；胎心聽診的部位是否位于臍周；陰道檢查是否可觸及不規則的臀部或足部臀先露.n護理診斷 Nursing diagnosis n1、活動無耐力：與產程延長、孕婦體力耗n 竭有關n2、感染：與產程延長有關n3、疼痛：與產程延長有關n4、氣體交換障礙（胎兒）：與臍帶受壓有n 關n5焦慮：與擔心分娩的結果有關臀先露.n護理目標 Nursing Objectivesn1

6、產婦保持足夠的體力。 n2產婦不發生感染。n3產婦主訴疼痛減輕。n4產婦的焦慮程度減輕。n5新生兒健康。臀先露.n護理措施 Nursing implementationn1促進產程進展，減輕產婦疼痛。n2促進胎方位的改變。n3提供心理支持、信息支持。n4當需施行陰道助產或剖宮產時，護理人n 員做好配合和術前準備。臀先露.n護理評估 Nursing Assessment n1、病史 History 包括年齡、婚姻、社會經濟情況，以前的孕產史，對分娩的相關知識及了解程度，是否具高危因素，對分娩的期待等。n2、身體評估 Physical Assessment 在分娩過程中，護理人員要觀察產婦對疼痛和

7、焦慮所表現的語言或非語言的行為。n3、心理社會評估 Psychosocial Assessment 評估孕婦及家庭對本次妊娠、分娩的期盼程度，評估孕婦可以得到的支持系統情況。 過度焦慮與恐懼.n護理診斷 Nursing diagnosis n1、焦慮：與分娩過程的壓力有關。n2、恐懼：與未知分娩的結果有關。n3、個人應對無效：與過度焦慮及未能運用放松技巧有關。 過度焦慮與恐懼.n護理措施Nursing implementation n1提供分娩前的準備指導。n2分娩準備課程。n3分娩過程中提供身心上的照顧及健康教育n4交流。n5護理人員作為鼓勵的支持者，提供一些身體上的照顧。n6分娩過程中護理

8、人員進行指導。n7在產后提供心理支持。 過度焦慮與恐懼.n小結Summarize :nn 子宮收縮乏力是臨床最常見的產力異常類型，其病因復雜，導致難產往往由多個因素引起，應全面分析。學會區分協調性宮縮乏力與不協調性宮縮乏力。臀位是最常見的異常胎位，掌握糾正胎位的方法。過度焦慮與恐懼也可導致難產，是影響分娩不可忽視的因素。 n 產力、產道、胎兒和產婦的心理狀態四個因素有任何一個或一個以上因素發生異常，或這些因素間不能相互適應，都將使分娩過程受阻，形成異常分娩，給母兒造成嚴重危害。.n 王某，35歲，第一胎孕足月臨產入院。孕期產前檢查均為正常，平素身體健康。臨產開始后即表現為宮縮乏力，產程進展緩慢

9、。診斷為協調性宮縮乏力（產力異常），產程圖曲線表現為潛伏期延長。醫生與她交談時，發現產婦非常擔心不能順利度過分娩期。因為她幾次聽到單位里生過孩子的女同事們說;“生孩子很痛，那種痛無法形容，未生過孩子的人是無法想象得到那種痛苦的。”n 試問：分析導致該產婦難產的因素有哪些？n 應如何護理及處理？ 練練 習習.n1、滯產是總產程（）n A、超過12小時 B、超過24小時 n C、超過25小時 D、超過2小時 n E、超過20小時n2、協調性子宮收縮乏力是（）n A、子宮收縮無節律性 n B、子宮收縮無對稱性n C、子宮收縮無極性 n D、子宮收縮間歇短 n E、子宮收縮特性存在，但收縮力弱練練 習

10、習.n3、骨盆入口正常，但中骨盆及骨盆出口狹窄，坐骨棘間徑較短，坐骨結節間徑小于8cm，恥骨弓小于90稱（）n A、均小骨盆 B、扁平骨盆 C、漏斗骨盆n D、橫徑狹小骨盆 E、畸形骨盆n4、某女，身高150cm，足月妊娠，骨盆入口相對狹窄，胎兒估計體重2000g，產力好，目前（）n A、先試產2-4小時 B、立即行剖宮產 n C、不應試產 D、作術前準備n E、監護胎心，胎心正常行剖宮產練練 習習.n 某女，24歲，孕40周，初產婦，于凌晨2點以下腹墜痛，陰道流出血性分泌物之主訴急診入院。孕婦自述腹痛難忍，大喊大叫，煩躁不安但宮縮高峰時強度不夠，間歇時宮壁仍不能放松，觀察3小時產程無進展。n5、你認為該產婦是（）n A、協調性子宮收縮乏力 n B、不協調性宮縮乏力n C、協調性宮縮過強 n D、不協調性宮縮過強 E、骨盆異常練練 習習.n6、你認為目前最主要的護理診斷是（）n A、疼痛 B、焦慮 C、睡眠形態改變 n D、有感染危險 E、有出血的危險n7-10題共用備選答案 A、總產程少于3小時者 B、總產程超過24小時 C、宮口開大3cm至宮口開全超過8小時者 D、宮口開全后初產婦超過2小時，經產婦超過n 1小時尚未分娩者 E、從臨產至宮口開大3cm，超過16小時者n 練練 習習.n7、滯產是指（） n8、潛伏