1、原發性肝癌的中醫藥治療研究 一 【摘要】原發性肝癌發現時多為晚期，已失去手術切除的最正確時機， 中醫中藥在肝癌的治療中有著極其重要的優勢。經中醫辨證論治，中 醫藥在改善肝癌患者病癥、延長生存期、提高生存質量、控制癌腫等 方面取得了良好的療效。【關鍵詞】原發性肝癌中醫藥療法；肝瘀脾虛；辨證論治 原發性肝癌是指自肝細胞或肝內膽管細胞發生的癌，為我國常見惡性 腫瘤之一，其死亡率較高，在我國居于第三位。手術切除是本病的首 選治療方法，但是大多數患者在確診時已失去手術的最正確時機。不能 行根治性手術，假設得不到有效治療，平均生存期僅 7.5 周1。中醫藥 作為綜合治療的重要組成局部，有一定的療效和獨特的

2、優勢，報道如 下。1 辨證論治 辨證的出發點在于揭示疾病開展過程中某一時刻的病理變化，它是一 個動態的概念 2，是防治疾病的精髓之所在。段平等 3將肝癌辨證分 3型：肝郁脾虛、瘀毒不化型：治以疏肝健 脾、化瘀解毒抗癌之法， 方取四逆散合白蛇六味湯加減； 毒瘀互結型： 治以健脾補腎、養氣血、解毒化瘀抗癌之法，方取四君子湯加減；熱 毒蘊結型：治以清熱解毒、瀉肝利膽之法，方取龍膽瀉肝湯加減。何 秀蘭等4報道王沛教授一般將肝癌分為 4型論治 :肝郁脾虛型， 常以 疏肝解郁、益氣健脾寬中為治，方用逍遙散、異功散、參苓白術散等加減；氣血瘀滯型，常以活血化瘀、理氣散結為治，方用血府逐瘀湯、 桂枝茯苓丸等加減

3、；濕熱蘊結型，常以清熱解毒、利濕消腫為治，方 用茵陳蒿湯、五苓散、五皮飲等加減；氣陰兩虛型，治以益氣養陰補 腎，方用一貫煎、大補陰丸、生脈散、六味地黃丸等加減。沈敏鶴5 總結吳良村教授治療肝癌經驗，根據肝癌患者常見的脈、舌、主癥、 體征將肝癌辨證分為3型：肝郁脾虛型：治以健脾行氣、疏肝解毒； 濕熱瘀毒型：治以清熱利濕、化瘀解毒；肝腎陰虛型：治以養陰清熱、 消癥散結。劉瑞林6等總結晚期肝癌48例，分為：氣滯血瘀型， 治那么為疏肝理氣、活血化瘀，佐以健脾，以小柴胡湯合大黃蟲丸加減；脾虛濕困型，治那么為益氣健脾化濕，佐以疏肝活血，以四君子湯 合逍遙散加減；肝膽濕熱型，治那么為清利肝膽濕熱，佐以活血化

4、瘀， 以茵陳蒿湯合鱉甲煎丸加減；肝腎陰虛型，治那么為滋陰柔肝養血，佐 以軟堅，以滋水清肝飲合蘭豆楓楮湯加減。高曉紅7等總結晚期肝 癌28例，分為3型：肝郁脾虛型，方以加味四君子湯合柴胡疏肝散加 減；濕熱瘀毒型，治宜清熱利濕、散瘀解毒，方以茵陳蒿湯加減；肝 腎陰虧型，治宜滋陰益腎、清熱解毒，方以一貫煎加減。王曉光8總結原發性肝癌46例，依據患者臨床病癥、體征分為4型：肝郁脾虛 挾瘀型,治以疏肝健脾、化瘀散結，予小柴胡湯加減；血瘀氣滯挾痰濁 型，治以理氣化瘀軟堅、培補脾氣，兼化痰濁，予鱉甲煎丸加減；濕 熱蘊毒血瘀絡阻型，治以清利濕熱、解毒化瘀，扶正消積，予黃連解 毒湯加茵陳蒿湯加減；氣陰兩虛血瘀互

5、結型，治以益氣養血、補脾益腎，化瘀消積，予一貫煎合六君子湯加減。楊通禮等 9將肝癌分為5 型，肝郁氣滯型用柴胡疏肝散、 逍遙散加減； 肝郁血結型用隔下逐瘀 湯或桃紅四物湯加減；肝脾兩虛型用四君子湯、黃芪建中湯或參苓白 術散加減；濕熱相搏型用龍膽瀉肝湯、黃連解毒湯加減；痰瘀膠結、 氣滯血瘀型用犀黃丸、小金丹、甘草芍藥湯加味。李雅玲等用健脾理 氣法治療 48 例晚期肝癌， 1 年生存率為 43.7%，5 年生存率為 17.6%， 中位生存期為 12 月。2 中藥制劑覃燕明 10使用艾迪注射液對 31例晚期原發性肝癌進行治療，有效 率達 54.8%.官純壽等 11對 38 例肝癌患者靜脈注射薏苡仁注射液， 20d 為 1 療程，結果：在改善臨床病癥，提高生活質量方面療效顯著。 顧小俠等 12