1、一、醫(yī)師注冊申報材料 材料詳細(xì)要必要性及材料名稱材料形式備注求描述醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊承諾書原件必要無醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊申請審核紙質(zhì)材料A4紙，用電 腦打印，式兩份必要無近6個月2寸白底免冠正面半身照片；原件必要無?醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)醫(yī)師聘用證明?一份原件必要無擬執(zhí)業(yè)醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)的?醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證?副本復(fù)印件。復(fù)印件必要無1、醫(yī)師變更申報材料1、醫(yī)師執(zhí)業(yè)、變更執(zhí)業(yè)、多機(jī)構(gòu)備案、取消備案申請審核表醫(yī)師執(zhí)業(yè)、變更執(zhí)業(yè)、多機(jī)構(gòu)備案、取消備案申請審核表醫(yī) 師 姓名 :醫(yī)師資格證書編碼醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書編碼填表時間 :國家衛(wèi)生和方案生育委員會監(jiān)制填表說明1. 本表供取得?醫(yī)師資格證書? 后申請醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊、 變更執(zhí)

2、業(yè)、 多機(jī) 構(gòu)備案事項(xiàng)時使用。2. 一律用鋼筆或毛筆填寫， 內(nèi)容要具體、 真實(shí)，字跡要端正清楚。3. 表內(nèi)的年月日時間，一律用公歷阿拉伯?dāng)?shù)字填寫。4. 申請執(zhí)業(yè)級別請選填執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。5. 申請執(zhí)業(yè)類別請選填臨床、中醫(yī) ( 中西醫(yī)結(jié)合 ) 、口腔或者公 共衛(wèi)生。6. 學(xué)歷應(yīng)填寫與申請類別相應(yīng)的最高學(xué)歷。7. “相片一律用近期小二寸免冠正面半身照。8. 申請醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊應(yīng)填寫表 2、申請變更、多機(jī)構(gòu)備案、取消 備案應(yīng)填 寫表 3。9. 填寫欄目內(nèi)聘用科目時，申請臨床、口腔類別的按?醫(yī)療機(jī)構(gòu) 診療科目 名錄?一級科目填寫；申請中醫(yī)類別的，按?醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療 科目名錄?二級科 目填寫；申請公

3、共衛(wèi)生類別的，參照公共衛(wèi)生職業(yè) 分類填寫。10. 取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格后，又取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的，醫(yī)師資 格證書編 碼只填寫執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書編碼。11. 業(yè)務(wù)水平考核機(jī)構(gòu)或組織的名稱、考核培訓(xùn)時間及結(jié)果欄目 由取得醫(yī) 師資格證書兩年后申請首次注冊者、 或者是申請變更執(zhí)業(yè)范 圍的醫(yī)師、 或者 是申請重新注冊的醫(yī)師填寫； 考核或培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的證明 另紙附上。12. “執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)容填寫要求：(1) 醫(yī)師申請執(zhí)業(yè)注冊，本人對執(zhí)業(yè)范圍的要求可在表中由申請 人填寫的 “其他要說明的問題欄填寫。執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)、執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)所屬注 冊主管部門在審批 核準(zhǔn)時， 應(yīng)將核準(zhǔn)的執(zhí)業(yè)范圍填寫在 “擬聘用的科 目和“聘用的科目欄 內(nèi)。(

4、2) 因醫(yī)師執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目限制或需特別限制醫(yī)師執(zhí)業(yè) 范圍的， 注冊機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)在醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書“備注欄中注明。13. 申請變更執(zhí)業(yè)類別的，須將省級衛(wèi)生計生行政部門頒發(fā)的醫(yī) 師資格證 書及復(fù)印件附上， 并將原類別的醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書交回原注冊主 管部門方可另行 注冊。14. 如填寫內(nèi)容較多，可另加附頁。1 ?申請人情況姓名性別民族出生日期年月日專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格身份證號所學(xué)系、專業(yè)學(xué)歷家庭地址及 健康狀況業(yè)務(wù)水平考核機(jī)構(gòu)或組織名稱、考核培訓(xùn)時間及結(jié)果何時何地因何種原因 受過何種處分或處分其他要說明的問題個人工作經(jīng)歷時間單位技術(shù)職務(wù)證明人2?醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊僅供取得?醫(yī)師資格證書?后申請執(zhí)業(yè)注冊者填寫申

5、請執(zhí)業(yè)級別申請執(zhí)業(yè)類別申請執(zhí)業(yè)范圍申請執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)名稱機(jī)構(gòu)登記號申請執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)地址郵政編碼單位 擬在該機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)時間本人意見申請人簽字：年 月日與擬執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)聘用勞動合同附本衛(wèi)生計生行政部門意見執(zhí)業(yè)級別：意見：執(zhí)業(yè)類別：執(zhí)業(yè)范圍：負(fù)責(zé)人：執(zhí)業(yè)地點(diǎn)：印章年 月日3?醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)注冊、多機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)備案、取消執(zhí)業(yè)備案申請表僅申請變更注冊時填寫擬變更注冊事項(xiàng)申請變更注冊理由申請人簽字：年月日原執(zhí)業(yè)級別原執(zhí)業(yè)類別原執(zhí)業(yè)范圍原執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)名稱1機(jī)構(gòu)登記號單位電話郵政編碼地址原執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)名2表格不夠的可加行填寫機(jī)構(gòu)登記號單位電話郵政編碼地址擬執(zhí)業(yè)級別擬執(zhí)業(yè)類別擬執(zhí)業(yè)范圍擬執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)名稱1機(jī)構(gòu)登記號單位 郵政編碼地址擬執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)名

6、2表格不夠的可加行填寫機(jī)構(gòu)登記號單位 郵政編碼地址擬執(zhí)業(yè)所在衛(wèi)生 計生行政部門意 見執(zhí)業(yè)級別：意見：執(zhí)業(yè)類別：執(zhí)業(yè)范圍：負(fù)責(zé)人：執(zhí)業(yè)地點(diǎn)：印章日4.備注甘肅省醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)醫(yī)師聘用證明姓名性另S年齡照片起聘時間執(zhí)業(yè)級別 請打2執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)類別請按醫(yī)師資格證所屬打 2:1.臨床2. 口腔3.中醫(yī)4.公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)范圍請按-1?臨床類：內(nèi)科 科婦 與 業(yè) 檢2.口腔3專業(yè)選取：含老年醫(yī)學(xué)、傳染病專業(yè)、心電圖外科含運(yùn)動醫(yī)學(xué)、麻醉、骨產(chǎn)科含婦女保健兒科含兒童保健眼耳鼻喉科 皮膚病性病精神衛(wèi)生含精神病專業(yè)、心理衛(wèi)生職業(yè)病含放射病專醫(yī)學(xué)影像與放射治療含核醫(yī)學(xué)、超聲診斷、腦血流圖醫(yī)學(xué)驗(yàn)、病理

7、 急救醫(yī)學(xué) 康復(fù)醫(yī)學(xué) 預(yù)防保健 方案生育技術(shù)效勞公共衛(wèi)生4.中醫(yī)含中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)現(xiàn)工作科室：負(fù)責(zé)人簽字或蓋章：執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)名稱加蓋公章：備注：六條規(guī)定的二年的；注冊之康狀況注冊的；醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊承諾書注冊機(jī)關(guān)名稱 : 醫(yī)師 ，身份證號 , 鄭重承諾本人在提交本次注冊時，不存在?醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理方法?第 任一情形，特此承諾。承諾人：承諾日期： 附：?醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理方法?第六條規(guī)定： 有以下情形之一的，不予注冊：一不具有完全民事行為能力的；二因受刑事處分， 自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請注冊之日止不滿三受撤消?醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書?行政處分，自處分決定之日起至申請 日止不滿二年的；四甲類、乙類傳染病傳染期、精神疾病發(fā)病期以及身體殘疾等健 不適宜或者不能勝任醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)工作的；五重新申請注冊，經(jīng)考核不合格的；六在醫(yī)師資格考試中參與有組織作弊的；七被查實(shí)曾