1、學(xué)習(xí)必備三、血栓的結(jié)局J（1）溶解或脫落：血栓中的纖維蛋白溶解酶和白細(xì)胞崩解釋放的蛋白溶解酶可使血栓溶解。小 的血栓可全部溶解吸收或被血流沖走。較大的血栓可部分發(fā)生溶解軟化。在受到血流沖擊時(shí)， 血栓的全部或一部分脫落，成為栓子，可引起栓塞。機(jī)化與再通：血栓形成后被肉芽組織取弋的過程稱為血栓機(jī)化thrombus organizatio在血 栓機(jī)化的過程中，由于血栓收縮或部分溶解，使血栓內(nèi)部或血栓與血管壁之間出現(xiàn)裂隙，這些 裂隙與原有的血管腔溝通，并由新生的血管內(nèi)皮細(xì)胞覆蓋，形成新的血管腔，這種使已被阻塞 的血管重新恢復(fù)血流的過程稱為再通。 鈣化：陳舊的血栓可發(fā)生鈣鹽沉積而鈣化，形成靜脈石或動脈石

2、。第三節(jié)栓塞一、栓塞與栓子的概念循環(huán)血夜中的異常物質(zhì)隨血流運(yùn)行，行至較小血管時(shí)發(fā)生堵塞血管腔的現(xiàn)象稱為栓塞，形成栓 塞的異常物質(zhì)稱為栓子。二、血栓栓塞對機(jī)體的影響血栓栓塞是各種栓塞中最常見的一種。1. 肺動脈栓塞 來自體循環(huán)靜脈系統(tǒng)或右心的血栓栓子常栓塞于肺動脈。由于肺組織有肺動脈 及支氣管動脈雙重血夜供應(yīng)，故較小血管的栓塞一般不引起嚴(yán)重后果。如如全子較大，栓塞于肺 動脈主干或大分支，或栓子數(shù)目多，造成肺動脈分支廣泛栓塞，貝何導(dǎo)致急性肺、心功能衰竭， 甚至發(fā)生猝死。2 .體循環(huán)動脈栓塞 左心及體循環(huán)動脈系統(tǒng)的血栓栓子，可引起全身口徑較小的動脈分支的阻 塞，但以腦、腎、脾 下肢等處最為常見，引起

3、器官的梗死。第四節(jié)梗死一、概念 器官或組織由于動脈血流阻斷，側(cè)支循環(huán)不能迅速建立而引起的壞死，稱為梗死。二、類型和病理變化：1. 貧血性梗死 發(fā)生在組織結(jié)構(gòu)致密、側(cè)支循環(huán)不豐富的實(shí)質(zhì)器官。因梗死灶含血量少，故呈 灰白色。梗死灶的形態(tài)取決于該器官的血管分布，如口脾、腎的動脈呈錐形分支，故梗死灶也呈 錐形，尖端朝向器官中心，底部靠近器官表面；腸系膜血管呈扇形分支，故腸梗死呈節(jié)段狀； 冠狀動脈分支不規(guī)則，故心肌梗死灶形狀不規(guī)則，呈地圖狀。2. 出血性梗死（1）出血性梗死發(fā)生的條件是：組織結(jié)構(gòu)疏松；雙重血液供應(yīng)或吻合支豐富；動脈阻塞 的同時(shí)靜脈回流障礙。出血性梗死常發(fā)生的器官為肺和腸。簡述血栓形成、栓

4、塞梗死三者相互關(guān)系。概念上1）血栓形成活體的心臟或血管腔內(nèi)；血液成分凝固；形成固體質(zhì)塊的過程。2）栓塞 循環(huán)血液中；異常物質(zhì)隨血液流動；阻塞血管腔的過程。3）梗死動脈阻塞；側(cè)支循環(huán)不能代償；局部組織缺血性壞死。三者相互關(guān)系血栓形成血栓栓塞-梗死（無足夠側(cè)支循環(huán)時(shí)發(fā)生）。血栓形成后可溶解或脫落。脫落后形成血栓栓子，可引起栓塞和梗死?？蓹C(jī)化和再通。再通指 血栓內(nèi)部或血栓與血管壁之間出現(xiàn)裂隙，這些裂隙與原有的血管溝通。并由新生的血管內(nèi)皮細(xì)血栓形成、栓塞、梗夕者的關(guān)系¥歡迎下載表面化膿（粘膜或漿膜的表面化膿性炎）、積膿（膿液在漿膜腔、膽囊，或輸卵管蓄積。）： 淺表皮膚、輸卵管積膿蜂窩織性炎（

5、發(fā)生于疏松CT勺彌漫性化膿性炎）：化膿性闌尾炎 膿腫（absceSS器官組織內(nèi)局限性化膿性炎，并有形成膿液的腔。）：癤、癰D出血性炎：炎癥時(shí)由于血管壁嚴(yán)重?fù)p傷，而在滲出物中含有大量紅細(xì)胞。炭疽病、流行性出血 熱上述炎癥可單獨(dú)發(fā)生，也可共存、相互轉(zhuǎn)化3）增生性炎：慢性肉芽腫性炎：在炎癥局部形成以巨噬細(xì)胞增生為主的，境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶 為特征的慢性炎癥。第五章腫瘤腫瘤：是機(jī)體在各種致瘤因素作用下，局部組織的細(xì)胞在基因水平上失去對其生長的正常調(diào)控，導(dǎo) 致克隆性異常增生而形成的新生物異型性：月腫瘤組織無論在細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上，都與其發(fā)源的正常組織有不同程度的差異，這種 差異稱為異型性。它反映分化程

6、度高低，是確定腫瘤良、惡性的組織學(xué)依據(jù)。瘤細(xì)胞異型性的特點(diǎn)（胞核的多形性常為惡性月申瘤的重要持征）：大:瘤細(xì)胞大；核大；核仁大。多:瘤細(xì)胞和核多形性；核多；核仁多；核染色質(zhì)多；核分裂多。怪:瘤細(xì)胞和核奇形怪狀。裂：病理性核分裂。1異型性越大，成熟程度和分化程度就越低。2. 月腫瘤的結(jié)構(gòu)異型性:腫瘤組織在空間排列方式上與相應(yīng)正常組織的差異稱為月腫瘤的結(jié)構(gòu)異型性。 腫瘤的生長和擴(kuò)散：月申瘤的生長方式：膨脹性生長、外生性生長侵潤性生長。腫瘤的擴(kuò)散：系指惡性月申瘤不限于發(fā)生部位生長，可侵入至I鄰近或遠(yuǎn)處組織生長，冃夏延及轉(zhuǎn)移。 直接蔓延：指癌瘤細(xì)胞連續(xù)浸潤性生長至鄰近組織或器官,如肺癌侵入胸腔，子宮頸

7、癌侵入膀胱或 直腸。浸潤：指癌瘤細(xì)胞可突破基底膜向鄰近間隙象樹根或蟹足樣生長，是惡性腫瘤的生長特點(diǎn)。 轉(zhuǎn)移：癌瘤細(xì)胞從原發(fā)部位（原發(fā)瘤）分離脫落侵入一定的腔道（淋巴管、血管、體腔）被帶 到另一部位，并生長成與原發(fā)瘤同樣類型的腫瘤轉(zhuǎn)移的主要途徑：（1）淋巴道轉(zhuǎn)移血道轉(zhuǎn)移種植性轉(zhuǎn)移種植性轉(zhuǎn)移：1.指體腔內(nèi)器官（腹腔、胸腔、腦部器官）的惡性腫瘤蔓延至器官表面時(shí)，瘤細(xì)胞可 以脫落，并像播種一樣種植在體腔內(nèi)各器官的表面，形成多數(shù)的轉(zhuǎn)移瘤。非典型性增生：指上皮組織內(nèi)出現(xiàn)異型性細(xì)胞增生，但未波及全層上皮。屬癌前病變。原位癌：上皮組織異型性細(xì)胞增生波及全層上皮，但未突破基底膜向深層浸潤，如子宮頸、食管、 皮膚

8、的原位癌。原位癌是一種早期癌，因而早期發(fā)現(xiàn)和積極治療，可防止其發(fā)展為浸潤性癌，從而 提高癌瘤的治愈率。3簡述異型性、分化程度及與月腫瘤良惡性勺關(guān)系。答腫瘤的異型性為腫瘤組織無論在細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上都與其來源的正常組織有不同程度的 差異；腫瘤的分化（成熟）程度為腫瘤的實(shí)質(zhì)細(xì)胞與其來源的正常細(xì)胞和組織在形態(tài)和功能上的相似程 度;腫瘤的異型性愈大，分化程度愈低，則腫瘤更傾向于惡性,反之則艮可能為良性。4試比較癌與肉瘤的區(qū)別。血杜形成三大條白色血桂混合血桂紅色血柱血栓形成(thrombosis)別枝術(shù)環(huán)不睫代悝喜解銬化 機(jī)化再通血栓栓子脫落豐更死Infcurct貧血性桂死 infarct常見類型了胞

9、覆蓋，形成新的血管,重新恢復(fù)血流。血栓可鈣化形成結(jié)石。第四章炎癥炎癥:血管系統(tǒng)的生活機(jī)體防御反應(yīng)血管反應(yīng)是中心環(huán)節(jié)白細(xì)胞滲出：最重要特征炎癥的基本病理變化變質(zhì)：炎癥局部組織發(fā)生的變性和壞死滲出：炎癥局部組織血管內(nèi)的液體成分、纖維蛋白原等蛋白質(zhì)和各種炎癥細(xì)胞通過血管壁進(jìn) 入組織、體腔體表和粘膜表面的過程叫滲出（滲出液、漏出液）增生：炎癥局部組織；實(shí)質(zhì)細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞；數(shù)量增加。肉芽腫：巨噬細(xì)胞及其演化細(xì)胞；浸潤和增生；境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶。 炎癥的類型（每種例子都要力吐大致病理改變）1）變質(zhì)性炎：阿米巴肝膿腫、急重肝、乙型腦炎2）滲出性炎：A漿液性炎：以漿液（血漿成分）滲出為主，內(nèi)含血清白蛋白，混

10、有少量纖維蛋白，白細(xì)胞, 脫落的上皮細(xì)胞，水皰B纖維素性炎：是滲出物中含有大量纖維素為特征的滲出性炎癥。白喉、絨毛心大葉性肺 炎C化膿性炎:以大量中性粒細(xì)胞滲出為特征伴有不同程度的組織壞死和膿液形成的一種炎癥。癌肉瘤組織來源上皮組織間葉組織發(fā)病率較常見較少見發(fā)病年齡多見于40歲以上多見于青少年大體特點(diǎn)質(zhì)較硬、灰白色、較干燥質(zhì)軟、灰紅色、濕潤、魚肉狀組織學(xué)寺點(diǎn)多形成癌巢，實(shí)質(zhì)與間質(zhì)分界清楚， 常有纖維組織增生肉瘤細(xì)胞多彌漫分布，實(shí)質(zhì)與間質(zhì)分界不 清，間質(zhì)內(nèi)血管豐富，纖維組織少網(wǎng)狀纖維癌細(xì)胞間多無肉瘤細(xì)胞間多有轉(zhuǎn)移多經(jīng)林巴道轉(zhuǎn)移多經(jīng)血道轉(zhuǎn)移5試比較良性瘤與惡性三瘤的區(qū)別。良性瘤惡性瘤組織分化程度分

11、化好，異型性小與原有組織 的形態(tài)相似分化不好、異型性大、與原有組織的形態(tài)差別大核分裂無或稀少，不見病理性核分裂多見，可見病理性核分裂生長速度緩慢較快生長方式膨脹性和外生性生長浸潤性和外生性包膜有無與周圍組織分界清楚不清楚繼發(fā)改變很少發(fā)生出血壞死常發(fā)生出血、壞死 潰瘍形成轉(zhuǎn)移不轉(zhuǎn)移常有轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)手術(shù)后很少復(fù)發(fā)手術(shù)后較多復(fù)發(fā)對機(jī)體的影響較小,主要為局部壓迫或阻塞作 用，如果發(fā)生在重要器官亦可引 起嚴(yán)重后果較大，除壓迫、阻塞外，還可以破壞原發(fā)和轉(zhuǎn)移處6何謂癌前病變，請列舉5種癌前病變或癌前疾病，并說明應(yīng)如何正確對待癌前病變。 答：癌前病變或疾病是指一類有癌變的潛在可能性的良性病變（或疾?。?。如0黏膜白

12、斑；纖維囊性乳腺病；結(jié)腸多發(fā)性腺瘤性息肉；慢性子宮頸炎伴子宮頸糜爛； 慢性萎縮性胃炎；慢性胃潰瘍；皮膚慢性潰瘍。癌前病變或癌前疾病只是相對于其他良性疾病或病變來說有癌變的潛在可能性的良性病變（或疾 病），并非一定都發(fā)展為癌。但值得人們注意的是應(yīng)正確認(rèn)識、對待和及時(shí)治療癌前病變或疾病。 第六章心血管系統(tǒng)疾病阿紹夫小本球形、橢圓形或梭形小體;中心可見纖維蛋白樣壞死，周圍有較多Aschoff細(xì)胞； 夕卜周有淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤。粥樣斑塊亦稱為粥瘤。動脈內(nèi)膜面見灰黃色斑塊，表面為纖維帽，其下方為多量黃色粥樣物。光鏡 下：在玻璃樣變性的纖維帽的深部，有大量粉紅染的無定形物質(zhì)（醐旨質(zhì)）、壞死物、膽固醇結(jié)晶

13、和 鈣化。底部及周邊部可見肉芽組織、少量泡沫細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤。三、誡的結(jié)局（1）溶舗或脫落：血栓中的維隹蛋白潘？酶和白細(xì)胞崩解釋芨的蛋白溶解酶可使血栓溶解。小 的血栓可全部M解吸收或被血流沖走。較大的血栓可部分發(fā)生溶解軟化。在受到血流沖擊時(shí)， 血栓白逢部或TE儷落，成為栓子，可引起栓塞。機(jī)化與再通：血栓形成后被肉崇H織取代的過程稱為血栓機(jī)化thrombus organization血 栓機(jī)化的過程中，由于血栓收縮或部分溶解，使血栓內(nèi)部或血栓與血管壁之間出現(xiàn)裂隙，這些 裂隙與原有的血管月齣通，并由新生的血管內(nèi)皮細(xì)胞覆蓋，形成新的血管腔，這種使已被阻塞 的血管1：新満勺過程為再通。 鈣化：陳舊的

14、血栓可發(fā)生鈣鹽沉積而鈣化，形成靜脈石或動脈石。第三節(jié)栓塞一、栓塞與栓子的艙循環(huán)血液中的異常物質(zhì)隨血流運(yùn)行，行至較小血管時(shí)發(fā)生堵塞血管腔的現(xiàn)象稱為栓塞，形成栓 塞的躺物質(zhì)稱為栓子。二、血全栓塞對機(jī)體的影卩向血栓栓塞是各種栓勢最常見的一種。仁肺動脈栓塞來自體循環(huán)靜脈系弦右L、的血栓栓子常栓塞于刪脈。由于睢S織有肺動脈 及支氣管動脈雙重血液供應(yīng)，故較小血管的栓塞一般不引起嚴(yán)重后果。女睢子較大，栓塞于肺 動脈主干或大分支，或栓子數(shù)目多，造成曲動脈頌廣泛栓塞，貝U可強(qiáng)急性肺、尤功能衰觀 甚至雄猝死。2. 體循環(huán)動脈栓塞 左L、及體環(huán)姍系統(tǒng)白伽栓栓子，麗I起全t 口徑較小的動脈分的阻 塞，但以腦、腎、B下

15、肢等處最為見，引起器官的飆。第四節(jié)梗死一、概器官或組織由于動脈血流s斷，側(cè)支循環(huán)不能a瞬頊引起a勺壞死，稱為梗死。二、卿和病理變化：1. 貧血性梗死 發(fā)生鯉織結(jié)峨密、側(cè)支滴不豐富的實(shí)質(zhì)器官。因梗死灶含血量少，故呈 灰白色。梗死灶的形態(tài)取決于該器官的血管分布，女口脾、腎的動脈呈錐形分支，故梗死灶也呈 錐形，尖端朝向器官中心，底部靠近器官表面；腸系膜血管呈扇形分支，故腸梗死呈節(jié)段狀； 冠狀動抹分支不規(guī)則，故尤肌梗死灶形狀不規(guī)則，呈地圖I犬。2. 出血曲更死（1）出血性梗死發(fā)生的條件是：組織結(jié)構(gòu)松；雙重血液供應(yīng)或吻合支豐富；動脈阻塞 的同時(shí)靜脈回流障礙。HW性WE常發(fā)生的器官為肺和腸。簡述誡形成、栓

16、塞梗死三者相互關(guān)系。概念k1）W成活體妁心月域血管腔內(nèi)；血液成分凝固；（W成固體質(zhì)塊的過程。2）栓塞 諭環(huán)血斜；陽常物質(zhì)隨咖夜流動；阻顫管腔的過程。3）梗死動脈阻塞；歧循環(huán)不能代（嘗；牖E組獲血性壞死。三者相互關(guān)系誡形成-血栓栓塞七E （無足夠側(cè)支循環(huán)時(shí)發(fā)生）。血栓形后可溶解或脫落。后形成仙錨子，可引起栓塞梗死?？蒑化和再通。再通指 血栓內(nèi)部或血栓與血管壁之間出現(xiàn)裂隙，這些裂隙與原有的血管溝通。并由新生的血管內(nèi)皮細(xì)歡迎下載表面化膿（粘膜或漿摸的麵化膿性炎）、積膿（膿液在漿卿空、膽囊，或輸卵管蓄積。）： 淺表a膚、輸卵管積t蜂窩織性炎（發(fā)生于疏松CTI勺彌漫性化膿性炎）：化膿灼闌尾炎膿# （ab

17、scess（器官做內(nèi)局限性化噥性炎并有形成膿液的腔。）：療、癰D出血性炎：炎疵寸由于血管評重?fù)p傷，而在滲出物中含有大量紅細(xì)胞。炭疽病、流行性出血 熱上述炎崖可單磁生，也可共存、相互轉(zhuǎn)化3）增生性炎：慢性肉芽腫性炎：在炎癥局部形成以巨噬細(xì)胞t曾生為主的，境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶 為特征的慢性炎癥。第五章腫瘤腫瘤：是機(jī)體在各不檄瘤因素作用下，局部組織的細(xì)胞在基因水平上失去對其生長的正常調(diào)控，導(dǎo) 致克隆性異常增生耐成的新生物異型性：H帽組織無論在細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上，都與M發(fā)源的正常組織有不同程度3勺差異，這種 差異稱為異型性。它反映分化程躺低，是確定腫瘤良、惡性卿織學(xué)依據(jù)。瘤細(xì)抱異型性的特點(diǎn)（胞核的多

18、形性常為性腫瘤的重要ff征）:大：瘤細(xì)胞大；核大；核仁大。多：瘤細(xì)胞和核多形性；核多；核仁多；核染色質(zhì)多；核分裂多。怪：瘤細(xì)胞和核奇形怪狀。裂：病理性核分裂。1異型樂大，鹼程度分化程度就越低。2. H帽的結(jié)構(gòu)#型性：腫輕織在空'可排歹肪式上與相應(yīng)IE常做的差珮為月帽的繃勾異型性。 腫瘤I勺生長和擴(kuò)散：腫瘤的生長方式：膨脹性生長、外生程長 侵潤長。腫瘤的擴(kuò)散：系指惡性腫瘤限于發(fā)生部位生長，可侵入至嘟近或遠(yuǎn)處組織生長，H夏延及轉(zhuǎn)移。 直愎延：指癌瘤細(xì)®連續(xù)浸潤程長至卿近組織或器官，如肺®侵入胸腔，子宮頸癌侵M旁胱或 直腸。浸潤：指癌瘤細(xì)胞可突破基K膜能隨間隙象蟹足樣生長

19、，是惡性腫瘤的生長ff點(diǎn)。 轉(zhuǎn)移：癌癱田胞從原發(fā)部位（原發(fā)瘤）分離脫落侵一定0勺腔1 （淋巴管、血管、體腔）被t 到另一部位，并生越與原發(fā)瘤同樣類型的腫瘤轉(zhuǎn)移的主要途徑：（1）淋巴it轉(zhuǎn)移（2）血彝移（3）種植性轉(zhuǎn)移種植性轉(zhuǎn)移：1.指體腔內(nèi)器官（腹腔、腳空、腦部器官）的惡性腫臟延至器官表面時(shí)，瘤細(xì)胞可 以脫落，并像播種一樣種植在體腔內(nèi)各器官的表面，形成多數(shù)的轉(zhuǎn)移瘤。非典型性增生：指上皮組織內(nèi)出現(xiàn)異型性細(xì)胞增生，但未波及全層上皮。屬癌If病變。原位癌：上皮組織異型性細(xì)抱增半波及全層上皮，但機(jī)破基離向深層浸潤，如子宮頸、食I、 皮膚的原位癌。原位匾是一種朝癌，因而早期發(fā)現(xiàn)和積極治療，可防±

20、;其發(fā)展為渤（性癌，從而 提高匾瘤的治愈率。3簡述異型性、分化程度及與月帽良惡卿勺關(guān)系。答腫瘤的異型性為#瘤做無論在細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上都與其來源的正常組織有不同程度的 差異；腫瘤的分化（成熟程度為腫瘤的實(shí)質(zhì)細(xì)胞學(xué)來源的正常細(xì)胞和組織在形態(tài)和功能上的相似程 度；腫瘤的異型険大，分程度釧氐，則腫瘤更傾俞惡性，反之則艮可能為良性。4試比較癌與肉瘤的區(qū)別o癌肉瘤組織來源上輕織間葉組織發(fā)病率較常M較少見發(fā)病年齡多見于40歲以上多見于青少年大體特點(diǎn)質(zhì)融、灰白色、較干燥質(zhì)軟、彪E色、濕潤、魚肉狀組織冷點(diǎn)多形成癌巢，實(shí)質(zhì)W間質(zhì)分界攜，肉瘤細(xì)胞多彌漫分布，實(shí)質(zhì)與間質(zhì)分界不常有纖維組織增生清，間質(zhì)內(nèi)血管豐富，維

21、隹組織少網(wǎng)狀纖維癌細(xì)®間多無肉瘤細(xì)胞間多有多紹林巴道轉(zhuǎn)移多飆蘑專移5試比較良性瘤與惡性瘤的區(qū)別。胞覆蓋，形成新的血管，重新血流。誡可鈣化形膨吉石。第四章炎癥«：血管的生活機(jī)體防御反應(yīng)血管反應(yīng)是中心環(huán)節(jié)白細(xì)出：最重要ft征炎癥的1本病理變化變質(zhì)：炎癥牖E組織發(fā)生的變性和憑E滲出：炎癥局部組織血管內(nèi)的液體成分、纖維蛋白原等蛋白質(zhì)和各種炎癥細(xì)胞通過血管壁進(jìn) 入組織、體腔 體表和粘膜表面的遼叫滲出（滲出液、漏出液） 增生：炎做；毀質(zhì)細(xì)可旋田胞；（IB量t曾加。肉芽腫：巨噬細(xì)胞及其演化細(xì)胞；浸潤和增生；（1W清楚務(wù)吉節(jié)狀病灶。 炎癥的類型（每種例子者陵加k大致病理改變）1）變質(zhì)性炎：

22、卩咪巴冊t腫、急重肝、乙型腦炎2）滲出性炎：A漿液性炎：以漿液（血累成分）滲出為主，內(nèi)含血清白蛋白，混有少量纖維蛋白，白細(xì)胞, 脫落白吐皮細(xì)胞，柚B維|素性炎：是滲出物中含有大量纖維素為特征的滲出性炎癥。白喉、絨毛卜、大葉性肺 炎C化膿性炎:以大量中性粒細(xì)胞滲出為寺征伴有不同程度的做壞死和膿祈成滬種炎癥。良性瘤惡性瘤組織分ft程度分化好，異型性小 與原有組織 的形態(tài)相似分化不好、異型與原有組織的形態(tài)差別大核分裂坯稀少，不見勰性核徳多見，可見勰準(zhǔn)分裂生長越緩廈較快生長方式膨脹性和外生性生長浸潤性和外生性包膜有無與周圍做分界清楚不濮繼發(fā)改變很少妊出血壞死常發(fā)生出血、壞死、潰娜成不車轄常裙專移復(fù)發(fā)手

23、術(shù)后很手術(shù)后較多磁對機(jī)體的影響較小,主要局部壓迫或狙塞作 用,如果發(fā)生在重要器制可引 起嚴(yán)重后果較大，蝕迫、竝外，還可以破壞舷和車第處6何謂癌前病變，請列舉5種癌前病變或癌前疾病，并說明應(yīng)W可正酈寸彳I癌前病變。 答：癌前病變或疾病是扌類有癌變的潛在可能性的良性病變（或疾?。Ｅ绅つぐ装?；（W維囊性乳腺病；結(jié)腸多發(fā)性腺瘤性息、肉；幔性子宮頸炎伴？宮頸糜爛； 慢性萎縮性胃炎；慢性胃潰瘍；皮膚慢性潰瘍。癌前病變或癌前疾病只是相對于其他良性疾病或病變來說有敝的潛在可能性的良性病變（或疾 病），彌L定都發(fā)展為癌。但（直得人（門注意的是應(yīng)正確認(rèn)識、對待及州臺療癌詡W變疾病。 第心血管系統(tǒng)疾病阿纟聯(lián)/N

24、本球形、橢圓形或梭形小體；中尤可見維隹蛋白木羊壞死，周圍徵多Ascho圖胞； 夕卜周有淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤。粥樣斑塊亦稱為粥瘤。動脈內(nèi)膜面見灰黃色斑塊，表面為纖維帽，其下方為多量黃色粥樣物。光鏡 T：在玻璃樣變性綏千維帽的深部，有大量粉紅染的無砸物質(zhì)（醐旨質(zhì)）、坷E物、膽固酵吉晶和 鈣化。底部及周邊部可見肉芽組織、少量泡沫細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤。退2、大：肺泡擴(kuò)大；薄：肺泡壁變薄；斷：肺泡壁、肺小血管、平滑肌束斷裂；少 肺毛細(xì)血管床明顯減少。臨床特征：缺氧癥狀桶狀胸、肺源性心臟病三、支氣管擴(kuò)張癥支氣管擴(kuò)張癥是指肺內(nèi)支氣管管腔持久性擴(kuò)張伴管壁纖維性增厚的一種慢性化膿性疾病。臨床 表現(xiàn)為曼性咳嗽、大量

25、膿痰或反復(fù)咯血等癥I犬。好發(fā)：可局限也可彌漫。下多于上下葉背部最多），左多于右。 常累及段級以下和中、小支氣管，甚至各級支氣管均受累。大體: 1.支氣管呈圓柱狀或囊狀擴(kuò)張2. 黏膜潰瘍腔內(nèi)常含有粘液膿樣或黃綠色膿性滲出物或血性滲出物，繼發(fā)腐敗菌感染 可散發(fā)惡臭3. 擴(kuò)張的支氣管周圍肺組織常發(fā)生程度不等的肺萎陷、纖維化或肺氣腫 鏡下特征：支氣管壁增厚粘膜上皮增生常有鱗狀上皮化生，伴糜爛、潰瘍。粘膜下血管擴(kuò)張充血禾啖細(xì)胞浸潤。管壁的平滑肌、彈力纖維和軟骨破壞、萎縮、纖維化。支氣管周圍淋巴組織增生、相鄰的肺組織常發(fā)生纖維化。臨床癥狀：1.咳嗽和大量膿痰，急性發(fā)作時(shí)，黃綠色膿痰明顯增加。2. 咯血：由

26、于支氣管管壁的血管遭受炎癥破壞所致3. 并發(fā)肺膿腫膿胸和膿氣胸?？蓺饧薄l(fā)紺，伴有杵狀指（趾）?？刹l(fā)肺動脈 高壓和肺源性心臟病四、肺硅沉著癥概念：簡稱硅肺，是因長期吸入大量含游離二氧化硅（SiO2的粉塵沉著于肺部引起的一種常 見的職業(yè)病。特點(diǎn)：病變以硅結(jié)節(jié)形成和廣泛肺纖維化為特征。 病程進(jìn)展緩慢（1015年后才發(fā)?。┏蔬M(jìn)行性發(fā)展。 重癥或晚期病例常因呼吸功能嚴(yán)重受損并發(fā)肺源性心臟病或肺結(jié)核病。病因：游離的二氧化硅粉塵。硅塵顆粒越小致病力越強(qiáng)。1-2血致病力最強(qiáng)，小于5.m硅塵可 直接吸入到肺致病病理特征：硅結(jié)節(jié)：境界清楚，呈圓形或橢圓形，灰白色 質(zhì)硬，觸之有沙礫感彌漫性肺纖維化：肺內(nèi)纖維組織

27、增生玻璃樣變，胸膜彌漫性纖維化增厚三期硅肺特征：新鮮標(biāo)本可樹立，入水下沉，切開時(shí)有沙礫感并發(fā)癥：硅肺結(jié)核??；肺感染；慢性肺源性心臟病，60%75%;肺氣脂口自發(fā)性氣胸五、肺石棉沉著癥概念:因長期吸入石棉粉塵引起的肺間質(zhì)和胸膜纖維化為主要病變的疾病 特征：間質(zhì)彌漫性纖維化，胸膜斑，患者痰內(nèi)可檢見石棉小體六、呼吸系統(tǒng)腫瘤1、鼻咽癌臨床癥狀：涕中帶血 鼻塞、鼻衄 頸淋巴結(jié)腫大等。病因：EB病毒，遺傳，化學(xué)致癌物 分類：（1）鱗癌：1。角化型：高分化，角化珠2.非角化型：低分化3.未分化型（2）腺癌 擴(kuò)散：血道、淋巴道、直接轉(zhuǎn)移。治療：放療敏感2、喉癌 臨床特征：聲嘶3、肺癌 病因：吸煙大氣與空氣的污

28、染職業(yè)因素基因改變 分部分型：中央型（肺門型）周圍型爾漫型早期肺癌:中央型肺癌僅限管內(nèi)型和管壁浸潤型，周邊型肺癌癌塊直徑2cm均無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 組織學(xué)分型：1）鱗癌（最常見）2）腺癌：肺泡壁上乳頭生成3）小細(xì)胞癌：燕麥細(xì)胞，屬神 經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞，惡性程度高4）大細(xì)胞癌轉(zhuǎn)移途徑：直接蔓延淋巴轉(zhuǎn)移（發(fā)生較早）、血道轉(zhuǎn)移第八章消化系統(tǒng)疾病試列舉三種能弓起腸道潰瘍的傳染病，并簡述其潰瘍形態(tài)特點(diǎn)。腸結(jié)核：好發(fā)于回盲部；潰瘍呈帶狀，其長徑與腸的長軸相垂直；潰瘍邊緣不整齊呈 鼠咬狀，底部有干酪樣壞死，其下為結(jié)核性肉芽組織。腸傷寒：好發(fā)于回腸末端；潰瘍呈橢圓形，其長徑與腸的長軸相平行；潰瘍邊緣略隆 起,底部不平坦

29、，可被旦汁染成黃綠色，潰瘍可深及黏膜下層，甚至肌層。急性細(xì)菌性痢疾：好發(fā)于大腸，尤以直腸和乙狀結(jié)腸為重；潰瘍形狀不規(guī)則、如地圖悅 潰瘍淺表、大小不等。肝炎01 肝硬化(cirrhosisf liver)增生與再生變性壞死多種原因；肝細(xì)胞彌漫肝細(xì)胞疏松化不明顯氣球樣變卜普通型肝炎性變性壞死纖維組織嗜酸性變點(diǎn)狀壞死增生及肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生，程度越重1碎片狀壞死（輕度）慢性肝炎越明顯橋接壞死（中度）肝小葉結(jié)構(gòu)及血液循環(huán)途徑不明顯大塊壞死（急重）重型肝炎改建并形成假小葉;肝臟明顯亞大塊壞死（亞急重 ）變形、變硬.02早期胃癌癌組織浸潤僅限于粘膜層及粘膜下層者，無論其面積大小和是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。03橋接壞

30、死：指肝細(xì)胞帶狀融合性溶解壞死，并伴有纖維組織增生、肝細(xì)胞不規(guī)則再生-纖維 間隔分割小葉。見于中、重度慢性肝炎。04假小葉：假小葉是指有廣泛增生的纖維結(jié)締組織分害割原來的肝小葉并包繞成大小不等的圓形 或類圓形的肝細(xì)胞團(tuán)。假小十內(nèi)的肝細(xì)醐列紊亂，可有變性，壞死及再生的肝細(xì)胞。門脈性千硬化壞死后性千硬化膽汁性肝硬化1發(fā)病率最多較多少見2病因病毒性肝炎、酒精中毒亞重肝、慢活肝膽道阻塞、感染3結(jié)節(jié)細(xì)小大小一致（0.15-0.5 直徑1cm）較大大小懸殊（0.H,直徑可 6cn）細(xì)小/光滑4假小葉明顯大小一致明顯大小不均可不明顯；淤膽明顯5纖維間隔薄而均勻較寬寬窄不一細(xì)小6癌變率較低(2.3%較高(13

31、.1%一般不癌變R-S細(xì)胞：一種體積大的雙核狀或多核狀的瘤巨細(xì)胞；瘤細(xì)胞胞質(zhì)豐富；細(xì)胞核呈雙葉或多 葉狀，狀似雙核或多核細(xì)胞；大嗜酸性核仁，周圍有空暈。鏡影細(xì)胞：典型的R-S細(xì)胞；細(xì)胞核呈雙葉核，面對面的排列，核仁突出，嗜酸性；對霍奇 金病診斷有重要意義?；羝娼鸩〉慕M織學(xué)診斷依據(jù)主要有那些?答:腫瘤細(xì)胞：診斷型R-S細(xì)胞為代表的系列R-S細(xì)胞。R-S細(xì)胞包括：鏡影細(xì)胞（診斷性R-S 細(xì)胞）、腔隙型細(xì)胞（陷窩細(xì)胞）、“爆米花”細(xì)胞、多形性或未分化的R-S細(xì)胞；多量的炎細(xì)胞； 淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)部分或全部破壞?；羝娼鹆馨土鼋M織學(xué)分型：依據(jù)一瘤細(xì)胞成分與非腫瘤成分的不同比例分為:1. 結(jié)節(jié)硬化型2. 混合細(xì)

32、胞型3. 淋巴細(xì)胞減少型4. 淋巴細(xì)胞為主型第十一章泌尿系統(tǒng)疾病急性爾漫性增生性腎小球腎炎，又稱毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎，主要為腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì) 胞，血管系膜細(xì)胞增生腫脹?？焖龠M(jìn)行性（新月體性）腎小球腎炎：特征性病變是腎小球內(nèi)有新月體或環(huán)形體形成，間質(zhì)內(nèi)有多 數(shù)淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞等炎細(xì)胞浸潤。彌漫性膜性增生性腎小球腎炎：GBM明顯增厚，系膜細(xì)胞增生、系膜基質(zhì)增多，彌漫性系膜增生性腎小球腎炎：系膜細(xì)胞和系膜基質(zhì)增生，系膜區(qū)增寬系膜區(qū)內(nèi)少數(shù)炎細(xì)胞浸潤。 微小病變性腎小球腎炎，又稱：脂性腎病，是弓起兒童腎病綜合征最常見的原因。膜性腎小球腎炎：腎小球毛細(xì)血管基底膜均勻一致性增厚，是引起成人腎病綜

33、合征最常見的原因。 IgA腎?。合的ぜ?xì)胞和系膜基質(zhì)增生，慢性腎小球腎炎：是各種腎小球腎炎終末期病變第十四章傳染病01.結(jié)核結(jié)節(jié)細(xì)胞免疫基礎(chǔ)；結(jié)核病的一種基本病變；由類上皮細(xì)胞、Langhan巨細(xì)胞、淋 巴細(xì)胞和成纖維細(xì)胞構(gòu)成，中央?？梢姷礁衫覙訅乃?；對結(jié)核的病理學(xué)診斷有意義。02.肺原發(fā)復(fù)合征原發(fā)性肺結(jié)核病;由肺的原發(fā)灶、淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)結(jié)核三者組成; X線胸片上呈啞鈴狀陰影。03.干酪樣肺炎繼發(fā)性市結(jié)核病的一種較少見類型；機(jī)體免疫力極低，對結(jié)核桿菌的變態(tài)反應(yīng) 過高；浸潤型肺結(jié)核進(jìn)展或急、慢性空洞內(nèi)的細(xì)菌經(jīng)支氣管播散而致；病變可呈小葉性或大葉 性實(shí)變，切面呈黃色干酪樣；肺泡腔內(nèi)大量纖維蛋白性滲出、炎細(xì)胞浸潤，以巨噬細(xì)胞為主，且 有明顯干酪樣壞死；病人情況危重，預(yù)后差。04.結(jié)核球繼發(fā)性市結(jié)核病的一種較常見類型；浸潤型肺結(jié)核的干酪樣壞死灶經(jīng)纖維包裹、