1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施方案 一、 醫(yī)囑執(zhí)行： （1） 護(hù)士熟悉醫(yī)囑查對制度，及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，服藥、注射、輸液等 嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對一注意”，記錄及時(shí)、完整。 （2） 護(hù)士每天總查對醫(yī)囑1次，護(hù)士長每周組織總查對醫(yī)囑1次， 有記錄。 （3） 主班護(hù)士接醫(yī)囑后及時(shí)通知治療護(hù)士執(zhí)行并勾簽醫(yī)囑、簽名， 治療護(hù)士配藥后要在治療單上打勾，治療護(hù)士醫(yī)囑執(zhí)行后記錄 執(zhí)行時(shí)間、滴數(shù)、打勾及簽名。 （4） 輸血病人嚴(yán)格執(zhí)行查對及輸血監(jiān)護(hù)制度。 （5） 根據(jù)醫(yī)囑做好護(hù)理標(biāo)示。 二、 病情觀察： （1） 護(hù)士熟悉分級護(hù)理制度，按照護(hù)理級別定時(shí)巡視病人，發(fā)現(xiàn)病 情變化做到“三及時(shí)”（及時(shí)報(bào)告醫(yī)生、

2、及時(shí)配合處理、及時(shí) 準(zhǔn)確記錄）。 （2） 交班內(nèi)容完整。危重病人床旁交接班，做到交接治療、用藥、 病情、皮膚、輸液、引流等。 （3） 主班護(hù)士掌握病區(qū)動態(tài)掌握特、一級護(hù)理病人的“八知道（姓 名、診斷、病情觀察重點(diǎn)、診療護(hù)理措施、自理能力、睡眠、 飲食營養(yǎng)狀況、健康指導(dǎo)）。 三、 基礎(chǔ)護(hù)理： （1） 住院病人每周更換床單、被套一次，手術(shù)當(dāng)天應(yīng)更換床單元如 有血跡等污染應(yīng)及時(shí)更換。 （2） 晨間護(hù)理： 整理床單元，必要時(shí)更換床單及被套，腹部手術(shù)的病人給半臥 位（護(hù)士應(yīng)將床頭適當(dāng)搖高）。必要時(shí)協(xié)助患者洗漱等。檢查各 管道固定情況，治療完成情況。詢問夜間睡眠，疼痛，通氣等 情況，了解腸功能恢復(fù)情況及活

3、動情況。 （3） 晚間護(hù)理： 整理，理順各種管道，對不能自理的患者進(jìn)行口腔護(hù)理。對術(shù) 后疼痛的患者，應(yīng)注意保持病室安靜以便于入睡，督促探視人 員盡快離院。注意病室溫度變化，適當(dāng)關(guān)小門窗。 （4） 飲食護(hù)理： 根據(jù)醫(yī)囑給于飲食指導(dǎo)，告知其飲食范圍。對于腸道營養(yǎng)患者 護(hù)士要做好飲食，調(diào)配，衛(wèi)生，溫度，速度等指導(dǎo)。觀察患者 進(jìn)食后的反應(yīng)。 （5） 排泄護(hù)理： 做好失禁護(hù)理，及時(shí)督促更換潮濕衣物，保持皮膚清潔干燥。 對留置導(dǎo)尿的患者進(jìn)行膀胱功能鍛煉。 （6） 術(shù)前護(hù)理： 對于手術(shù)患者給于心理支持，適當(dāng)講解手術(shù)知識，手術(shù)的配合 及術(shù)后注意事項(xiàng)。告知術(shù)前禁食進(jìn)水時(shí)間，戒煙戒酒的必要性。 做好術(shù)前指導(dǎo)如：有

4、效咳嗽、深呼吸、拍背、床上大小便等。 如有需要給于備皮。 （7） 術(shù)后護(hù)理： 準(zhǔn)備好麻醉床，遵醫(yī)囑給予心電監(jiān)護(hù)、吸氧等。做好各種管道 標(biāo)示并妥善固定各管道，保證管道在位通暢。密切觀察病情變 化并做好記錄，如有異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。 （8） 臥位護(hù)理： 根據(jù)病情選擇合適的臥位，指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行床上活動和肢 體的功能鍛煉。按需要翻身、拍背、協(xié)助拍痰，必要時(shí)給予吸 痰，指導(dǎo)有效咳嗽。加強(qiáng)巡視壓瘡高危患者，有壓瘡警報(bào)時(shí)， 及時(shí)采取有效的預(yù)防措施。預(yù)防墜床及跌倒的發(fā)生。 （9） 熟悉常見、多發(fā)疾病護(hù)理常規(guī)，技術(shù)操作熟練、準(zhǔn)確，嚴(yán)格技 術(shù)操作規(guī)程。 （10）采集檢驗(yàn)標(biāo)本嚴(yán)格查對，選擇合適容器，放置環(huán)境符合

5、要求并 及時(shí)送檢，送檢標(biāo)本確保安全、完好、標(biāo)示正確、清晰。 （11）各種引流裝置定時(shí)更換，及時(shí)清理、傾倒。病人長期留置胃 管、尿管，每周更換一次。 （12）輸液病人做到“四及時(shí)”（治療及時(shí)、巡視觀察及時(shí)、處理問 題及時(shí)、更換液體及拔針及時(shí)），“六告知”（告知每瓶藥物的 名稱、告知輸液滴數(shù)、告知每瓶藥物輸入所用的時(shí)間、告知某 些藥物進(jìn)入人體后發(fā)揮作用的時(shí)間、告知藥物的不良反應(yīng)）， 杜絕病人及家屬更換液體、拔針。 （13）預(yù)防壓瘡病人措施落實(shí)，無壓瘡發(fā)生。 （14）住院病人做到“三短”（指趾甲、胡須短）“六潔”（皮膚、手 足、口腔、頭發(fā)、肛門、會陰）。 （15）對危重、手術(shù)、轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出病人嚴(yán)格按照工作規(guī)范做好交接 班并記錄。 （16）做好貴重藥品、物品交接班，有記錄。 （17）做好安全管理，及時(shí)巡視病房，危重、躁動病人使用約束帶、 護(hù)欄等保護(hù)措施。 （18）針對患者病情及恢復(fù)情況進(jìn)行健康指導(dǎo)：如辦理出院結(jié)賬手 續(xù)、術(shù)后注意事項(xiàng)、飲食及功能鍛煉