1、    海洋石油工業職工脂肪肝患病情況及其影響因素分析        脂肪肝是機體代謝紊亂、營養失調、長期酗酒、慢性感染等引起的 肝臟組織脂肪變性，是危害人群健康的重要肝病之一1，7，8。如不予以積極預 防和治療，重者可演變成肝硬化(10%)2，7，8。中國海洋石油總公司南海西部公 司(簡稱南油)是從事海上石油、天然氣勘探、開發的生產單位，專業特殊，飲食結構和規律 與普通人群存在著明顯差異3，尤其是海上平臺作業人員。為了解該人群脂肪肝 患病情況及影響發病的因素，我們特組織本次

2、調查，冀能為今后海上平臺作業人員該病的防 治及健康保健工作提供參考。1對象和方法1.1對象：所有南油公司駐湛職工7020人，其中男4108人，女2912人；陸地工作人員5776人，海上工作人員1244人。1.2方法：采用自編的健康調查表，由檢查醫生按相同的方法對每 一對象進行調查，其內容包括：姓名、性別、年齡、職業、文化程度、職稱、職務、工作場 所(平臺或陸地)等。對有高血壓、糖尿病、膽石癥、肝炎等病史者，也予以詢問并詳細記錄 。所有對象均安排專人測血壓，抽血查肝功、血脂、血糖；并進行B超檢查，根據肝內回聲 的增強或衰減，肝內血管的走行，出肝面光帶的顯示程度，以及肝臟體積的增大與否等項指標，對

3、脂肪肝作出超聲診斷4，5。1.3資料的統計分析：所有資料用FOXBASE建立數據庫，在統計軟件SPSS6.0上進行脂肪肝在不同性別、年齡組職工分布的描述性分析及影響脂肪肝的單因素、 多因素Logistic回歸分析。2結果分析2.1脂肪肝的性別、年齡分布見表1。 表1脂肪肝的性別、年齡分布情況年齡組( 歲)男女合計調查人數患者數患病率(% )調查人數患者數患病率(% )調查人數患者數患病率(% )351672414.4*963171.81130433.83668111617.0*639589.1132017413.241100917116.9*563559.8157222614.44691715

4、216.63824812.6129920015.4515939315.7*1934724.278614017.8564478017.91082321.355510218 .4612064019.4541324.12605220. 066882326.110550.0982828.6合計410869917.029122669.1702096513.7x2=8.0P0.05x 2=175.7P0.05x2=145.8P0.0001注：*男女比較P0.0001，*P0.01從表1可見：男性各年齡組間患病率相近(P0.05)，而女性 組在51歲以后患病率明顯升高(P0.0001)，男性組患病率高于女性

5、(x2=89.3,P0.0001)。2.2脂肪肝影響因素分析：以脂肪肝患者作為“病例組”，非脂肪肝職 工為“對照組”(其中肝炎、肝硬化等肝病患者予以排除)進行單因素、多因素Logistic回歸 分析，剔除了血壓、學歷、職稱、職務(多因回歸時)等因素，結果相關因素如表2、表3。表2影響脂肪肝因素的單因素Logistic回歸分析變量BWPOR高脂血癥3.2404970.7 0.000025.54工作場所0.677735.60.00001.97年齡0.215515.90.00011.24膽結石0.59347.80.00521.81糖尿病0.37217.40.00651.45性別-0.28377.00

6、.00830.75職務0.12915.70.01651.14表3影響脂肪肝因素的多因素Logistic回歸分析變量BWPOR高脂血癥3.2376976.8 0.000025.47工作場所0.675935.50.00001.97年齡0.213115.90.00011.24膽結石0.59037.70.00541.81糖尿病0.36977.30.00671.45性別-0.28437.00.00820.753討論脂肪肝缺乏特異的臨床表現，常因血脂升高和肝功輕中度異常以肝炎、膽囊炎等病到醫院就診或B超體檢時才被發現。其臨床表現與肝臟脂肪浸潤的程度成正比，在肝內過多的脂肪 被移除后癥狀可消失7，8。表1可

7、見：男性組總的脂肪肝患病率高于女性組(P0.0001)，其中45歲以下各 組均以男性組為高(P0.0001)，46歲-組雖仍以男性組為高，但兩者無差別，51歲-組以 后以女性患病率為高，但僅51歲組兩者有差異(P0.01)，其它年齡組兩者間無差異(P0.05)，與文獻報道基本相同2，6；男性各年齡組間無差異(P0.05)，與文獻 報道不符2，可能與本組年輕男性的平臺工作人員脂肪肝患者較多(平臺工作人員 脂肪肝患病率19.1%，陸地12.6%，P0.0001)有關。而女性組內比較有顯著差異(P0.0001)，51歲后患病率明顯升高，可能與本組女性患者多為后勤或機關工作人員， 勞動強度低，更年期內

8、分泌的改變，不良飲食習慣等有關。合計后年齡組間存在的差異推測 與年齡因素有關外，尚與男性年輕脂肪肝患者較多有關。脂肪肝的病因及影響因素學者們已闡述得很清楚4，7，8，本文對確切的而又 在本單位不明顯的病因(如飲酒，本單位海上平臺是嚴禁的)不予列入，結果從表2、表3可見 ，海洋石油工業職工脂肪肝易患因素主要是高脂血癥、海上平臺工作者、男性及女性高齡組 、高職務(多因分析時被剔除)及糖尿病、膽結石患者，與文獻報道相似2，6。值 得一提的是：海上平臺工作人員年輕的脂肪肝患者明顯多于陸地工作人員，這可能與平臺“ 高脂肪、低維生素”的飲食結構3有關，故而有必要調整改善目前海上平臺的膳 食結構，使其成為既

9、能為高強度勞動提供足夠熱能又能降低脂肪肝患病率的科學的、合理的 膳食譜。以上結果提示：對海上平臺工作者、男性個體、高齡女性，尤其合并高脂血癥、糖尿病、膽結石者應做好定期體檢和肝臟B超檢查，一旦發現患有脂肪肝，應予積極干預防治。(本文承蒙中山醫科大學公共衛生學院流行病學教研室陳維清副教授指導，謹 此致謝!)作者單位:廣東湛江南油醫院(湛江524057) 參考文獻1劉家騮等主編病理學貴陽：貴州科技出版社，1991年，2292王泓，陳進.南京市干部脂肪肝的流行病學研究新消化病學雜志，1997，5100-1013徐扶曾，張錦義，余安儒，等.海上石油鉆井平臺作業人員能量消耗與營養調查營 養學報，1992，12390-3974張其勝.脂肪肝的診斷進展實用內科雜志，1993，1339-405房崇智，吳衛英，丁秀華.脂肪肝的聲像分析研究江蘇超聲醫學.1992，313-156何玉紅，常莉.