1、xxxx 衛發【20182018】號關于印發XX鎮基本公共衛生服務項目質量控制制度的通知各村衛生室:為進一步提升全鄉基本公共衛生服務項目工作質量，XXXX 鎮鄉衛生院制定了XXXX 鎮基本公共衛生服務項目質量控制制度，現下發給你們，請按照要求執行。鎮衛生院年 0101 月 2222 日XXXXXXXXXX20182018xx鎮基本公共衛生服務項目質量控制制度為了進一步提高我鎮基本公共衛生服務項目質量，建立質量控制長效機制， 解決項目管理弄虛作假和不規范的問題， 根據 國家基本公共衛生服務規范，特制定如下制度。一、項目質量控制的原則及要求（一）堅持真實性原則。質量控制工作必須堅持服務真實、數據準

2、確的原則。從檔案的建立到重點人群的訪視、體檢等工作要實事求是，不得弄虛作假，確保紙質、電子檔案記錄與入戶核實信息一致。（二）堅持規范性原則。項目質量控制管理必須按照國家基本公共衛生服務項目規范（第三版）要求，完整填寫各類人群檔案信息，按照項目重點人群的要求進行隨訪和體檢、開展健康指導，做到隨訪、體檢不走樣，健康評價與指導有針對性。（三） 堅持三級質控原則。 組成由衛生院院長進行一級質量控制、公共衛生科科長進行二級質量控制、具體公衛服務團隊負責人進行三級質量控制的質控體系，按月進行通報，對項目實施質量嚴格把關，加強服務過程管理，從源頭上將各服務項目做實、做細，防止弄虛作假和不按規范操作的問題。二

3、、項目質量監控方法及內容。榆中縣 XXXX 鎮衛生院印發20182018年 0101 月 2222 日（一）項目質量監控方法。通過逐級檔案審核、電話核查和入戶調查等方式進行核查。（二）監測內容。1 1 .真實性。在建立居民健康檔案時必須與本人面對面現場進行信息采集，不得通過親屬或者電話獲取信息，訪視、體檢以及健康指導要按照項目內容如實進行服務登記。抽查過程中由現下列情況檔案視為不真實：(1)(1)基本信息不真實。入戶或者電話核查，本人年齡、身高、體重、腰圍和既往史、家族史、遺傳史與檔案填寫不一致。其中，身高誤差不超過 5cmr5cmr 腰圍誤差不超過10cm10cm。(2)(2)體檢不真實。本

4、人口述未進行健康體檢但有相應體檢信息(但有家屬或第三方證實體檢者除外)；部分項目體檢，但體檢表完整；體檢化驗單多人指標相同或者關鍵指標雷同；萬能化驗單等情況。(3)(3)隨訪不真實。血壓、血糖控制指標與檔案不一致,刻意填寫為控制滿意的；本人口述用藥情況與檔案、隨訪表不一致；未去隨訪對象家里或電話聯系，但有相應的隨訪信息。2 2 .規范性。 嚴格按照項目規范要求， 對每一個服務環節仔細審核，不能隨意更改服務項目。抽查過程中由現下列情況檔案視為不規范：(1)(1)表單填寫不規范。表單不齊全；各類信息表必填項目缺項空項 2 2 項以上，無聯系方式、身份證號碼錯誤視為不規范。(2)(2)服務過程不規范

5、。隨訪次數不夠或者未按照規定頻次進行訪視；體檢必查項目缺項，健康指導不符合要求，需要轉診但未按照要求進行轉診或者轉診后未按時隨訪視為不規范；無頭化驗單、萬能化驗單、無隨訪和體檢醫生簽字等情況視為不規范。三、監測的責任分工及指標要求村醫要按時對應管理的人群進行服務，如實登記服務信息，在記錄檔案前認真核對，確保服務時間、項目，內容準確完整。衛生院要定期對村級的工作進行抽查。項目專干、片區負責人要對各自負責的項目在檔案錄入前進行審核，同時進行電話、入戶抽查。院長、公衛科科長，要對轄區每月完成工作量的 10%10%進行電話、現場核查。四、質量控制的組織管理及結果應用三級質控負責人要高度重視質量管理，將

6、質量管理放在基本公共衛生服務的首位，落實質量管理，加強督導檢查，按照制度要求抽取足量比例的樣本進行監測，按季度通報。在督導、考核中對發現的一般性問題要及時督促整改。在抽查考核中發現村醫訪視及報送信息由現虛假的，每一例扣該村醫基本公衛經費 500500 元。附件 1:1:xxxx 鎮衛生院公共衛生質量控制領導小組附件 1:1:xx鎮衛生院公共衛生質量控制領導小組組長（一級質控）：xxxxxxxxxx 鎮衛生院院長副組長（二級質控）：xxxxxxxxxx 鎮衛生院公衛科科長xxxxxxxxxx 鎮衛生院公衛科副科長成員（三級質控）：xxxxxxxxxx 鎮衛生院公衛科健教專干xxxxxxxxxx 鎮衛生