1、3M綁扎膠布H型氣管插管固定流程氣管插管是危重癥患者復蘇搶救、呼吸支持治療過程中最常用的人工氣道建立途徑，能為通暢氣道、輔助供氧、氣道吸引等醫療操作提供有效條件。疫情期間，臨床護理將氣管插管病員的職業防護作為了關注重點，但同時氣管插管如何有效固定，避免發生氣管插管非計劃性拔管，同樣非常重要。我院神經外科一直致力于探索各類管道的最佳固定方式，從各種固定方式中篩選出了一種，最為安全、簡便、省時、省力，節約材料，利于病員氣管插管固定及口腔清潔的氣管插管固定方式。一目的氣管插管的有效固定能有效降低非計劃性拔管的發生，有利于機械通氣的順利進行，避免了插管滑脫引起的多種并發癥及死亡的風險。二概述1 .氣管

2、插管術(EndotrachealIntubation):用特殊器械和方法將一特制的氣管內導管通過口腔或鼻腔置入氣管內的技術，為呼吸道通暢、通氣供氧、氣道吸引等提供條件。2 .非計劃性拔管（UnplannedExtubation,UEX）:是指患者有意造成或任何意外所致的拔管，即非醫護人員計劃范疇內的拔管。3 .氣管插管非計劃性拔管（UnplannedEndotrachealExtubationUEE） :指未經醫護人員同意患者自行拔除氣管插管 （又稱自行拔管，Self-extubation,SE） ,或者其他原因包括醫護人員操作不當造成的導管意外脫出（又稱意外拔管，AccidentalExtu

3、bation,AE）。4.保護性約束：指利用約束工具對患者進行身體約束，能有效減少患者因躁動導致的意外事件發生，但不當的約束可對患者身心造成不良影響。三適用范圍適用于所有科室的成人經口氣管插管病人（此法僅供推薦使用）。四操作流程（1）評估：患者病情、配合度是否給予鎮靜、鎮痛，保護性約束及唇周及面部皮膚情況，以及口腔及面部分的泌物。（2）用物準備：3M?綁扎膠布兩條（剪裁尺寸如下圖）、氣囊檢測儀、標簽從兩端均勻剪開，在中間2cm處不剪裁（圖中紅色部分不剪裁）。（3）操作流程:注：剪裁長度根據患者面部具體情況而定（16-18)cm義(2-3)cm,用物準備將綁扎膠布離型紙從中間未剪裁處分離，并去除

4、中間離型紙。將上段膠帶無張力粘貼于患者上唇部，與口唇走型貼合，注意充分按壓,使之與皮膚貼合下段（氣管插管側）自下而上纏繞于氣管管下段（牙墊側）自下而上纏繞于氣管插管及牙墊將另一條膠帶無張力粘貼于患者下唇部，與口唇走型貼合，注意充分按壓，使之與皮膚貼合。左右分支同法纏繞氣管插管及牙墊檢查氣管插管深度、牙墊位置有無壓迫嘴唇、膠帶有無牽拉嘴唇。(4)用物處置：協助患者取舒適體位，整理床單元，按垃圾分類處理醫療廢物，洗手、記錄。五注意事項1、無論是首次固定還是更換固定帶，必須在兩名醫護人員協作下完成，禁止一人操作。2、 粘貼前評估患者面部大小， 根據大小剪裁膠布尺寸； 評估患者面部皮膚及口唇皮膚情況，

5、清潔皮膚；觀察口腔牙齒有無松動，有無義齒，舌面情況等。3、對于煩躁不配合的病人，可根據情況請示醫生予以鎮靜后進行操作；確保牙墊使用中的質量，更換牙墊時，動作迅速，避免患者將導管咬閉引起窒息。4、每班檢查導管固定情況，建議每日更換固定帶，有松脫應及時更換。5、去除膠布動作輕柔，采用1800撕取膠布，一手撕取膠布，一手固定皮膚。參考文獻1王瑩，夏欣華，王欣然，田永明，陳榮秀，沈傲梅.預防成人經口氣管插管非計劃性拔管護理專家共識J.中華護理雜志,2019,06:822-828.2唐翠明，羅俊青，練敏，梁莉莉，徐潔，廖麗雯，文征兵，唐袖玻，韋雄麗，黎燕妮.多功能管路固定裝置的研制及其在全麻插管手術呼吸管路固定中的應用J.護理學報,2020,04:75-78.3劉云訪，喻姣花，李素云，趙詩雨，晏蓉，滕芬.ICU成人患者氣管插管非計劃性拔管預防及管理的證據總結J.護理學報,2020,03:43-48.4劉云訪，喻姣花.防范氣管插管非計劃性拔管的集束化護理研究進展J.護理學雜志,2019,20:106-110.5KomasawaN,FujiwaraS,MiyazakiS,OhchiF,MinamiT.Shiftsinendotrachealtubepositi