1、常見骨關節疾病章節練習一、最佳選擇題1、下列藥物中，不屬于改善病情的抗風濕藥(DMARDs)的是A、甲氨蝶呤B、依那西普C、硫唑嘌呤D、金諾芬E、來氟米特2、患者，男，65 歲，有胃潰瘍病史，近兩個月來出現手足多個小關節腫痛，成對稱性，經醫生檢查診斷為類風濕性關節炎，建議使用的非甾體抗炎藥為A、布洛芬B、尼美舒利C、吲哚美辛D、雙氯芬酸E、萘丁美酮3、 RA一經診斷即開始DMARDs治療，首選藥物是A、塞來昔布B、甲氨蝶呤C、羥氯喹D、青霉胺E、金諾芬4、類風濕性關節炎的臨床表現描述錯誤的是A、晨僵B、皮下結節C、非對稱性關節腫痛D、疼痛可以引起抑郁E、類風濕因子陽性5、有蓄積作用，易沉淀于視

2、網膜的色素上皮細胞，引起視網膜變性的抗瘧藥是A、吲哚美辛B、雙氯芬酸C、甲氨蝶呤D、氯喹E、青霉胺6、主要用于治療重癥RA，可引起高血壓、齒齦增生、多毛的DMARDs為A、甲氨蝶呤B、環孢素C、金諾芬D、青霉胺第 1 頁E、羥氯喹7、骨性關節炎治療的關鍵為A、早期預防B、遵醫囑用藥C、早期就診D、減少運動E、避免不良姿勢8、下列非甾體抗炎藥中，胃腸道損害相對較大的為A、布洛芬B、萘普生C、美洛昔康D、雙氯芬酸E、塞來昔布9、使用非甾體抗炎藥治療骨性關節炎時，為減輕其胃腸副作用常并用A、鈣劑B、維生素KC、 H2 受體拮抗劑D、堿性藥E、羥氨芐青霉素鈉10、骨性關節炎（OA）伴輕中度疼痛患者首選

3、A、布洛芬B、萘普生C、雙氯芬酸D、美洛昔康E、對乙酰氨基酚二、多項選擇題1、屬于治療類風濕性關節炎的藥物是A、雙氯芬酸鈉B、青霉素C、青霉胺D、雷公藤多苷片E、甲氨蝶呤2、屬于類風濕關節炎常用治療藥物的是A、 NSAIDsB、 DMARDsC、生物制劑D、糖皮質激素E、抗生素第 2 頁3、關于類風濕性關節炎的藥物治療，下列說法正確的為A、藥物劑量應個體化B、避免聯合使用2 種 NSAIDsC、老年人宜選用半衰期長的NSAIDsD、有潰瘍病史的老年人，宜服用選擇性COX-2抑制劑E、 NSAIDs 必須與 DMARDs聯合使用4、關于骨性關節炎，下列說法正確的為A、重在預防B、早期就診C、急性

4、期減少運動D、慢性期制度適宜的運動計劃E、急性期加強體育鍛煉5、非甾體抗炎藥治療骨性關節炎時，為減輕其胃腸副作用可并用A、 H2 受體拮抗劑B、質子泵抑制劑C、米索前列醇D、雙磷酸鹽E、硫酸亞鐵答案部分一、最佳選擇題1、【正確答案 】 B【答案解析 】 B 項屬于生物制劑中的腫瘤壞死因子拮抗劑，其余選項均為改善病情的抗風濕藥(DMARDs)。【該題針對 “類風濕關節炎”知識點進行考核】【答疑編號101042348, 點擊提問】2、【正確答案 】 B【答案解析 】 年人宜選用半衰期短的NSAIDs, 對有潰瘍病史的老年人，宜服用選擇性COX-2抑制劑以減少胃腸道的不良反應，B 選項尼美舒利屬于選

5、擇性COX-2抑制劑，其余選項屬于非選擇性NSAIDs。【該題針對 “類風濕關節炎”知識點進行考核】【答疑編號101042345, 點擊提問】3、【正確答案 】 B【答案解析 】 RA 一經診斷即開始DMARDs治療。該類藥物較NSAIDs 發揮作用慢， 明顯改善癥狀大約需要16 個月，故又稱慢作用藥。雖不具備即刻止痛和抗炎作用，但有改善和延緩病情進展的療效。從療效和費用等考慮，通常首選甲氨蝶呤，并將它作為聯合治療的基本藥物，也可選用柳氮磺吡啶或羥氯喹。【該題針對 “類風濕關節炎” 知識點進行考核】【答疑編號 101042344, 點擊提問】4、【正確答案 】 C第 3 頁【答案解析 】 RA

6、 臨床表現：（ 1）晨僵。（ 2）多關節炎，特別累及手關節，對稱性關節腫痛。關節畸形。（ 3）皮下結節。（ 4）類風濕因子陽性、抗環狀瓜氨酸抗體陽性、血沉增快。（ 5）手和腕關節 X 線片顯示受累關節骨侵蝕或骨質疏松。（ 6） RA還可有多系統損害改變，如間質性肺炎、血管炎、腎損害等，需要與其他疾病鑒別。（ 7）關節畸形影響軀體功能，疼痛可以引起抑郁?！驹擃}針對 “類風濕關節炎”知識點進行考核】【答疑編號101042343, 點擊提問】5、【正確答案 】 D【答案解析 】 抗瘧藥氯喹 (250mg/ 片 ) 和羥氯喹 (100mg/ 片) 兩種。起效慢，服藥3 4 個月療效達高峰，至少連服 6

7、 個月后才能宣布無效，有效后可減量維持。用法: 氯喹 250mg/d,羥氯喹 200400mg/d 。本藥有蓄積作用，易沉淀于視網膜的色素上皮細胞，引起視網膜變性而致失明，服藥半年左右應查眼底?！驹擃}針對 “類風濕關節炎”知識點進行考核】【答疑編號101042342, 點擊提問】6、【正確答案 】 B【答案解析 】 環孢素（ Cs）用于重癥RA。常用劑量3 5mg/(kg?d ），維持量2 3 mg/(kg?d ）。主要不良反應有高血壓、肝腎毒性、神經系統損害、繼發感染、腫瘤以及胃腸道反應、齒齦增生、多毛等。不良反應的嚴重程度、持續時間均與劑量和血藥濃度有關。服藥期間應査血常規、血肌酐和血壓等

8、?！驹擃}針對 “類風濕關節炎”知識點進行考核】【答疑編號101042341, 點擊提問】7、【正確答案 】 C【答案解析 】 出現關節彈響，關節酸痛、關節僵硬癥狀應重視，早期就診是治療的關鍵?！驹擃}針對 “骨性關節炎”知識點進行考核】【答疑編號101042354, 點擊提問】8、【正確答案 】 D第 4 頁【答案解析 】【該題針對 “骨性關節炎”知識點進行考核】【答疑編號101042353, 點擊提問】9、【正確答案 】 C【答案解析 】 使用非甾體抗炎藥治療骨性關節炎時，如果患者胃腸道不良反應的危險性較高，可選用非選擇性 NSAIDs 加用抑酸藥物 （ H2 受體拮抗劑、 質子泵抑制劑） 或

9、米索前列醇等胃黏膜保護劑， 或選擇性 COX-2 抑制劑?！驹擃}針對 “骨性關節炎”知識點進行考核】【答疑編號101042351, 點擊提問】10、【正確答案 】 E【答案解析 】 OA 伴輕中度疼痛患者通常首選對乙酰氨基酚，每日最大劑量不超過4000mg，如果有肝腎疾病、攝入危險劑量酒精時、老年人，應減半量?！驹擃}針對 “骨性關節炎”知識點進行考核】第 5 頁【答疑編號101042350, 點擊提問】二、多項選擇題1、【正確答案 】 ACDE【答案解析 】 A. 雙氯芬酸鈉屬于非甾體抗炎藥(NSAIDs)B. 青霉素屬于抗生素C.青霉胺改善病情的抗風濕藥(DMARDs)D.雷公藤多苷片植物藥

10、制劑E. 甲氨蝶呤改善病情的抗風濕藥(DMARDs)【該題針對 “類風濕關節炎”知識點進行考核】【答疑編號101042347, 點擊提問】2、【正確答案 】 ABCD【答案解析 】 治療的目標除了控制癥狀，更為關鍵的是要應用改善病情的藥物，延緩病情發展， 避免致殘。常用藥物分為五大類 : 非甾類抗炎藥 (NSAIDs) 、改善病情的抗風濕藥 (DMARDs )、生物制劑、糖皮質激素和植物藥。【該題針對 “類風濕關節炎”知識點進行考核】【答疑編號101042346, 點擊提問】3、【正確答案 】 ABDE【答案解析 】 NSAIDs 通過抑制環氧化酶活性，減少前列腺素合成而具有抗炎、止痛、退熱、

11、消腫作用。藥物劑量應個體化；避免同時選用2種 NSAIDs；老年人宜選用半衰期短的NSAIDs,對有潰瘍病史的老年人，宜服用選擇性 COX-2抑制劑以減少胃腸道的不良反應。 NSAIDs雖能減輕 RA的癥狀， 但不能改變病程和預防關節破壞，故必須與 DMARDs聯合應用?！驹擃}針對 “類風濕關節炎”知識點進行考核】【答疑編號101042340, 點擊提問】4、【正確答案 】 ABCD【答案解析 】 骨性關節炎患者教育1. 重在預防注意關節保暖。避免關節過度勞累，避免不良姿勢，減少不合理的運動，避免長時間跑、跳、蹲，減少或避免爬樓梯。減少負重。肥胖者應適當減體重，體育鍛煉適量。2. 早期就診出現關節彈響，關節酸痛、關節僵硬癥狀應重視，早期就診是治療的關鍵。3. 休息與運動急性期減少運動，注意休息，適當活動，防止關節攣縮；慢性期制定適宜的運動計劃，改善或防止關節功能不全和殘障。4. 遵醫囑治療，注意藥物不良反應?！驹擃}針對 “骨性關節炎”知識點進行考核】【答疑編號1010423