1、臨床康復治療-體外沖擊波治療儀原理介紹文件目錄：什么是沖擊波療法（SWT）2什么是沖擊波？.3沖擊波工作原理3沖擊波醫學療效4關于治療5沖擊波治療參數6可能出現的短時副作用6沖擊波療法禁忌癥6沖擊波療法可以幫助7最常見病癥8足跟骨刺，足底筋膜炎8跟腱痛.9脛前綜合征.11髕尖綜合征-髕骨肌腱病（跳躍膝）12腘繩肌附著處疼痛.12股骨大轉子滑囊炎 - 髖區和髂脛束疼痛13痛肩（鈣化、腱炎、撞擊綜合征）14肱骨橈/尺骨上髁炎-網球/高爾夫球肘.16其他適合癥.18效果得到驗證的方法.20使用沖擊波療法治療外側上髁炎.20沖擊波療法主要優點.21BTL-5000沖擊波治療儀（強力）主要優點21放射或

2、聚焦沖擊波？.22 BTL-5000沖擊波治療儀（強力）能流密度/能通量密度23參考書目.24BTL沖擊波可行性報告.27什么是沖擊波療法？獨特的、無創式治療肌肉骨骼系統病癥在二十世紀八十年代，沖擊波療法得到了首次應用，這種療法稱為腎結石碎石術。如今，沖擊波療法作用一種高效的治療方法被廣泛應用于：· 康復科· 骨傷科· 運動醫學· 獸醫醫學· 美學醫學緊膚和減肥治療· 皮膚科傷口愈合· 獸醫醫學什么是沖擊波？沖擊波是我們日常生活的一部分雷暴雨產生沖擊波用于醫學的沖擊波是一種聲波，該聲波可將高能傳導至疼痛部位以刺激愈合、組織再

3、生和修復功能。Pressure壓力Time時間沖擊波的特點為：壓力快速改變，高振幅和無周期性。產生和傳導至組織的能量大大高出超聲波能沖擊波療法原理？共有幾種方法可產生沖擊波BTL使用氣動原理利用壓縮空氣產生動能，動能驅動金屬彈道撞擊探頭底部的發射器。通過該種作用產生的沖擊波以放射狀或聚焦狀傳導，其傳導的方式取決于發射器表面為凸面或凹面.沖擊波治療療效有效穿透深度取決于預設的能量（壓力）和所使用的發射器形狀。穿透深度的數值最高達7cm。沖擊波能的一個重要部分攜帶一股正壓脈沖穿透組織。壓力波的傳導只會受到組織內小部分吸收的限制。更密實的組織處吸收會更高，如骨頭。· 鎮痛作用消除疼痛加速消

4、除P物質減少肌肉緊張抑制痙攣和感受纖維· 加速愈合促進膠原蛋白產生促進新陳代謝和微循環韌帶新血管形成刺激造骨細胞活動，促進骨生成· 恢復肢體靈活性促進鈣沉積再吸引關于治療使用沖擊波療法治療非常簡單。只需4步：1. 通過按壓定位疼痛點2. 手動設置治療參數或使用預設處方3. 涂抹耦合劑4. 開始治療沖擊波治療參數沖擊波治療最大的作用處于特殊的組織界面，如軟組織和骨頭或軟組織和肌腱。治療壓力：1.5-5 bar一次療程的脈沖數：500-3000取決于所需治療的部位頻率：1-22 Hz取決于患者的耐受程度療程：2-6取決于所需治療的部位和不同的病癥建議每個療程之間的間隔：7天 以

5、幫助愈合接受治療后的2-3天，患者應避免進行運動需治療最疼痛部位的周圍組織以達到治療各個激痛點的目的治療時間（Treatment sessions）持續15分鐘?？赡艹霈F的短時副作用· 瘀斑· 血腫· 組織敏感暫時改變· 水腫· 紅斑大部分接受治療的患者未產生副作用并且對治療的耐受性非常好。沖擊波療法禁忌癥· 所需治療區域感覺喪失· 皮膚缺損· 肺結核· 血栓形成· 癌癥· 發燒· 治療孕婦腰部或腹部· 出血癥狀，凝血障礙，抗凝治療· 治療某些組織眼睛及眼

6、周，心肌層，脊髓，生殖腺，腎臟，肝臟· 治療靜脈曲張部位· 直接治療神經上方· 最近6周接受過類皮質甾酮療法· 最近6周接受過治療X光注意沖擊波不能用于治療內有空氣組織（肺）上的區域，不能治療靠近大神經、大血管、脊柱或頭部周圍的區域。沖擊波療法可以幫助.急性病癥持續時間不超過3個月的疼痛急性病癥。針對這些病癥，沖擊波療法具有鎮痛和消腫的作用，促進微循環，提高局部新陳代謝，加速修復過程和放松肌肉。慢性病癥持續時間不超過3-6個月甚至觸發機制愈合后的疼痛慢性病癥。針對這些病癥，沖擊波療法具有放松肌肉，鎮痛和抗水腫作用，提高肌肉質量，強健肌肉結構，刺激血管舒張

7、，促進局部新陳代謝和微循環，促進深層組織結構的組織再生和膠原蛋白產生。激痛點，肌硬結激痛點是位于骨骼肌或肌筋膜的過敏性點。壓按激痛點時有疼痛感并引起疼痛、壓痛或自主現象。沖擊波療法治療觸發點是通過放松肌肉作用，促進微循環，增加新陳代謝率，產生鎮痛和抗水腫作用。適應癥包括腰脊柱疼痛，腰柱坐骨綜合征，尾椎骨骨折后病癥，痛肩，頸椎塊，頸部和膝部疼痛，頭痛，偏頭痛，眩暈。超過60%的疼痛患者都具有激痛點癥狀。鈣化骨頭腱附著處骨突出引起廣泛疼痛限制或妨礙肢體靈活性。E-stim沖擊波療法引起機械脫鈣和刺激性長久性的生物化學脫鈣。沖擊波療法還有顯著的鎮痛作用，促進微循環和局部新陳代謝，營養、充血和抗水腫作

8、用。附麗病/起止點病附麗病/起止點病是指肌腱端炎癥。如強直性脊柱炎，足底筋膜炎，跟腱炎。腱炎在過去，腱炎被認為是肌腱的疼痛性炎癥，但是，肌腱病是一種由于過度使用損傷，導致肌肉纖維微裂，并引起肌腱修復細胞增加和炎性細胞缺乏。該種情況會導致肌肉拉伸強度減小，增加肌腱斷裂的可能性。一般而言，腱炎通常與身體部位一起構成病癥名，如跟腱炎（影響跟腱），或髕骨腱炎（跳躍膝，影響髕韌帶）。慢性肌腱過度使用導致膠原細胞微裂進而逐漸消弱組織。最常見的病癥跟骨骨刺，足底筋膜炎跟骨骨刺可通過放射（X射線）發現，通?；加凶愕捉钅ぱ椎幕颊呔懈枪谴?。跟骨骨刺包括一個鈣化小尖，該鈣化小尖處于跖腱膜與其連接跟骨處中。足底筋

9、膜炎病癥中通常伴隨跟骨骨刺，跟骨骨刺是炎癥的結果并不是引起疼痛的原因。足底筋膜炎是一種由足底筋膜炎過度磨損或引起異常內旋生物力學錯誤所引起的疼痛性炎癥。疼痛通常處于足底板，通常早晨下地的第一步最為疼痛。產生該病癥通常是由于長時間負重，或負重或活動突然改變所引起的。肥胖、體重增加、長期行走在堅硬表面上、鞋子無拱形支架或支架過小、不活動亦可能產生跟骨骨刺。跟骨骨刺（根本原因）,并不是骨刺本身，通常會引起疼痛。Before shockwave treatment沖擊波治療前After 4 shockwave treatments沖擊波治療4次后研究表明沖擊波治療成功率達80%以上。跟腱痛跟腱炎通常是

10、由于過度使用患病肢體，運動員通?；加写瞬。ㄓ捎谠诓焕硐氲臓顟B下進行訓練）。需正確區分跟腱炎和腱黃瘤，腱黃瘤是指患有家族性高膽固醇血癥患者膽固醇的積累。跟腱血液供應或細胞活動不良，因此本損傷愈合緩慢。沖擊波療法可顯著提高所需治療部位的微循環和新陳代謝，加速愈合。臨床研究綜述慢性跟腱痛：跟腱微循環和放射狀體外沖擊波療法（RESWT）安東尼·阿孟德里亞，T. Iona機構：卡坦扎羅大學骨傷科醫療中心，意大利前言： 跟腱病是引起后足跟痛最普遍的原因，且該病癥較難治愈。運動員特別是跑步運動員和跳高運動員通?；加写瞬?，但亦會影響非運動患者。本研究的目的是評估增加肌腱微血管和疼痛之間的關系，測量低

11、能體外沖擊波用于治療慢性跟腱病的療效。方法：共用24名對象參加了本研究，其中包括12名平均年齡為25.9歲的運動員。十二名患者均患有疼痛期慢性跟腱病癥狀，并且已經接受了至少3個月的物理治療卻無任何臨床改善。我們選擇了12名平均年齡為25.6歲的對象作為對照組（B組），B組體型與A組相似，但B組為伏案工作者。所有參加本研究的對象均知情同意，并接受了精確的臨床檢查，所有對象無任何病理表明不能接受體外沖擊波治療，凝血病，局部感染，腫瘤。通過直觀類比標度（VAS）記錄直接壓按跟腱和行走時的疼痛強度。B組對象無任何疼痛感。24名研究對象均使用相同的彩色多普勒超聲評估。患有跟腱病的12名運動員均有跟腱四散

12、非同的低回聲反射性，血液深度超過5mm（平均5.5mm，范圍為4.5/6.5mm）。B組12名對象跟腱超聲特征正常。24名對象均接受低能（低于3 bar）放射狀體外沖擊波療法。治療包括3個療程，每72小時一次，每個療程每名患者接受2000波，三個療程的總波數為6000波，使用的能流密度平均為2.2 bar。未使用任何局部麻醉，所有患者未要求使用止痛藥。體外沖擊波治療結束1個月和4個月之后進行彩色多普勒檢查，所有對象在治療結束后的1個月和6個月后接受臨床檢查。我們還評估了患者是在壓按時疼痛或在行走時疼痛。所有患者在治療過程中未進行任何體育活動，僅進行正常的行走。治療結束后1個月所有患者恢復平常的

13、活動。結果：接受放射狀體外沖擊波治療的對象的多普勒超聲低回聲評估顯示A組對象微血管明顯減少，一個月后58.3%對象（12名中的7名）微血管消失，六個月后83.3%（12名中的10名）微血管消失。我們發現B組對象無任何明顯的改變，無任何癥狀。治療結束6個月后，A組83.3%的運動員行走和跑步時局部疼痛減少的登記（P<0.0001-T test）（TAB.）。除了A組中有3名對象出現了暫時腱旁組織水腫增加外，兩組對象中均未出現任何明顯的并發癥，水腫增加的對象進行了冷療法。討論：許多研究通過彩色多普勒評估了跟腱和髕骨肌腱微血管增加與跟腱和髂骨肌腱病患者相關的臨床癥狀之間聯系。治療跟腱痛的方法有

14、很多種，但在一些病案中產生了并發癥。注射類固醇可減少疼痛和微血管，但同時也可能導至肌腱斷裂。一些研究評估了疼痛的離心運動和跟腱微血管作用，并證實83%的成功率和17%患者微血管變動。最近新提出的注射aprotine（一種蛋白酶抑制因子）方法，結果非常不理想。在所有治療跟腱病的治療藥征中，體外放射狀沖擊波療法成為了專家選擇的療法且結果令人滿意，成功率達80%以上。我們發現83%成功治愈的患者身上未出現任何明顯副作用。在研究中，我們發現A組對象在接受體外沖擊波療法1個月后跟腱微血管明顯下降。因此大幅地減緩（P<0.0001）了靜止和步行時的不適感（平均直觀類比標度 靜止時為1.04，行走時為

15、1.25），使大部分運動員可重新恢復體育鍛煉。B組對象未產生任何明顯的疼痛變化。結論：本研究的目的是為了表明慢性跟腱痛患者跟腱微血管在接受放射狀體外沖擊波治療（rESWT）前和治療后的改變。12位患有慢性跟腱痛的運動員（A組）與12名未患有跟健痛的人員（B組）進行對比，24名對象年齡相仿，性別相同，體重相近。兩組對象接受同一種放射狀體外沖擊波治療方案。在治療前和治療結束1個月和6個月后進行臨床檢查。在接受放射狀體外沖擊波療法之前和在治療結束1個月和6個月后，通過彩色多普勒對24名對象的微血管進行評估。我們發現A組的跟腱管比B組大。在接受體外沖擊波治療1個月和6個月后，我們發現這種多血管情況減少

16、了。臨床上，接受放射狀體外沖擊波治療結束1個月和6個月后A組80%的患者疼痛消失且可恢復體育活動。所有接受體外沖擊波療法治療的患者無任何顯著的臨床反作用。脛骨邊緣綜合征直腿屈踝中的疼痛和壓痛，當壓按小腿前側徑骨外側產生疼痛。這是由于脛骨前肌腱急性炎癥。這種病癥通常是由于過度使用踝關節，如在堅硬的表面上長期跑步和跳高。髕骨尖綜合征髕骨肌腱?。ㄌS膝）該病癥是引起運動員髕骨下支疼痛的常見原因。該病癥是由于膝蓋伸肌結構重復性超負荷所引起的過度使用傷害。除非停止運動，身體愈合機制的速度無法超過微小損傷的速度。許多運動員均有此傷，以足球，排球，籃球，羽毛球以及其它需要急速瞬發動作運動項目的運動員中尤為普

17、遍。腘繩肌附著處疼痛附著處損傷非常常見且對運動成績有非常重大的影響。腘繩肌緊張是非運動員患者膝蓋和脊柱病理狀態的促成因素。腘繩肌肌肉群包括股二頭肌，半膜肌和半腱肌。腘繩肌組成了大部分股后肌。腘繩肌的主要特點是腘繩肌連接兩個主要關節：髖關節和膝關節。腘繩肌是膝蓋的主要屈肌并幫助髖延長。股骨大轉子滑囊炎髖區和髂脛束疼痛滑囊炎指體內滑液一個或多個下囊（小囊）發炎。粘液囊位于內部活動的關節上，如當肌肉肌腱滑過骨頭時。健康的滑囊可產生平滑的，幾乎無摩擦的功能滑動表面，使肌體活動無疼痛。當滑囊發炎時，肢體活動依賴于發炎的粘液囊，使得肢體活動困難疼痛。通過發炎的粘液囊活動肌腱和肌肉惡化其炎癥，延長患病時間。

18、股骨大轉子滑囊炎是轉子滑囊發炎。股骨大轉子滑囊與其他滑囊一樣有具有對與轉子相近肌肉活動減震和潤滑功能。有時，轉子滑囊會發炎并產生疼痛。該病癥可能是類風濕性關節炎或損傷的表征，但通常沒有明顯的病因?；加性摬“Y的患者在行走時髖區疼痛，股骨上方壓按疼痛（可能導致無法使用患病側側躺而產生的疼痛）。通常髖區外側疼痛是由于引起滑囊發炎的臀肌腱疾病所引起的。中年婦女通?；加写瞬?，此病為慢性衰弱疼痛，且對傳統療法無反應。髂脛束（髂脛帶）是覆蓋大腿的淺筋膜帶。髂脛束是闊筋膜向下延續。與脛骨外側髁相連。處于闊筋膜張肌下方的髂脛束部分向上延長與髖關節囊外部相連。臀大肌止于髂脛束。髂脛束綜合征（ITBS或ITBFS表

19、示髂脛束摩擦綜合癥）是與跑步有關的大腿損傷。騎自行車，登山或舉重（特別是蹲舉重）也會引發該病癥。從研究中放射狀體外沖擊波療法對股骨大轉子疼痛綜合征的作用安東尼奧·莫雷爾 馬里奧·費爾南德斯-Fairen機構：Saluti Esport康復中心，Santa Perpetua de Mogoda, Instituto de Cirugia Ortopedica y Traumatologia, 馬塞羅那。西班牙巴塞羅那EUIFN Blanquerna, Universitat Ramon Llull,。前言：股骨大轉子疼痛綜合征或股骨大轉子滑囊炎是常見的區域疼痛綜合征。其特點為

20、髖區外側慢性和間歇性疼痛并限制肢體功能。患有此病癥的女性患者多于男性患者（比率4：1），大多數患者年齡段為40至60，但也有各種年齡階段的患者。其病理至今仍有待研究。基于身體檢查，本病癥的臨床癥狀為抗阻外展和股骨大轉子壓按疼痛。治療本病癥的方法包括物理療法，止痛藥，局部類固醇注射。本研究的目的是評估放射狀體外沖擊波治療（rESWT）對轉子疼痛綜合征的作用。本研究是以后隨機臨床試驗的起點。方法：2005年6月至2007年3月間期，81名股骨大轉子綜合征患者接受了放射狀體外沖擊波治療，其中15名患者患有雙側綜合癥（總計共有96個患病股骨大轉子綜合癥）。這些患者中包括14名男性，67名女性，年齡跨度

21、為29-69歲（平均年齡56歲）。這些患者在接受治療前已有該病癥的臨床癥狀至少3個月。患者一共接受3個療程的治療（間隔為1-2個星期，平均12天），每個療程接受3000波。能流密度： 0.12-0.16mJ/mm2。疼痛中心通過生物反饋探測。疼痛強度通過直觀類比標度（VAS）評估。在每次檢查中評估壓按股骨大轉子時的疼痛和日?；顒又械奶弁?。進行3次評估：治療開始前，治療后第4周，第26周和第52周。分析：相依樣本非參數威爾科克森檢驗與直觀類比標度進行對比。跟蹤研究結束時，根據Roles&Maudsley scale(RM scale)請患者估定比對現有疼痛和治療前疼痛。結果：治療4周后，

22、患者疼痛感顯著降低（壓按p<0.05，日?；顒觩<0.005），在后續檢查中疼痛進一步降低（壓按p<0.01，日常活動p<0.001）。69名股骨大轉子疼痛綜合征患者（72%）得到了非常好的治療效果（根據RM scale分為1級和2級）。所發現的副作用：小面積表層血腫（76%），瘀斑（32%），腫脹（52%），疼痛（88%）。所有的副作用均屬于患者所能忍受的范圍且在2-15天后消失。結論：放射狀體外沖擊波療法是治療股骨大轉子疼痛綜合征的有效治療方法。痛肩（鈣化，腱炎，撞擊綜合征）這些癥狀相互緊密相連，或單獨出現，或綜合出現。如果肩袖和滑囊受到刺激、發炎或腫大時，肩袖和滑

23、囊在肱骨頭與肩峰之間壓擠。手臂重復運動或肩部多年活動老化會刺激并磨損肌腱，肌肉和周圍組織。腱炎是指肌腱發炎（發紅，酸痛，脹痛）。肩部肌腱炎中，肩袖和/或二頭肌腱發炎， 通常是由于受到周圍組織的夾緊。損傷可能包括輕微發炎至肩袖大部分發炎。當肩袖肌腱發炎變厚時，其可能被卡在肩峰下。肩袖夾緊被稱為撞擊綜合征。腱炎和撞擊綜合征通常伴隨保護肩部的粘液囊炎癥。由類風濕性關節炎等病癥所引起的炎癥可能會引發肩袖腱炎和粘液囊炎。包含過度使用肩部的運動和需要頻繁將手臂舉至高于頭部的職業是引起肩袖或滑囊刺激的另一潛在原因，并可能導至炎癥和撞擊綜合征。凝肩，醫學上稱為粘連性囊炎是一種紊亂癥：肩囊，肩關節周圍組織發炎僵

24、硬，并與組織異常帶一起生長，稱為粘連，因而大大地限制肢體活動并引起慢性疼痛。 鈣化腱炎是一種紊亂癥，其特點為：可發生在身體所有肌腱的羥磷灰石沉積（一種磷酸鈣結晶），但通常發生在肩袖（肩部）肌腱中并引起疼痛和炎癥。Before shockwave treatment沖擊波治療前After 3rd application of SWT沖擊波治療3次后將手臂舉至高于肩部或側臥加劇疼痛。疼痛可能將患者從睡眠中痛醒。其他癥狀為僵硬，關節響，肩部軟弱。該癥狀與凝肩相關或會引起凝肩。鈣沉積可通過X射線看見，其表現為不連續散塊或渾濁區域。如果鈣沉積處于再吸引過程中，X射線下鈣沉積為渾濁狀，在此時也是引起疼痛最

25、多的時候。處于休止期沉積為晶狀體，處于再吸引期其與牙膏相似。（However, poor correlation exists between the appearance of a calcific deposit on plain x-rays and its consistency on needling.）沖擊波療法運用聲波傳導至沉積處。對該種病癥的作用機制還是處于未知狀態。在許多德國研究中，30-70%患者疼痛得到緩解，20-77%的病例中鈣沉積消失或散開。Before shockwave treatment沖擊波治療前After 3rd application of SWT沖擊波治

26、療三次后肱骨上髁炎橈骨/尺骨網球肘/高爾夫球肘網球肘是一種手肘外側疼痛的病癥。雖然幾乎所有人都有可能得該病癥，但該病癥通常與打網球有關。該病癥是被廣泛稱為外側上髁炎（“外側肘骨發炎”），或簡單地稱為外側肘痛。根據現有最好的科學依據表明網球肘是中年人士自發的，自限的，肌腱端疾病。伴隨其他手部和手臂疾病，理論病因如過度使用，打網球等其科學依據支持有限。通常該病癥發生于35-60歲的患者中，resolves in about one year, and never returns. 該癥癥很少發生在超過70歲的患者中。高爾夫球肘或內上髁炎是一種肘部炎癥，與網球肘有很多相似的地方。前臂屈肌，負責彎屈手

27、指和拇指的肌肉，握拳，反掌不含肱二頭肌，與插入肘關節肱骨內上髁的同一肌腱會合。針對小損傷有反應或有時根本無任何明顯原因，附著點出現炎變。放射狀沖擊波療法用于治療外側上髁炎：隨機對照單盲研究的前瞻性研究。Spacca G; Necozione S; Cacchio A物理醫學和康復科，神經科學部，圣·薩爾瓦托雷醫院，LAquila，意大利目的：雖然外側上髁炎或網球肘是一引起骨科和運動醫學疼痛的普遍原因，但傳統治療不同的藥征仍然很矛盾。本研究的目的是為了評估放射狀沖擊波療法（RSWT）對網球肘的療效。方法：隨機對照單盲研究的前瞻性研究中，共有75名符合的患者，62名網球肘患者隨機分配至研

28、究組和對照組。31名患者分配至研究組，31名分配至對照組。兩組對象每周接受1次治療，持續4周；研究組授受2000波體外沖擊波，對照組接受20波體外沖擊波。所有患者均接受3次評估：治療前，治療后，治療結束6個月后。評估包括評估疼痛，無疼握力測試，功能損傷。結果：直觀類比標度（VAS）的數據分析，手臂、肩部、手部無力（DASH）調查問卷和無痛握力測試表明治療后和治療結束6個月后，對比研究組與對照組（p<0.001）發現顯著的不同。兩組的數據分析表明治療組的治療效果值非常理想。對照組也顯示出分析參數非常理想的不同。結論：使用放射狀沖擊波療法可降低網球肘患者疼痛，功能損傷，無痛握力測試中力量增加

29、。放射狀沖擊波療法是安全有效的療法，可用于治療網球肘患者。其他適應癥：· 腹股溝疼痛· 小手關節外生骨疣1級關節病· 慢性附麗病/起止點病· 激痛點· 穴位BTL營銷支持印刷材料· 目錄· 期刊廣告· 直接郵寄廣告· 橫幅培訓· 銷售陳述· 醫學陳述· 沖擊波療法研究會醫學支持· 醫學研究報告· 醫學期刊發表文章網站· 谷歌網站宣傳培訓和宣傳視頻宣傳CD會議與展覽對醫療中心的支持幫助贏得新患者· 患者手冊· 候診室海報

30、3; 治療處方印刷版和內置版· 培訓視頻已經得到驗證的方法沖擊波治療的有效性已經在許多研究中得到驗證，研究還表明針對某此適應癥沖擊波治療的成功率達到90%。使用沖擊波治療外上髁炎B貝蘭科瓦捷克共和國 布拉格儀器：BTL-5000沖擊波治療儀（強力）方法：本調查是對42名患者維期時間長達12個月的跟蹤調查所得。使用放射狀沖擊波療法進行治療：使用網球肘病癥推薦的治療處方1星期4次，每次2500波，開始治療時壓力為2 bar。疼痛強度是通過治療前，每次治療后，最后一次治療6個月后使用直觀類比標度的調查問卷所測量而得。結果：本調查表明疼痛值（直觀類比標度）在放松狀態下平均從4.7下降至0.6

31、，6個月后降至0.5。壓按狀態下疼痛值從8.2下降至0.7，6個月后下降至0.5。疼痛 觸診壓按時疼痛 放松時治療前 治療后 治療6個月后治療前 治療后 治療6個月后總結：使用沖擊波治療可減少網球肘患者的疼痛和功能障礙。沖擊波療法安全有效，可用于治療網球肘患者。如有需要可查閱本研究或其他研究。BTL正在支持一項廣泛的國際研究以表明沖擊波療法與其他療法結合的有效性。沖擊波療法主要優點：· 快速緩解疼痛只需3-5療程· 高效療法許多患者在第一次治療后即感到疼痛減少· 無需麻醉低能的沖擊波療法耐受性好· 無需藥品快速緩解疼痛· 現代治療方法運動員和運

32、動醫學專家認為本療法為尖端療法· 許多獨立的研究已經證明沖擊波療法的療效，針對某些適應癥的成功率達90%· 治療時間短每個療程只需15分鐘· 適應癥廣泛BTL-5000沖擊波治療儀（強力）主要優點：· 獨特的模塊系統沖擊波可與其他物理 因子組合為一機電療，超聲波，激光，磁療· 主機內存有治療向導配有彩色解剖治療指導圖的治療處方· 維修保養費用低投資回報快· 探頭設計符合人體工程學抓握舒適· 獨特的多聚焦發射器-治療更有效9mm多聚集發射頭15mm多聚集發射頭15mm聚集發射頭放射狀或聚焦狀沖擊波？產生沖擊波有兩種技

33、術：聚焦或高能沖擊波系統聚焦沖擊波系統在一個小點產生高能這一特點對碎石術非常有利，但在骨傷科中由于疼痛的準確位置較難定位。推薦使用診斷超聲波。高能會帶來劇烈疼痛，因此需要局部麻醉。放射放電聚集氣動電磁壓電火花放電柔和沖擊波猛烈沖擊波放射狀沖擊波中，沖擊波是以放射狀或聚焦狀傳導（取決于所使用的發射器頭）。治療時不會有疼痛感，且更易于精準瞄準疼痛區域從醫學的角度而言，沖擊波是如何產生的并不重要。最重要的是傳導至疼痛點的總能量。許多對比這兩種系統的調查和研究均表明相同的結果。如有需要可進行查閱。從經濟的角度而言，放射狀系統與聚焦系統相比成本效益更高，維修保養費用非常低。BTL-5000沖擊波治療儀（

34、強力）能流密度能流密度15mm focus15mm 聚焦15mm multifocus15mm多聚焦9mm multifocus9mm 多聚焦Energy (mJ/mm2)能量Pressure(Bar)壓力（Bar）Pressure壓力Pressure(Mpa)壓力（Mpa）15mm focus15mm 聚焦15mm multifocus15mm 多聚焦9mm multifocus9mm 多聚焦參考書目：BTL-5000系列沖擊波治療儀(強力配置)可行性報告1. 產品簡介及產品特點1.1 產品簡介：BTL-5000沖擊波系列是使用無創式沖擊波治療病癥的現代化儀器。產品為英國原裝進口。沖擊波是治

35、療肌肉骨骼疼痛最高效的方法之一。在當今社會上，骨肉骨骼疼痛是導致人們無法正常工作的第二大原因。1.2 產品特點:1)、治療能量1-5bar2)、治療頻率1-22Hz3)、三種發射頭：15mm多聚焦、9mm多聚焦、15mm聚焦（可產生聚焦沖擊波）4)、三種模式：單一模式、持續模式、脈沖模式（適合疼痛敏感患者的治療）5)、氣動沖擊波技術：治療安全*6)、探頭設計符合人體工程學：適合女性雙手、左右手、可防止探頭滑落并具有壓力減振功能，減少對操作人員的手部的后沖力*7)、探頭使用壽命長，最少可打200百萬沖擊波。8)、用戶可自行更換探頭耗材9)、內置治療處方及相應的彩色皮膚、肌肉、骨骼治療指導圖10)

36、 8.4高分辨率智能彩色觸摸屏，易于操作11)、內置與治療處方相連的患者數據庫12)、可自定義治療處方并保存13)、三種操作模式：病癥模式、處方模式、專家模式14)、自動測試識別所連接的配件15)、可與PC和電腦網絡互聯升級軟件16)、具有音量調節，顯示屏顏色和亮度設置，屏保，自動關機功能，多種顏色的屏幕外框可供選擇17)、配有手推車，可在使用場所中自由推動。2. 沖擊波的生物效應沖擊波效應主要發生在治療點上，在阻抗部位有所變化，如骨軟組織連接處。沖擊波能在以下方面促進組織再生和組織復原，并有以下療效：l 細胞反應增加細胞膜透射率（改善離子通道活性），刺激細胞分裂，刺激細胞因子產生，l 肌腱與

37、肌肉血管再生加速血液循環，MTB-增加生長因子1濃度造骨細胞趨化和有絲分裂作用l 作用于氮氧化物系統(骨愈合和骨改建)l 改善微循環和新陳代謝l 鈣沉積溶解l 支持膠原蛋白產生l 減少組織緊張l 鎮痛效果：破壞傳入神經和神經受體中樞神經興奮物質，產生疼痛；也是炎癥傳遞物質局部心肌缺血所引起的再次疼痛疼痛“閘門學說”3. 沖擊波治療方法的優點l 通過沖擊波定向治療，減少周圍組織的緊繃感l 患者身體無任何藥用作用（可能會有短時的局部麻醉感）l 患者可避免接受外科手術以及手術帶來的風險l 門診式治療有效將誤工時間降到最低，不影響運動員受訓l 一些適應癥（如網球肘）沖擊波療法是最有效的療法4. 沖擊波療法適應癥l 足底筋膜炎l 跟腱痛跟腱(粘液)囊炎l 肩部關節肌腱炎癥和鈣化l 腹股溝部位疼痛l 上髁炎（網球肘和高爾夫球肘）l 頂點軟化癥綜合征l 髖區和髂脛束疼痛l 跳躍膝/臏骨腱癥l 腘繩肌附著處疼痛l 掌側腕疼痛l 小手關節外生性骨疣1級關節病l 針灸l 觸發點疼痛肌肉痛點5. 設備參數電源電壓（可轉換）99V-126V（115V nominal）,AC 198V-252V