1、人文護(hù)理在腦卒中偏癱患者康復(fù)中的臨床應(yīng)用（作者:_單位: _ : _） 【摘要】 目的：應(yīng)用人文護(hù)理精神對腦卒中偏癱患者康復(fù)中的影響。方法：回顧分析自2004年10月至2006年8月在對偏癱150例患者在實施整體護(hù)理的基礎(chǔ)上給予人性化、個性化的護(hù)理服務(wù)與健康教育，促進(jìn)患者偏癱肢體功能的早日康復(fù)的工作及成效。結(jié)果：經(jīng)過對病人不同階段的康復(fù)指導(dǎo)，使病人及家屬對肢體康復(fù)有更全面、更進(jìn)一步的認(rèn)識，由被動接受轉(zhuǎn)為主動參與，增強(qiáng)對康復(fù)的信心。從而提高了生活自理能力。結(jié)論：在腦卒中偏癱患者的康復(fù)期間，進(jìn)行人文護(hù)理，可明顯改善其心理狀態(tài)，調(diào)動患者的主動運動的積極性，有明顯的促進(jìn)作用，降低殘廢率。 【關(guān)鍵詞】

2、人文護(hù)理； 偏 癱； 康 復(fù)Clinical Application of Base-on-patients Nursing in Hemiplegic Patients with StrokeAbstract： Objective： To analyze the effects of base-on-patients nursing in hemiplegic patients with stroke. Method：150 hemiplegic patients with stroke during Oct. 2004 to Aug. 2006 were recruited. based

3、on entirety nursing, they were served with base-on-patients nursing and healthy education to promote rehabilitation of hemiplegic limbs, the effects were reviewed. Result：Through rehabilitation guideline in every stage, patients and their family members realize it is important to rehabilitate hemipl

4、egic limbs, they take part in rehabilitation actively, and their confidence are strengthened, patients self-care abilities are improved. Conclusion： Base-on-patients nursing can improve patients mental status greatly during convalescence stages; it can strengthen patients confidence, and lower disab

5、ility rate of stroke.Key words： Base-on-patients nursing; Hemiplegic; Rehabilitation偏癱是腦卒中患者的主要癥狀，相當(dāng)一部分患者由于長期臥床或行動不便，極易產(chǎn)生悲觀、消極、抗拒的情緒，以致拒絕治療，因而加重病情，影響康復(fù)。我科在以患者為中心的整體護(hù)理基礎(chǔ)上給予人性化、個性化的護(hù)理服務(wù)與護(hù)理教育，充分體現(xiàn)了人文護(hù)理的理念1，并能更好地提高患者及家屬對治療的信心，調(diào)動患者的積極性和主動運動，盡早開始康復(fù)護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練，挽救可逆轉(zhuǎn)神經(jīng)細(xì)胞的功能，促進(jìn)患者肢體功能的早日康復(fù)，減少殘廢率。我科自2004年10月至2006年

6、8月期間，對150例患者在進(jìn)行住院治療的同時，實施人文護(hù)理，建立良好融洽的護(hù)患關(guān)系，取得了滿意效果。報告如下： 資料與方法1.1 對象：2004年10月至2006年8月在我科住院治療的150例患者其中男性84列，女性64例。年齡4576歲，病程1周至2月不等，腦梗塞126例，腦出血24例，患者意識清醒。1.2 臨床資料1.2.1 根據(jù)康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本原則，分清康復(fù)護(hù)理以自我為中心，最大限度恢復(fù)病人的功能，提高生活自理能力，改善生活質(zhì)量。1.2.2 人文護(hù)理的內(nèi)容有：加強(qiáng)心理護(hù)理；及早幫助患者開始功能鍛煉；提高護(hù)士的綜合素質(zhì)；推廣“人性化”語言；積極營造人性化環(huán)境；加強(qiáng)與患者及家屬的溝通，爭取家屬

7、的配合與支持。2 結(jié) 果 對150例腦卒中偏癱患者，在整體護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予人性化、個性化的護(hù)理服務(wù)與護(hù)理教育，注重與病人的情感交流，明顯提高了患者及家屬對治療的信心，積極配合各項治療。調(diào)動患者主觀運動的積極性，促進(jìn)了患者肢體功能的早日康復(fù)，均取得了良好的臨床療效，減少了病殘率。3 護(hù)理措施3.1 加強(qiáng)心理護(hù)理：偏癱患者心里壓力很大，由于肢體活動受到限制，甚至生活不能自理，影響到生活和工作，想到自己連累到家人加重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和容易被人歧視，情緒很容易激動2。根據(jù)腦卒中偏癱患者行為不便、開始時有明顯憂慮、煩惱、急躁、生活不能自理、進(jìn)而容易產(chǎn)生消極悲觀情緒的特點，在整個治療過程中，通過完善的疾病護(hù)理、

8、基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理的同時對患者給予人性化關(guān)懷、以高度的同情心去關(guān)愛患者、多加安慰，耐心解釋病情和治療方案，盡量地滿足其生理、心理、社會各方面需要。根據(jù)患者不同的心理需求和情感需求給予關(guān)懷、支持，盡力滿足其需要，我們護(hù)理時應(yīng)熱情、周到，耐心聽取患者的傾訴，主動了解他們。還要經(jīng)常留意患者的情緒變化，善于從患者的眼神、表情中讀懂他們的需求，將人文關(guān)懷及滿足患者需求并爭取超越患者期望的理念，融入護(hù)理工作之中。使患者情緒穩(wěn)定，使其感受到被關(guān)杯、重視、尊重，更好地配合治療和護(hù)理。 3.2 及早幫肋患者開始功能鍛煉：在患者的生命體征穩(wěn)定48h后就及早幫助患者開始功能鍛煉，促進(jìn)患者腦神經(jīng)功能和肢體功能恢復(fù)3。

9、每日對患者進(jìn)行評估，了解患者的病情，心理狀態(tài)。具體措施:制定詳細(xì)的護(hù)理計劃，嚴(yán)格按醫(yī)囑及護(hù)理常規(guī)執(zhí)行各項治療護(hù)理工作，耐心細(xì)致地向患者及其家屬解釋治療措施的目的和原因，以取得理解配合共同完成治療；鼓勵患者盡早積極主動鍛煉，包括關(guān)節(jié)活動，肌力訓(xùn)練、體位轉(zhuǎn)移，日常生活活動訓(xùn)練，各種助行器及輪椅的使用，耐心講清活動方法和注意事項，使其在正確指導(dǎo)下開始功能鍛煉。幫助患者活動肢體關(guān)節(jié)，輕揉其偏癱肢體，進(jìn)行肢體被動運動，促進(jìn)其功能早日康復(fù)。注意調(diào)整患者癱瘓側(cè)肢體的正確姿勢，防止肩肘腕綜合癥及廢用性肌萎縮的發(fā)生；進(jìn)行個性化、程序化、循序漸進(jìn)的健康教育。例如根據(jù)患者自身情況按活動程序一步一步進(jìn)行肢體功能鍛煉，

10、囑咐患者進(jìn)行功能鍛煉時要注意力度和方法，做到安全、有效；要注意心態(tài)放松、飲食營養(yǎng)等，而且要做到持之以恒。3.3 提高護(hù)士綜合素質(zhì)，推廣“人性化”語言：作為護(hù)士要不斷學(xué)習(xí)有關(guān)專業(yè)知識、提高自身專業(yè)技能，注重自身修養(yǎng)，提高綜合素質(zhì)，就能更好開展工作；還要主動及時了解患者需求，及時發(fā)現(xiàn)新問題并予以滿足及解決，多與患者及其家屬交流溝通，主動把患者的病情告訴患者與患者家屬。溝通時態(tài)度要和藹、熱情；言語溫和、體貼，善于運用鼓勵性語言，充分體現(xiàn)人文關(guān)懷。進(jìn)行各項護(hù)理工作時面帶微笑，使患者與患者家屬感覺親切、消除醫(yī)患隔閡、樹立治療的自信心，促進(jìn)患者的康復(fù)。3.4 積極營造“人性化”環(huán)境：病房環(huán)境設(shè)施布置盡量體

11、現(xiàn)人性化。例如多準(zhǔn)備一些偏癱康復(fù)宣傳資料，供患者自由翻閱；病床盡量使用能自由升降的，方便患者“行動”；在衛(wèi)生間安裝坐便；保持病房衛(wèi)生、通風(fēng)，使患者保持最佳心態(tài)，使其感受到家庭般溫暖；條件許可的情況下在病房走廊安裝一些扶手，方便患者開展功能鍛煉。3.5 加強(qiáng)與患者家屬的溝通，爭取家屬的配合與支持。通過與患者家屬的溝通，了解患者平時的生活習(xí)慣、興趣、愛好、宗教信仰、文化程度等，從而進(jìn)行個性化的護(hù)理，打破了傳統(tǒng)的只注重其疾病護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理的護(hù)理模式。患者在個性化的特別關(guān)愛之下促進(jìn)自然恢復(fù)而且可以加強(qiáng)廢用肢體的康復(fù)和語言康復(fù)更容易配合治療，進(jìn)一步體現(xiàn)出人文關(guān)懷的服務(wù)理念。3.6 體會：腦卒中

12、偏癱大多數(shù)患者雖然行動不便或臥床不起，但是，他們的思維清醒，及早正確的康復(fù)護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練不但可以使病人由被動接受改為主動參與。我們在為患者做好基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理的同時，把“以人為本”的人文護(hù)理理念滲透其中，使患者更感受到特別的關(guān)愛，自信心不斷增強(qiáng)。另外通過做好患者家屬的宣教，也增強(qiáng)了家屬對患者康復(fù)治療的信心，更積極配合各項治療護(hù)理工作，滿意度不斷增加，大大縮短了患者的住院時間，減少了致殘率，提高了康復(fù)率，增強(qiáng)生活自理能力，改善或提高了生活質(zhì)量。4 討 論 偏癱是腦卒中患者的常見并發(fā)癥，我們在為患者做好基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理的同時，及早進(jìn)行正確的康復(fù)護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練，不但可以促進(jìn)自然恢復(fù)，而且還可以加強(qiáng)廢用肢體的康復(fù)及語言康復(fù)。對偏癱肢體的康復(fù)護(hù)理，需要時間、耐心、細(xì)心、和愛心，更需要有豐富的知識，如康復(fù)醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)、社會學(xué)等知識。通過對患者進(jìn)行宣教，康復(fù)護(hù)理，加強(qiáng)功能鍛煉，可以有效地增