1、知識是人類進步的階梯七夕,古今詩人慣詠星月與悲情。吾生雖晚,世態(tài)炎涼卻已看透矣。情也成空, 且作揮手袖底風(fēng)罷。是夜,窗外風(fēng)雨如晦,吾獨坐陋室,聽一曲?塵緣?,合 成詩韻一首,覺放諸古今,亦獨有風(fēng)韻也。乃書丁紙上。畢而臥。凄然入夢。乙 酉年七月初七。-嘯之記。A1型選擇題1-80題答題說明每一道考試題下面有 A、B C、以E五個備選答案。請從中選擇一個最正確答案,并在答題卡上將相應(yīng) 題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。1. 心尖區(qū)觸及舒張期震顫,最可能的是答案：AA. 二尖瓣狹窄B. 二尖瓣關(guān)閉不全全C. 主動脈瓣狹窄D. 室間隔缺損E. 動脈導(dǎo)管未閉2. 雙下肢對稱性紫瘢伴尊麻疹者常見于答案：AA.

2、 過敏性紫瘢B. 再生障礙性貧血C. 激素性紫瘢D. 血小板減少E. 特發(fā)性血小板增多癥3. 診斷幽門梗阻最有價值的體征是答案：AA. 振水音陽性B. 腸鳴音亢進C. 上腹部膨隆D. 明顯脫水E. 上腹部固定壓痛4. 高度脾腫大可見于答案：DA. 結(jié)締組織病B. 急性白血病C. 慢性溶血性貧血D. 慢性粒細(xì)胞白血病E. 骨髓增生異常綜合征5. 引起左心室后負(fù)荷增高的主要因素是答案：BA. 肺循環(huán)高壓B. 體循環(huán)高壓C. 回心血量增加D. 主動脈瓣關(guān)閉不全E. 血細(xì)胞比容增大6. 急性心肌梗死時,特異性最高的血清標(biāo)志物是答案：DA. LDHB. a-HBDHC. SGOTD. TnlE. CPK

3、7. 不是由于容量負(fù)荷過重所致心力衰竭的疾病是答案：BA. 主動脈瓣關(guān)閉不全B. 甲狀腺功能亢進癥C. 二尖瓣關(guān)閉不全D. 室間隔缺損E. 動靜脈痿8. 洋地黃中毒所致的室性心動過速忌用答案：EA. 利多卡因B. 普羅帕酮C. 苯妥英鈉D. 氯化鉀E. 直流電復(fù)律9. 以下臨床表現(xiàn)中最不支持心絞痛診斷的是答案：DA. 疼痛可在睡眠中發(fā)生B. 含服硝酸甘油,疼痛在 3-5分鐘內(nèi)緩解C. 疼痛易被運動或情緒沖動誘發(fā)D. 反復(fù)出現(xiàn)的局限性心前區(qū)刺痛,每次持續(xù)僅 2-3秒E. 疼痛在休息時發(fā)生,持續(xù) 1-10分鐘10. 女,40歲,反復(fù)胸悶、心悸 4月入院,體檢發(fā)現(xiàn)心臟雜音,心臟M型超聲心動圖檢查見圖

4、1,最可能的診斷是答案：AA. 二尖瓣狹窄B. 二尖瓣關(guān)閉不全C. 二尖瓣脫垂D. 正常二尖瓣E. 二尖瓣碟瓣11. 擴張型心肌病最主要的臨床表現(xiàn)為答案：AA. 充血性心力衰竭B. 猝死C. 栓塞D. 食欲不振E. 肺部感染12. 以下不屬于心包穿刺的指征是答案：BA. 心臟壓塞B. 為證實心包積液的存在C. 為明確心包積液的性質(zhì)D. 心包積膿E. 心包內(nèi)藥物治療13. 心絞痛與急性心肌梗死臨床表現(xiàn)的主要鑒別點是答案：EA. 疼痛部位B. 疼痛性質(zhì)C. 疼痛程度D. 疼痛放射部位E. 疼痛持續(xù)時間14. 右心衰竭體循環(huán)瘀血的表現(xiàn)是答案：EA. 端坐呼吸B. 心原性哮喘C. 勞力性呼吸困難D.

5、陣發(fā)性夜間呼吸困難E. 肝頸返流征陽性15. 以下哪種脈搏提示主動脈瓣關(guān)閉不全答案：CA. 交替脈B. 奇脈C. 水沖脈D. 短細(xì)脈E. 脫落脈16. 心肌壞死的心電圖特征性表現(xiàn)是答案：BAST段水平型下降B. 病理性Q波C T波低平D. 冠狀T波E. ST段抬高呈弓背向上型17. 室性心動過速心電圖診斷的最主要依據(jù)是答案：DA. QRS波群形態(tài)寬大畸形B. 心室率100-200次/分C. 心室律稍微不規(guī)那么D. 心室奪獲和室性融合波E. 房室別離,房率 室率18. 心尖區(qū)收縮中期附加音并有收縮中晚期雜音者最可能的診斷為答案：CA. 冠心病勞力型心絞痛B. 風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全C. 二尖瓣脫垂

6、D. 擴張型心肌病E. 乳頭肌功能不全19. 風(fēng)心病患者,突發(fā)呼吸困難,咳粉紅色泡沫痰, 不齊。首選藥物是答案：C血壓120/ 80mmHg心率140次/分,心律絕對A. 普羅帕酮心律平B. 利多卡因C. 毛花忒丙西地蘭D. 可拉明E. 胺碘酮20. 陳舊性心肌梗死患者,心電圖示頻發(fā)室性期前收縮。首選藥物是答案：DA. 慢心律B. 普羅帕酮心律平C. 奎尼丁D. p受體阻滯劑E. 鈣拮抗劑21. 老年患者突然發(fā)生寒顫、高熱、咳嗽、咳痰,痰呈磚紅色膠凍狀,引起肺部感染最可能的病原菌是 答案：BA. 葡萄球菌B. 克雷白桿菌C. 銅綠假單胞菌D. 流感嗜血桿菌E. 嗜肺軍團桿菌22. 符合肺結(jié)核活

7、動期特點的是答案：EA. 痰涂片找到抗酸桿菌B. X線胸片病灶擴大C. 病灶邊緣模糊D. 空洞形成E. 病灶密度高,邊界清楚23. 慢性肺心病引起肺動脈高壓最主要的原因是答案：EA. 血液粘稠度增加B. 血容量增加C. 慢性炎癥所致的肺動脈狹窄D. 高碳酸血癥E. 缺氧性肺血管收縮24. n型呼吸衰竭的血氣診斷標(biāo)準(zhǔn)是答案：CA. Pa02<50mmHg PaC02>45mmHgB. Pa02<50mmHg PaC02>60mmHgC. Pa02<60mmHg PaC02>50mmHgD. Pa02<40mmHg PaC02>40mmHgE. Pa

8、02<70mmHg PaC02>55mmHg25. 成人呼吸窘迫綜合征ARDS的最重要的診斷依據(jù)是答案：CA. 呼吸頻率增加,每分鐘大于28次B. 肺泡氣一動脈血氧分壓差PA-aD02降低C. 氧合指數(shù)Pa02/FiO : <300D. 肺內(nèi)分流量減少E. 血氣分析顯示為低氧伴輕度二氧化碳潴留26. 肺炎鏈球菌肺炎消散后肺組織結(jié)構(gòu)的變化是答案：BA. 肺泡壁纖維化B. 恢復(fù)正常C. 細(xì)支氣管狹窄D. 支氣管擴張E. 肺大泡形成27. 肺炎鏈球菌肺炎治療的首選抗生素是答案：DA. 紅霉素B. 慶大霉素C. 氧氟沙星D. 節(jié)星青霉素E. 林可霉素28. 血源性肺膿腫最常見的病原菌

9、是答案：DA. 溶血鏈球菌B. 厭氧菌C. 銅綠假單胞菌D. 金黃色葡萄球菌E. 流感嗜血桿菌29. 在整個病變過程中沒有肺泡壁和其他結(jié)構(gòu)損壞的肺炎是答案：EA. 克雷白桿菌肺炎B. 金黃色葡萄球菌肺炎C. 干酪性肺炎D. 綠膿桿菌肺炎E. 肺炎鏈球菌肺炎30. 消除支氣管哮喘氣道炎癥最有效的藥物是答案：AA. 糖皮質(zhì)激素B. 抗生素C. 抗組織胺藥D. p2受體沖動劑E. 色甘酸鈉31. -慢性支氣管炎開展成阻塞性肺氣腫的過程中最先發(fā)生的病理改變是答案：BA. 肺泡膨脹B. 細(xì)支氣管不完全阻塞C. 肺泡壁彈性減退D. 肺小動脈痙攣E. 肺纖維化32. 屬抑菌作用的抗結(jié)核藥物是答案：DA. 異

10、煙腓1NHB. 利福平RFPC. 鏈霉素SMD. 乙胺丁醇EMBE. 此嗪酰胺PZA33. 以下各項中不能作為幽門梗阻診斷依據(jù)的是答案E:A. 上腹部脹痛B. 嘔吐大量宿食C. 胃型和蠕動波D. 空腹振水音E. 代謝性酸中毒34. 腸結(jié)核最好發(fā)的部位是答案：EA. 直腸、乙狀結(jié)腸B. 降結(jié)腸C. 橫結(jié)腸D. 升結(jié)腸E. 回盲部35. 慢性萎縮性胃炎的病理改變中屬癌前病變的是答案：BA. 明顯腸上皮化生B. 中度以上不典型增生C. 胃小凹上皮增生D. 假幽門腺化生E. 假幽門腺化生伴腸上皮化生36. 診斷消化性潰瘍穿孔最有價值的臨床表現(xiàn)是答案：EA. 突發(fā)上腹部劇痛D.腹式呼吸消失G上腹部壓痛明

11、顯D. 上腹部有反跳痛E. 肝濁音界消失37. 反映肝纖維化的血清學(xué)指標(biāo)是答案：DA. 膽固醇B. 乳酸脫氫酶LDHC. r-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶r-GT, GGTD. 透明質(zhì)酸HAE. 膽汁酸38. 對原發(fā)性肝癌早期診斷最有價值的是答案：AA. 甲胎蛋白測定B. 癌胚抗原測定C B超檢查n CT檢查E.腹部平片39. 肝性腦病前驅(qū)期的主要表現(xiàn)是答案：AA. 性格改變B. 計算水平減退C. 定向力減退D. 巴賓斯基Babinski 征陽性E. 生理反射亢進40. 以下有關(guān)急性胰腺炎的各項檢查中,最早出現(xiàn)異常的是答案：CA. 血清脂肪酶B. 血清正鐵血白蛋白C. 血清淀粉酶D. 尿淀粉酶E. 血清乳酸脫

12、氫酶41. -慢性肝病患者,血氨升高導(dǎo)致肝性腦病發(fā)生的機制,是干擾了大腦的答案：EA. 蛋白質(zhì)代謝B. 脂肪代謝C. 微量元素代謝D. 水鹽代謝E. 能量代謝42. 對肝硬化有確診價值的是答案：DA. 肝腫大質(zhì)地偏硬B. 脾腫大C. r-球蛋白升高D. 肝穿刺活檢有假小葉形成E. 食道吞鑰X線檢查有蟲蝕樣充盈缺損43. 上消化道出血最常見的病因是答案：CA. 肝硬化食道靜脈曲張破裂B. 食管賁門粘膜撕裂綜合征C. 消化性潰瘍D. 膽道出血E. 胃癌44. 以下各項中最能支持慢性胰腺炎診斷的是答案：EA. 反復(fù)發(fā)作上腹痛B. 血糖增高C. 糞蘇丹m染色鏡下有脂肪滴D. B超檢查胰腺增大E. CT

13、檢查胰腺增大、有鈣化影45. 慢性腎盂腎炎的易感因素有答案：DA. 胸膜炎B. 胃炎C. 甲狀腺機能亢進D. 糖尿病E. 藥物性皮炎46. 診斷急進性腎小球腎炎最有價值的指標(biāo)是答案：BA. BUM Scr迅速升高B. 50 %以上腎小球囊內(nèi)有大新月體形成C. 尿量減少但蛋白排泄量增加D. 血清抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體陽性E. 影像學(xué)檢查顯示雙腎增大47. 對控制慢性腎臟病變腎功能進行性減退無明確作用的舉措是答案：DA. 限制蛋白質(zhì)的攝人B. 減少蛋白尿C. 控制血壓D. 消除浮腫E. 糾正血脂異常48. 鑒別上、下尿路感染的依據(jù)是答案：BA. 中段尿細(xì)菌培養(yǎng)B. 尿抗體包裹細(xì)菌檢查C. 尿蛋白定量

14、D. 3小時尿白細(xì)胞計數(shù)E. 尿中膿細(xì)胞檢查49 .腎性貧血最主要的原因是答案：EA. 鐵及葉酸攝人缺乏B. 消化道失血C. 蛋白質(zhì)攝人量缺乏D. 紅細(xì)胞壽命縮短E. 紅細(xì)胞生成素合成缺乏50. 對診斷慢性腎盂腎炎最有意義的是答案：EA. 尿頻、尿急、尿痛反復(fù)發(fā)作B. 清潔中段尿細(xì)菌培養(yǎng)計數(shù) >105/ mlC. 畏寒發(fā)熱,尿白細(xì)胞數(shù)增高D. 尿亞硝酸鹽復(fù)原試驗陽性E. 腎小管功能持續(xù)性損害51. 關(guān)于難治性腎病綜合征的治療,不予考慮的藥物物是答案：EA. 甲潑尼龍甲基強的松龍B. 環(huán)抱素AC. 環(huán)磷酰胺D. 硫哇喋吟E. 氟尿。密嚏5-Fu52. 典型慢性腎功能不全時的水電解質(zhì)紊亂是答

15、案：AA. 代謝性酸中毒、低血鈣、高血磷、高血鉀B. 代謝性酸中毒、低血鈣、低血磷、高血鉀C. 代謝性酸中毒、低血鈣、低血磷、高血鈉D. 代謝性酸中毒、低血鈣、低血磷、低血鈉E. 代謝性堿中毒、低血鈣、高血磷、高血鉀53 .不屬子小細(xì)胞性貧血的是答案：EA. 久缺鐵性貧血B. 海洋性貧血C. 慢性感染性貧血D. 鐵粒幼細(xì)胞性貧血E. 再生障礙性貧血54 .診斷溫抗體型溶血性貧血最重要的實驗室檢查是答案：BA. Ham試驗B. COOmb弒驗C. 紅細(xì)胞滲透性脆性試驗D. 免疫球蛋白測定E. 血紅蛋白電泳55. 骨髓中找到里-斯細(xì)胞,能幫助診斷的疾病是答案：AA. 霍奇金病B. 非霍奇金淋巴瘤C

16、. 急性粒細(xì)胞白血病D. 急性淋巴細(xì)胞白血病E. 急性單核細(xì)胞白血病56. 特發(fā)性血小板減少性紫瘢較少出現(xiàn)答案：AA. 肌肉血腫B. 鼻 1®C. 月經(jīng)過多D. 口腔粘膜出血E. 皮膚瘀點57. 慢性再生障礙性貧血患者出現(xiàn)醬油色尿,最特異的診斷性檢查是答案：CA. 熱溶血試驗B. 蔗糖溶血試驗C. 酸溶血試驗D. 熒光斑點試驗E. 抗人球蛋白試驗58. 引起繼發(fā)性再生障礙性貧血最常見的病因是答案：AA. 藥物及化學(xué)物質(zhì)B. 物理因素C. 病毒感染D. 細(xì)菌感染E. 營養(yǎng)因素59. 霍奇金病特征性的熱型是答案：DA. 間歇熱B. 稽留熱C. 弛張熱D. 周期性發(fā)熱E. 不規(guī)那么熱60.

17、 診斷缺鐵最肯定的依據(jù)是答案：EA. 慢性失血史B. 小細(xì)胞低色素性貧血C. 轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低D. 血清鐵降低E. 骨髓小粒可染鐵消失61. 有功能的垂體腺瘤最常見的是答案：DA. ACTH 瘤B. TSH 瘤C. GH 瘤D. PRL 瘤E. FSH/ LH 瘤62. 引起Graves病根本的原因是答案：EA. 長期碘攝人缺乏B. 長期碘攝人過多C. 各種因素致下丘腦分泌 TRH過多D. 各種原因致垂體分泌 TSH過多E. 遺傳易感性和自身免疫功能異常63. 預(yù)測Graves病停用抗甲狀腺藥物是否易復(fù)發(fā)的指標(biāo)是答案：EA. 甲狀腺攝1311率B. 抗甲狀腺抗體C. TSHn T3、T4 及

18、 rT3E.甲狀腺刺激免疫球蛋白64. 糖尿病病人最根底的治療舉措是答案：AA. 飲食治療B. 適當(dāng)體育鍛煉C. 雙阪類降血糖藥D. 磺脈類降血糖藥E. 胰島素65. 慢性淋巴性甲狀腺炎引起原發(fā)性甲狀腺功能減退癥替代治療的原那么答案：BA. 由大劑量開始,逐漸遞減到適宜劑量B. 從小劑量開始,逐漸遞增到適宜劑量C. 甲減越嚴(yán)重,起始劑量應(yīng)越大D. 間斷用藥有利于預(yù)防心絞痛E. 待甲狀腺功能正常后可停用66. 以下對糖尿病檢驗結(jié)果的解釋正確的選項是答案：EA. 尿糖陰性可以排除糖尿病B. 尿糖陽性可以診斷為糖尿病C. 尿酮陽性僅見于糖尿病D. 空腹血糖正常可以排除糖尿病E. 餐后2小時血糖正常可

19、以是糖尿病67. 診斷庫欣綜合征最有意義的檢查是答案：DA. ACTH興奮性試驗B. 甲毗酮試驗C. 賽庚嚏試驗D. 地塞米松抑制試驗E. 螺內(nèi)酯試驗68. 診斷甲狀腺高功能腺瘤最正確的檢查是答案：BA. 甲狀腺B超B. 甲狀腺核素掃描C. 甲狀腺CTD. 甲狀腺MRIE. 甲狀腺攝131I率69. 外源性致熱原的特點,正確的選項是答案：CA. 分子量較小B. 其致熱原性可被蛋白酶類所破壞C. 能激活血液中的中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞D. 直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞E. 在體內(nèi)最終由肝、腎滅活和排泄70. 病原體侵人人體后,臨床上不答案：C顯示出任何病癥、體征,但可產(chǎn)生特異性免疫,被稱為A. 潛伏性感染

20、B. 病原體被去除C. 隱性感染D. 顯性感染E. 病原攜帶狀態(tài)71. 流行性出血熱早期休克的原因是答案：BA. 過敏性B. 失血漿性C. 出血性D. 感染性E. 心源性72. 間日瘧的典型發(fā)作中,不存在答案：AA. 前驅(qū)期B. 寒戰(zhàn)期C. 高熱期D. 大汗期E. 間歇期73. 腦豬囊尾蝴病的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣,但最常見的臨床類型是答案：AA. 腦實質(zhì)型B. 腦室型C. 軟腦膜型D. 脊髓型E. 混合型74. 主要用于預(yù)防瘧疾的藥物是答案：AA. 乙胺。密嚏B. 奎寧C. 青蒿素D. 伯氨喳E. 氯喳75. 感染性休克的常見病原體為答案：AA. 革蘭氏陰性細(xì)菌B. 革蘭氏陽性細(xì)菌C. 病毒D.

21、支原體E. 鉤端螺旋體76. 急性細(xì)菌性痢疾病變最顯著的部位是答案：BA. 回腸末端B. 直腸與乙狀結(jié)腸C. 升結(jié)腸D. 降結(jié)腸E. 整個結(jié)腸77. 除哪項外均是霍亂患者瀉吐期的臨床特點答案：BA. 多數(shù)以劇烈腹瀉開始,繼以嘔吐B. 多數(shù)腹瀉伴有里急后重C. 大便每日數(shù)次至10數(shù)次或無法計數(shù)D. 糞便以黃水便或清水便為多E. 糞便有魚腥味,鏡檢無膿細(xì)胞78. 以滑膜炎為根本病理改變的風(fēng)濕病是答案：BA. 強直性脊柱炎B. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C. 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D. 骨性關(guān)節(jié)炎E. 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎79. 應(yīng)用大量環(huán)磷酰胺間歇靜脈沖擊治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要作用是答案：AA. 減輕心肌損害B. 預(yù)防腎纖維化

22、與腎功能惡化C. 減輕血管炎性損害D. 預(yù)防中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害E. 增加血小板,預(yù)防溶血80. 目前治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主藥為答案：EA. 非笛體抗炎藥B. 磷酸氯喳C. 雷公藤多忒D. 環(huán)磷酰胺E. 潑尼松B1型選擇題81-96題答題說明以下提供假設(shè)干組考題,每組考題共用在考題前列出的A B、C、以E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選 擇一次、屢次或不被選擇。81-84題共用備選答案A. 臨時心臟起搏器植人B. 腎上腺素C. 直流電復(fù)律D. 毛花忒丙西地蘭E. 阿托晶以下各例治療應(yīng)首選81. 男,45歲,風(fēng)濕

23、性心臟瓣膜病史 20年,心房顫抖5年。就診時,心率160次份,心房顫抖,血壓 100/70mmHg 答案：D82. 男,65歲,急性下壁心肌梗死第 2天,心電監(jiān)測示第二度I型房室傳導(dǎo)阻滯,心室率 50次/分, 血壓 110/ 70mnlHg 答案：E83. 男,50歲,不明原因暈厥,心電圖示寬QRSa型心動過速,心室率150匆分,血壓60/45mmHg答 案：C84. 女,30歲,發(fā)熱3天,暈厥1次,心電圖顯示第三度房室傳導(dǎo)阻滯,心室率40次/分答案：A85-86題共用備選答案A. 支氣管哮喘B. 喘息型慢性支氣管炎C. 支氣管肺癌D. 肺炎支原體肺炎E. 克雷白桿菌肺炎85. 刺激性咳嗽,伴

24、氣急、痰中帶血,支氣管解痙藥效果欠佳答案：C 86. 常于秋季發(fā)病,兒童和青年人多見,起病緩慢,陣發(fā)性干咳、發(fā)熱、肌痛,胸片示下葉間質(zhì)性肺炎 改變答案：D87-88題共用備選答案A. 支原體肺炎B. 肺炎鏈球菌肺炎C. 慢性支氣管炎急性發(fā)作期D. 支氣管哮喘E. 支氣管擴張癥87. 病變肺部叩診濁音,語顫增強,聞及支氣管呼吸音,常見于 答案：B答案：D88. 發(fā)作時兩肺廣泛哮鳴音,緩解后哮鳴音消失,常見于文檔如有冒犯，請站內(nèi)留言，謝謝！8990題共用備選答案A. 空腸B. 末段回腸C. 回盲部D. 全結(jié)腸E. 直腸、乙狀結(jié)腸89. 潰瘍性結(jié)腸炎的病變大多位于答案：E90. Crohn病的病變大

25、多位于答案：B91-92題共用備選答案A. 經(jīng)口B. 經(jīng)血C. 經(jīng)淋巴D. 腹腔病變直接蔓延E. 腰椎病變直接蔓延91. 腸結(jié)核的主要感染途徑是答案：A92. 結(jié)核性腹膜炎的主要感染途徑是答案：D93-94題共用備選答案A. 卡托普利B. 雙。密達(dá)莫潘生丁C. 低分子肝素D. 甲潑尼龍甲基強的松龍E. 吠塞米速尿93. 有可能引起高鉀血癥答案：A95-96題共用備選答案A. 環(huán)磷酰胺B. 甲氨蝶吟C. 長春新堿D. 阿霉素E. 左旋門冬酰胺酶95 .常引起周圍神經(jīng)炎的化療藥是答案：C96 .常引起心臟毒性的化療藥是答案：DA2型選擇題97-128題答題說明每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的,其下面

26、都有A、B、C、以E五個備選答案。請從中選擇一個最正確答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。97. 男,25歲,持續(xù)發(fā)熱10天,開始為38。C2左右,5天后持續(xù)高熱39-40。C,伴腹脹和輕度腹瀉。體檢：體溫40° C,呼吸26次/ 33,脈搏86次/ 33,精神冷淡。兩肺無異常。心率86次/分,律齊,第一心音偏低。腹脹、無壓痛,肝右肋下2cm,軟,脾左肋下lcm.血白細(xì)胞3.0X109/L,中性75%,嗜酸粒細(xì)胞0%,單核5%,淋巴20%。最可能的診斷是答案：BA. 菌痢B. 傷寒、副傷寒C. 結(jié)締組織病D. 結(jié)核病E. 風(fēng)濕熱98. 女,30歲,寒顫、發(fā)熱、腰痛伴

27、尿頻、尿急 3天。體溫39。C,心肺無異常。肝脾肋下未觸及。兩側(cè)肋脊角有叩擊痛。尿液檢查：蛋白一,鏡檢紅細(xì)胞2-5 / HR白細(xì)胞10-15 / HP,診斷應(yīng)首先考慮答案：BA. 急性膀胱炎B. 急性腎盂腎炎C. 急性腎小球腎炎D. 腎結(jié)核。E. 腎結(jié)石99. 男,48歲,發(fā)作性胸痛一月,每次發(fā)作含硝酸甘油后緩解,考慮冠心病心絞痛。最常用的檢查方 法是答案：BA. 心臟X線攝片B. 心電圖運動負(fù)荷試驗C. 放射性核素檢查D. 動態(tài)心電圖E. 超聲心動圖100. 女,28歲,發(fā)熱半月,弛張熱型,伴惡寒、關(guān)節(jié)痛。體檢：皮膚瘀點、Osler結(jié)節(jié),心臟有雜音,考慮為感染性心內(nèi)膜炎。確診的直接證據(jù)來自答

28、案：EA. 血液學(xué)檢查B. 心電圖檢查C. 超聲心動圖D. 免疫學(xué)檢查E. 細(xì)菌學(xué)檢查101. 男,45歲,有高血壓史。因陣發(fā)性心悸 2天來診,體檢：血壓 120/70mmHg心率180次/分, 律齊,心音正常,無雜音。1分鐘后心率降至80次份,律齊。30秒后又回復(fù)至180次/分。最可能的診斷 為答案：CA. 竇性心動過速B. 陣發(fā)性心房顫抖C. 陣發(fā)性室上性心動過速D. 陣發(fā)性心房撲動E. 第三度房室傳導(dǎo)阻滯102. 男,42歲,勞累時心悸、氣短 2年,腹脹、尿少3天。心電圖示心房顫抖,心室率110次/分；胸部X線示心胸比值65%,肺瘀血。有助于該患者診斷的輔助檢查是答案：BA. 心電向量圖

29、B. 超聲心動圖C. 心導(dǎo)管檢查D. 心電圖運動負(fù)荷試驗E. 心臟核素檢查103. 男,26歲,上肢血壓180-200 / 100-110mmHg下肢血壓140/80mmHg體檢：肩胛間區(qū)可聞及血管雜音,伴震顫,尿17-酮,17-羥類固醇正常,尿苦杏仁酸正常。其高血壓原因應(yīng)考慮為繼發(fā)于答案:BA. 皮質(zhì)醇增多癥B. 主動脈縮窄C. 嗜銘細(xì)胞瘤D. 原發(fā)性醛固酮增多癥E. 單側(cè)腎動脈狹窄104. 男,35歲,人院診斷為擴張型心肌病,心功能IV級。心電圖示心率96次/分,心房顫抖。血清鉀6.5mmol/L,血清鈉130mmol/L.該患者不宜應(yīng)用答案：CA. 硝普鈉D. 吠塞米速尿C. 螺內(nèi)酯安體

30、舒通D. 地高辛E. 阿司匹林105. 男,32歲,3天前淋雨,次日出現(xiàn)寒顫、高熱,繼之咳嗽,咳少量粘液膿性痰,伴右側(cè)胸痛。查體體溫39° C,急性病容,口角和鼻周有皰疹。心率110次/分,律齊。血白細(xì)胞 1X09/L,胸片見圖2.最可能的診斷是答案：EA. 急性肺膿腫B. 干酪性肺炎C. 葡萄球菌肺炎D. 肺炎支原體肺炎E. 肺炎鏈球菌肺炎106. 女,60歲,慢性咳喘20年,劇烈咳嗽3天,無咳痰、咯血及發(fā)熱,半小時前突發(fā)胸痛,呼吸困難,不能平臥,伴發(fā)體檢：血壓150/ 100mmHg呼吸40次份。右胸語顫減弱,呼吸音減低。心率 110次/分。以上表現(xiàn)符合答案：EA. 肺梗死B.

31、急性心肌梗死C. 急性左心衰竭D. 阻塞性肺氣腫E. 自發(fā)性氣胸107. 男,54歲。幼年患麻疹后反復(fù)咳嗽,遷延不愈,常咳膿痰伴咯血。近2周咳嗽加重,咳大量膿性 臭痰,伴高熱、氣急就診。痰涂片見革蘭陽性菌和陰性菌,痰培養(yǎng)有需氧革蘭陰性桿菌生長。感染的病原體最可能是答案：DA. 需氧革蘭陰性桿菌B. 革蘭陽性菌C. 厭氧菌D. 需氧革蘭陰性桿菌+厭氧菌E. 革蘭陰性桿菌+真菌108. 女,35歲,肺結(jié)核患者,肺內(nèi)有空洞性病變。最符合的X線表現(xiàn)是 答案：AA. 上葉尖后段空洞,壁光整,周圍有衛(wèi)星灶B. 下葉空洞周圍大片炎性浸潤C. 空洞內(nèi)壁不規(guī)那么,凹凸不平D. 厚壁空洞、偏心E. 厚壁空洞伴有液

32、平面109. 男,40歲,半月前開始畏寒、發(fā)熱、每天體溫高達(dá) 39-40° C,咳嗽、咳少量膿性痰,近 4天來突 然咳大量臭膿痰,每日約 300ml,并有痰中帶血。體檢右下肺叩濁,聞及支氣管呼吸音,血白細(xì)胞 20X109 幾,中性粒細(xì)胞0.90,最可能的診斷為 答案：CA. 葡萄球菌肺炎B. 克雷白桿菌肺炎C. 急性肺膿腫D. 肺結(jié)核E. 阻塞性肺炎110. 女,22歲,因服呼噪美辛數(shù)片后覺上腹痛,今晨嘔咖啡樣胃內(nèi)容物400mi來診。既往無胃病史。首選的檢查是答案：DA. 血清胃泌素測定B. B型超聲檢查C. X線胃腸鑰餐檢查D. 急診胃鏡檢查E. 胃液分析111. 男,35歲,診斷

33、為肝炎肝硬化失代償期,一周來出現(xiàn)輕微腹痛,腹水增多。查體： T38.5° C,腹 水常規(guī)：測黃色,比重為 1.016,蛋白25g/L,白細(xì)胞500X106/L,中性粒細(xì)胞0.85,最可能的并發(fā)癥是答案：CA. 原發(fā)性肝癌B. 脾栓塞C. 自發(fā)性腹膜炎D. 門靜脈血栓形成E. 結(jié)核性腹膜炎112. 女,40歲,確診為急性胰腺炎,內(nèi)科正規(guī)治療2周后體溫仍在38。C-39。C,左上腹部壓痛明顯。尿淀粉酶256UI Winslow法,血白細(xì)胞16X 109/L,可能性最大的是答案：BA. 病情遷延未愈B. 并發(fā)胰腺膿腫C. 并發(fā)胰腺假性囊腫D. 敗血癥E. 合并急性膽囊炎113. 女,36歲

34、,反復(fù)腹瀉2年,間有膿血便,糞培養(yǎng)陰性,多種抗生素治療無效,為明確診斷,首選 的檢查是答案：DA. 腹部平片B. X線胃腸鑰餐檢查C. 鑰劑灌腸造影D. 結(jié)腸鏡檢查E. 腹部CT114. 男,30歲,肝區(qū)鈍痛、低熱、乏力 3個月,有血吸蟲疫水接觸史,偶飲酒。查體：肝肋下2cm, 質(zhì)硬。HBsAg+ , ALT60U, A/G 3.1 /3.0 , AFl先后檢測二次,結(jié)果分別為 200ng/ml 和 400ng/ml. 診斷首先應(yīng)考慮答案：EA. 慢性活動性肝炎B. 肝炎肝硬化C. 血吸蟲病性肝纖維化D. 酒精性肝硬化E. 肝炎肝硬化合并原發(fā)性肝癌115. 男,28歲,反復(fù)上腹隱痛、泛酸 5年

35、。X線鑰餐檢查結(jié)果見圖 3,最可能的診斷是答案：DA. 胃體潰瘍B. 胃角潰瘍C. 幽門管潰瘍D. 十二指腸潰瘍E. 復(fù)合潰瘍116. 男,70歲,發(fā)現(xiàn)大量蛋白尿 2周人院。人院后查本周蛋白尿陽性。為明確診斷,檢查意義最大的 是答案：BA. 腎活檢B. 骨髓穿刺C. 核素骨掃描D. 全身X線骨攝片E. 血清蛋白電泳117. 男,40歲,因大量蛋白尿,高度浮腫,診斷腎病綜合征人院。腎穿活檢病理為：微小病變型 .即 予潑尼松60m日口服,病癥有所控制。治療3周后,又出現(xiàn)大量蛋白尿, 雙下肢浮腫加重,腎功能減退。 此時首先應(yīng)考慮答案：BA. 感染B. 腎靜脈血栓形成C. 加用細(xì)胞毒藥物D. 糖皮質(zhì)激

36、素沖擊E. 急性腎衰竭118. 男,44歲,頭暈、乏力、面色蒼白 3年。鞏膜輕度黃染,脾肋下2cm.血紅蛋白56g/L,紅細(xì)胞 1.8 X 1012/L,白細(xì)胞 2.2 X 109/ L,血小板32X 109/L.骨髓增生減低,但紅系增生,以中、晚幼紅為主,尿Rous試驗+ , HamM驗+首先考慮 答案：DA. 缺鐵性貧血B. 巨幼細(xì)胞貧血C. 再生障礙性貧血D. 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿E. 自身免疫性溶血性貧血119. 男,46歲,右頸部無痛性淋巴結(jié)腫大4個月,伴上腹疼痛,食欲不佳,發(fā)熱、盜汗、體重減輕。行剖腹探查見胃與胰頭及腹膜有粘連,周圍有多個腫大的淋巴結(jié),病理檢查為非霍奇金淋巴瘤,T

37、細(xì)胞來源。臨床分期屬答案：EA. IIBB. mAC. mBD. 1VAE. IVB120. 男,40歲,患糖尿病10余年,尿蛋白陰性,近1個月感下腹部脹,排尿不暢伴尿失禁。B超聲顯示膀胱擴大,尿潴留。其原因應(yīng)考慮答案：A A. 糖尿病自主植物神經(jīng)病變B. 糖尿病合并泌尿系感染C. 糖尿病合并慢性前列腺炎D. 糖尿病腎病E. 糖尿病合并泌尿系結(jié)石121. 女,38歲,10年前分娩后出現(xiàn)無乳,閉經(jīng),食欲減退,怕冷,面色蒼白,毛發(fā)脫落。最可能的診 斷是答案：AA. 腺垂體功能減退癥B. 原發(fā)性甲狀腺功能減退癥C. 神經(jīng)性厭食癥D. 腎上腺皮質(zhì)功能減退癥E. 卵巢功能早衰癥122. 女,45歲,輕度

38、肥胖,無明顯口渴、多飲和多尿現(xiàn)象,空腹血糖6.8mmol/L.為確定是否有糖尿病,應(yīng)檢查答案：CA. 糖基化血紅蛋白B. 24小時尿糖定量C. 口服葡萄糖耐量試驗D. 復(fù)查空腹血糖E. 餐后2小,時血糖123. 男,42歲,2年前診斷為原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥,長期口服氫化可的松30mg/日替代治療。近2天發(fā)熱38。C,咽痛。目前氫化可的松應(yīng)答案：EA. 改用等效量的地塞米松B. 因有感染而暫時停用C. 劑量減少1 / 2D. 劑量維持不變E. 劑量增加為2倍-3倍124. 男,28歲,突起寒顫,高熱,惡心,嘔吐、腰痛已 5天。體檢：重病容,眼瞼浮腫,球結(jié)膜及胸 部皮膚充血,腋下見少許點

39、狀出血點,血壓 70/50mmHg疑心流行性出血熱。本例必須首先考慮的治療措 施是答案：BA. 丸用升壓藥B. 補充血容量C. 糾正酸中毒D. 小劑量肝素抗DICE. 選用抗病毒治療125.9歲,學(xué)生,1月底因突起高熱、劇烈頭痛、惡心伴非噴射性嘔吐1次入院。體檢：神清,全身皮膚散在瘀點、瘀斑,頸項抵抗,心率120次/分,兩肺無異常,腹軟無壓痛。化驗檢查：血白細(xì)胞計數(shù)20X 109/L,中性粒細(xì)胞 0.89,淋巴細(xì)胞0.05,單核細(xì)胞0.06最可能的診斷是答案：BA. 傷寒B. 流行性腦脊髓膜炎C. 結(jié)核性腦膜炎D. 流行性乙型腦炎E. 病毒性腦炎126.男,20歲,在一次體檢中發(fā)現(xiàn) HBsAg

40、陽性,當(dāng)時無自覺病癥及體征,肝功能正常。次年 5月,因 突然乏力、惡心、厭食、尿黃而人院。化驗：ALT500U,血清總膽紅素 85卬mol/L,抗-HAVIgM +。該患者的診斷可能為答案：CA. 乙型肝炎,慢性遷延型,既往感染過甲型肝炎B. 乙型肝炎,慢性活動型,既往感染過甲型肝炎C. 急性甲型黃疸型肝炎,乙型肝炎病毒攜帶者D. 急性乙型肝炎,合并甲型肝炎E. 急性黃疸型肝炎,甲、乙型肝炎病毒混合感染127.23歲,農(nóng)民,因發(fā)熱、頭痛、全身酸痛、軟弱無力一周于9月4日人院。當(dāng)天起出現(xiàn)心慌、氣促、體溫39.6 ° C.體檢：面色蒼白,腓腸肌壓痛,心率 124次/分,呼吸36次份。肺部

41、散在濕性啰音。血象： 血白細(xì)胞計數(shù)9.0 X 109/ L,中性粒細(xì)胞0.76,淋巴細(xì)胞線攝片示：兩肺紋理增多,有散在性點狀 陰影。本病例最可能的診斷是答案：DA. 粟粒性肺結(jié)核B. 支氣管肺炎C. 流行性出血熱D. 鉤端螺旋體病E. 急性血吸蟲病128 .女,18歲。發(fā)熱一月,近一周來兩面頰出現(xiàn)對稱性紅斑、手指關(guān)節(jié)紅腫,化驗：血紅蛋白90g/L,白細(xì)胞3.0 X 109g/L,尿蛋白+,抗ds-DNA抗體陽性,應(yīng)首先考慮診斷答案：DA. 缺鐵性貧血B. 慢性腎炎C. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡E. 風(fēng)濕熱A/A4型選擇題129-160題答題說明以下提供假設(shè)干個案例每個案例下設(shè)假設(shè)干道考

42、題。請根據(jù)案例所提供的信息,在每一道考題下面的 A、B、G以E五個備選答案中選擇一個最正確答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。129-130題共用題干男,X歲,受涼后咳嗽,咳少量粘液膿痰,伴發(fā)熱,右側(cè)胸痛并右肩及右上腹痛；查體： 體溫39.1 ° C, 脈搏96次/分,呼吸24次/分；右側(cè)胸廓呼吸動度減弱,語顫增強,右肺下叩診濁音,可聽到支氣管呼 吸音并響亮的中等濕啰音；血常規(guī)化驗：白細(xì)胞15X109幾,中性0.90129.對該患者診斷最有意義的檢查是：答案：EA. 痰培養(yǎng)加藥敏試驗B. 心電圖檢查C. 腹部超聲波檢查D. 血沉、肝功檢查E. 胸部X線正側(cè)位攝片13

43、0. 該患者的中等濕啰音產(chǎn)生原理是答案：AA. 氣體通過氣管、支氣管內(nèi)的液體,形成水泡隨即破裂而產(chǎn)生的聲音B. 氣體通過狹窄的氣管、支氣管腔產(chǎn)生震動引起的聲音C. 炎癥侵入胸膜,引起臟、壁層胸膜粗糙、摩擦而產(chǎn)生的聲音D. 是肺部炎癥時,實變局部傳音良好,支氣管呼吸音經(jīng)肺實變局部傳到胸壁的聲音E. 是病人無力排痰,氣體通過分泌物積聚的大氣道所產(chǎn)生的聲音131133題共用題干男,68歲,2周來反復(fù)胸痛,發(fā)作與勞累及情緒有關(guān),休息可以緩解。3小時前出現(xiàn)持續(xù)性疼痛,進行性加劇,并氣促,不能平臥,血壓 110 /70mmHg心率120次份,律齊,心尖部可聞及 3/ 6級收縮期雜 音,雙肺散在哮鳴音及濕性

44、啰音131. 根據(jù)上述臨床表現(xiàn),該病人的診斷最可能是答案：EA. 風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全B. 擴張型心肌病C. 支氣管哮喘D. 支氣管肺炎E. 急性心肌梗死并發(fā)左心衰竭132. 首選檢查為答案：BA. X線胸片B. 心電圖C. 超聲心動圖D. 血清心肌酶E. 心肌核素掃描133 .首選治療方案應(yīng)為答案：EA. p-受體阻滯劑預(yù)防室性心律失常B. 抗生素控制感染C. 洋地黃類藥物D. 腎上腺皮質(zhì)激素減輕支氣管痙攣E. 嗎啡和利尿劑134-136題共用題干男,44歲,因發(fā)熱、胸痛伴心包摩擦音,曾用非激素類抗炎藥。2周后,呼吸困難加重,心率 110次/分,律齊,心音遙遠(yuǎn),血壓90/ 70mmHg!干臟

45、腫大,下肢浮腫。134. 患者近2周出現(xiàn)的病情變化,提示答案：BA. 腎功能不全D.心臟壓塞C. 右心功能不全D. 肝硬化E. 粘液性水腫135. 病人還存在具有診斷價值的體征是答案：CA. 水沖脈B. 交替脈C. 奇脈D. 重搏脈E. 短細(xì)脈136 .首選的治療舉措是答案：DA. 毛花忒丙西地蘭B. 吠塞米速尿C. 抗生素D. 心包穿刺E. 體外反搏137-139題共用題干男,51歲,重癥肺炎患者,人院后次日病情加重,突發(fā)持續(xù)性呼吸急促,發(fā)綃,伴煩躁,呼吸頻率38次/分,心率108次/分,律齊,兩肺可聞及濕啰音。血氣分析：pH7.34Pa0250mmHg PaC0230mmHg胸片示兩中下肺

46、紋理增多模糊,斑片狀陰影,心胸比例正常。137 .最可能的診斷是答案：EA. 肺梗死B. 急性左心衰竭C. 自發(fā)性氣胸D. 肺不張E. 成人呼吸窘迫綜合征ARDS138. 為緩解病人的呼吸困難,最好采用答案：CA. 高頻通氣B. 持續(xù)氣道正壓通氣CAPAC. 呼氣末正壓通氣PEEPD. 高濃度吸氧E. 雙氣道正壓通氣Bi-PAP139. 對輸液的要求是答案：DA. 入量出量500m1B. 入量出量600ml-1000m1C. 入量=出量D. 入量 出量500ml-1000m1E. 不限制膠體溶液140-141題共用題干女,30歲。反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、胸悶2年,3天前受涼后咳嗽,咳少量膿痰,接著

47、出現(xiàn)呼吸困難、胸悶,并逐漸加重。體檢：無發(fā)綃,雙肺廣泛哮鳴音,肺底部有濕啰音140. 最可能的診斷為答案：BA. 外源性支氣管哮喘B. 內(nèi)源性支氣管哮喘C. 慢性喘息性支氣管炎D. 慢性阻塞性肺疾病COPDE. 心源性哮喘141. 說明氣道阻塞具有可逆性的是答案：CA. 一秒鐘用力呼氣容積FEVl 60%B. 最大呼氣流量PEE 60%C. 吸人沙丁胺醇后 FEV:增加率15%D. 吸人二丙酸倍氯米松后 FEVl增加率15%E. 支氣管激發(fā)試驗陽性142-143題共用題干男,22歲,因嘔吐咖啡色液體及黑便來診。既往無胃病及肝病史。查體：面色稍蒼白,血壓100/60mmHg心率92次/分,腹軟,

48、肝脾未觸及,腸鳴音活潑。142. 最可能的診斷是答案：BA. 食管靜脈曲張破裂出血B. 十二指腸潰瘍并發(fā)出血C. 胃癌出血D. 卓-艾Zollinger-Ellison 綜合征并發(fā)出血E. 食管賁門撕裂綜合征143 .藥物治療首選答案：AA. 質(zhì)子泵阻滯劑B. 硫糖鋁C. 生長抑素制劑D. 膠體次枸椽酸秘E. 米索前列醇144-145題共用題干女,42歲,參加宴會后突發(fā)中上腹持續(xù)性疼痛伴惡心、嘔吐8小時來診,既往無胃病史。查體：T38。C,鞏膜無黃染,上腹偏左有壓痛及輕度肌緊張,肝濁音界正常,Murphy征陰性,腸鳴音正常。144. 最可能的診斷是答案：DA. 急性腸梗阻B. 急性闌尾炎C. 急性膽囊炎D. 急性胰腺炎E. 消化性潰瘍穿孔145. 為明確診斷,首選的檢查是答案：BA. 尿淀粉酶B. 血淀粉酶C. 血脂肪酶D. 腹部超聲E. 腹部平片146-148題共用題干男,30歲。咽疼、咳嗽、發(fā)熱,2周后發(fā)現(xiàn)尿色紅,眼瞼浮腫,尿量1000ml/24h.體檢：全身皮膚未見皮疹,血壓 150/ 100mmH毗驗：尿蛋白+,紅細(xì)胞50