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文檔簡介

GE GROUP system office room GEIHUA16H-GEIHUA GEIHUA8Q8-護士注銷注冊申請審核表姓名：證書編號：行政區域：護士注銷注冊填表說明1. 由醫療機構填寫護士注銷注冊申請審核表。2. 醫療衛生機構及時將符合注銷注冊條件的人員向轄區衛生行政主管部門報告 并及時提交表格。3注冊機關經審核后，在護士執業注冊聯網管理信息系統（管理版）上予以確 認，并逐級上報至省衛計委。護士注銷注冊申請審核表姓名性別年齡身份證號：工作單位名稱：單位聯系電話：本人聯系電話：護士執業證書編號：注冊機關：注冊有效期：申請注銷原因：年 月 日工作單位意見：簽名：（蓋章）年月日縣（市、區）衛生行政部門意見：簽名：（蓋章）年月日注冊機關意見：簽名：（蓋章）年月日備注:1注冊有效期屆滿未延續注冊的:護士注銷注冊申請審核表2份。2.受吊銷護士執業證書處罰的：（1）護士注銷注冊申請審核表2份；（2）衛生行政部門下發的處罰決定書；（3）擬被注銷人的護士執業證書。3. 護士死亡或者喪失民事行為能力的：（1）2護士注銷注冊申請審核表1份；（2）擬被注銷人的死亡證明書或精神疾病司法鑒定書。

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