1、簡(jiǎn)述手工清洗與機(jī)器清洗在說(shuō)明手工清洗與機(jī)器清洗之前,我們首先講一講關(guān)于蛋白膜的形成過(guò)程以及蛋白膜的幾大特點(diǎn)。蛋白膜在手術(shù)器械上的形成主要是因?yàn)檠号c不銹鋼部分接觸長(zhǎng)達(dá)兩個(gè)小時(shí)以上后,在接觸的表面形成一層分子結(jié)構(gòu)緊密的蛋白膜層,如下圖所示 :血液血液不銹鋼間隙圖中血液與不銹鋼壁發(fā)生化學(xué)反應(yīng),接著就形成了一層很薄的蛋白膜層,蛋白膜主要有以下幾個(gè)特征 :1.黏附性強(qiáng) :因?yàn)榈鞍啄又饕珊芏喾肿訕?gòu)成,而不銹鋼表面的分子空隙非常小,所以接觸部分基本上是完全粘合在一起的, 這就導(dǎo)致了中間沒(méi)有空氣存在,使蛋白膜可以牢牢的粘在不銹鋼表面 .2. 防水性強(qiáng) :因?yàn)榈鞍啄さ姆肿又g空隙非常小,導(dǎo)致細(xì)小的水分子都

2、不能穿透蛋白膜分子中間的空隙 ,所以蛋白膜基本可以達(dá)到完全防水的效果.3.隔熱性能好 :因?yàn)榈鞍啄し肿又g熱傳導(dǎo)性很差,所以表現(xiàn)出來(lái)蛋白膜的整體隔熱性能非常好,基本上是一個(gè)不導(dǎo)熱的物質(zhì)。1手工清洗手術(shù)器械可能有著千奇百怪的各種方式方法,但總的來(lái)說(shuō)可以分為下圖所示兩種:非傳染性病人使用物品清洗消毒滅菌傳染性病人使用物品消毒清洗消毒滅菌手工清洗一般使用我們平常洗衣所用的刷子來(lái)進(jìn)行清洗工作,其局限性如下所示:對(duì)形狀要求比較苛刻,對(duì)于手術(shù)器械的關(guān)節(jié)、齒槽、縫隙等部分不能得到完全的形狀局限性清洗 , 導(dǎo)致這些地方會(huì)有污物殘留下來(lái)人的客觀(guān)局限這樣的清洗受到了人工的力度影響,導(dǎo)致手術(shù)器械清洗的不均勻,不能達(dá)

3、到清洗的性真正目的和效果人的主觀(guān)局限這樣的清洗還受到情緒,疲勞度等影響 ,導(dǎo)致清洗時(shí)可能出現(xiàn)的力度不夠,清洗不性仔細(xì)等情況 ,使清洗不能達(dá)到真正的目的和效果剛才我們分析了蛋白膜的產(chǎn)生的原因和幾個(gè)壞處,這樣會(huì)對(duì)手工清洗帶來(lái)什么影響呢?蛋白膜的特點(diǎn)蛋白膜產(chǎn)生的后果黏附性強(qiáng)用刷子清洗時(shí)就算用的力氣很大也不容易完全將其清除,導(dǎo)致有殘留的蛋白膜附著在不銹鋼手術(shù)器械上面,使清洗的效果大打折扣防水性強(qiáng)使水分子不能通過(guò)蛋白膜接觸到不銹鋼表面, 這樣使得被蛋白膜覆蓋的地方不能與含氯消毒水接觸,不能達(dá)到國(guó)家要求的消毒指標(biāo)熱傳導(dǎo)性差使外部高溫不能傳到不銹鋼物體表層,例如 , 國(guó)家滅菌的標(biāo)準(zhǔn)條件為滅菌時(shí)物件的整體溫度

4、應(yīng)達(dá)到132 以上 , 整體封閉室的氣壓應(yīng)達(dá)到205.8KPa, 而由于蛋白膜的作用,使物件的整體溫度根本不可能達(dá)到2132 以上 ,使得物品消毒使不能達(dá)到國(guó)家的滅菌要求以上為手工清洗的一個(gè)簡(jiǎn)要的理論分析,詳細(xì)的手工清洗與機(jī)械清洗對(duì)照見(jiàn)下表。手工清洗與機(jī)器清洗對(duì)照表技術(shù)指標(biāo)手工清洗機(jī)器清洗備注清洗機(jī)可以同時(shí)清洗大批量的器械，人速度慢快工清洗速度慢，所以用機(jī)器清洗可以大大提高工作效率。低高由于人耐受溫度有限，所以清洗消毒不徹底；溫度人耐受溫度有限，高溫、低溫自動(dòng)選擇而機(jī)器清洗可以使用60-100 度溫度適合清洗不徹底符合規(guī)范不同物品，清洗消毒徹底符合通用的清洗規(guī)范手工清洗往往造成水資源和化學(xué)藥品

5、的多少水和化學(xué)品消浪費(fèi)，機(jī)器清洗可根據(jù)其物品的清潔量無(wú)法合理控制用電腦自動(dòng)控制，合理用耗、機(jī)內(nèi)程序電腦會(huì)自動(dòng)設(shè)置最佳資源耗量，浪費(fèi)較大量量。每年可創(chuàng)造極佳的經(jīng)濟(jì)效益。手工擦干不徹底造成手術(shù)器械生銹，主烘干無(wú)人工擦電腦自動(dòng)烘干要是關(guān)節(jié)和齒槽部位，特別是昂貴的器干械，從而使器械壽命減少。人工刷洗導(dǎo)致器械壽命大大縮短，尤其極低清洗對(duì)器械損高是精密器械，毛刷會(huì)對(duì)器械產(chǎn)生劃痕，電腦自動(dòng)控制清洗、烘?zhèn)斯に⑾磩澓蹆?nèi)會(huì)隱藏細(xì)菌，對(duì)下一步的消毒藏干、上油下隱患。而機(jī)器清洗電腦自動(dòng)控制清洗、3烘干、上油，避免人工刷洗所造成的損傷，延長(zhǎng)使用壽命，初步估算可延長(zhǎng)1 倍的使用時(shí)間 （水流清洗對(duì)器械的損傷只有毛刷清洗的

6、萬(wàn)分之一）由于手術(shù)器械的尖、銳、利等特點(diǎn)，操極低高作者往往因操作不慎造成傷害，從而造極易使操作者造操作者安全性避免操作者造成傷害、感成感染傳染性疾病。使用清洗機(jī)后這種成傷害、感染傳染染傳染性疾病現(xiàn)象可避免。每年有70 的醫(yī)護(hù)人員會(huì)性疾病被器械所傷。手工清洗一致性差，清洗質(zhì)量不均，清洗質(zhì)量無(wú)法保證（不排除人的情緒或疲勞的因素 , 而機(jī)器卻沒(méi)有這些問(wèn)題）機(jī)器清洗無(wú)論是在清洗速度、清洗效果、清清洗質(zhì)量和效差佳洗消毒收益上是手工清洗無(wú)法比擬的。果不僅能完成清洗消毒的自動(dòng)化、滿(mǎn)足手術(shù)發(fā)展、保證清洗消毒效果，大大減輕勞動(dòng)強(qiáng)度，保護(hù)操作者，還能帶來(lái)極大的隱性經(jīng)濟(jì)效益柔性窺鏡、麻清洗極不徹底清洗徹底內(nèi)窺鏡清洗

7、鏡價(jià)格昂貴、手工清洗不徹底，極易給患者造醉管道、導(dǎo)管類(lèi)極易留下隱患成隱患。而機(jī)器清洗可以有效的避免這些隱患差優(yōu)由于手工清洗的不徹底導(dǎo)致了醫(yī)院感染事故的發(fā)生率比較病人安全性容易交叉感染避免交叉感染高，而機(jī)器清洗可以降低交叉感染事件的發(fā)生率4使用機(jī)器清洗符合國(guó)家消毒滅菌管理規(guī)國(guó)家消毒滅菌不符合符合范，具有法律保障管理規(guī)范國(guó)內(nèi)很多大醫(yī)院已采用機(jī)器清洗我們經(jīng)常說(shuō)在手術(shù)器械清洗的第一步,也就是清洗步驟就往往決定了清洗的質(zhì)量,這是為什么呢 ?通過(guò)下述您可以得到你想要的答案。清洗方式原有帶菌數(shù)A清洗效果X帶菌數(shù)數(shù)量級(jí)手工清洗10 的 12 次方50%12機(jī)器清洗10 的12 次方1%10清洗是指把被清洗物件

8、上的細(xì)菌載體分解或殺死.消毒是指通過(guò)物理和化學(xué)的方法將原有帶菌落數(shù) (細(xì)菌載體 )下降到0.1% 以下 .滅菌是指通過(guò)物理(高溫高壓 )和化學(xué)的方法處理一個(gè)含有帶菌落群的物體,使其帶菌量為原有帶菌落數(shù)的0.001%. 通過(guò)對(duì)清洗、消毒、滅菌的解釋以及上表所示可以看出一般物件的原有帶菌數(shù)是非常大的一個(gè)數(shù)量級(jí)，消毒和滅菌一般采用的是物理或化學(xué)的科學(xué)方法,其滅菌數(shù)量與使用何種方法及何種試劑有關(guān),是否手工清洗無(wú)關(guān). 國(guó)家的消毒標(biāo)準(zhǔn)為原有帶菌數(shù)的0.1% ，滅菌標(biāo)準(zhǔn)為原有帶菌數(shù)的0.001%, 因?yàn)槲锛Ь鷶?shù)量級(jí)太大,必須通過(guò)清洗這一步驟降低其數(shù)量級(jí),所以清洗以后降低原有帶菌數(shù)量級(jí)多少對(duì)消毒滅菌的結(jié)果都有著密不可分的關(guān)系 ,例如手工清洗后數(shù)量級(jí)并沒(méi)有降低, 這樣就使得消毒和滅菌的工作量增大甚至有很大可能性消毒及滅菌的結(jié)果不能達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn);而機(jī)器清洗后