1、word格式論文急診手術(shù)醉酒病人全麻的護理配合 急診手術(shù)醉酒病人全麻的護理（護理論文）配合 冉秀云李慧廣西壯族自治區(qū)巴馬縣人民醫(yī)院手術(shù)室(547500)【摘要】目的探討急診手術(shù)醉酒病人全麻的護理配合特點。方法回顧性分析我院68例醉酒病人行急診手術(shù)全麻的護理配合措施。結(jié)果在合理的護理配合下,所有的麻醉及手術(shù)過程均順利。結(jié)論合理的熟練的護理配合急診手術(shù)醉酒病人全麻,是麻醉及手術(shù)成功的重要保障,同時也提高手術(shù)患者治愈率及臨床療效。 【關(guān)鍵詞】醉酒病人急診手術(shù)全麻護理配合DOI:10·3969/j·issn·1000-8535·2011·01·

2、;039醉酒病人常因摔倒或外傷需急診手術(shù),其病情具有特殊性,因此圍術(shù)期護理有一定的難度,特別是全麻患者病情緊急且飽胃,在為其全身麻醉時護理配合有一定的特殊性1。現(xiàn)對我院2005年1月2010年1月68例急診手術(shù)醉酒病人全麻的護理配合特點總結(jié)如下。 1臨床資料 2005年1月2010年1月我院為醉酒病人行急診手術(shù)全麻患者共68例,患者均為男性,年齡1765歲,平均年齡49·6歲,術(shù)前咨詢家屬均無重大疾病史,身體均強壯。其中下肢骨折12例,上肢骨折4例,骨盆骨折2例,多發(fā)性骨折5例,氣管、食管斷裂1例,頭面部創(chuàng)傷8例,胸腹部創(chuàng)傷11例,顱腦外傷25例;其中43例行靜脈吸入復(fù)合麻醉,25例

3、行靜脈復(fù)合麻醉,所有病例手術(shù)過程順利,術(shù)后有2例死亡,4例放棄治療,其他均痊愈出院。 2護理配合 2·1全麻前護理配合:接到手術(shù)科室的通知后,立即做好各項準備工作。把手術(shù)間的溫度調(diào)節(jié)為2224,濕度為40%50%;對麻醉所需儀器、物品和藥品都應(yīng)認真準備,并仔細檢查其性能完好,按所需位置擺放好;對急危重患者所需要的特殊藥品及搶救藥品也應(yīng)在麻醉前準備充分,以便在麻醉時得心應(yīng)手,提高麻醉的安全性。 因患者醉酒無法向其介紹麻醉方式及配合等,應(yīng)在術(shù)前與其家屬交代清楚麻醉及手術(shù)的有關(guān)事項,使他們能夠理解與配合;同時應(yīng)詢問陪人,了解患者的飲酒量及飲酒受傷的過程,受傷時間以及傷后有無中間清醒,嘔吐的

4、次數(shù)和質(zhì)與量,以便麻醉護理順利地進行。 認真執(zhí)行核對制度,麻醉前常規(guī)嚴格執(zhí)行各項查對內(nèi)容,檢查胃管、尿管是否通暢、有無假牙、血液準備情況等。建立雙管靜脈通路,通暢的靜脈通道是麻醉及手術(shù)輸血、補液及給藥的生命線,選擇專用三通接頭,準備在術(shù)中可能出現(xiàn)的用藥或搶救需要2。給予患者進行心電監(jiān)測、吸氧,對于部分呼吸困難者可行氣管插管保證氣道通暢供氧。 保持呼吸道通暢,及時觀察預(yù)防患者胃內(nèi)容物反流誤吸情況出現(xiàn),若病人未休克,可用粗胃管吸引處理;由于麻醉患者術(shù)前有大量飲酒、飽食,因此排空胃內(nèi)容物時可能出現(xiàn)困難,可用壓舌板刺激患者舌根或咽喉壁處催吐。 對于低血容量性休克患者應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑迅速擴充血容量;患者疼痛劇

5、烈可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥緩解疼痛。 由于醉酒患者意識不清、煩躁等,應(yīng)固定好四肢,以防墜床;骨折患者可能由于意識不清而行較大幅度的活動,應(yīng)注意加強制動護理,給予傷處臨時外固定。 2·2全麻中護理配合:由于患者意識不清,應(yīng)主動去枕并使患者頭向后仰,肩部抬高,以便于氣管插管。麻醉手術(shù)中采用口頭醫(yī)囑,因此給藥時應(yīng)嚴格核對,復(fù)誦藥名、濃度、劑量、用法,確認無誤后方可執(zhí)行,并及時提醒麻醉醫(yī)生做好記錄。擺好體位后,立即吸凈口鼻腔及咽喉部分泌物或返流物,插管時如聲門顯露困難,應(yīng)用手按壓環(huán)狀軟骨,即可顯露聲門并防止胃內(nèi)容物返流。 術(shù)中應(yīng)加強基礎(chǔ)護理及保暖,密切監(jiān)護患者生命體征及其他指標,注意觀察病情,發(fā)現(xiàn)

6、異常及時告訴麻醉醫(yī)生,以便采取有效相應(yīng)的護理措施。 2·3全麻后護理配合:手術(shù)完畢后,若病人意識清醒,應(yīng)配合麻醉醫(yī)生拔出氣管導(dǎo)管;若蘇醒期延遲可根據(jù)醫(yī)囑用藥,在意識未恢復(fù)前應(yīng)將患者頭偏向一側(cè),以利口鼻腔分泌物排出,必要時吸痰護理。 患者病情穩(wěn)定后,與麻醉師一起護送回病房,與病房護士做好各種交接,并告知患者家屬手術(shù)及麻醉情況,給予術(shù)后指導(dǎo)及健康宣教。術(shù)后加強隨訪,了解患者手術(shù)效果及恢復(fù)情況,有無出現(xiàn)麻醉護理的不良反應(yīng),認真征詢患者及家屬意見,以促進麻醉護理配合工作。 3小結(jié) 綜上所述,由于醉酒病人術(shù)前均有過量飲酒、飽食,酒精作用會導(dǎo)致嗜睡、昏迷、呼吸頻率改變、興奮或躁動,創(chuàng)傷嚴重的患者多處于休克狀態(tài),因此應(yīng)盡可能的了解傷情和出血程度,嚴密監(jiān)測生命體征和觀察病情變化,特別注意嘔吐、誤吸情況及低血容量性休克等的護理;在麻醉前、麻醉中、麻醉后給予合理的護理配合,保障患者安全,順利完