1、念珠菌外陰陰道炎115例診治分析         10-04-18 16:29:00     作者：李嘵惠，趙延軍     編輯：studa20【摘要】  目的 探討治療念珠菌外陰陰道炎的合適方法。方法 回顧性分析我院2005年10月至2006年10月門診初診為念珠菌性陰道炎的患者應用達克寧+氟康唑片治療115例的臨床資料。結果 治療有效率98.3%，復發率3.5%。結論 結合口服和陰道抗真菌治療后鞏固治療可明顯降低復發率。

2、【關鍵詞】  念珠菌外陰陰道炎;達克寧;氟康唑片外陰陰道念珠菌病(VVC)是由白色念珠菌引起的外陰陰道炎癥，多見于生育年齡婦女，是由假絲酵母菌引起的一種常見外陰陰道炎。國外資料顯示1，約75%婦女一生中至少患過一次外陰陰道假絲酵母菌病，期中40%50%經歷過一次復發。常見發病誘因主要有妊娠、糖尿病、大量應用免疫抑制劑及廣譜抗生素。念珠菌性陰道炎是一種婦科門診常見病及多發病,大多由白色念珠菌感染引起,近年來發病率在世界各地均有上升趨勢,如果治療不徹底,易反復發作。我院2005年10月至2006年10月應用達克寧聯合氟康唑片治療念珠菌性陰道炎115例,效果滿意。現報告如下。1 資料與方法

3、1.1 一般資料 69例均為門診患者，年齡1952歲，所有患者均有不同程度的外陰瘙癢、白帶異常、局部陰道黏膜充血。除陰道炎外身體健康，非妊娠、哺乳期者。符合上述標準經本人同意納入觀察范圍。1.2 診斷標準 外陰瘙癢或灼痛。檢查發現凝乳樣或豆渣樣白帶，可不典型，陰道黏膜充血紅腫甚至潰瘍形成。分泌物行生理鹽水懸滴法顯微鏡檢查找到孢子或假菌絲。實驗室檢查為主要診斷依據，取陰道分泌物做鏡檢(1%KOH乳化直接鏡下看見芽孢和假菌絲)或涂片染色查見真菌陽性。1.3 治療方法 初診當晚達克寧栓0.4 g，每日一粒置陰道3天，氟康唑片150 mg頓服，下次月經干凈后重復上述治療，觀察半年。1.4 療效評定標準

4、 治愈：外陰瘙癢、灼痛等癥狀消失，局部檢查正常，病原菌陰性。顯效：外陰瘙癢、灼痛癥狀明顯減輕，局部檢查體征明顯好轉，病原體陰性。或外陰瘙癢、灼痛癥狀減輕，局部檢查體征減輕，分泌物減少，病原體陰性或部分陽性。無效：治療后癥狀、體征無變化，病原體陽性。復發：治療有效后再出現臨床癥狀，體征、實驗室檢查陽性。2 結果115例患者有痊愈783例(2.1%)，顯效30例(26.1%)，有效率98.3%。觀察6個月，復發率為3.5%，且均治療3個月后復發。見表1。表1 患者療效比較     10-04-18 16:29:00    

5、60;作者：李嘵惠，趙延軍     編輯：studa203 討論口服加陰道用藥抗真菌治療是治療VVC的有效方法。達克寧栓為咪唑類抗真菌藥，對許多臨床致病真菌，如白色念珠菌等深部和淺表真菌均有良好的抗菌作用，效果好，不良反應少。氟康唑片主要是通過三座環中第四位氮原子與細胞色素P-450環上的鐵結合，使之失去酶活性，進而阻礙真菌細胞膜主要是麥角固醇的合成。此外還抑制細胞色素氧化酶與過氧化物酶，使菌內過氧化物大量積聚，造成真菌死亡，從而達到滿意療效。上述兩種聯合用藥療程短、見效快。VVC是最常見的下生殖道感染之一，常見于青春期至絕經期前。75%婦女一生中至少可

6、患一次VVC，20%正常健康婦女陰道內有白色念珠菌寄生2。正常情況下，白色念珠菌與機體處于共生狀態，不致炎癥。但當某種因素破壞其平衡狀態，則局部白色念珠菌由酵母菌相轉為菌絲相，在局部大量生長繁殖，引起皮膚、黏膜甚至全身念珠菌病。白色念珠菌可在黏膜表面生長，也可侵入深層。如用藥劑量不當、時間過短，則不易完全殺滅菌絲和芽孢，且易產生耐藥性，從而造成復發性VVC。因此對于初次患者，徹底治療非常重要。經本院臨床觀察使用局部治療加口服用藥聯合，并予鞏固治療，即下次月經干凈后重復治療一療程，能夠有效預防復發，值得臨床推廣應用。【參考文獻】  1 薛鳳霞.女性生殖道感染的診斷處理.現代婦產科進展，

7、2006，15(1)：2.2 豐有吉，沈鏗.婦產科學.北京:人民衛生出版社,2005,268.     10-04-18 16:29:00     作者：李嘵惠，趙延軍     編輯：studa203 討論口服加陰道用藥抗真菌治療是治療VVC的有效方法。達克寧栓為咪唑類抗真菌藥，對許多臨床致病真菌，如白色念珠菌等深部和淺表真菌均有良好的抗菌作用，效果好，不良反應少。氟康唑片主要是通過三座環中第四位氮原子與細胞色素P-450環上的鐵結合，使之失去酶活性，進而阻礙真菌細胞膜主要是

8、麥角固醇的合成。此外還抑制細胞色素氧化酶與過氧化物酶，使菌內過氧化物大量積聚，造成真菌死亡，從而達到滿意療效。上述兩種聯合用藥療程短、見效快。VVC是最常見的下生殖道感染之一，常見于青春期至絕經期前。75%婦女一生中至少可患一次VVC，20%正常健康婦女陰道內有白色念珠菌寄生2。正常情況下，白色念珠菌與機體處于共生狀態，不致炎癥。但當某種因素破壞其平衡狀態，則局部白色念珠菌由酵母菌相轉為菌絲相，在局部大量生長繁殖，引起皮膚、黏膜甚至全身念珠菌病。白色念珠菌可在黏膜表面生長，也可侵入深層。如用藥劑量不當、時間過短，則不易完全殺滅菌絲和芽孢，且易產生耐藥性，從而造成復發性VVC。因此對于初次患者，徹底治療非常重要。經本院臨床觀察使用局部治療加口服用藥聯合，并