1、多重耐藥菌感染預(yù)防限制舉措一、多重耐藥菌的預(yù)防首先是合理使用抗生素目前臨床濫用抗生素的現(xiàn)象,對(duì)多重耐藥菌的流行起了一定的擴(kuò)散作用, 因此,在選擇抗生素時(shí)應(yīng)慎重,以免產(chǎn)生多重耐藥菌菌株.二、早期檢出帶菌者,臨床科室發(fā)現(xiàn)感染病例,應(yīng)及時(shí)送檢標(biāo)本,及早 明確病原學(xué)診斷,及州發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌,并做好消毒隔離與治療等工作, 以預(yù)防多重耐藥菌傳播與流行.三、檢驗(yàn)科細(xì)菌室檢出多重耐藥菌時(shí), 須及時(shí) 報(bào)告醫(yī)院感染治理科, 以便能及時(shí)指導(dǎo)臨床開(kāi)展預(yù)防限制工作； 細(xì)菌室每季度負(fù)責(zé)對(duì)檢出的多 重耐藥菌資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、匯總分析,上報(bào)醫(yī)院感染治理科,由醫(yī)院感染 治理科整理審核后,將結(jié)果公布,供臨床參考.四、 各病區(qū)主管醫(yī)師

2、發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染病例或定植病例,須及時(shí)報(bào)告 本科室醫(yī)院感染監(jiān)控醫(yī)生,同時(shí)填寫 多重耐藥菌感染病例報(bào)告卡報(bào)醫(yī) 院感染治理科.監(jiān)控醫(yī)生應(yīng)在?醫(yī)院感染治理手冊(cè)?的相應(yīng)欄目?jī)?nèi)進(jìn)行 登記.發(fā)生多重耐藥菌感染爆發(fā)時(shí),應(yīng)當(dāng)根據(jù)?醫(yī)院感染治理方法?和 醫(yī)院?醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)報(bào)告制度?規(guī)定的時(shí)限報(bào)告醫(yī)院感染治理科.五、 各臨床科室發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染病例時(shí),應(yīng)通知全科人員積極采取 如下預(yù)防和限制多重耐藥菌傳播舉措： 一增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生1. 醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中.應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院?手 衛(wèi)生制度?和?手衛(wèi)生實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)?.2. 醫(yī)務(wù)人員在直接接觸患者前后、對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理操作前后、接 觸患者體液或

3、者分泌物后、摘掉手套后、 接觸患者使用過(guò)的物品后以及 從患者的污染部位轉(zhuǎn)到清潔部位實(shí)施操作時(shí),都應(yīng)當(dāng)實(shí)施手衛(wèi)生.3. 手上有明顯污染時(shí),應(yīng)當(dāng)洗手；無(wú)明顯污染時(shí),可以使用速干手消 毒劑進(jìn)行手部消毒.二嚴(yán)格實(shí)施隔離舉措1. 將患者隔離于單間,同類多重耐藥菌感染或定檀患者可安置在同一病 房.不能將多重耐藥菌感染與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開(kāi)放傷口 或者免疫功能抑制患者安置在同一病房.2. 病房和 患者覽表須設(shè)黃色隔離標(biāo)志,并在病歷夾封面粘貼黃色隔 離標(biāo)簽.3. 醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入病室應(yīng)戴口罩、帽子、穿工作服,實(shí)施診療護(hù)理操作中嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,有可能接觸多重耐藥菌感染患者的傷口、潰爛面、 粘膜、血液和休

4、液、引流液、分泌物、痰液、糞便時(shí),須戴手套,必要 時(shí)穿隔離衣,完成對(duì)多重耐藥菌感染患者的診療護(hù)理操作后,必須及時(shí)脫去手套和隔離衣,并嚴(yán)格洗手或手消毒,妥善處置使用后隔離衣.4. 減少患者的病房轉(zhuǎn)換和轉(zhuǎn)運(yùn),如必須轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí),應(yīng)盡景減少對(duì)其他患者 和環(huán)境外表的污染.5. 減少不必要的人員出入病室和接觸患者,嚴(yán)格限制探視人數(shù),提醒進(jìn) 入者應(yīng)注意預(yù)防隔離,在出病室前做好手衛(wèi)生.6. 當(dāng)患者感染治愈,且連續(xù)3個(gè)標(biāo)本每次間隔24小時(shí)培養(yǎng)均為陰性 時(shí),方可解除隔離.三切實(shí)遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程,特別是實(shí)施中央靜脈置管、 氣管切開(kāi)、氣管插管、留置尿管、放置引流管等操作時(shí),應(yīng)當(dāng)預(yù)防

5、污染, 減少感染的危險(xiǎn)因素.四增強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生消毒治理1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院?消毒滅菌膈離制度?,對(duì)收治多重耐藥菌感染患者 的病房,應(yīng)當(dāng)使用專用的物品如拖把、抹布進(jìn)行清潔和消毒,對(duì)患者 經(jīng)常接觸的物體外表、設(shè)備設(shè)施外表.每天上、下午應(yīng)進(jìn)行清潔和擦拭 消毒,出現(xiàn)或者疑似有多重耐藥菌感染爆發(fā)時(shí),應(yīng)當(dāng)增加清潔和消毒頻 次.2、工作人員、診療物品及儀器設(shè)備應(yīng)相對(duì)固定,診療物品及儀器設(shè)備 用后應(yīng)及時(shí)清潔、消毒或滅菌.送檢標(biāo)本應(yīng)置于密閉容器內(nèi)密閉運(yùn)送.3、嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)院?醫(yī)療廢物治理制度?要求處理患者的醫(yī)療廢物,應(yīng) 單獨(dú)收集.4、患者出院、轉(zhuǎn)出或死亡后,病室及床單元應(yīng)進(jìn)行終末消毒.六、增強(qiáng)抗菌藥物的合理應(yīng)用,預(yù)防多重耐藥菌的產(chǎn)生認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部?抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原那么?、?衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步增強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用治理的通知、?衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于增強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染限制工作的通知?和醫(yī)院?抗菌藥物臨床應(yīng)用治理制度?與?圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用治理標(biāo)準(zhǔn)?