1、僅供個人參考臨床路徑管理工作總結(jié)我院開始實施單病種臨床路徑管理工作，現(xiàn)對我院臨床路徑管理工作實施來的工作總結(jié)如下：一、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，建立健全各種組織醫(yī)院通過召開動員會、臨床路徑工作協(xié)調(diào)會、專題研究會，貫徹落實臨床路徑工作，營造工作氛圍。一是建立臨床路徑管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長任組長，分管院長為副組長，醫(yī)、護(hù)、藥、信息等職能部門負(fù)責(zé)人為成員，分工負(fù)責(zé)，責(zé)任到人，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)臨床路徑管理辦公室，常設(shè)于醫(yī)護(hù)辦公室，具體負(fù)責(zé)全院臨床路徑的組織實施、 檢查、評估等工作。 二是科室成立實施小組， 由科主任、護(hù)士長分別擔(dān)任組長、副組長。三是成立由分管院長、科室負(fù)責(zé)人、醫(yī)技、藥學(xué)、護(hù)理等方面專家組成的專家組，

2、負(fù)責(zé)實施過程中的臨床技術(shù)指導(dǎo)，定期對工作進(jìn)行評估與分析。四是成立臨床路徑質(zhì)控管理組與臨床路徑指導(dǎo)評價組。二、制定工作制度加強(qiáng)管理為規(guī)范臨床路徑工作流程，醫(yī)院制定了臨床路徑管理工作實施方案、 臨床路徑的實施制度、臨床路徑工作制度和管理制度、臨床路徑開發(fā)和制定制度、臨床路徑評價與改進(jìn)制度、臨床路徑質(zhì)量控制制度、臨床路徑變異處理步驟、臨床路徑實施考核辦法等8個工作制度。各管理組織堅持例會制，定期開會分析、總結(jié)評價臨床路徑工作的開展情況，對發(fā)現(xiàn)的問題及時進(jìn)行協(xié)調(diào)解決，每個季度各管理組織要形成書面報告。并建立三級督查體系，一級為院工作領(lǐng)導(dǎo)小組；二級為質(zhì)控管理與指導(dǎo)評價組；三級為科室實施小組。一級抓一級，

3、確保工作不搞形式，不走過場，扎實開展，務(wù)求實效。三、醫(yī)院臨床路徑管理工作存在問題我院在工作開展前期做了大量工作，并取得了一定的成績，但是由于工作剛剛起步，對臨床路徑的實施還處于探索階段，認(rèn)識還存在一定的局限性，不可避免的在過程中會出現(xiàn)一些問題，具體分析如下：1、工作重視程度不夠各科室對臨床路徑管理的重視及對工作的認(rèn)識程度存在較大的差異， 部分科室對臨床路徑文本甚至臨床路徑本身實施的目的和意義的認(rèn)識存在一定的誤區(qū)， 與衛(wèi)生部實施臨床路徑的初衷有較大差別，個別科室沒有按照醫(yī)務(wù)科的統(tǒng)一部署成立科主任為組長的相關(guān)組織，對開展臨床路徑管理工作的積極性不高， 有的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為臨床路徑管理的主要目的是為了降

4、低醫(yī)療費(fèi)用， 會影響自身的收入，因此，對醫(yī)院臨床路徑管理工作的開展存在一定的抵觸情緒，致使對臨床科室、相關(guān)職能部門提出的工作中存在的系列問題沒有及時研究解決，某種程度上影響了工作的順利實施。2、工作執(zhí)行力度存在缺陷一部分科室因加床嚴(yán)重、醫(yī)務(wù)人員短缺、醫(yī)院要求進(jìn)一步降低平均償付標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致醫(yī)院效益下降；臨床路徑的法律地位問題等客觀原因，使參加臨床路徑工作的動因不足，一定程度上影響了工作的執(zhí)行力度。同時，一些部門之間支持協(xié)調(diào)不到位，出現(xiàn)手術(shù)不能按期安排、藥品斷貨、醫(yī)護(hù)之間選擇的路徑病種不一致、路徑要求檢查的設(shè)備和技術(shù)缺乏等，阻礙了臨床路徑工作的順利實施。科室之間工作推進(jìn)程度參差不齊， 部分科室進(jìn)入臨

5、床路徑管理的病例數(shù)量不符合相關(guān)要求， 工作滯后，工作執(zhí)行不到位。3 工作得不到病人及家屬的支持有些病人及家屬認(rèn)為臨床路徑中檢查項目太多，擔(dān)心會增加醫(yī)療費(fèi)用，因而退出臨床路徑。4 工作再培訓(xùn)不夠到位個別科室主要負(fù)責(zé)人因故沒能參加醫(yī)院統(tǒng)一組織的培訓(xùn)， 導(dǎo)致對臨床路徑工作理解不到位， 部分科室沒有開展臨床路徑管理再工作培訓(xùn)， 甚至存在一定的認(rèn)識誤區(qū)。 個別科室還存有實施臨床路不得用于商業(yè)用途僅供個人參考徑管理會影響科室收入、降低醫(yī)務(wù)人員待遇的顧慮，不利于臨床路徑管理工作如期、順利進(jìn)行。5 信息化程度滯后于臨床路徑管理醫(yī)院信息系統(tǒng)支持不夠，信息化程度不高，統(tǒng)計工作還處于手工操作階段，導(dǎo)致數(shù)據(jù)整理、分析

6、工作量大，相當(dāng)多的項目數(shù)據(jù)還無法提供，國家無統(tǒng)一建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和要求。也不利于工作后期相關(guān)資料的收集、利用。四、單病種質(zhì)量控制的主要措施1、按照衛(wèi)生部制定的臨床路徑管理要求，嚴(yán)格執(zhí)行診療常規(guī)和技術(shù)規(guī)程。2、健全落實診斷、治療、護(hù)理各項制度。3、合理檢查，使用適宜技術(shù)，提高診療水平。4、合理用藥、控制院內(nèi)感染。5、加強(qiáng)危重病人和圍手術(shù)期病人管理。6、調(diào)整醫(yī)技科室服務(wù)流程，控制無效住院日。五、建議1 進(jìn)一步加強(qiáng)臨床路徑管理培訓(xùn)工作。臨床路徑各專業(yè)均迫切要求衛(wèi)生行政部門盡快著手按專業(yè)分類開展單病種臨床路徑管理培訓(xùn)。我們建議能盡快利用“中國臨床路徑網(wǎng)”搭建一個有助于臨床路徑制定者同具體實踐者開展交流的平臺，

7、 有助于理解衛(wèi)生部頒布的臨床路徑文本及相關(guān)政策信息，有助于臨床路徑的細(xì)化， 有助于科室開發(fā)出更加符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)院管理流程和實際診療水平的臨床路徑。很多醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)、 疾病分類 ICD-10 和手術(shù)操作分類 ICD-9-CM-3 編碼、住院病案首頁相關(guān)數(shù)據(jù)分析，在使用中存有困惑，因此，有必要開展這些方面的專題培訓(xùn)。2 加強(qiáng)臨床路徑管理工作的經(jīng)驗交流。目前，市內(nèi)黃梅縣人民醫(yī)院已經(jīng)積累了一定的開展臨路路徑管理的成功經(jīng)驗，醫(yī)院管理層及科室負(fù)責(zé)人缺少到外地參觀學(xué)習(xí)的機(jī)會， 他們迫切希望能有機(jī)會外出參觀考察， 以增強(qiáng)對臨床路徑管理的感性認(rèn)識， 以便更好地把握臨床路徑過程中的關(guān)鍵點(diǎn)和重要環(huán)節(jié)。3

8、加快臨床路徑管理軟件的開發(fā)。臨床路徑管理工作的信息化程度，是影響工作如期、順利開展的一個重要因素。為此，醫(yī)院迫切要求提供工作的動態(tài)監(jiān)控、自動制表的相關(guān)軟件，并對臨床路徑醫(yī)院的相關(guān)數(shù)據(jù)及文檔的保存做出統(tǒng)一規(guī)定， 以利于今后工作的評估， 并為逐步擴(kuò)大范圍以至全面推廣臨床路徑管理積累經(jīng)驗。不得用于商業(yè)用途僅供個人參考僅供個人用于學(xué)習(xí)、研究；不得用于商業(yè)用途。For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur f ü r den pers?nlichen fü r Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.P