1、名詞解釋Babinski征：p65膝部伸直，用木簽輕劃足底外側，自足跟向前方至小趾根部足掌時轉向內側，若拇指向背曲，可伴有其他足趾呈扇形展開，為Babinski征（+）。一般認為本征為上運動神經元病變的重要征象，但也見于2歲以下的嬰兒和智能發育不全、昏迷、深睡、中毒、嚴重全身感染、足趾屈曲肌癱瘓、疲勞及少數正常人。Broca失語：p74即運動性失語或表達性失語，病人表現為不能說話，或只能講出一兩個簡單的字詞，能理解別人的語言，也能理解書寫的文字，但不能正確讀出。由語言運動中樞病變引起。Brown-Sequard 綜合癥：p18.254又稱為脊髓半切綜合征，多見于脊髓外傷和髓外腫瘤早期，表現為損

2、害平面以下同側上運動神經元癱瘓和深感覺缺失，對側痛溫覺缺失。Froin征：p81/267當腦脊液中蛋白質在10g/L以上時，流出后可自動凝固呈黃色膠凍狀，而且還有蛋白-細胞分離現象，臨床上稱為Froin syndrome，是蛛網膜下腔梗阻所致梗阻性腦脊液的特征。 Horner syndrome：p7表現為同側瞳孔縮小、眼球內陷（眼眶肌麻痹）、眼裂變小（瞼板肌麻痹）及同側面部出汗減少，見于頸上交感神經徑路的損害。Jackson癲癇：p217癇性放電按人體運動區的分布順序擴展時稱為Jackson發作，如自一側拇指沿手指、腕部、肘部、肩部擴展。TIA：p127即短暫性腦缺血發作，是指腦動脈一過性供血

3、不足引起短暫發作的局灶性腦功能障礙，即未發生腦梗死的一過性腦缺血。每次發作出現的癥狀和體征一般持續數秒和數十分鐘，24小時內可完全恢復，但可反復發作。Todd癱瘓：p217局灶性運動性癇性發作后，出現暫時性肢體的無力，稱為Todd癱瘓。Wallenberg綜合征：p35.133又稱延髓外側綜合癥或小腦下后動脈綜合癥，是由小腦下后動脈病變引起的，表現為突然眩暈、惡心嘔吐，眼球震顫（1），同側小腦共濟失調（1）、吞咽困難和聲音嘶啞（1）、同側Horner征（1），交叉性感覺障礙（同側面部和對側半身痛溫覺障礙）(1)。叢集性頭痛p214是一種具有反復密集發作的劇烈頭痛和神經血管功能障礙在一側眶周部的

4、嚴重疾病。常在一天內固定時間發作，持續數周，故稱叢集性頭痛，常有病側球結膜充血、流淚、流涕、面部出汗異常、眼瞼水腫和Horner征。癲癇：p216是一組由不同病因引起的慢性腦部疾病，以大腦神經元過度放電所致的短暫中樞神經系統功能失常為特征，具有反復發作的傾向。根據大腦受累的部位和異常放電擴散的范圍，癇性發作可表現為不同程度的運動、感覺、意識、行為、自主神經障礙。癲癇持續狀態：p255又稱癲癇狀態，是指一次癲癇發作持續30分鐘以上或連續多次發作，發作間期意識或神經功能未能恢復至通常水平，任何類型的癲癇均可出癲癇持續狀態，但通常是全面強直-陣攣發作持續狀態。多發性硬化MS：p180是一種病因未明的

5、以中樞神經系統炎性脫髓鞘為主要特征的 脫髓鞘疾病。多于20-40歲發病，女性稍多，病程呈反復發作與緩解。病變最常侵犯的部位是腦室周圍白質、視神經、脊髓和腦干傳導束及小腦白質等。分離性感覺障礙：p16在同一部位僅有某種感覺障礙（如痛覺、溫度覺缺失），而其他感覺（如觸覺）仍保存者，稱為分離性感覺障礙。黃斑回避：p30一側視中樞（枕葉圍繞矩狀裂的皮質）損害產生偏盲，但不影響黃斑區視覺，稱黃斑回避。交叉性癱瘓p23一側腦干病變可產生交叉性癱瘓（1），因病變累及該平面的腦神經運動核及尚未交叉的皮質脊髓束和（或）皮質核束（2），表現為病變同側腦神經下運動神經元性癱瘓及對側肢體上運動神經元性癱瘓。（1）脊髓

6、休克：急性脊髓橫貫性病變時，受損平面以下呈弛緩性癱瘓，癱瘓肢體呈現肌張力減低，腱反射消失，病理反射不能引出，尿潴留，一般持續16周。擴散性疼痛p17疼痛由一個神經分支擴散到另一分支支配區而產生的疼痛（3），如手指遠端挫傷，疼痛可擴散到整個上肢（2）。三偏征：p19內囊感覺障礙為病變對側偏身（包括面部）感覺缺失或減退，常伴有對側偏癱和偏盲，稱三偏綜合癥（偏身感覺障礙、偏癱和偏盲）。上運動神經元：p20上運動神經元發自大腦中央前回運動區第五層的錐體細胞，有稱Betz細胞，其軸突形成錐體束，包括皮質脊髓束和皮質延髓束，進入大腦半球白紙組成輻射冠，分別通過內囊后肢及膝部下行至腦干。失神發作p218起病

7、于兒童期，表現為突然發生和突然終止的意識喪失，病人中斷正在進行的活動，如吃飯、走路。每次發作持續時間極短，一般只有幾秒鐘。發作后立即清醒，病人無任何不適，繼續先前的活動。腦電圖上可見雙側對稱的每秒3周棘-慢復合波，背景活動正常。每天可發作數十次，多的上百次。預后良好。暈厥：p221為腦血流灌注短暫全面降低、缺氧所致的意識瞬時喪失。一般有明顯的誘因，常見為久站、劇痛、見血、情緒激動、急劇胸內壓增高。常有惡心、頭暈、眼花、無力等先驅癥狀。患者摔倒時比較緩慢。譫妄狀態：p68是一種一意識內容改變為主的意識障礙，多由大腦皮質病損所致，是最常見的精神錯亂狀態，表現為意識內容清晰度降低，雖有基本的反應和簡

8、單的心理活動，但注意力渙散，記憶力減退，對周圍環境的理解和判斷失常，即對時間、地點、人物的定向障礙，常有錯覺和幻覺。可持續數小時、數日甚至數周不等，多在晚間加重，間歇期意識可完全清楚。自動癥p217在癇性發作期或發作后意識障礙和遺忘狀態下發生的行為（1），病人呈部分性或完全性對環境接觸不良，做出一些表面似有目的的動作（1）。病人往往先瞪視不動，然后作出無意識的動作，如機械重復動作（1）,發作結束后病人對此無記憶。可見于復雜部分發作（1），病灶多在顳葉海馬部、扣帶回、杏仁核、額葉眶部或邊緣回等（1）。是非題1.失語癥是由于發音器官的神經肌肉病變造成發音器官肌無力及運動不協調所致。F p742.B

9、roca失語又稱命名性失語。 F p74 3.瞳孔對光反射的中樞位于枕葉。 F p8 4.眩暈是一種自身或外界物體的運動性幻覺。 T p425.弛緩性癱瘓又稱上運動神經元癱瘓或中樞性癱瘓。 F p20 6.腦脊液是由蛛網膜顆粒產生,并由脈絡叢吸收。 F p79 7.正常腦脊液壓力在側臥位時為80180mmHg。 T p808.CSF細胞蛋白分離是指細胞數增多而蛋白量正常。 F p2459.格林-巴利綜合征是以周圍神經和神經根的脫髓鞘及小血管周圍淋巴細胞及巨噬細胞炎性反應為病理特點的自身免疫病。 T p24410.脊髓自上而下共發出31對脊神經,其中頸段8對,胸段12對,腰段5對,骶段5對,尾神

10、經1對。 T p25011.脊髓亞急性聯合變性是由于維生素B1缺乏引起的神經系統變性疾病。 F p263 12.短暫性腦缺血發作是指歷時短暫并經常反復發作的腦全面性供血障礙。 F p12713.分水嶺腦梗塞是指相鄰血管供血區之間分水嶺區或邊緣帶的局部缺血。 T 14.腦出血是指原發性非外傷性腦實質內出血。 T p14115.高血壓腦病是指血壓驟升引起的一種暫時性急性全面腦功能障礙綜合征。 T p15016.帕金森病又稱震顫麻痹,是以靜止性震顫和肢體癱瘓為主要表現。 F p19317.帕金森病的生化病理是多巴胺遞質增加而乙酰膽堿含量顯著下降。 F p19318.肝豆狀核變性亦稱Wilson病,是

11、一種遺傳性銅代謝異常所致的肝硬化和以基底節為主的腦變性疾病。 T p19919.重癥肌無力是一種神經肌肉接頭疾病。 T p29620.腦電圖是癲癇癥最主要的輔助檢查。 T p22021.內囊三偏征是指病變對側半身感覺障礙,偏癱和偏盲。 T p1922.一側中樞性面神經麻痹導致同側面部所有表情肌癱瘓。 F p023.二級肌力是指肌肉可收縮,但不能產生運動。 F p5724.呼吸肌麻痹是格林-巴利綜合征(GBS)的主要危險,搶救呼吸肌麻痹是治療重癥GBS的關鍵。 F p29625.周圍神經病理改變可分為華勒變性,軸突變性,神經元變性和節段性脫髓鞘。 F p22826.脊髓頸膨大處橫貫性損害表現為四

12、肢中樞性癱瘓。 F p25527.腦血栓形成是腦梗死中最常見的類型。 T p13028.一般來說,腦血栓形成的超早期溶栓治療應在起病12小時內進行。 F p13529.腦出血最好發部位是基底節區。 T p14230.蛛網膜下腔出血常見并發癥有:再出血,腦血管痙攣和腦積水。 T p146單選題1以下哪種病理狀態不屬于真正意義上的昏迷： C p37A.去皮質綜合征 B.去大腦綜合征 C.閉鎖綜 D.腦死亡2Wernick失語可以表現為：B P74A.患者能聽懂，但說不出 B.聽不懂而答非所問C.能看懂文字，但說不出 D.能看懂文字但寫不出3垂體瘤使視交叉中部傳導路受損，出現視野損害為：A P5A.

13、雙眼顳側偏盲 B.對側同向性偏盲 C.對側同向象限盲 D.雙眼全盲4以下哪項正確描述了中樞性眩暈和周圍性眩暈的特點：C P11A.前者較后者癥狀重，持續時間長； B.前者無明顯耳鳴、聽力減退和耳聾癥狀；C.后者眼震方向多為垂直或旋轉性； D.前者較后者自主神經癥狀(嘔吐、出汗等)重。5以下對深感覺描述正確的是：A P13A.來自肌腱、骨骼和關節的本體感覺 B.痛覺屬深感覺C.圖形覺屬深感覺D.屬特殊感覺6不屬于感覺障礙刺激性癥狀的是：D P16A.感覺倒錯 B.感覺過度 C.疼痛 D.分離性感覺障礙7以下何者受損不屬于上運動神經元性癱瘓：B P19A.額葉皮質 B.脊髓前角細胞 C.脊髓側束

14、D.內囊8以下何者不屬帕金森病的典型癥狀：D P193/197A.慌張步態 B.鉛管樣強直 C.齒輪樣強直 D.舞蹈癥9關于腦脊液檢查，錯誤的是：D P82A.Pandy試驗是腦脊液蛋白質定性試驗 B.正常的糖含量為血糖50-70 C.正常白細胞計數為0-5個/mm³ D.氯化物含量與血漿相同10以下何者為腰穿禁忌癥：D P79A.懷疑蛛網膜下腔出血而頭顱CT檢查陰性 B.格林-巴林綜合征C.血小板小于8萬/ mm³ D.脊髓壓迫癥，脊髓功能處于臨界狀態11不屬于周圍神經病理改變的有：D P228A.節段性脫髓鞘 B.華勒變性 C.軸空變性 D.脂肪變性12正中神經麻痹臨床

15、表現，不符合的是：A P238A.握力和前臂旋前功能喪失 B.大魚際肌萎縮，狀如猿手C.易發燒灼性神經痛 D.感覺障礙在橈側手掌及拇指、食指和中指橈側半的掌面13格林-巴林綜合征，描述不當的是：？ P244A.患者以兒童和青少年多見 B.常出現對稱性顱神經損害C.發病早期即出現脫髓鞘電生理改變 D.Fisher綜合征是其變異型14以下關于脊柱與脊髓水平的闡述，錯誤的是：D P250A.全部腰髓相當于第10-12腰椎水平 B.脊髓圓錐至第一腰椎下緣C.神經根均由相對應的椎間孔離開脊髓 D.馬尾由L1至尾節共11對神經根組成15不直接參與脊髓供血的是：C P252A.脊髓后動脈 B.根動脈 C.肋

16、間動脈 D.脊髓后動脈16真性尿失禁出現在以下何種脊髓平面：C P255A.腰膨大 B.頸膨大 C.脊髓圓錐 D.馬尾17脊髓壓迫癥患者神經根痛特點，不符合的是：D P258A.相應節段“束帶感” B.用力咳嗽，排便時加重C.疼痛性質如刀割或撕裂樣 D.止痛劑效果好18脊髓壓迫癥中最早出現括約肌功能障礙的是：A P260A.髓內病變 B.硬膜外病變 C.髓外硬膜內 D.椎管旁19下列何者非脊髓空洞癥表現：D P262 A.夏科關節 B.短上衣分布感覺障礙 C.傳導束性感覺障礙 D.手套-襪套樣感覺減退20頸動脈系統與椎動脈系統在顱底吻合是通過以下何者實現的：B P121A.前交通動脈 B.后交

17、通動脈 C.大腦后動脈 D.小腦上動脈21以下均為腦溢血手術適應癥，除外：C P144 A.小腦半球出血>15ml B.半球血腫>50ml C.腦干出血 D.腦室出血伴梗阻性腦積水22確定蛛網膜下腔出血患者有無動脈瘤的金標準檢查是：C P147 A.頭顱CT B. MRA C.DSA D.ECT23結核性腦膜炎抗癆治療療程是：? A.大于3個月 B.大于4個月 C.大于6個月 D.至少9個月24不屬于腦囊蟲病患者常見癥狀的是：D P174A.癥狀性癲癇 B.顱高壓表現 C.布龍征發作 D.腦膜炎25以下與多發性硬化發病機制無關的是：B P180A.自身免疫反應 B.硬皮病 C.遺傳

18、因素 D.環境因素26多發性硬化病最常見的病程類型是：D P181 A.原發進展型 B.良性型 C.進展復合型 D.復發-緩解型27以下癇樣發作均屬于全面性發作，除外：C P218A.失神發作 B.肌陣攣發作 C.自動癥 D.失張力發作28復雜部分性發作首選：B P223 A.苯妥英鈉 B.卡馬西平 C.丙戊酸鈉 D.魯米鈉29以下何者的遺傳性代謝障礙是肝豆狀核變性病理基礎：B P199 A.鐵 B.銅 C.鋅 D.鈣30神經細胞凋亡過度常出現在以下哪類疾病中：C P273A.腦炎 B.腦血管意外 C.運動神經元病 D.多發性硬化臨床醫學三系98級五年制神經內科補考考卷2002/09一 最佳選

19、擇。（30%）（ A B）1.脊髓半切綜合征最常見于 A.Guillain-Barre綜合征 B.脊髓髓外硬膜內腫瘤 C.急性脊髓炎 D.脊髓空洞征（ B ）2.高血壓性腦出血最好發部位是 p142A.腦室 B.基底節區 C.小腦 D.腦橋（ C ）3.癲癇診斷中最具價值的依據為 p220A.神經系統體征 B.腦脊液檢查 C.病史 D.腦電圖檢查（ B ）4.Wernick失語可以表現為 p74A.患者能聽懂,但說不出 B.聽不懂而答非所問C.能看懂文字,但說不出 D.能看懂文字,但寫不出（ A ）5.垂體瘤使視交叉中傳導束受損,出現視野損害為: p5A.雙眼顳側偏盲 B.對側同向性偏盲 C.

20、對側同向象限盲 D.雙眼全盲（ B ）6.以下哪者正確描述了中樞性眩暈和周圍性眩暈的特點 A.前者較后者癥狀重,持續時間長 B.前者無明顯耳鳴、聽力減退、耳聾癥狀C.后者眼震方向多為垂直或旋轉性 D.前者較后者自主神經癥狀(嘔吐，出汗等)重（ D ）7關于腦脊液檢查，錯誤的是 p82A.Pandy試驗是腦脊液蛋白定性試驗 B.正常糖含量為血糖50%-70%C.正常白細胞為0-5個/ml D.氯化物含量與血漿相同（ D ）8.不屬于周圍神經病理改變的有 p228A.節段性脫髓鞘 B.華勒變性 C.軸突變性 D.脂肪變性（ C ）9關于格林-巴利綜合征，描述不正確的是 p244-245A患者以兒童

21、和青少年多見 B.常出現對稱性顱神經損害C. 出現腦脊液特征性表現即細胞數增高，蛋白正常 D.Fisher綜合征是其變異型（ A ）10.脊髓壓迫癥中最早出現括約肌功能障礙的是 p260A. 髓內病變 B. 硬膜外病變 C.髓外硬膜內病變 D. 椎管旁病變（ C ）11.真性尿失禁常出現在以下何種脊髓平面 p255A.腰膨大 B.頸膨大 C.脊髓圓錐 D.馬尾（ D ）12.脊髓壓迫征患者神經根痛特點,不符合的是 p258A.相應節段“束帶感” B.用力咳嗽、排便時加重C.疼痛性質如刀割或撕裂樣 D.止痛劑效果好（ B ）13.頸動脈系統與椎基底動脈系統在顱底吻合是通過以下何者出現的 p121

22、A.前交通動脈 B.后交通動脈 C.大腦后動脈 D.小腦上動脈 （ C ）14.確定蛛網膜下腔出血患者有無動脈瘤的金標準檢查是 p147A.頭顱CT B.MRI C.DSA D.ECT（ D ）15多發性硬化最常見的病程分類是 p181A.原發進展型 B.良性型 C.進展復發型 D.復發-緩解型二是非題（10%）（ f ）1.一側瞳孔直接對光反射消失，間接對光反射存在，說明病變在同側動眼神經。（ t ）2.造成假性延髓麻痹的病灶在雙側皮質延髓束。（ t ）3.腦橋病變的特點是上下肢癱瘓在面癱的對側。（ t ）4.腦出血患者起病后即可見CT異常高密度影。P143（ f ）5.一側頭痛是偏頭痛。

23、P207（ f ）6.與眼球運動有關的顱神經是滑車神經，動眼神經，展神經，視神經。 P5（ t ）7.重癥肌無力危象搶救關鍵是維持呼吸道通暢，人工輔助呼吸。P299（ t ）8.表現為兩側節段分布的對稱性痛溫覺消失而觸覺保留的病變位于灰質前聯合。P254（ f ）9.帕金森病的臨床特征包括靜止性震顫，折刀樣強直，動作緩慢，慌張步態，面具臉等。 P193（ t ）10.擴散性疼痛屬于感覺障礙刺激性癥狀。 P16三名詞解釋（30%） 1 黃斑回避 2.Broca失語 3.TIA 4.失神發作 5.Wallenberg綜合征 6.叢集性頭痛四問答題（30%） 1 簡述格林巴利綜合癥的臨床特點。P24

24、3-244 GBS亦稱為急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病AIDP或急性免疫介導多發性神經炎一種迅速進展，而大多可恢復的運動性神經病；急性或亞急性起病;夏秋季流行較多，無流行性;任何年齡組皆可發病，兒童和輕壯年居多，性別無差異。半數以上患者起病前14周有上呼吸道或消化道感染癥狀，少數有免疫接種史; 四肢對稱性弛緩性癱瘓，常為四肢遠端的對稱性無力，腱反射減低或消失,病理反射陰性; 感覺障礙遠比運動障礙輕,主觀感覺障礙較客觀為重，特殊感覺一般不侵犯，典型可有手套、襪套樣感覺障礙；可有顱神經損害,常見為面神經,表現為周圍性面癱，其次是舌咽、迷走神經 可有肌肉壓痛,尤其是腓腸肌; 自主神經癥狀，可有皮膚紅

25、腫、出汗異常及營養障礙;癥狀穩定14周后開始恢復,預后良好;主要死因為呼吸衰竭、肺部感染。2 癲癇藥物治療原則有哪些？治療中可能會出現哪兩類副反應，請分別舉兩例。P222答：原則：1單藥治療：盡可能選用對具體病人相對更為合適和安全的單一藥物； 2自小劑量開始：緩慢增量至能最大程度控制發作而我不良反應或不良反應很輕的最低有效劑量。 3聯合治療： 4長期堅持用藥：控制發作后仍需繼續維持用藥，除非出現嚴重不良反應 副反應：1神經系統反應：小腦-前庭功能失調，如眼震，復視，意識障礙。如苯妥英鈉、苯巴比妥 2過敏反應中毒：肝功能和脊髓造血功能損害，如丙戊酸鹽、卡馬西平。3 如何鑒別上運動神經元癱瘓和下運

26、動神經元癱瘓。P22鑒別要點： 體征 上運動神經元癱瘓 下運動神經元癱瘓 癱瘓分布 整個肢體為主（單癱、偏癱、截癱） 肌群為主肌張力 增高，呈痙攣性癱瘓 降低，呈弛緩性癱瘓腱反射 增強 減低或消失病理反射 有 無肌萎縮 無或輕度廢用性萎縮 明顯肌束顫動 無 可有神經傳導 正常 異常失神經電位 無 有 五、病例題 p244.患者,女,30歲,因四肢麻木無力1周入院,查體:T36.7ºC,P107次/分,R20次/分,Bp110/70mmHg,神志清,雙側閉眼不緊,舉頭無力,雙側上下肢肌力4級,遠端下降明顯,感覺障礙呈手套襪子樣分布,腱反射消失,雙側巴氏征(-).發病前2周有上感史.1初

27、步診斷: Guillain-Barre syndrome2需進一步檢查: 腦脊液檢查（蛋白-細胞分離現象，發病第三周最明顯）3若出現呼吸困難,血氧飽和度下降,應作何處理: 1)氣切時機：肺活量下降至正常的25%-30%，咳嗽無力、排痰困難，應立即進行氣切。 2)氣切護理：氣切后的護理是搶救成敗的關鍵。定時翻身、拍背，吸出口腔及呼吸道分泌物。做霧化吸入以保持呼吸道濕潤。定時向氣管插管處滴入抗生素。保持氣切處清潔，觀察有無出血、皮下氣腫、套囊是否膨出。 3)呼吸器的應用：注意觀察意識、呼吸、血壓、脈搏等。根據臨床表現結合血氣分析，合理調節呼吸器參數。臨床醫學三系99級五年制神經內科考試2002/0

28、4/一選擇題（30%）1、視交叉病變引起： C p5A.雙眼左側同向偏盲B.雙眼鼻側偏盲C.雙眼顳側偏盲D.雙眼右側同向偏盲2、關于格林巴利綜合癥描述不正確的是：D p244A.在我國患者以兒童和青少年多見B.常出現對稱性顱神經損害C.四肢呈遲緩性癱瘓D.發病早期即出現脫髓鞘電生理改變3、高血壓腦出血最好發部位是：D p142A.腦室B.腦橋C.小腦D.基底節區4、偏頭痛最常見的類型：B p208A.典型偏頭痛B.普通型偏頭痛C.眼肌麻痹型偏頭痛D.偏癱型偏頭痛5、下列哪項不是帕金森病的臨床特征： C p193A.靜止性震顫 B.運動遲緩 C.折刀樣強直D.慌張步態6、多發性硬化最常見的病理類

29、型是：A p181A.復發緩解型B.良性型C.原發進展型D.進展復發型7、癲癇診斷主要根據：B p220A.神經系統體征B.病史C.腦脊液檢查D腦電圖8、下列哪種形式的癇性發作不屬于全面性發作：C p218A.強直-陣攣發作B.肌陣攣發作C.自動癥D.失神發作9、Wernick失語表現為 ：BA.患者能聽懂，但說不出B.聽不懂，而答非所問C.能看懂文字，但說不出D.能看懂文字，但寫不出10、一患者左側瞳孔直接對光反射存在，間接對光反射消失；右側瞳孔直接對光反射消失，間接對光反射存在，那么病變部位在：BA.左視神經病變B.右視神經病變C.左動眼神經病變D.右動眼神經病變11、中樞神經系統急性局部

30、性嚴重病變，引起與之功能相關的遠隔部位的神經功能短暫缺失癥狀稱為： D A.缺損癥狀B.釋放癥狀C.刺激癥狀D.休克癥狀12、腦血栓形成最常見的病因是：B p130A.高血壓B.動脈粥樣硬化C.動脈炎D.心內附壁血栓13、脊髓半切綜合征常見于：D A.格林-巴利綜合征B. 脊髓空洞癥C.急性脊髓炎D. 脊髓髓外硬膜內腫瘤14、重癥肌無力一旦發生危象，應首先予以： C p299A.大劑量免疫球蛋白B.大劑量激素C.氣管切開，人工呼吸器輔助呼吸D.血漿置換15、頸內動脈系統和椎基底動脈系統是通過下列那根動脈溝通的： C p121A.前交通動脈B.大腦后動脈C.后交通動脈D.小腦上動脈二、判斷題（1

31、0%）1、 三叉神經脊束核部分性損害可產生面部蔥皮樣分布的痛溫覺及觸覺障礙。F p92、 錐體束包括皮質脊髓束和脊髓丘腦束。F p20 3、 腦脊液是由脈絡叢產生，蛛網膜顆粒吸收的。T p794、 短暫性腦缺血發作是指歷時短暫并經常反復發作的腦全面性供血障礙。F p1275、 腰膨大受損時可出現雙下肢下運動神經元性癱瘓，感覺喪失和真性尿失禁。F p2556、 帕金森病的病理是紋狀體DA含量顯著降低，造成Ach系統功能相對亢進。T p1937、 重癥肌無力的首發癥狀多為一側或雙側眼外肌麻痹，而瞳孔括約肌一般不受累。T p2978、 典型失神發作時，腦電圖呈雙側3Hz棘-慢波或多棘-慢波。T p2

32、189、 多發性硬化是神經系統白質脫髓鞘病變為特點的自身免疫病。F p18010、格林-巴利綜合征腦脊液蛋白質增高在病變后第3周最明顯。T p245三、名詞解釋（30%）1.自動癥 2.脊髓休克 3.Wallenberg綜合征 4.Broca失語 5.交叉性癱瘓 6.擴散性疼痛四、問答題（20%）1、 請簡述蛛網膜下腔出血與腦出血的鑒別要點。 P134鑒別要點如下表： 蛛網膜下腔出血 腦出血 發病年齡 動脈瘤好發于30-60歲，血管畸形青少年多見 多見于50-60歲常見病因 多為動脈瘤、血管畸形 高血壓及腦動脈粥樣硬化起病狀態 活動、情緒激動 活動、情緒激動起病速度 急驟，數分鐘癥狀達到高峰

33、數十分鐘至數小時達高峰 血壓 多正常，或可增高 多明顯增高 頭痛 極常見，劇烈 常見昏迷 見于重癥患者，為短暫性 見于重癥患者，為持續性神經體征 頸強、腦膜刺激征 偏癱、偏身感覺障礙及失語 等神經功能缺失頭顱CT 腦池、腦室及蛛網膜下腔高密度影 腦實內高密度病灶腦脊液 血性（均勻一致） 血性（洗肉水樣） 2、 什么是癲癇持續狀態？應如何處理。 P255答：癲癇持續狀態又稱為癲癇狀態，是指一次癲癇發作持續30分鐘以上或連續多次發 作（1分），發作間期意識或神經功能未能恢復至通常水平，（1分）任何類型的癲癇均可出癲癇持續狀態，但通常是全面強直-陣攣發作持續狀態（1分）。處理原則：（1）一般處理：首

34、先保持呼吸道的通暢，必要是氣切；牙關禁閉者應放置牙墊；放置床檔；進行心電、血壓、呼吸的監護；常伴有腦水腫、感染、高熱等，應予以對癥治療，并予糾酸、維持電解質平衡；查找誘發癲癇狀態的原因并治療（3分）。（2）從速控制發作，安定為首選藥物；可酌情選用苯妥英鈉靜滴、德巴金靜注、水合氯醛灌腸等（2分）。（3）維持治療：終止發作后立即使用長效抗癲癇搖苯巴比妥,同時鼻飼卡馬西平或苯妥英鈉，待其達到穩態血濃度后可逐漸停止肌注苯巴比妥（2分）。五、病例分析（10%）患者，男性，48歲。自述“漸進性雙下肢麻木、無力2月”，病初有腹部“束帶感”，半月后出現左下肢麻木，自遠端向近端發展，同時感右下肢無力；近20天來

35、癥狀進一步加重，出現雙下肢麻木、無力，近一周來出現大小便障礙。查體：顱神經（），雙上肢肌力V級，反射（+）；雙下肢肌力II級，肌張力增高，腱反射（+），雙側巴氏征（+），雙下肢深感覺障礙，臍平面以下痛覺減退。請回答：1）該病的定位診斷及主要依據。 2）為進一步檢查需進行哪些輔助檢查？這些檢查分別有何目的？答1、定位診斷：T10髓外硬膜內病變。（3分）主要依據：（1）患者病初有腹部“束帶感”，根性刺激癥狀出現在病初，感覺障礙由自遠端向近端發展，大小便障礙出現較晚。（2）病人的癥狀先為脊髓半切后發展至橫貫性損傷。以上幾點均證明病變在髓外硬膜內。（2分）查體：顱神經（），雙上肢肌力V級，反射（+）；雙下肢肌力II級，肌張力增高，腱反射（+），雙側巴氏征（+），雙下肢深感