1、護士職業倦怠的相關因素及應對Company Logo小小調查 1.一天工作之后我感到筋疲力盡 2.對病人慢慢變的冷漠，處理完事情后就避免跟他們接觸 3.我經常有換個工作的想法 4.工作讓我變的對待家人性情暴躁 5.由于人手不足，我感到處于超負荷工作狀態?你感到職業倦怠了嗎？你感到職業倦怠了嗎？護士職業倦怠的相關因素及應對職業倦怠職業倦怠心身耗竭綜合征心身耗竭綜合征 職業倦怠又稱職業倦怠又稱“心身耗竭綜合征心身耗竭綜合征”（Burnout SyndromeBurnout Syndrome，BSBS），即指在從事），即指在從事連續、緊張、大量的工作，因心理能量連續、緊張、大量的工作，因心理能量的長

2、期奉獻給別人的過程中被索取過多的長期奉獻給別人的過程中被索取過多，而產生的以極度心身疲憊和感情枯竭，而產生的以極度心身疲憊和感情枯竭為主的綜合征，表現為自卑、厭惡工作為主的綜合征，表現為自卑、厭惡工作，失去同情心等由此導致的身心耗竭狀，失去同情心等由此導致的身心耗竭狀態，在公共服務職業中如護士、醫生、態，在公共服務職業中如護士、醫生、老師等尤為突出。老師等尤為突出。6職業倦怠的簡要歷史職業倦怠的簡要歷史 1974年，年，美國心理學家首先使用術語美國心理學家首先使用術語 Job burnout用于描述：助人工作者因工作所要求的持續情感付用于描述：助人工作者因工作所要求的持續情感付出和人際壓力而出

3、現的身心耗竭狀態。出和人際壓力而出現的身心耗竭狀態。 1981年，年，馬斯洛等提出工作倦怠三維理論模式：馬斯洛等提出工作倦怠三維理論模式：個人應激維度：情感耗竭（個人應激維度：情感耗竭（emotional exhaustion） 人際交往維度：人際冷漠（人際交往維度：人際冷漠（depersonalization） 自我評價維度：效能缺乏（自我評價維度：效能缺乏（ineffectiveness） 1990年以來年以來，工作倦怠引起歐洲及亞洲學者的關注工作倦怠引起歐洲及亞洲學者的關注7職業倦怠的簡要歷史職業倦怠的簡要歷史 90年代以來工作倦怠研究的拓展年代以來工作倦怠研究的拓展研究地區：研究地區：

4、由美國輻射到歐洲及亞洲國家由美國輻射到歐洲及亞洲國家研究范圍：研究范圍：從公共服務行業逐漸擴展到教育、技術、從公共服務行業逐漸擴展到教育、技術、培訓、執法從業人員甚至婚姻、政治領域培訓、執法從業人員甚至婚姻、政治領域研究手段：研究手段：由個別訪談、案例分析、現場觀察擴展到由個別訪談、案例分析、現場觀察擴展到隊列研究、數學模型的建立等隊列研究、數學模型的建立等研究內容：研究內容：由個體擴展到組織因素、各維度之間的內由個體擴展到組織因素、各維度之間的內在聯系及工作倦怠的干預與預防在聯系及工作倦怠的干預與預防8 醫務人員職業倦怠醫務人員職業倦怠 浙江省寧波市對該市市屬醫院浙江省寧波市對該市市屬醫院1

5、771名護士的調名護士的調查結果顯示：查結果顯示： 96的被調查護士存在著一定的工的被調查護士存在著一定的工作倦怠，其中近作倦怠，其中近45的被調查護士存在嚴重工作的被調查護士存在嚴重工作倦怠，臨床護士工作幸福指數極低，并在一定程倦怠，臨床護士工作幸福指數極低，并在一定程度上影響護理質量。近度上影響護理質量。近1/4的醫務人員常有的醫務人員常有消極情緒消極情緒,更易引發工作倦怠更易引發工作倦怠, 從而嚴重影響從而嚴重影響醫療服務的質量。醫療服務的質量。 9護士心理健康狀況研護士心理健康狀況研究究 去年，曾有人對去年，曾有人對425名護士進行了問卷調查，名護士進行了問卷調查，包括了解護士的職業倦

6、怠水平、工作負荷等內容包括了解護士的職業倦怠水平、工作負荷等內容，結果顯示：，結果顯示：48.7%的護士有職業緊張感，的護士有職業緊張感，55.1%有負荷感，職業倦怠水平高于其他職業的人群。有負荷感，職業倦怠水平高于其他職業的人群。護理成為真正的護理成為真正的“高危工種高危工種”。10護士心理健康狀況研究護士心理健康狀況研究 雖然研究者對護士心理健康狀況的研究角度和出發點有所不同雖然研究者對護士心理健康狀況的研究角度和出發點有所不同, 但結論都但結論都表明護士的心理健康的問題比較突出。表明護士的心理健康的問題比較突出。 英國于英國于1991年對急救中心年對急救中心1800名護士調查顯示名護士調

7、查顯示, 護士承受較護士承受較高程度的壓力高程度的壓力, 產生了身體、心理行為方面的問題產生了身體、心理行為方面的問題, 其中其中64%感到感到頭痛頭痛, 62%有睡眠障礙有睡眠障礙, 30%有腸道疾病有腸道疾病, 30%體重增加體重增加, 心理壓力心理壓力的癥狀也很明顯的癥狀也很明顯, 82%有疲乏感有疲乏感, 67%心情不好心情不好, 58%有挫折感有挫折感, 49%有焦慮有焦慮; 1/3的護士反映壓力使他們易于發生的護士反映壓力使他們易于發生工作事故工作事故, 29%容易被激怒容易被激怒, 42%人際關系不良。人際關系不良。 11職業倦怠：不該被忽略的主題職業倦怠：不該被忽略的主題 20

8、01年的一項調查在美、加、德、英國和蘇格蘭五個國家的醫院年的一項調查在美、加、德、英國和蘇格蘭五個國家的醫院展開，發現醫院中的工作倦怠現象非常嚴重。展開，發現醫院中的工作倦怠現象非常嚴重。 在參與調查的在參與調查的5個國家中有個國家中有4個國家個國家40%的護士對目前工作不滿意的護士對目前工作不滿意。 在美國所有護士中有在美國所有護士中有1/5聲稱將在一年內停止工作，而年輕護士則聲稱將在一年內停止工作，而年輕護士則有有1/3表示將在近期辭職。表示將在近期辭職。職業壓力威脅護士心理職業壓力威脅護士心理 心理專家駱宏說：心理專家駱宏說：“現在從事護理工作現在從事護理工作的人群已和職業經理人、學校老

9、師并稱的人群已和職業經理人、學校老師并稱為職業壓力最大的三個群體。在對醫院為職業壓力最大的三個群體。在對醫院護士職業壓力的調查中，專家按壓力大護士職業壓力的調查中，專家按壓力大小給各個科室的護士排了個序，發現急小給各個科室的護士排了個序，發現急診科護士所承受的壓力最大，其次是診科護士所承受的壓力最大，其次是ICUICU以及外科的護士以及外科的護士 ”。判斷護理人員心理健康狀況的方法判斷護理人員心理健康狀況的方法健康問卷健康問卷 (1)(1)能集中精力于你所做的任何事嗎能集中精力于你所做的任何事嗎? ?(2)(2)由于焦慮而失眠由于焦慮而失眠? ?(3)(3)感到對事物發揮作用了嗎感到對事物發揮

10、作用了嗎? ?(4)(4)感到對事情能做出決定嗎感到對事情能做出決定嗎? ?(5)(5)一直感到精神緊張一直感到精神緊張? ?(6)(6)感到不能克服困難感到不能克服困難? ?(7)(7)能喜歡日常的活動嗎能喜歡日常的活動嗎? ?(8)(8)能不回避矛盾嗎能不回避矛盾嗎? ?(9)(9)感到不高興的抑郁感到不高興的抑郁? ?(10)(10)對自己失信心了嗎對自己失信心了嗎? ?(11)(11)認為自己是一個沒有價值的人認為自己是一個沒有價值的人? ?(12)(12)總的看來，感到適度的愉快嗎總的看來，感到適度的愉快嗎? ?結果以總得分評定，總分結果以總得分評定，總分2727分視為心理狀況不佳。

11、分視為心理狀況不佳。計分方式：采用4級記分，從“從不”“很少”“有時”“經常”分別計14分。判斷護理人員心理健康狀況的方法判斷護理人員心理健康狀況的方法健康問卷健康問卷 得分范圍在1248分之間，分數越高，表示心理健康水平越低，總分超過27為心理狀況不佳。其中有6項為積極性項目，回答“很少”或“從不”者視為異常；6項為消極性項目，回答“經常”或“有時”者視為異常。Company Logo職業倦怠的一些表現 職業倦怠心理表現：害怕或者故意避免參與競爭，沒有競爭熱情；逐漸失去工作樂趣，長期處于挫折、焦慮、沮喪狀態，情緒波動很大，逆境下容易焦躁；對工作任務產生本能的厭倦，對業務指標缺乏動力；工作過程

12、中極易產生疲累感，對工作的新異事物敏感度降低 離職愿望 職業倦怠生理表現：食欲不振，失眠，注意力分散、記憶力下降、精神恍惚 Company Logo職業倦怠的特性 職業倦怠的普遍性 一個人長期從事一種職業，日復一日重復機械作業，任何職業都可能發生職業倦怠 工作1年以上的白領40%想跳槽 職業倦怠的特殊性 被認為最容易在助人行業中出現的一種情緒性耗竭的癥狀。如教師，醫生，護士都是最易產生職業倦怠的人群Company Logo職業倦怠的特性 職業倦怠的必然性 職業倦怠是人們就職的必然產物，從事任何職業的任何人，在其職業生涯的任何階段，都可能產生職業倦怠。 有職業，有就職就有職業倦怠， 職業倦怠的雙

13、重性 職業帶給人們倦怠，困繞，更多的是人從職業中獲益護士工作相關倦怠感的發生的百分數護士工作相關倦怠感的發生的百分數危危害害Company Logo護士職業倦怠的影響因素應應 對對方方 式式人人 格格特特 征征工作工作 負負 荷荷社社 會會地地 位位角色角色壓壓力力工工 作作環環 境境Company Logo人格特征 人格特征 人格特征是職業倦怠一個不可忽略的影響因素，在同一工作環境中，管理相同、教育和經驗背景相同的個體對相同的壓力源通常有不同的反應，這說明具有某些人格特征的人容易成為工作倦怠的高發群體。 倔強、低自尊、外控性、神經質、A 型性格、感覺型以及采用逃避型應激策略的人表現出較高的工

14、作倦怠。 Company Logo應對方式 應對方式 人們遇到壓力時常產生焦慮、沮喪等情緒。 有關研究發現，有穩定家庭的社區護士往往期盼工作結束后回家，通過發展室外興趣和愛好以及與相處較好的朋友交談作為減輕倦怠的應對措施。這說明當護士面對職業壓力應對時，首先要承認面對這些負性情緒，然后進行合理的分析、排解，并采用恰當的方法處理好自己的情緒。采取積極行動，尋求外界支持，直接面對并解決問題，可緩解情緒的疲憊感及工作的冷漠感，也可增加護士的個人成就感，有利于提高心理適應能力；反之，采取消極、逃避的方式會加重身心耗竭Company Logo工作負荷 工作負荷 在影響職業倦怠的因素方面，許多研究結果支持

15、人們的通常觀點，即倦怠是工作超負荷的反應。為追求成本效益，醫院均消減護士編制，而病人數量、周轉率在增加，護士缺編嚴重，長期超負荷工作和“三班倒”的工作制使生活無規律，易產生身心耗竭綜合征；新的醫療管理條例的出臺，醫療糾紛日益增多，使護士在軀體和心理上承受巨大的壓力概述概述Company Logo角色壓力 角色沖突與角色模糊（也稱為角色壓力）都是影響護士職業倦怠的因素，即角色壓力水平越高，護士職業倦怠水平越高。臨床工作職責不明確導致護士從事大量非護理性工作。并且護士多數為女性，她們不僅要完成好護士的角色，還要承擔起妻子、母親的角色。病人、病人家屬、醫生及醫院管理者都對護士的工作質量提出越來越高的

16、要求，使護士感到角色壓力過重。病人病情復雜多變，治療監護手段也越來越復雜，使護士感到缺乏自信和角色不勝任。多重的角色，以及過多過高的角色要求常常使護士感到力不從心，身心疲憊。近年來近年來 職業職業“醫鬧醫鬧”出現出現集體鬧事要索賠集體鬧事要索賠醫醫鬧鬧Company Logo工作環境 醫院是一個特殊的公共場合，護士面對的是心理生理不健康的人，體會的是抑郁悲傷的負面情緒，而且，病人家屬帶有的教強的負面情緒，容易將對醫院及其他部門的怨氣發泄到護士身上。護士還要經常面對針刺傷，接觸化療藥物，傳染病等這樣不安全的因素。這樣的環境也加劇職業倦怠的發生。Company Logo社會地位和社會支持 社會地位

17、和社會支持 國內護理職業社會地位低、護士繼續深造的機會及晉升的機會少，工作獨立性少，與上級的矛盾，同事的矛盾，醫院的政策考慮護士利益少，一味的要求護理質量提高，而護士的待遇沒有相應的提高。護士付出的多得到的少，這樣極易引起護理人員的不滿，護士情緒低落，工作無積極性。其他因素 職業風險 護理行業是高風險、高責任的服務行業，由于職業的特殊性、疾病的復雜性和不可預見性及醫學技術的局限性，使得風險無處不在，無時不有。 法律責任 職業暴露其他因素 復雜的人際關系 護士與醫生 協作 護士與患者 信任 護士與護士 友愛 護士與護士長 服從 其他因素 睡眠紊亂 睡眠是一項重要的生理活動，是人類生存與發展的需要

18、，護理工作與人類的健康和生命息息相關，夜班護士因為受到單獨值夜班、患者夜間病情變化等應激源的刺激，易產生焦慮情緒。值夜班頻繁將導致護士焦慮比例相應增加。同時上夜班為單獨作業，單獨處理急、危、重癥患者時，因為一個人忙不過來而帶來心理緊張，同時夜班工作容易產生疲倦。減壓減壓不是護士個人的事不是護士個人的事Company Logo應對護士職業倦怠的策略 管理者的支持系統 關心體貼護士的心理感受 積極疏導不良情緒，幫助護士提高心理調節能力，同時要培養護士的積極情感，加強意志鍛煉，提高心理耐受力。加強業務培訓，以減少無效反復行為，改變盲目持久的注意力高度集中和心理緊張狀態，提高應對壓力的能力，護理工作崗

19、位上應設有專人從事遭受傷害和損失后的協商工作Company Logo應對護士職業倦怠的策略 為護士創造良好的工作環境和條件，豐富其業余生活 組織多項活動，鼓勵她們積極參加體育鍛煉和文娛活動，以積極的方式放松身心，并組織專題心理講座、座談、個別溝通等，引導護士學會適當的發泄方式疏解壓力，保持心理健康。Company Logo應對護士職業倦怠的策略 合理安排工作時間和班次 充分考慮輪班對護士生理、心理和生活等各方面帶來的負面影響，護理任務忙閑不均，而護理人員又缺編或配備不足，針對病房特點計算各工作時段的工作量，實行彈性工作制，使有限的人力資源得到最大的利用。在不影響工作情況下，合理調配人員，保證護

20、士足夠的休息和睡眠。盡可能創造條件使護士能勞逸結合。Company Logo應對護士職業倦怠的策略 努力營造平等競爭的人文環境，形成激勵機制 積極鼓勵和提高業務水平突出或在臨床教學、科研和管理方面有突出表現的護理人員，充分發揮其工作動機和成就感。護理形象定格在高知識、高智能、高能力，以知識創造為目標上。加強護理科研理論學習，鼓勵有科研意識的同志參加課題研究的嘗試，體現自我價值。應對護士職業倦怠的策略 創造條件提高護士的收入 通過不斷深化醫療改革和醫院管理體制改革，將護理服務工作與經濟效益掛鉤，并不斷創新，以高質量的護理增值服務，為醫院取得經濟效益，同時使護士的辛勤勞動得到合理的回報應對護士職業

21、倦怠的策略 保持良好的人際關系 護理管理者還應加強醫護之間、醫患之間的交流，促進其相互理解與支持，盡可能的減少或消除護理職業倦怠，提高護士工作質量與效率。護士的心理健康誰來護理護士的心理健康誰來護理? ?Company Logo應對護士職業倦怠的個人策略 樹立獻身護理事業的崇高理想 要想成為一名優秀護士 ,具有優良的心理品質 “我們護士每天只做2件事，一是想方設法讓病人活著，二是想方設法讓病人活著時快樂”Company Logo應對護士職業倦怠的個人策略 塑造一個身心健康的自我 面對護理工作中的種種不盡人意 ,護理人員只有下決心摒棄惰性思想 ,培養積極情緒和積極的生活態度 ,才可以主宰自己的命運。既不會感到力不從心 ,也不會人云亦云、毫無主見 ,并能夠改善自己的工作環境 ,覺得所從事的護理工作是美好的。Company L