1、 抽動動障礙矯正一、兒童抽動癥概念抽動障礙，為一種精神疾病。抽動癥，又稱抽動穢語綜合征(Toureetes)，是一種以多發性不自主的抽動，語言或行為障礙為特征的綜合征。其被DSM定義為一類機動的或發聲的行為障礙，包括各類抽動（突然的、急促的、不規律的、刻板的、無意識的運動），本癥通常在3至15歲間發病，男性較女性多，比例為（3：4）。二、兒童抽動的行為表現與鑒別（一） 行為表現1.表現為短暫、快速、突然、程度不同的不隨意運動，開始為頻繁的眨眼、擠眉、吸鼻、噘嘴、張口、伸舌、點頭等。2.隨著病情進展，抽動逐漸多樣化，交替出現如聳肩、扭頸、搖頭、踢腿、甩手或四肢抽動等，常在情緒緊張或焦慮時癥狀更明

2、顯，入睡后癥狀消失。3.發聲抽動常有多種，具有爆發性反復發聲，清嗓子和呼嚕聲，個別音節，字句不清，重音不當或不斷口出穢語，性格多急躁、任性和易怒。4.常伴有上課注意力不集中或成績下降。5.嚴重時動作和發音影響學習和課堂秩序，抽動癥癥狀呈波動性、進行性、慢性過程。 （二）診斷1.對此病不熟悉，以致被多種多樣的癥狀所迷惑。將喉肌抽動所導致的干咳誤診為慢性咽炎、氣管炎；將眨眼、皺眉誤診為眼結膜炎；動鼻誤診為慢性鼻炎等。2.家長對此癥的不認同。很少因為不停眨眼、聳肩而就診，多認為是不良習慣。當到醫院看其他病時，被醫生發現而詢問有關情況時，家長多不配合回答，多被告之“沒事，就有點小毛病”。反對就診，從而

3、使確診時間后延。3.病人對癥狀有一定的抑制能力，當輕患者有意掩蓋其抽動癥狀時，使家長及醫生不易察覺。4.某些醫生認為抽動穢語綜合癥必須具備穢語，但實際上只有1/3患者在發病幾年后才出現穢語現象。（三）鑒別 抽動穢語綜合征與兒童多動癥有什么區別?兒童多動癥比抽動穢語綜合征的發病率高，所以人們對多動癥的認識較深刻。又因兩者名字類似，故易于混淆。但兩者發病原因、癥狀體征均不相同，是絕然不同的兩種疾病，必須加以區別。兒童多動癥又稱輕微腦功能障礙綜合征，是一種比較常見的兒童行為異常。其智力正常或基本正常，但學習、行為和性情方面有缺陷。多數患兒從嬰幼兒期即表現為易興奮、睡眠差、喂養困難等，年齡漸大，活動明

4、顯增加，且動作不協調，精細動作如穿針、扣鈕扣等有困難，注意力不集中，情緒易沖動，缺乏控制能力；平時好與人爭吵，容易激動；不聽話，不講道理，無禮貌，不避危險等；對指試驗陽性。抽動穢語綜合征則是以肌群抽動為主要表現，部分患兒合并有多動癥狀。但兒童多動癥絕無抽動的表現，這是兩者鑒別的關鍵。三、兒童抽動的原因以下列出的一些主要因素可引起兒童抽動癥，這些因素是：1.孕產因素：母孕期高熱、難產史、生后窒息史、新生兒高膽紅素血癥、剖宮產等。2.感染因素：上呼吸道感染、扁桃體炎、腮腺炎、鼻炎、咽炎、水痘、各型腦炎、病毒性肝炎等。3.精神因素：驚嚇、情緒激動、憂傷、看驚險電視、小說及刺激性的動畫片等。4.家庭因

5、素：父母關系緊張、離異、訓斥或打罵孩子等。5.其他：如癲癇、外傷、一氧化碳中毒、中毒性消化不良、過敏等。四、兒童抽動的矯正方法1.個案基本情況某兒童，15歲，智能偏低，經常愛擠眉、吸鼻、走路不便，不愿出頭露面，社交退縮。隨著時間的推移，她的毛病不斷增加，上課時，一點也不專心，發出怪聲，不停講臟話，玩東西。后來產生了嚴重的依賴行為，如幾年前，康復中心的工作人員就開始教她走路了，形成了嚴重的依賴。現在只要教師一放開她的手，她就會跌倒在地上。2.個案原因分析父母關系緊張，媽媽認為是壞習慣，在家總向他發脾氣，訓斥或打罵孩子，要他控制自己，改正這些壞毛病，導致了聰聰精神緊張所致。選擇矯正技術認知支持療法

6、。3.認知支持療法矯正技術要領認知支持療法的具體操作：（1）師生共同選擇強化物教師進行強化物問卷，選擇了某某（如化名：聰聰）愛吃的爽口脆餅干作為有效的強化物。（2）教師設置矯正情景以起始反應為開端，列出通向目標行為的連續相似的行為。教師設計了一個塑造程序，試圖教會聰聰能自行拿取愛吃的爽口脆餅干，并將該行為分成4步。并以足夠小的步子進行，以食物強化引導其走路行為。教師將聰聰愛吃的爽口脆餅干放置在距離其所坐的位置1步、2步、3步、4步遠，等等。（3）教師逐步訓練與指導在開始進行程序之前，教師告訴聰聰自己的矯正計劃，以取得聰聰配合。在聰聰還沒有掌握前一個接近性行為時，不能進行新的接近性行為練習，以防

7、止前一個接近性行為的消失。如果不能確定何時讓聰聰進入下一個新的接近性行為，可采用下面的檢查規則：聰聰在目前這步反應中，10次練習有6次正確，若有，就可以進入下一步的訓練。任何步子都不能強化太多次，但也不能強化不足。在進行上述的每一步的訓練過程中，教師都對聰聰的正確反應給予及時的強化。步子大小、步調快慢控制得當，聰聰最終通過訓練學會自己走路獲取愛吃的爽口脆餅干。五、專家建議除了遵照醫生的藥物治療之外，日常生活中的行為治療尤其重要。推薦6種行之有效的行為治療方法。1.正性強化家長幫助孩子用意志去克制自己的抽動行為，只要孩子抽動行為有一點減輕，就及時給予適當的表揚和鼓勵，強化孩子逐漸消除抽動癥狀。2.消極練習法可以要求孩子在指定時間里（15-30分鐘），有意識地重復做某一種抽動動作，隨著時間進展，孩子逐漸感到疲勞，抽動頻率減少，癥狀減輕。3.集結練習法故意讓抽動動作進行一段時間，然后休息一段時間。抽動動作的快速重復可導致“反復性抑制”和抽動動作的減少。 4.自我監督法要孩子每天在指定時間內將自己的不自主運動詳細記錄下來，如抽動的次數、頻率和環境有無關系等。通過一段時間的記錄，可增強孩子對抽動的意識，并努力去克制。5.松弛訓練教會孩子如何以系統的方式去輪換地緊張、放松每一個