1、飛行人員尿石癥臨床特點(diǎn)和醫(yī)學(xué)鑒定【摘要】目的研究飛行人員尿石癥的臨床特點(diǎn)，代寫(xiě)論文提高對(duì)飛行人員尿石癥的防治和醫(yī)學(xué)鑒定水平。方法對(duì)48例飛行人員尿石癥患者(35例恢復(fù)飛行患者)隨訪資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果飛行人員尿石癥的臨床特點(diǎn)是大多起病急、癥狀典型、結(jié)石小、并發(fā)癥少和治療效果佳。35例(729)一次住院治愈。2例(42)病情反復(fù)發(fā)作伴其他疾病，予以停飛。隨訪的35例資料中1例患者次年復(fù)發(fā)門診治愈；4例準(zhǔn)予帶石飛行者，均無(wú)空中腎絞痛發(fā)作。結(jié)論飛行人員尿石癥必須及時(shí)送院、積極治療，以縮短住院和地面觀察時(shí)間，恢復(fù)飛行。帶石飛行的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)嚴(yán)格控制，以確保飛行安全。【關(guān)鍵詞】泌尿系疾病；尿路結(jié)石；合格鑒

2、定尿石癥是一種世界范圍的常見(jiàn)病、多發(fā)病1，近些年來(lái)我國(guó)發(fā)病率有增加的趨勢(shì)2。雖然體外沖擊波碎石(extrae0rp0real sh0ck-wave lith0tripsy，ESH )和內(nèi)腔鏡技術(shù)的發(fā)展，尿石癥治療方法有了很大改進(jìn)。但是由于本病的高發(fā)病率和高復(fù)發(fā)率，仍需加強(qiáng)防治。尤其對(duì)于飛行人員，特別是單座機(jī)飛行員，如果飛行中排石引起腎絞痛發(fā)作，則可能導(dǎo)致空中失能3 ，危及飛行安全，為此必須積極治療。我院自1993年11月以來(lái)收治了飛行人員泌尿外科疾病84例，其中尿石癥48例(571 )。現(xiàn)對(duì)本組飛行人員尿石癥臨床特點(diǎn)和醫(yī)學(xué)鑒定探討如下。對(duì)象與方法一、對(duì)象48例均為男性飛行人員，年齡2154歲。

3、代寫(xiě)畢業(yè)論文按飛行機(jī)種分類：殲(強(qiáng))擊機(jī)24例，轟炸機(jī)11例，運(yùn)輸機(jī)6例，直升機(jī)2例，教練機(jī)5例。職務(wù)：飛行員41例，領(lǐng)航員6例，通信員1例。飛行時(shí)間1005000 h。結(jié)石直徑：2 13 iTIiTI，5 mm而5 mm的結(jié)石，不易通過(guò)輸尿管排出，可行ESWL治療，避免手術(shù)痛苦，縮短住院和地面觀察時(shí)間，取得良好療效。ESwL是安全有效的治療方法，有文獻(xiàn)認(rèn)為對(duì)于飛行員這一特殊群體，5 mm的腎臟小結(jié)石也應(yīng)積極行ESWL治療，以促進(jìn)其盡快排出體外口。本組中亦有小結(jié)石病例經(jīng)ESWL治愈。不過(guò)還應(yīng)不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，注意保護(hù)腎功能，解決結(jié)石高復(fù)發(fā)問(wèn)題。Kamihira等1 報(bào)道ESWL后1年，結(jié)石復(fù)發(fā)率為

4、67 ，5年復(fù)發(fā)率為418 96。其主要原因：結(jié)石殘留；沖擊波損傷；碎石致尿液中大分子物質(zhì)如骨橋蛋白增多1引。本組1例運(yùn)輸機(jī)飛行員4年中兩次ESWL治療，仍有結(jié)石殘留，但無(wú)癥狀，且多次運(yùn)動(dòng)后尿檢紅細(xì)胞陰性，準(zhǔn)予飛行，目前仍在隨訪中。空中腎絞痛發(fā)作可使患者部分或完全喪失工作能力，是危及飛行安全的嚴(yán)重征候之一。由于腎絞痛發(fā)作的突然性和飛行活動(dòng)可能誘發(fā)腎絞痛，我們認(rèn)為飛行人員應(yīng)盡量避免帶石飛行。帶石飛行的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)嚴(yán)格控制在那些無(wú)絞痛病史，經(jīng)積極治療后，多次的運(yùn)動(dòng)后尿紅細(xì)胞陰性的人員，可以限雙座機(jī)飛行。同時(shí)航醫(yī)要嚴(yán)密觀察記錄每次飛行時(shí)飛行人員的身體健康狀況，并囑其定期返院復(fù)查，確保飛行安全。單座機(jī)飛行員

5、則必須在結(jié)石排出后才能恢復(fù)飛行。對(duì)于多次復(fù)發(fā)性結(jié)石，療效欠佳，伴有其他疾病，影響飛行者給予醫(yī)學(xué)停飛。參考文獻(xiàn)1 Bihl G，Meyers ARecurrent renal stone disease-advances in pathogenesis and clinical management Lancet， 2001， 358(9282)：651-6562 米華，鄧耀良中國(guó)尿石癥的流行病學(xué)特征中華泌尿外科雜志，2003，24(10)：7157163 Keefer KM ，Johnson RSpontaneous resolution of retained re-nal calculi

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