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河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)修申請(qǐng)表姓 名： 進(jìn)修科目： 進(jìn)修期限： 選送單位： 通訊地址： 郵政編碼： 聯(lián)系電話： 年 月 日姓名性別年齡民族政治面目文化程度職稱職務(wù)任職時(shí)間工作單位郵政編碼通訊地址聯(lián)系電話主要學(xué)習(xí)經(jīng)歷起止年月學(xué)校名稱主要工作經(jīng)歷（含病房、門診、科研、教學(xué)工作情況、任職情況）本人專業(yè)水平（含醫(yī)學(xué)理論、臨床工作能力、發(fā)表文章情況）外語(yǔ)水平選送單位意見（蓋章） 年 月 日 接收單位意見（蓋章） 年 月 日

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