1、ICS xxxxxxxX xx備案號：XXXX-XXXXWS中華人民共和國衛生行業標準WS/T XXXX-XXXX臨床實驗室安全準則Guidelines for Clinical Laboratory Safety（報批稿）200X-XX-XX 發布200X-XX-XX實施中華人民共和國衛生部發布目次前言1. 工作人員和實驗室安全的一般要求2. 防火安全準則3. 實驗室用電安全準則4. 化學危險物品使用準則5. 實驗室微生物安全準則6. 壓縮氣體的安全準則前言NCCLS本標準適用于從事臨床檢驗工作的實驗室，部分內容適用于同位素實驗室。本標準參照美國 同類標準 GP17A ，并結合我國情況做適當

2、修改提出。本標準旨在規范臨床實驗室的安全管理，內容著重在實驗室和工作人員安全的一般要求，防火、用電、 化學危險物品、微生物的安全要求，以保證實驗室的安全運作，將事故控制在最低限度。為各級臨床實驗 室的安全管理提供依據。本標準是“臨床實驗室技術管理規范”的一部分，本標準為第一次提出。本標準由中華人民共和國衛生部提出 本標準起草單位：衛生部臨床檢驗中心。 本標準主要起草人：郭健、莫培生 本標準由衛生部委托衛生部臨床檢驗中心負責解釋臨床實驗室安全準則1工作人員和實驗室安全的一般要求。1.1吸煙：實驗室工作區內絕對禁止吸煙。點燃的香煙是易燃液體的潛在火種；香煙、雪茄或煙斗都 是傳染細菌和接觸毒物的途徑

3、。1.2 食物、飲料及其他： 實驗工作區內不得有食物、飲料及存在“手口”接觸可能的其他物質。實驗室工作區內的冰箱禁止存放食物。專用存放食物的冰箱應放置在允許進食、喝水的休息區內。實驗室 應制定禁止在同一個冰箱內存放食物和標本的專項制度。1.3 化妝品： 實驗工作區內禁止進行化妝，但允許實驗人員使用護手霜。1.4 眼睛和面部的防護： 處理腐蝕性或毒性物質時，須使用安全鏡、面罩或其他保護眼睛和面部的防護用 品。工作人員在實驗室的危險區內不要佩戴隱形眼鏡，除非同時使用護目鏡或面罩。使用、處理能夠通過 黏膜和皮膚感染的試劑，或有可能發生試劑濺溢的情況時，必須佩帶護目鏡、面罩或面具式呼吸器。1.5 服裝

4、和個人防護裝備： 除要求符合實驗室工作需要的著裝外，工作服應干凈、整潔。所有人員在實驗 區內必須穿著遮蓋前身的長袖隔離服或長袖長身的工作服。當工作中有危險物噴濺到身上的可能時，應使 用一次性塑料圍裙或防滲外罩。有時還需要佩戴其他防護裝備，如手套、護目鏡、披肩或面罩等。工作人員在接觸病員或為病員采血時，需穿實驗服或工作服。個人防護服裝應定期更換以保持清潔，遇被危險物品嚴重污染時，則應立即更換。存放被污染的實驗服和 工作服， 應使用有標識并能防滲的包裝。 清洗時應用足夠高的溫度和足夠長的時間以獲得良好的去污效果。不得在實驗室內設值班床，嚴禁在實驗室內住宿。1.6 鞋： 在工作區內，應穿舒適、防滑、

5、并能保護整個足部的鞋。在有可能發生液體濺溢的工作崗位，可 加套一次性防滲漏鞋套。帆布鞋可吸收化學物品和有傳染性的液體，所以，最好穿由皮革或其他防滲漏合 成材料制作的鞋。1.7 頭發和飾物： 留長發的工作人員應將頭發盤在腦后，以防止頭發接觸到被污染物和避免人體脫屑落入 工作區。頭發不得垂肩，應與離心機、切片機等正在運轉的器械保持一定距離。可用一次性發套保護頭發。 不得佩戴有可能被卷入機器或可垂入傳染性物質的飾物。1.8 胡須： 留有胡須的男性工作人員必須遵守上項（ 1.7 ）的規定。1.9 洗手： 實驗室工作人員在脫下手套后、離開實驗室前、接觸患者前后、以及在進食或吸煙前都應該洗 手。接觸血液、

6、體液或其他污染物后，應立即洗手。1.10 眼睛沖洗： 任何使用酸、苛性堿或腐蝕劑的地方應設有沖洗眼睛的設施。沖洗設施可以是一種固定裝 置或是一種較簡單的通過軟管與水源相接的噴淋型裝置。每周都應對這些裝置進行功能檢查，以排出管內 的存水。也可用便攜式眼睛沖洗設備。這些設備應合理設計和嚴格檢測，以確保設備內溶液的純凈。1.11 急救淋浴： 在使用苛性堿及腐蝕性化學品的地方，應設有急救淋浴裝置，并定期做性能檢查。急救淋 浴設備的數量可根據實驗室的復雜程度和規模來確定。要盡可能提供舒適的水溫。如地面排水管離急救淋 浴較近，應保持排水管的泄水彎管經常充滿水，在很少使用的排水管里可加入少量礦物油，并應對裝

7、置定 期沖洗這些。1.12 呼吸防護： 在沒有特殊防護的實驗室，應向工作人員提供合適的呼吸防護器具，以防止吸入被有害粉 塵、氣體、煙霧 、蒸汽污染的空氣。這些防護器具包括：防塵面罩、機械或化學濾筒式呼吸器、導管式呼 吸器以及自給式呼吸器。提供的呼吸防護器具必須是根據現有標準專門設計的，對某些特殊危害應能提供足夠保護的。需要使用呼吸防護器具的工作崗位，必須建立書面的呼吸系統保護規定。該規定應包括危險標準的評定方 法；呼吸器具的選擇、使用、維修和保管；并向使用者提供訓練和指導以及醫學評定和監護。只有佩戴呼吸器具后仍能正常呼吸的人員，才能使用與他們接受指導和訓練一致的、合格的呼吸器具。未 受培訓及體

8、質上不適合使用呼吸器的人員，不能在需要呼吸保護的崗位上工作。在需要呼吸保護的工作崗 位上的工作人員不應留有胡須。下列情況應使用正壓、自給式呼吸器：有害氣體的性質不明；氧氣含量低于19.5 %；3）存在有不易察覺的有害氣體；吸入的污染氣體會立即對生命和健康造成威脅；緊急處理危險物質的事故時。在有可能需要做復蘇治療的地方，應準備一次性口對口式復蘇包或其他相關的通氣裝置。1.13 移液： 實驗室中禁止用口移液，應使用助吸器具。1.14 銳利物品： 謹慎處理針頭、解剖刀和碎玻璃等銳利物品。使用后的針具不要折斷、彎曲、破損、重復 使用或用手重裝在針管上。一次性注射器上的針頭用后不要取下。銳利物品應立即放

9、置在不易刺破的容器 內，在完全裝滿之前就應及時丟棄。1.15 隔離措施： 接觸患者時，實驗室工作人員應遵守醫院的隔離措施。1.16 工作環境：1.16.1 “清潔”區和“非清潔”區： 根據實驗室的具體工作情況由主任選擇并確定 “清潔”和“非清潔” 工作區，在清潔區和非清潔區之間設“緩沖室”。被指定為“清潔”的區域，則應努力保持清潔，如采取 預防措施，防止電話、視頻顯示器終端、鍵盤、門柄及其他經常被手或手上的手套觸摸的物品的污染，要 求工作人員在觸摸設備（如計算機鍵盤及電話的保護罩等）前取下手套，制定儀器設備和工作面的常規消 毒和清潔制度和對嚴重污染的緊急處理措施。被指定為“非清潔”的區域，允許

10、戴手套接觸所有物品（如電話、門柄、計算機終端和其他物品），所有 這些物品的表面都認為是不清潔的。未戴手套的人員如果使用該區域內的電話、計算機終端或其他設備， 應該戴上手套，或在使用后立即徹底洗手。為避免使用電話時的“手臉”接觸，最好采用揚聲器電話。“清潔”和“非清潔”區都應保持整潔。實驗臺至少應每天清潔一次，如有必要可以多次清洗，用新鮮配制的 1:10 的次氯酸鈉稀釋液或合適的含氯消毒劑清洗。 在處理濺溢的樣品或嚴重污染的工作面時， 應戴上 手套和其他個人防護裝備，使用相應合適的清潔劑清除所有的濺溢物。1.16.2 設備： 冰箱、冷凍柜、水浴箱和離心機應該定期清洗和消毒（時間由實驗室主任決定）

11、，在發生嚴 重污染后應立即進行清洗和消毒。進行清洗、消毒時要戴上手套，穿上工作服或其他合適的防護用品。1.16.3 外衣： 外衣（實驗服、工作服、和圍裙）應懸掛在遠離散熱器、蒸汽管道、供暖裝置以及有明火的 地方，不要掛在壓縮氣瓶或滅火器上，也不要掛在門的玻璃隔板上，妨礙視線。“清潔”的和“非清潔” 的個人防護服要分開存放。1.16.4 垃圾處理： 每天至少清理垃圾一次。1.16.5 裝飾： 不得在電燈、燈座或儀器上進行裝飾，更不要使用電子裝飾物、蠟燭、圣誕樹等有引起火災 危險的裝飾品。1.16.6 個人物品： 實驗工作區不得存放個人物品，如外套、鞋、水杯、食品和藥品等。1.16.7 用后的廢棄

12、物品： 實驗工作區內的用后廢棄物品存量不要太大。具危險性的液體如酸或堿性液體應放在視平線下。較大的廢棄物容器應靠近地面存放，在裝備噴灑式消防設備的地方，存放的物品與天花板 的距離應保持90cm以上，在未裝備噴灑式消防設備的地方，應與天花板保持50cm以上的間距。1.16.8 出口通路： 實驗室的出口和通道必須保持暢通無阻，不準堆放物品、垃圾、裝置或設備。安全門必 須保持暢通，不得堵塞。防火門前不能堆物，以確保失火時能夠自動關閉。注意：無論任何時間、何種原因都不得阻塞通往滅火器、火警箱、防火毯、安全淋浴或出口的道路。1.17玻璃器具：操作玻璃器具時應遵循下述安全規則：不使用破裂或有缺口的玻璃器具

13、。不要用猛力 取下玻璃試管上的塞子，粘緊的試管可用刀切開分離。接觸過傳染性物的玻璃器具，清洗之前，應先行 消毒。破裂的玻璃器具和玻璃碎片應丟棄在有專門標記的、單獨的、不易刺破的容器里。高熱操作玻 璃器具時應戴隔熱手套。 每次換班前， 用 1:10 的次氯酸鈉稀釋液或其他合適的消毒劑對洗刷玻璃器具的 區域進行表面消毒。破碎的玻璃器具只能使用機械裝置處理。1.18 離心機：1.18.1 氣溶膠： 離心過程中應控制氣溶膠的產生在最低水平。1.18.2 操作： 離心機只有在蓋好蓋板后，才能啟動。1.18.3 污染： 裝標本（血、尿、痰）或易燃液體的離心管，只能在管塞密封后方可離心。1.18.4 傳染性

14、物品： 所有能夠產生氣溶膠進行播散的生物制品或標本，都應使用密封的離心管，并在蓋緊 的離心頭或轉頭中進行。1.18.5 清洗： 用 1:10 次氯酸鈉稀釋液或其他合適的消毒液常規清洗離心機。1.18.6 平衡： 離心時應保持合適的平衡，以保證離心的順利進行。2防火安全準則2.1 建筑要求：2.1.1 建在病房區的臨床實驗室，應采用防火建筑。根據實驗室存在的火險因素決定建筑要求。根據存放 易燃液體量采用相應的防火墻和防火門。獨立建筑的實驗室按事業性用房建筑進行分級。2.1.2 安全出口： 面積超過 100平方米的實驗室應設有安全出口， 其中至少有一個安全出口直接通向外出通 道。下述實驗室必需設有

15、備用安全出口：有爆炸危險性的實驗室；存放氧氣鋼瓶或可燃氣的鋼瓶的房間；實驗室的出口和通道應保持暢通，不得堆放物品。2.1.3 煙霧監測器和警報系統： 存放易燃液體的場所和面積較大不易及時發現火情的實驗室，都應安裝自動煙霧監測器和警報系統。每個檢測和報警裝置都與總警報系統連接。實驗室的任何地方，包括儲藏室、盥 洗室和暗室都應能聽到警報系統的報警。可利用公共廣播系統做自動報警系統。2.1.4 所有有關建筑的防火設置，都應經當地消防部門審核批準。2.2 防火：2.2.1 隱患的估計和研究：在開始臨床實驗工作之前就應對火災的隱患進行研究，在實驗工作運行的過程中，要經常研究火警的隱患。研究的內容包括：2

16、.2.1.1使用化學物品的數量和性質，可能發生的化學反應，以及電器設備的隱患等。2.2.1.2作人員。哪些操作方法已經改變了，新使用了哪些化學物品，以及在上屆消防培訓之后增加了哪些新的工2.2.1.3無人值班看守的自動化實驗操作，。2.2.2 易燃易爆物：2.2.2.1 易燃性液體的供給量應控制在有效并安全進行實驗的最小量。待處理的用過的可燃性液體也應計 算在內。瓶裝的氧氣和可燃氣的供應，應控制在最小需求量。通常不超過一罐或兩天的用量。2.2.2.2 應使用防火的安全柜或安全罐存放易燃性液體。應用指定型號的安全柜，其設計容積應超過存放 物品的體積。要妥善安排安全柜內的易燃液體的容器，要考慮到由

17、于火情引起容器的膨脹。安全柜如果安 裝了排氣管道，管道的材料應與安全柜的柜體有相同的絕熱性能。安全柜不能與室內的空氣相通。安全罐的容積不應超過 19 升，裝有一個彈性閉合蓋、噴口罩以及一個減壓閥。在噴口處應安裝一個 火焰消除器。2.2.2.3禁止用冰箱儲存易燃液體。如果確實需要，應存放在專門的防爆冰箱內。冰箱應遠離火源。2.2.2.4 從儲藏罐里倒出易燃液體，應在專門的儲藏室或通風櫥內進行。運送易燃液體時，其金屬容器應 有接地裝置。222.5加熱易燃易爆液體（燃點低于 94 C）必需在通風櫥進行，不能用明火加熱。裝易燃易爆物的容器應經當地有關消防部門審核批準。2.2.3 火源隱患：2.2.3.

18、1常見的火源是明火、加熱器件和電火花（電燈開關、電動機、摩擦和靜電）。2.2.3.2存放易燃氣體的場所，應安裝防爆燈具和開關，使用專門防爆設計的電器設備。2.2.3.3應對電氣設備的接地、漏電和墻上插座的接地、極性進行年度檢查。2.2.3.4應盡量消除各種火源隱患。2.3 滅火實驗室應配備足夠的滅火設備及撤離現場的相應消防設備。2.3.1滅火器：根據上級消防部門的規定配備、擺放滅火器，并根據要求對滅火器進行定期檢查維修。A類滅火器適用于固體可燃物（如紙、木材、塑料）引起的火災。A類滅火器多數為消防水栓。 B類滅火器適 用于汽油和溶劑引起的火災。B類滅火器多數為二氧化碳或化學干粉，如碳酸氫鈉。C

19、類滅火器適用于電氣引起的火災。所有工作人員都應知道電開關的位置以及切斷失火電器電源的方法。2.3.2 自動滅火系統應建立年度安全檢查，及隨時檢修、維護的制度。2.3.3 如火災波及供氣管道系統應立即關閉遠端閥門以切斷燃氣來源。如果無法做到這點或燃氣是來自儲 氣瓶時，則應立即從房間內撤離。2.3.4 遇衣服著火時可選用防火毯，但防火毯并非必備的滅火工具。使用人員應受過訓練，懂得站立時不 能使用防火毯，在衣服著火后使用防火毯時立即采取“停、倒、滾”動作。從嚴重火情區撤離時，防火毯 可用作個人防護裝備。備有防火毯的實驗室，防火毯應放在遠離出口通道的地方。2.4 消防訓練2.4.1 應對實驗室工作人員

20、進行防火安全訓練。2.4.2 所有工作人員必須學會如何發布火警警報，學會遇有失火時應做到：2.4.2.1 撥打報警電話“ 119”。2.4.2.2 發出火警警報以求得幫助，并開始從失火區或建筑物撤離。2.4.2.3 如果可能，立即使用便攜式滅火器進行滅火。2.4.2.4 如果不能撲滅火情，應把所有通向火場的門關緊，并用濕毛巾或床單堵住下面的門縫，以阻止火 情的蔓延。2.4.2.5 應將房間里的所有人員撤出。（如果火情并非十分危險，可安排留下一人，向前來滅火的消防隊 員介紹具體情況。）2.4.3 由受過訓練的人員講解使用便攜式滅火器進行滅火的技能。訓練應為“手把手”的方式，還應包括 不同火情采用

21、不同滅火器的知識。2.4.4 對工作人員撤離火場的訓練應經常舉行，每年進行幾次。所有人員每年至少參加一次訓練（包括夜 班和周末加班的人員）。練習應包括幫助病人和其他人員的撤離。隔離區，如暗室和其他不能聽見警報聲 的實驗室應包括在撤離路線內。撤離時，應關閉所有門窗。3. 實驗室用電安全準則3.1 儀器用電： 作為儀器維護措施的一部分，應建立安全用電檔案記錄。每年至少對所有電插座的接地和 極性、電纜的完整性進行檢查一次，并將結果記錄在案。可移動的設備應接地或采用更先進的方法防止觸 電，但全部塑封無法接地的儀器例外。新設備在使用前也應進行同樣的檢查。實驗室應裝有足夠的插座，分布要合理，以減少在插座上

22、接其他多用插座和避免拖拉過多的電線。在空氣中存在達到一定數量的易燃氣體或蒸汽有可能形成可爆性混合物的環境中， 應使用指定的防爆 電器設備。3.2 維修與維護： 所有電器設備的維修與維護只能由取得正式資格的維修人員進行。3.2.1 儀器的維修：除校準儀器外，儀器不得接電維修。維修時要確保手干燥，取下所有的飾物（如手表 和戒指），然后謹慎操作。3.2.2 線路檢修：實驗室技術人員不得維修建筑物的電力系統。任何涉及開關、插座、配電箱、保險絲、 斷路器的維修工作應由該建筑物的維修人員或其他有資格的人員進行。3.2.3 高壓設備：為保證高壓設備（如高壓電泳儀等）的安全，要制定具體的詳細操作規程。3.2.

23、4 接地：電器設備必須接地或用雙層絕緣。電線、電源插座、插頭必須完整無損。在潮濕環境的電器 設備，要安裝接地故障斷流器。4化學危險物品使用準則4.1 引言： 臨床化學實驗室存有許多腐蝕性、毒性、易燃和不穩定試劑，屬化學危險物品。實驗室工作使 用化學危險物品，應向有關機構備案，并遵守相應管理規定。所有化學危險物品的容器都應有清晰標記。 目前，廣泛應用配制好的試劑和試劑盒，致使有些化學危險物品不易被識別，對這些試劑和試劑盒的成分 應予復審并給予適當標記。實驗室管理人員有責任向工作人員介紹化學危險物品。每一種化學危險物品應有材料安全數據表顯示 它的特性。實驗室技術人員有責任熟悉并向同事介紹化學危險物

24、品和遵照安全操作。4.2 化學危險物品分類4.2.1 腐蝕品： 腐蝕品是接觸人體后給人造成可見損傷或不可逆改變的物質。腐蝕性化學廢棄物是指 pH 小 于2.1或pH大于12.5或對鋼（SAE102Q）的腐蝕力超過 0.635cm/年（55'C）的物質。例如：鹽酸。4.2.2 毒害品： 毒害品是吸入、食入或少量接觸即可引起嚴重生物效應的物質。4.2.3 致癌物： 由于檢測化學物品能否誘發惡性腫瘤的測試系統很不相同，定義致癌物比較困難。例如： 苯。4.2.4 可燃燒物： 可燃燒物指任何可燃燒的化學物品，包括可燃物和易燃物。4.2.4.1 易燃液體（燃點低于38 C）可分為以下幾個級別：1A

25、級：燃點低于22 C ;沸點低于38 C。1B級：燃點低于22C ;沸點高于38C。1C級：燃點高于22 C ;沸點低于38C。424.2 可燃液體（燃點高于38C）可分為以下幾個級別：山A級：燃點高于60C，低于94C。山B級：燃點高于 94C4.2.5 易爆化學物品： 易爆化學物品是指能迅速發生劇烈化學變化的不穩定物質。爆炸性分解可在正常溫 度和壓力下發生。例如：肼。4.3 材料安全數據表及標簽： 購進可能有危害的化學物品都必須附有材料安全數據表。所有危險化學品都 需要以易于識別的形式進行標記，使專業和非專業人員很容易警覺其潛在的危險性。標記可以是文字、圖 標、標準化代碼或多種形式并存。4

26、.4 腐蝕品的儲存4.4.1 儲存： 腐蝕品應在近離地面處儲存以減小掉下的危險。4.4.2 酸性試劑瓶的搬運： 搬運體積超過 500ml 的濃酸試劑時，必須用運載托車。4.4.3 不能共存的化學物品： 注意不要在同一區域內存放互相不能共存的化學物品。例如：乙酸或乙酸酐 等有機酸應與硫酸、硝酸或高氯酸等強氧化劑分開儲存。4.4.4 個人防護裝備： 在使用腐蝕性物品場所的工作人員，應該穿戴圍裙、手套和其他個人防護裝備。4.4.5 濺溢： 使用任何化學物品之前，應安排好處理容易破碎或溢出的物品的容器。4.4.6 急救設備： 使用腐蝕性物品的場所，應設有合適的急救沐浴設施和洗眼裝置。4.4.7 化學通

27、風櫥： 所有揮發性腐蝕物品的操作，都必須在化學通風櫥中進行。4.5 易燃物的儲存4.5.1 儲存： 易燃易爆液體應在合格的容器里儲存。分裝時應有明確的易燃和可燃性標記，工作儲備量控 制在最低限度。4.5.2 易燃、可燃性液體儲藏室： 易燃或可燃性液體的儲量超過 10 升，至少應有 1 間專用儲藏室。4.5.3 倉庫： 儲存可燃性液體的倉庫應遠離明火和其他熱源。4.5.4 冰箱： 可燃性液體如需要在冰箱內存放，該冰箱的設計必須符合避免產生蒸汽燃燒的要求。實驗室 所有的冰箱門都應標明可否用于存放易燃、可燃性液體。4.6 緊急處理： 實驗室必須重視發生化學危險品濺溢的可能性。有關工作人員都應接受培訓

28、，以掌握處理 突發事故的知識。培訓應包括化學危險物品濺溢的識別，熟悉向管理部門通報的方法和保護自身安全應采 取的措施。在多數濺溢事故中，實驗室可以決定撤離的區域，并通知有關專業部門處理。如果由外部專門 機構處理濺溢物，則實驗室就必須中斷工作，直到隱患排除。在有可能發生化學危險物品濺溢的實驗室，必需制訂緊急處理措施，該措施應包括以下內容：制定 應急措施和與外部機構的協作方法；工作人員職責、權限、培訓和匯報制度；緊急情況的發現和預防； 安全距離和避險場所；崗位安全和控制；疏散路線和過程；清除污染；急救與醫療；緊急警 報和相應措施；事后總結；（11）個人防護裝備和搶救器材。4.7 污染物的清除和處理

29、： 每個實驗室都應負責日常的清污工作。在結束常規工作時、工作交班、發生緊 急事件如清除濺溢物后，都需要進行清污工作。需外送維修的設備，只有在實驗室管理人員確認沒有化學 危險物品污染時，才能外送維修。4.7.1 廢棄化學物品： 所有廢棄化學物品都應按危險物品處理，除非能夠確定它們的性質。清潔濺溢有害物質的所用材料，包括吸附物和中和物，都被認為是有害廢棄物。4.7.2 專職人員： 實驗室應指定專人協調和負責處理實驗室有害化學廢棄物。4.7.3 容器： 化學廢棄物應放置在密閉、有蓋的容器中。4.7.4標簽：化學廢棄物的包裝應有標簽，標簽應包含以下內容：日期；來源；實驗室來源；成 份；物理性質（氣體、

30、液體等）；體積；危險性（易燃或易爆）。4.7.5 運輸： 實驗室應指定專責人員負責容器轉運，并將其放置在指定的廢棄物堆放場所。5. 實驗室微生物安全準則5.1 引言： 在臨床實驗室，工作人員在接觸標本和操作過程中，可能被感染。臨床實驗室可能接觸的微生物 可分為三類：5.1.1 病毒，如：病毒性肝炎 （特別是乙型及丙型肝炎 ）和獲得性免疫缺陷綜合征 （AIDS） 。5.1.2 細菌，包括：球菌、桿菌。5.1.3 其他病原體：因為從病史和體檢不能可靠地鑒定所有病人的病原體，所以當接觸和處理所有的體液 時，均應執行“常規預防措施”。5.2 感染途徑5.2.1 空氣傳播： 在取下裝有標本試管的塞子時，

31、溶液灑落在堅硬的表面上，用未加塞子的試管進行離心 或溶液（包括接種環內的溶液）加熱太急時，具有傳染性的溶液可能形成氣煙霧散布在空氣中。5.2.2 經口傳播： 用口吸移液可能導致微生物入人體引起傳染。傳染也可通過間接途徑，如飲食或吸煙前 沒有徹底洗手引起“手口”傳染。5.2.3 直接接種： 偶然的針刺、碎玻璃劃傷和動物咬傷均可通過直接接種引起傳染。臨床標本中的感染原 也可通過被紙張輕微劃傷的手指、很輕的擦傷或損傷的表皮進入人體造成感染。524粘膜接觸：一些病原體，包括肝炎病毒和人類免疫缺陷病毒（HIV）,能夠通過與粘膜（如眼結膜）的直接接觸進入人體，。所以在擦拭眼睛、更換隱形眼鏡或使用化妝品前應

32、徹底洗手。5.2.5 節肢動物媒介： 蚊、蜱、蚤和其他體外寄生蟲都是潛在的傳染源，特別是當室內喂養有動物時。5.3 血源性病原體5.3.1 間接接觸： 臨床實驗室工作人員都面臨著接觸血源性病原體的可能性。為了減低對乙型肝炎（以下簡稱乙肝HBV、丙型肝炎（以下簡稱丙肝 HCV、艾茲病（簡稱 HIV），每個實驗室都應制定“控制接觸 感染原的方案”，方案包括以下內容：目的；一般管理（負責人、工作人員的職責、年審和改進措施） 感染風險評估；執行的方法（工程學控制、實際工作控制、個人防護裝備、實驗室內務管理）；疫 苗接種； 接觸病原體后的評估和隨訪 （包括專業醫務人員的處理和他們的書面意見， 以及醫學記

33、錄保存） 標簽和標志；資料和培訓（課目方法和記錄保存）。5.3.2 備注： 所有的單位都應執行“常規預防措施”。另外，每個實驗室都應確定每個職員工作崗位的潛 接觸的程度。一旦確定有接觸潛在感染原的可能，應采取硬件控制和操作過程控制，以減少或消除接觸這 些潛在感染原的可能。各單位應提供相應的個人防護裝備，如手套、工作服、實驗服、面罩、面具、護目 鏡、安全鏡和鞋套等。并講解何時使用和如何使用。5.3.3 常規預防措施：* 來自所有病人的血液和體液都被認為是具有傳染性的。所有血液和體液的標本都應放置于具有安全蓋的 結構優良的容器里，以防在運輸過程中發生泄漏。采集標本時應防止污染容器的外表或隨標本的檢

34、驗單。 如果存在潛在的或實際的污染，則應再加一層包裝（例如：包裝袋）。所有的標本應加上生物危害標簽。* 所有處理血液和體液（例如：取下真空試管的塞子）的工作人員都應戴上手套。如果有可能發生血液或 體液的噴濺，則應使用面部防護裝備。* 對于組織學和病理學檢查、微生物培養之類的常規操作，并不需要在生物安全櫥內進行。但是，如果操 作過程中會產生氣煙霧或飛沫，則應使用生物安全櫥（I級或山級），這些操作包括混勻、超聲霧化和劇 烈攪拌。* 實驗室應使用機械移液裝置。絕對禁止用口吸移液。* 使用注射器和針具時應防止受傷。禁止用手將針套重新套在針頭上、禁止故意將針頭彎曲或折斷、將針 頭從一次性注射器上取下、或

35、對針頭進行其他操作。所有銳利物品在使用后都應放入貼有清晰標簽、不會 被刺破的容器內，然后運至處理場所。廢棄銳利物品的容器應就近放在便于操作的地方。為防止裝得過滿 意外傷人，應在裝滿后盡快運走。* 血液或其他體液發生泄漏或工作結束后，均應使用合適的化學殺菌劑對實驗室工作區進行表面消毒。可 使用新鮮配制的漂白粉溶液（次氯酸鈉 1:10 稀釋液）和 2.5甲酚溶液或其他有效的溶液對所有的工作臺 進行消毒。漂白劑溶液應至少作用 15 分鐘，使用其他的消毒劑可參考其產品說明書。* 實驗中用過的污染物品在重復使用前或裝入容器中按傳染性廢棄物進行處理前，應先進行去污處理。* 被血液或其他體液污染的設備在實驗

36、室內或外送商家進行維修之前，應先進行清潔和消毒。無法徹底消 毒的設備必須貼上生物危害的標簽。* 手或其他部位的皮膚在接觸血液或其他體液后必須立即徹底清洗。在實驗工作結束后或取下手套后應立 即洗手。在離開實驗室之前應脫下所有的個人防護裝備。* 如果實驗人員工作時有可能接觸到血液、其他可能具傳染性的物質、病人的粘膜或要損傷的皮膚、或在 處理污染的物品或表面時，都應戴上手套。在進行血管穿刺時，包括靜脈采血、手指或腳背穿刺，也應戴 上手套。如果手套破損、刺破、或失去其屏障功能，則應盡快更換。清洗或消毒會損害一次性手套的質量， 故不得重復使用一次性手套，在接觸病員后應更換手套。* 工作區應使用吸收性強的

37、紙張覆蓋。在移液、混合、振蕩、攪拌或離心時，必須防止發生氣煙霧。* 為盡量減少在緊急情況下采用口對口的復蘇術，應在那些可能需要進行復蘇術的地方，備有復蘇包或其 他通氣裝置。* 患有滲出性病變或濕疹的醫務人員在痊愈前不得直接接觸病人，也不得接觸醫療設備。5.3.4 乙型肝炎病毒免疫接種： 各單位均應為可能接觸血源性病原體的工作人員免費接種乙肝病毒疫苗。 工作人員可以拒絕接種，但應在表示拒絕的協議上簽名。5.3.5 標簽和標志： 必須采用通用的警告標志系統明確標識裝有危險生物制品的容器或被其污染的物品， 在危險廢棄物的容器、存放血液和其他有潛在傳染性物品的冰箱、以及處理尖銳物品的容器上，所貼的標

38、簽應標明通用的生物危害標志。用于存儲、運輸的容器應加上標簽或顏色編碼標志，并在存儲、運輸前將 容器蓋上。如實驗室用常規預防措施來處理所有標本，同時標本或容器又存放在實驗室內，可不使用標簽 或顏色編碼標志；但如果離開實驗室，就必須使用標簽或顏色編碼標志。5.4 普通微生物實驗室的傳染性危險。5.4.1 操作手冊： 分離和鑒定微生物的每個操作步驟都有其特殊的危險。操作手冊必須包括每個操作步驟 的安全規范。5.4.2 常規安全措施： 所有關于血源性傳染危險控制的常規安全措施都可應用于整個微生物實驗室。5.4.3標本運輸：運輸前應將標本進行可靠包裝。禁止使用皮氏細菌培養平皿郵寄標本。禁止將干冰放 入密

39、封的容器。嚴格遵守運輸部門和國際空運協會的有關規定。運輸用于診斷的標本時應根據需要標 記上“易腐壞”、“干冰保存”、“冷凍生物制品”或“易碎”等標志。5.4.4標本處理：被高毒力微生物（如土拉巴斯德菌或粗球抱子菌等）污染的物品，處理前必須經過高 壓滅菌，包括用于隔離的設備和材料。培養分枝桿菌和兩性真菌用的平皿和試管必須使用膠帶密封，用 壓力蒸氣滅菌后進行處理或焚化處理。普通標本和使用過的培養基應棄入結實的塑料袋中。可重復使 用的物品和污染的器具應置于裝有次氯酸鈉 1:10 稀釋液或其他合適的消毒劑的不銹鋼容器內， 然后進行高 壓滅菌、清洗和再次滅菌。對醫療廢棄物處理的管理應遵守有關法規。5.4

40、.5 生物安全櫥： 生物安全櫥是微生物實驗室里控制生物危害的最好的方式之一。實驗室可根據需要選 擇合適的型號，并應根據產品說明書進行安裝、使用和維修。實驗室應制定安全櫥的維護規程，以確保安 全櫥內合適的氣流流速，并適時更換濾器。安全櫥的放置應遠離氣流不穩定的地方，通風口的設置應根據 產品說明書。在維護、移動和或處理安全櫥之前必須對生物安全櫥進行消毒。5.4.6備注：下面是微生物實驗室里的一些常規準則：不接收或處理嚴重污染的標本。涉及分枝桿菌 的離心操作應使用有旋帽的離心斗，離心管也應塞緊（雙重隔離）。針具和接種環應滅菌處理，并防止 加熱時液體發生飛濺。5.4.7 泄漏事故： （1）立即清洗發生

41、泄漏污染的區域。通知主管和主任。如果培養物發生泄漏或其容器發 生破損，應對該區域進行至少 10 分鐘的清洗，直至氣溶膠或飛沫已經沉降。（ 2）吸凈漏出的液體。（ 3） 清洗發生泄漏的區域。（ 4）盡可能使用漂白劑、酒精或苯酚對工作臺進行消毒。并與安全員商議。（5）每個實驗室都應制定有關處理含微生物的物品泄漏事故的書面措施。6. 壓縮氣體的安全準則6.1 引言： 壓縮氣體具有不同的危險性，任何閥門破損的壓縮氣瓶都具有可穿透墻壁的爆炸力。有些氣體 具有毒性和或可燃性，氣瓶受熱可導致爆炸。6.2 通用標準。6.2.1氣瓶： 氣瓶隨時隨地都應垂直位存放，最好靠墻并有底座以防止傾倒。6.2.2儲存： 氣瓶不得與易燃物共同存放，并應遠離易燃物。6.2.3安全帽： 只有在安裝壓力調節器后，才能取下