1、教育部人才培養模式改革和開放教育試點內科護理學形成性考核冊學校名稱：學生姓名：學生學號：班級：第1頁共10頁姓名：內科護理學作業學號：得分：教師簽名：一、名詞解釋1. 慢性肺源性心臟病： 由于支氣管 - 肺組織、胸廓或肺動脈血管的慢性病變引起肺組織結構或功能異常，導致肺血管阻力增加、肺動脈高壓，使右心負荷加重，進而造成右心室擴張或（和）肥厚，伴或不伴右心衰竭的心臟病2：肺血栓栓塞正（ PTE）：是肺栓塞的一種類型，PTE 為來自靜脈系統或右心的血栓塞肺動脈或其分支所致的疾病，以肺循環和呼吸功能障礙為其臨床和病理生理特征3. 急性心力衰竭： 由于急性的心臟病變引起心排出量在短時間內顯著、急驟下降

2、甚至喪失排血功能導致組織器官灌注不足和急性淤血的綜合征4. 心肌梗死：是指因冠狀動脈供血急劇減少或中斷，使相應心肌持久而嚴重地缺血導致心肌壞死5. 冠心病：由于灌裝動脈粥樣硬化使血管腔狹窄、阻塞、痙攣導致心肌缺血缺氧，甚至壞死而引起的心臟病，亦稱缺血性心臟病6. 急性胰腺炎： 是多種病因導致胰腺內 被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫，出血甚至壞死的炎癥反應7. 上消化出血： 是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸或胃空腸吻合術后的空腸等病變引起的出血8. 肝性腦病：是嚴重肝病引起的，以代謝紊亂為基礎的中樞神經系統功能失調的綜合征，以意識障礙、行為失常和昏迷為主要臨床表現9. 慢性腎小

3、球腎炎： 簡稱慢性腎炎，是指起病方式不同，病情遷延，病變進展緩慢，可有不同程度的腎功能減退，最終將發展成慢性腎衰竭的一組腎小球疾病10. 慢性腎衰竭： 是各種慢性腎疾病緩慢進展惡化的最終結局，主要表現為腎功能進行性減退，代謝產物潴留引起全身各系統癥狀，水。電解質紊亂，酸堿平衡失調的一組臨床綜合征第2頁共10頁11. 白血病： 是一類原因未明的造血干細胞的惡性克隆性疾病12. 糖尿病： 是由于胰島素分泌缺陷或胰島素作用缺陷引起的，以慢性高血糖為特征的代謝性疾病13. 類風濕關節炎： 是以對稱性各關節炎為主要臨床表現的異質性、系統性、自身免疫性疾病14. 中毒：由于有毒化學物質進入人體，達到中毒量

4、，產生損害全身性的疾病稱為中毒15. 傳染病隔離： 在傳染期內，將傳染病患者、疑似傳染病患者或動物傳染源與易感者分開，防止或限制病原體向易感者傳播二、選擇題1. 對肺結核患者實施全程督導化療（ DOTS）的核心是（ D）規則、全程2. 大量咯血是指（ D）一次咯血量大于 300ml3. 下列對 ARDS患者的護理錯誤的是（ D）給予持續低流量氧療4. 一老年患者以肺心病、型呼衰收入院，入院第一天晚上因咳嗽、咳痰、呼吸困難，并對醫院環境不適應而不能入睡，護理措施不正確的是（ D）減少白天睡眠時間和次數5. 下列各項檢查對診斷 COPD最有意義的是（ C）肺功能6. 護士指導患者使用吸入器正確的是

5、（ B）糖皮質激素作為長期抗炎治療目前推薦的首選給藥途徑為吸入7. 慢性肺源性心臟病最常見的病因的是（ B） COPD8. 發生型呼衰時不可能出現（ C）球結膜水腫9. 下列關于哮喘的臨床表現不正確的是（ B）發作時呈吸氣時呼吸困難10. 結核菌素試驗結果（ +）是指局部（ D）硬結直徑 <20mm伴水泡11. 睡眠呼吸暫停低通氣綜合征全身器官損害的首發表現為（C）高血壓、冠心病12. 醫院獲得性肺炎最常見的致病菌是（ B）革蘭陰性球菌13. 慢性肺源性心臟病發病機制是（ B）右心后負荷加重14. 下列與 COPD發生及加重均有關的重要因素是（ D）感染15. 縮唇呼氣的作用是（ C）C

6、.防止小氣道過早陷閉16. 不符合房性早搏心電圖特點的是（ B）提前的 QRS-T波形態異常17. 周女士， 65 歲，肥胖。有高血壓史及高血壓180/100mmhg,近日心前區發生疼痛。如考慮為心絞痛，胸痛性質應是（C）陣法針刺樣痛18. 與擴張型心肌發病無關的因素是（C）代謝異常第3頁共10頁19. 心臟的血液供應主要來自于（ B）肺靜脈2. 進行電復律治療時，護士 操作配合不妥的是（ B）撤去心電監護儀21. 交感神經對血液循環的調節不正確的是（ B）副交感神經興奮時使用血壓升高22. 按舒張壓水平分級，級高血壓是指舒張壓（ B）小于等于 110mmhg23. 急性心肌梗死所致心律失常發

7、生率最高的時間為急性心梗后（A）頭 24 小時內24. 心絞痛發作持續時間一般不超過（ C） 15 分鐘25. 患者， 63 歲，高血壓 10 余年，因廣泛前臂急性心肌梗死 3 小時入院。下列情況中不能應用溶栓治療的是（ D）近期有大手術史26. 使用藥物氫氯噻嗪降壓治療的過程中，護士應尤其注意觀察（B）血鉀27. 患者男性，60 歲，慢性肺源性心臟病 20 年，近日受涼后咳粘膿痰，查體：體溫：38.4 ，端坐位，唇發紺，顏面、 下肢浮腫，兩肺散在干濕羅音， 叩診心界不大，心率 88 次/ 分，律齊，肝肋下 2cm。下列措施中哪項最關鍵（ C）靜脈點滴廣譜抗生素28. 胸腔穿刺抽液時，病人出現

8、頭暈、出汗、面色蒼白、四肢發涼，應立即采取的措施是（ B）停止抽液，平臥觀察血壓29. 下列血氣檢測結果哪項為型呼衰（ D）PaO240 mmhg， PaCO260 mmhg30. 氣管內吸痰時，每次插管吸痰時間不宜超過（ C）15 秒1. 引起急性胰腺炎最常見原因是（ C）膽道疾病2. 下列屬于感性腦病前驅期的表現是（ C）輕度性格改變和行為失常3. 下列不屬于門脈高壓臨床表現的是（ C）肝掌4. 減少胃酸分泌，促進潰瘍愈合的藥物是（ A）西咪替丁5. 不同并稱階段，潰瘍性結腸炎患者均具有的癥狀是（ C）腹瀉6. 肝硬化患者出現肝掌、蜘蛛痣的原因是（ A）肝臟滅活雌激素的功能降低7. 治療肝

9、性腦病時灌腸時應禁用（ A）肥皂水8. 十二指腸球部潰瘍的疼痛規律為（ B）疼痛 - 進食 - 緩解9. 爆發型或重癥病人常見的并發癥為（ A）中毒性巨結腸10. 上消化道出血的特征性表現是（ A）嘔血和黑便11. 急性胰腺炎患者應禁用的藥物為（ D）嗎啡12. 肝硬化失代償期最突出的臨床表現是（ B）腹水13. 下列不是肝性腦病發生誘因的是（ B）腹瀉14. 某男性患者疑為急性胰腺炎，病程 12 天，此時最具有診斷價值的實驗室檢查為（ B）第4頁共10頁尿淀粉酶測定15. 上消化道出血病因診斷的首選檢查方法是（ C）胃鏡檢查16. 十二指腸患者痊愈出院，護士的出院指導中錯誤的是（ D）酸性藥

10、物或食物可促進食欲17. 腎病綜合癥的主要并發癥是（ C）感染18. 急性腎盂腎炎的女青年，治愈出院時給予保健指導，其中錯誤的是（D）洗澡以盆浴為宜19. 導致腎病綜合癥復發及療效不佳的主要原因是（D）感染20. 我國慢性腎功能衰竭的最常見病因為（ A）慢性腎小球腎炎21. 慢性腎小球腎炎發病的起始因素為（ D）免疫介導炎癥22. 對急性腎盂腎炎患者的護理措施中正確的是（ B）鼓勵多飲水23. 尿毒癥最早出現的癥狀（ A）厭食、惡心、嘔吐24. 下列哪項不是誘發慢性腎炎腎功能惡化的因素（ D）長期應用抗血小板藥物25. 女性， 29 歲，孕 6 個月余，今日晨起發熱，體溫 39.5 ，伴下腹部

11、不適及排尿燒灼感，查體腎區扣擊痛（ +），查血常規示白細胞計數升高，尿常規見白細胞管型。入院診斷為“急性腎盂腎炎” ，該患者發病的易感因素是（A）感染使機體抵抗力降低26. 尿毒癥患者必有的癥狀是（ A）惡心嘔吐27. 慢性腎炎治療的主要目的是（ B）防止或延緩腎功能進行性減退28. 對急性腎盂腎炎最有診斷價值的檢查是（ A）尿常規示白細胞管型29. 女性， 35 歲，患慢性腎盂腎炎 5 年余，現查內生肌酐清除率為 50ml/min ，血尿素氮12mmol/L，血肌酐 200umol/L ，判斷其腎功能狀況為（ C）氮質血癥期30. 患者男性， 46 歲，慢性腎炎病史 15 年，病情穩定。近

12、1 周來，受涼后出現發熱、咳嗽，自行服藥，效果欠佳，遂來就診，查體雙側眼瞼浮腫，雙下肢水腫（ +）; 化驗示 Hb120g/L ，血 BUN18.9mmol/L，Cer 340 mol/L 。導致該患者病情加重的誘因是（C）感染1. 爐內出血的先兆表現不妥的是（ D）全腹劇痛2. 急性白血病緩解后治療的方法是（ A）化療和造血干細胞移植3. 缺鐵性貧血的主要病因是（ D）慢性失血4. 疑似白血病患者為確診應做下列哪項檢查（ B）骨髓檢查5. 人體吸收鐵元素的主要部位是（ C）十二指腸及空腸上段6. 急性白血病化療期間病人口服別嘌醇的目的是（ C）抑制尿酸的合成第5頁共10頁7. 目前 2 型糖

13、尿病患者主要死亡原因為（ D）心腦血管疾病8.Graves 病的甲狀腺毒癥表現下列不妥的是（D）厭食、便秘9. 篩選早期糖尿病腎病的主要指標時（ A）微量蛋白尿10. 系統性紅斑狼瘡患者最具特征性的皮膚改變是（ C）雙面頰部跌性紅斑11. 糖尿病綜合治療中哪項是其他治療成敗的關鍵（ B）糖尿病教育12. 抗甲狀腺藥物硫脲類、咪唑類的主要副作用是（ A）粒細胞減少13. 男， 23 歲，患糖尿病 5 年，抑制注射胰島素治療，近 2 天咳嗽咳黃痰伴低熱， 1 天來口渴、多尿，惡心、嘔吐，呼吸快而深，且呼吸有爛蘋果味。其最大可能病情變化是（ C）酮癥酸中毒14. 目前最佳的系統性紅斑狼瘡篩選試驗室（

14、 D）抗核抗體15. 干燥綜合征患者特征性 的皮疹表現為（ A）紫癜樣皮疹16. 類風濕性關節炎導致的最常見的肺部病變為（ C）肺間質病變17. 風濕性疾病的主要藥物治療不包括（ B）血漿置換18. 系統性紅斑狼瘡患者死亡的最常見原因是（ C）尿毒癥19. 類風濕性關節炎最早出現的癥狀多是（ B）關節痛20. 有激勵殺蟲藥急性中毒的表現不包括（ D）震顫麻痹綜合征21. 一氧化碳中毒時最敏感、最易遭受損害的臟器是（ B）大腦及心臟22. 熱射病需積極搶救降溫速度決定預后，要求1 小時內直腸溫度降低適宜的是（C）37.8-38.923. 中暑最常見的類型（ A）熱衰竭24. 一氧化碳中毒的發病機

15、制下列不妥的是（ C） CO可促進細胞色素氧化酶活性25. 腦血栓形成的最常見原因（ A）腦動脈粥樣硬化26. 腦出血患者急性期處理首要的措施是（ C）降低降顱壓，減輕腦水腫27. 傳染病的消毒方法下列屬于化學方法的是（ D）含氯消毒劑28. 下列哪項血清學檢查結果提示乙型肝炎有較強的傳染性（D）Hbsag（+），Hbeag（+）29. 傳染源不包括下列哪類（ C）空氣、飛沫、塵埃30. 有關狂犬病流行病學、治療要點的內容不妥的是（ D）目前已有特效方法三、簡答題一 . 簡述哮喘患者健康教育的主要內容？答： 1. 樹立信心第6頁共10頁2. 幫助患者識別過敏因素3. 充分休息、合理飲食、定期運

16、動、情緒放松、預防感冒4. 按醫囑合理用藥5. 正確使用定量吸入器6. 自我檢測病情，做好哮喘日記，有條件者應購買蜂速儀，按醫囑記錄蜂流速的變化7. 了解 哮喘發作的警告，及時控制急性發作二、簡述慢性心理衰竭患者應用洋地黃及利尿劑的藥物護理要點？答：遵醫囑服用洋地黃或利尿劑等藥物一改善心功能，增加對活動的耐受力，盡量避免或減少靜脈給藥，必須靜脈給藥時應控制輸液量及滴速，以免因輸液過多過快而誘發或加重心理衰竭。1. 使用洋地黃藥物的護理（ 1）服地高辛時，囑患者如次漏服則下次不要補服，以免過量而中毒（ 2）護士給藥前先數心率，若心率 <60 次/ 分不能給藥（ 3）用藥期間 注意詢問患者有

17、無不適并觀察患者心電圖變化及定期檢測血清地高辛濃度水平（ 4）長期心房顫動的患者使用洋地黃后心室率轉為規整，要注意中毒發生的可能（ 5）發現洋地黃中毒的表現時及時通知醫生，共同處理2. 使用利尿劑的護理（ 1）注意記錄尿量及每日測量體重，了解利尿效果（ 2）檢測血清電解質的變化情況（ 3）囑應用排鉀利尿劑患者飲食上多補充含鉀豐富的食物（ 4）患者需要補鉀時，注意口服補鉀應在飯后或將水劑與果汁同飲，以減輕加鹽對胃腸道的刺激，靜脈補鉀時每 500ml 液體中氯化鉀含量不宜超過 1.5g 且速度不宜過快（ 5）非緊急情況下，利尿劑的應用時間選擇早晨或日間為宜，避免夜間過頻排尿而影響患者的休息和睡眠三

18、、簡述冠心病的主要易患因素及硝酸甘油的用藥護理？答：易患因素：1. 年齡，常在 40 歲以后易發生2. 性別，男性多見，女性常在絕經期發生3. 血壓 4. 血脂異常 5. 吸煙 6. 糖尿病 7. 遺傳8. 肥胖及體力活動減少者發生動脈粥樣硬化幾率極高第7頁共10頁硝酸甘油護理：1. 發作時舌下含服或輕輕嚼碎后繼續含服。若服用后 3-5 分鐘仍不緩解可再服一次，對于心絞痛發作頻繁或含服硝酸甘油效果差的患者遵醫囑靜滴硝酸甘油2. 檢測血壓及心率的變化，靜滴時注意控制滴速，并囑患者不可擅自調節滴速以免造成低血壓3. 部分患者用藥后可出現面部潮紅、頭脹痛、心悸等癥狀，應告訴患者是由于藥物擴張頭面部血

19、管所致，以緩解其顧慮4. 硝酸甘油見光易分解，應避免光保存，最好6 個月更換一次四、慢性腎衰竭尿毒癥期的飲食護理要點？答： 1. 飲食護理（ 1）評估患者的營養狀況（ 2）與患者共同制定飲食計劃：控制蛋白質攝入、保證足夠熱量、控制水鹽的攝入、控制磷和鉀的攝入（ 3）促進食欲的護理2. 病情觀察：（ 1）檢測生命體征（ 2）癥狀體征的觀察（ 3）定期測量體重（ 4）皮膚瘙癢時可遵醫囑使用止癢劑，避免用力撓抓3. 用藥護理：（ 1）配合營養藥物的使用（2）防止腎功能惡化4. 少尿、高鉀血癥的護理：（ 1）觀察血鉀檢驗報告和心電圖情況，及時與醫生取得聯系（ 2）采集血鉀標本時采血針應干燥，采血部位結

20、扎過緊，采取出后沿試壁注入，以防溶血（ 3）忌進食含鉀量高地食物和藥物（ 4）忌輸庫存血，因庫存血含鉀量較高五、肝性腦病患者飲食護理要點？答： 1. 熱量：每日保持足夠熱量，以碳水化合物為主要食物。昏迷不能進食者可鼻飼營養，胃不能排空時應停鼻飼，改用深靜脈插管滴注25%GS溶液維持營養，入液量限于1500-2500ml/d ，在大量輸注葡萄糖的過程中需警惕低鉀血癥、心力衰竭和腦水腫的發生2. 蛋白質：開始數日內禁食蛋白質，避免氨基酸在腸道內分解產氨。神志清楚后諑漸增第8頁共10頁加蛋白質飲食。3. 脂肪及維生素：脂肪可延緩胃的排空宜少用。飲食中應由豐富維生素，尤其是vitC 、vitE 等。六、上消化道繼續或再出血的觀察要點？答：1. 嘔血和黑便次數增多：嘔血由咖啡色轉為鮮紅色，黑便變為暗紅色稀便伴有腸鳴音亢進2. 休克表現經輸液輸血未見好轉3. 血紅蛋白持續