1、輻射安全與防護管理制度根據放射性同位素與射線裝置安全和防護條例（國務院令第449號）和 放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法（國家環境保護總局令第31號） 的規定，結合我院輻射工作實際，制定本制度。第一章操作規程1、每天上崗前做好CT機、口腔全景機、攝片機保潔工作，保持機器良好 的工作環境。2、開機后應注意電源電壓是否正常，并檢查其他功能鍵是否選擇正確。3、操作機器時應該小心仔細，尤其注意電源電壓，不得超過標識的標準電 壓。4、對于隨時出現的液體應立即清理，防止流入儀器設備內部。5、嚴格按照使用說明書進行操作，杜絕一切非法操作。6、根據人體大小，攝片部位，合理選擇參數。7、隨時觀察照片質量，

2、出現異常應檢查攝片機是否正常，如果異常應立即 報告維修人員。8工作結束后應關閉攝片機并將電源關閉。第二章崗位職責1、使用射線裝置工作人員必須經過崗前體檢，并經過輻射安全防護培訓， 持證上崗。2、要正確使用射線裝置，做到專人專管專用。3、工作時，每一名工作人員必須佩帶個人劑量筆和個人劑量報警儀。4、從事射線裝置崗位人員，要嚴格按照操作規程和規章制度，杜絕非法操 作。5、發生放射事故，立即報告上級領導和有關部門，采取有效措施，不得拖 延或者隱瞞不報。第二章輻射防護制度1、使用射線裝置工作人員必須經過崗前體檢，并經過輻射安全防護培訓， 持證上崗。2、從事輻射工作人員應該配備個人劑量筆，建立個人劑量檔

3、案，并定期進 行身體檢查。3、射線裝置應設有專門工作室，工作室設立專人管理，非相關人員不得入 內。4作好輻射安全防護工作，設立輻射標志、聲光報警等，防止無關人員意外 照射。5嚴格檢查玻璃破損情況，使門窗經常處于關閉狀態。第四章 臺帳管理制度1、建立射線裝置臺帳管理制度，設有儀器名稱、型號、管電壓、輸出電流、 用途等。2、嚴格射線裝置進出管理，堅決杜絕外借現象發生。3、對退役的射線裝置應該選擇有資質單位或廠家回收，杜絕私自銷毀或處 于無人管理狀態。第五章設備檢修維護制度1、安全領導小組堅持每月召開一次安全會議，具體工作人員堅持每天檢查 一次射線裝置，加強衛生清潔和管理，使射線裝置處于良好的運行狀

4、態。2、嚴格檢修注意事項，對設備出現故障要及時上報并立即防止使用。3、設備出現事故應請專業人員或設備生產廠家進行維修，建立設備檢修及 維修記錄，并專人專管。第六章人員培訓制度1、單位領導要高度重視操作人員的日常管理，要在思想上、認識上高度重 視，要把一些思想過硬、能力突出、認真負責的職工安排在放射性工作崗位上。2、堅持組織學習，并針對實際操作過程中發生的問題及時整改，切實提高 操作人員使用、檢查儀器設備的水平，杜絕事故的發生。3、對操作水平高的職工進行通報表彰并給予適當獎勵，對達不到崗位要求 的，堅決不得從事此崗位，確保安全。第七章監測方案在今后的日常工作中單位必須加強醫務人員的個人劑量監測，

5、定期或不定 期進行放射防護檢測，并委托環保部門監督監測。輻射事故預防措施及應急處理預案為提高本單位對突發輻射事故的處理能力，最大程度地預防和減少突發輻 射事故的損害，保護環境，保障工作人員和公眾的生命財產安全，維護社會穩 定，特制定本預案。一、本預案適應范圍凡單位內發生的放射源丟失、被盜、失控或人員超劑量照射等所致輻射事 故均適用本應急預案。二、輻射事故的預防輻射事故多數是人為因素造成的責任事故，嚴格放射防護管理，做好預防工 作，是防止輻射事故發生的關鍵環節。（一）健全放射防護管理體制和規章制度，放射源使用和保管落實到人，紀律 要嚴肅，獎懲要分明。（二）組織放射防護知識培訓，不準無證上崗，嚴格

6、操作規程。（三）定期檢查放射防護設施，發現問題，及時檢修。三、組織機構及職能1、輻射事故應急處理領導小組組長：柴慈民成員：馬洪喜 孟慶貴楊洪海劉楓林2、應急處理領導小組職責（1）組織制定醫院輻射事故應急處理預案；（2）負責組織協調輻射事故應急處理工作。3、應急辦公室（設在醫務科）的職責（1）按照輻射事故應急處理預案的要求，落實應急處理的各項日常工作；（2）組織輻射事故應急人員的培訓；（3）負責與衛生行政主管部門、環保、公安等相關部門的聯絡、報告應急處理工作；（4）負責輻射事故應急處理期間的后勤保障工作；（5）完成應急處理領導小組交辦的其它工作；五、輻射事故的報告發生或者發現輻射事故的科室和個人

7、，必須立即向醫政科（或總值班）報告。醫政科（或總值班）應立即向主管領導匯報，并及時收集整理相關處理情 況向區環保局、區衛計委、區公安局報告，最遲不得超過 2小時；同時，醫政 科需在24小時內報出輻射事故報告卡。四、輻射事故的處理1 .立即撤離有關工作人員，封鎖現場，控制事故源，切斷一切可能擴大污染 范圍的環節，防止事故擴大和蔓延。放射源丟失，要全力追回，對放射源脫出， 要將源迅速轉移至容器內。2.對可能受放射性核素污染或者損傷的人員，立即采取暫時隔離和應急救援措施，在采取有效個人防護措施的情況下組織人員徹底清除污染并根據需要實施 醫學檢查和醫學處理。3 .對受照人員要及時估算受照劑量。4. 污

8、染現場未達到安全水平之前，不得解除封鎖，將事故的后果和影響控制在最低限度。津南區小站醫院二0七年十一月十四日1、射線裝置分類表依據國家環境保護總局公告 2006年第26號裝置類別醫用射線裝置非醫用射線裝置I射線裝置能量大于100兆電子伏的生產放射性同位素的加速器（不含制備PET用放射性藥物的加速器）醫用加速器能量大于100兆電子伏的加速器H類射線裝置放射治療用X射線、電子束加速器工業探傷加速器重離子治療加速器安全檢查用加速器質子治療裝置輻照裝置用加速器制備正電子發射計算機斷層顯像裝置（pet用放射性藥物的加速器其它非醫用加速器其他醫用加速器中子發生器X射線深部治療機工業用X射線CT機數字減影血

9、管造影裝置X射線探傷機皿類射線裝置醫用X射線CT機X射線行李包檢查裝置放射診斷用普通X射線機X射線衍射儀X射線攝影裝置獸醫用X射線機牙科X射線機乳腺X射線機放射治療模擬定位機其它咼于豁免水平的X射線機輻射工作單位放射性同位素與射線裝置安全和防護狀況年度評估報告（年度）單位名稱：（蓋章）時 間：遼寧省環境保護廳制編寫說明1、年度評估報告由輻射工作單位負責編寫，是對本單位一年中放射性同位素與 射線裝置安全和防護狀況的全面評估。2、評估報告一式三份，每年1月31日前上報。省、市環保部門和輻射工作單 位各一份。3、評估報告編寫內容和所附材料應為打印、復印或掃描。表格填寫空間不夠，可根據情況調整大小或附

10、頁。4、“放射性同位素和射線裝置臺賬”只需填寫本單位涉及到的內容，沒有的可不要。如：輻射安全許可證中種類和范圍為“使用H類射線裝置”，則“放射性同位素和射線裝置臺賬”只需填寫“射線裝置臺賬”，“放射源”和“非密封放 射性物質”兩個臺賬可不要。5、評估報告中“十七、輻射安全與防護年度監測報告”必須附由有資質單位出具的監測報告。一、輻射安全許可證一、輻射安全許可證輻射安全許可證（正本）復印件粘貼處輻射安全許可證（副本）復印件（只需有發證部門填寫內容的頁面）粘貼處二、企業法人營業執照（正本）或事業單位法人證書（正本）企業法人營業執照（正本）或事業單位法人證書（正本）復印件粘貼處二、法定代表人身份證復

11、印件法定代表人身份證復印件粘貼處（加蓋本單位公章）四、聯系方式法定代表人姓名職務固定電話移動電話傳真輻射安全與 防護管理機 構及負 責 人機構名稱負責人姓名職務固定電話移動電話傳真專職輻射安 全與防護管 理人員（聯 系人）姓名職務所在部門學歷固定電話移動電話傳真電子信箱通訊地址由E編五、放射性同位素和射線裝置、輻射工作人員情況匯總放射源數量I類u類皿類w類V類合計非密封放射性物 質 工作場所等級 （在相應等級下 打"）甲級乙級丙級丙級以下射線裝置數量I類H類皿類合計輻射工作人員數量總數輻射安全與防護管理人員數六、放射性同位素和射線裝置臺賬放射源臺帳序核素出廠日 期出廠活度(Bq)標號

12、編碼類別用途場所來源/去向登記日期登記人來 源去 向來 源去 向來 源去 向來 源去 向來 源去 向來 源去 向來 源去 向來 源去 向六、放射性同位素和射線裝置臺賬非密封放射性物質臺賬序號核素總活度（Bq）頻次用途來源/去向登記日期登記人來源去向來源去向來源去向來源去向來源去向來源去向來源去向來源去向六、放射性同位素和射線裝置臺賬射線裝置臺賬序號裝置名稱規格型號類別用途場所來源/去向登記日期登記人來源去向來源去向來源去向來源去向來源去向來源去向來源去向來源去向七、輻射安全和防護設施設備的運行與維護情況 （包括安全聯鎖裝置、監控報警設施、工作指示信號、輻射警示標志、監測防護儀器和個人防護用品等）八、輻射安全與防護制度的建立、修訂和執行情況九、輻射事故應急預案的制定、修訂和執行情況十、輻射工作人員培訓情況姓名性別年齡工作崗位學歷所學專業輻射安全與防護培訓培訓時間證書編號1一、輻射工作人員個人劑量監測情況姓名性別年齡個人劑量監測結果(mSV一季度二季度三季度四季度全年十二、輻射工作人員職業健康檢查情況姓名性別年齡職業健康檢查情況體檢時間檢查結果（是否適宜從事輻射工作）十三、放射性