1、無菌技術是在醫療護理操作過程中，保持無菌物品、無菌區域不被污 染、防止病原微生物 侵入人體的一系列操作技術。無菌技術作為預防醫院 感染的一項重要而基礎的技術，醫護人員必須正確熟練地掌握，在技術操 作中嚴守操作規程，以確保病人安全，防止醫源性感染的發生。一、無菌技術的概念和原則（一）無菌技術的概念1. 無菌技術（aseptic technique） 是指在執行醫療、護理技術過程中，防止一切微生物侵入機體和保持無菌物品及無菌區域不被污染的操作 技術和管理方法。經過物理或化學方法滅菌后，未被污染2. 無菌物品（aseptic supply） 的物品稱無菌物品。經過滅菌處理而未被污染的區域，稱無菌3.

2、 無菌區域（aseptic area） 區域。未經滅菌或經滅菌后被污染的物品或4. 非無菌區（non-aseptic area） 區域，稱非無菌物品或區域。5. 相對無菌區（relative aseptic area）相對無菌區指無菌物品自無菌容器內一經取出，就認為是相對無菌，不可再放回。無菌區邊緣向內3cm為相對無菌區。6. 污染物品（infectant）污染物品指未經過滅菌處理，或滅菌處理后又被污染的物品。（二）無菌技術操作原則1. 操作前準備（1）操作環境應清潔、寬敞、定期消毒；物品布局合理；無菌操作前 半小時應停止清掃工作、減少走動、避免塵土飛揚。（2）工作人員應做好個人準備，戴好帽子

3、、口罩，修剪指甲并洗手， 必要時穿無菌衣、帶無菌手套。2. 操作中保持無菌（1 ）工作人員應面向無菌區，手臂應保持在腰部或操作臺臺面以上， 不可跨越無菌區避免面對無菌區談笑、咳嗽、打噴嚏。（2）用無菌持物鑷取用物品；無菌物品一經取出，即使未用，也不可 放回無菌容器內；一套無菌物品僅供一位患者使用，避免交叉感染。（3）無菌操作中，無菌物品疑有污染或已被污染，應予更換并重新滅 菌。3. 無菌物品保管（1）無菌物品必須與非無菌物品分開放置。（2）無菌物品不可暴露于空氣中，應存放于無菌包或無菌容器中，無 菌包外須標明物品名稱、滅菌日期，并按失效期先后順序排放。（3）定期檢查無菌物品的滅菌日期及保存情況

4、。無菌包在未被污染的 情況下保存期一般為 7天，過期或受潮應重新滅菌。二、幾種無菌技術的基本操作法（一）工作帽的應用戴工作帽可防止頭發上的灰塵及微生物落下造成污染。護理傳染病人 時，也可保護自己，工作帽大小適宜，頭發全部塞入帽內，不得外露。每 周更換兩次，手術室或嚴密隔離單位，應每次更換。（二）口罩的應用戴口罩可防止飛沫污染無菌物品。口罩應蓋住口鼻，系帶松緊適宜， 不可用污染的手觸及。不用時不宜掛于胸前，應將清潔面向內折疊后，放 入干凈衣袋內。口罩一經潮濕，則病菌易于侵入，應及時更換。（三）洗手、刷手、消毒手1. 洗手執行無菌操作、取用清潔物品之前，護理病人前后，接觸污染 物之后均應洗手。方法

5、：用肥皂搓洗手掌、手背、指間、手指及關節，以 環形動作搓擦。而后用流水沖洗雙手，將皂沫全部沖凈，必要時反復沖洗， 最后用清潔小毛巾擦干雙手。2. 刷手即利用機械及化學作用去除手上污物及微生物的方法，是做好 消毒隔離、預防交叉感染的重要措施。方法：取無菌刷蘸肥皂乳（或肥皂塊），先刷指尖、然后刷手、腕、前臂、肘部到上臂下1/2段，特別要刷凈甲溝、指間、腕部，無遺漏地刷洗三遍，每遍3分鐘。刷洗時，雙手稍抬高。每遍刷完后，用流水沖去肥皂沫，水由手、上臂至肘部淋下，手不 能放在最低位，以免臂部的水返流到手。刷洗畢，用無菌小毛巾依次拭干 手、臂。手、臂不可觸碰其它物品，如污染必須重新刷洗。3. 消毒手 消

6、毒液泡手能有效地去除手上的微生物。方法：刷洗后，雙手及上臂下1/3伸入盛有消毒液的桶內，用無菌小毛巾輕擦洗皮膚5分鐘,手不可觸及桶口。浸泡畢，擰干小毛巾，揩去手、臂、消毒液，晾干。雙 手保持于胸前半伸位準備穿手術衣。（四）無菌持物鉗（鑷）的類別和使用法1. 持物鉗（鑷）的類別臨床常用的持物鉗（鑷）有卵圓鉗、三叉鉗和長、短鑷子。卵圓鉗： 鉗的柄部有兩環，使用時手指套入環內，鉗的下端（持物端）有兩個小環, 可用以夾取刀、剪、鉗、鑷、治療碗及彎盤等。由于兩環平行緊貼，不能 持重物。三叉鉗：結構和卵圓鉗相似。不同處是鉗的下端為三叉類，呈弧 形向內彎曲。用以夾取盆、盒、瓶、罐等較重的物品。鑷子：鑷的尖端

7、細 小，使用時靈巧方便。適用于夾取棉球、棉簽、針頭、注射器、縫針等小 物品2.無菌持物鉗（鑷）的使用法（1）無菌持物鉗（鑷）應浸泡在盛有消毒溶液的無菌廣口容器內，液 面需超過軸節以上2-3cm或鑷子1/2處。容器底部應墊無菌紗布，容器口 上加蓋。每個容器內只能放一把無菌持物鉗（鑷）。（2）取放無菌持物鉗（3）無菌持物鉗（鑷）（鑷）時，尖端閉合，不可觸及容器口緣及溶液面以上的容器內壁。手指 不可觸摸浸泡部位。使用時保持尖端向下，不可倒轉向上，以免消毒液倒 流污染尖端。用后立即放回容器內，并將軸節打開。如取遠處無菌物品時， 無菌持物鉗（鑷）應連同容器移至無菌物品旁使用。不能觸碰未經滅菌的物品，也不

8、可用于換藥或消毒皮膚。如被污染或可疑 污染時，應重新消毒滅菌。（ 4）無菌持物鉗（鑷）及其浸泡容器，定期消 毒滅菌，并更換消毒溶液及紗布。（五）無菌容器的使用法經滅菌處理的盛放無菌物品的器具稱無菌容器。如無菌盒、貯槽、罐 等。無菌容器應每周消毒火菌一次。（六）無菌包的使用法無菌包布是用質厚、致密、未脫脂的棉布制成雙層包布。其內可存放 器械、敷料以及各種技術操作用物，經滅菌處理后備用。1.無菌包的包扎法 將物品置于包布中間，內角蓋過物品，并翻折一小角，而后折蓋左右兩 角（角尖端向外翻折），蓋上外角，系好帶子，在包外注明物品名稱和滅 菌日期。2.無菌包的打開法 取無菌包時，先查看名稱，滅菌日期，是

9、否開 啟、干燥。將無菌包放在清潔干燥的平面上，解開系帶卷放于包布角下， 依次揭左右角，最后揭開內角，注意手不可觸及包布內面。用無菌鉗取出 所需物品，放在已備好的無菌區域內。如包內物品一次未用完，則按原折 痕包好，注明開包時間，有效期為24時。如不慎污染包內物品或被浸濕，則需要重新滅菌。取小包內全部物品時，可將包托在手上打開。解開系帶 挽結，一手托住無菌包，另一手依次打開包布四角翻轉塞入托包的手掌心 內，準確地將包內物品放入無菌容器或無菌區域內（勿觸碰容器口緣）， 蓋好。（七）無菌盤的鋪法將無菌治療巾鋪在清潔、干燥的治療盤內，使其內面為無菌區，可放 置無菌物品，以供治療和護理操作使用。有效期限不

10、超過4小時。1.無菌治療巾的折疊法 將雙層棉布治療巾橫折 2次，再向內對折，將開口邊分別 向外翻折對齊。2.無菌治療巾的鋪法手持治療巾兩開口外角呈雙層展開，由遠端向近端鋪于治療盤內。兩手捏住治療巾上層下邊兩外角向上呈扇形 折疊三層，內面向外。3.取所需無菌物品放入無菌區內，覆蓋上層無菌巾，使上、下層邊緣對齊，多余部分向上反折。（八）無菌溶液的倒取法取無菌溶液瓶，擦凈灰塵，核對標簽，檢查瓶蓋有無松動，瓶壁有無 裂痕，溶液有無沉淀、混濁、變色、絮狀物。符合要求方可使用。揭去鋁 蓋 常規消毒瓶塞，以瓶簽側面位置為起點旋轉消毒后，用無菌持物鉗將瓶 塞邊緣向上翻起，再次消毒。以無菌持物鉗夾提瓶蓋，用另一手食指和中 指撐入橡膠塞蓋內拉出。先倒少量溶液于彎盤內，以沖洗瓶口，再由原處 倒出溶液于無菌容器中；倒溶液時瓶簽朝上。無菌溶液一次未用完時，按 常規消毒瓶塞、蓋好，注明開瓶時間。（九）無菌手套的戴法1.戴無菌手套 洗凈擦干雙手。核對手套號碼及有效期。打開手套袋，取滑石粉涂抹雙手，注意避開無菌區。手套可分別或同時取出。雙手分別 捏住袋口外層，打開，一手持手套翻轉折部分（手