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文檔簡介
1、精選優質文檔-傾情為你奉上醫務部督導檢查表（輸血科）檢查時間：2013年三季度 檢查人員：檢查內容檢查結果問題描述服務項目定期審核，核準及校驗記錄齊全是 否輸血科專業技術設備配置符合要求是 否對相關技術人員進行相應的基本技術培訓并考核是 否輸血科人員資質、結構合理。（輸血科工作人員無履行輸血專業職責的疾病或者功能障礙）是 否人員結構、房屋設施和儀器設備符合規定是 否相關人員掌握相應的基本技術是 否崗位配置符合規范，各類執業人員有資質是 否輸血科醫師資格分級授權管理制度與程序，實行授權管理并落實。是 否輸血科制度完整、管理規范是 否輸血信息管理系統完善是 否對臨床科室合理用血進行督導檢查是 否開
2、展輸血質量全程監控，制定、實施控制輸血感染方案，嚴格執行輸血技術操作規范是 否臨床輸血過程質量管理及效果評價制度的落實有 無輸血不良反應處理預案記錄及時、規范是 否臨床用血申報、登記、審批手續規范是 否血液入出庫管理規范是 否輸血前檢驗和核對，實施及時、規范并保存是 否開展室內質量控制，參加輸血相容性檢測室間質評是 否建立儀器設備檔案，并進行日常維護（記錄）有 無設備使用記錄，無違規使用有 無人員培訓的管理措施及繼續教育計劃有 無按規定上報不良事件是 否各類緊急意外情況的處理預案及培訓記錄齊全是 否全員對制度、崗位職責、預案、流程知曉是 否每季度對醫、護、技人員履職能力評價有 無科室每月對崗位職責、技術規范、操作規程進行進行自查記錄 有 無科室每月對高危因素（如：防火設施、設備）進行監測記錄有 無開展質量與安全管理工作（包括計劃、檢查記錄，改進措施，教育與培訓）有 無每季度對質量與安全管理目標進行定期考核、分析、評價，及時改進有 無記錄中有總結分析 有 無對存在問題和缺陷有改進措施 有 無整改建議：整改時效：立即整改 限期整改 擇期整改 科室負責人 檢查者 整改反饋： 科室負責人 醫務部制度落實情況追
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