1、微型企業扶持申請書申請企業法定代表人（負責 人）社會統一信用代碼（營業執照號）設立日期聯系電話組織形式有限責任公司個人獨資企業合伙企業申報主營行業經營地址實際投資額（萬元）帶動就業人數（人）其中：除企業投資者外的就業人數（人）申請企業承諾：本企業承諾提交材料內容真實有效，并承諾積極完善微型企業政策扶持的相關資料，如因提供資料虛假或資料缺失，愿承擔相應責任。法定代表人（負責人）簽名:企業印章微型企業帶動就業人員（投資者）情況表（一）股東一姓名是否屬于重點扶持人群是口否口大中專畢業生返鄉農民工復員退伍軍人失業人員貧困地區貧困戶殘疾人其他：性別民族文化程度政治 面貌聯系電話居民身份 證號碼股東二姓名

2、是否屬于重點扶持人群是口否口大中專畢業生返鄉農民工復員退伍軍人失業人員貧困地區貧困戶殘疾人其他：性別民族文化程度政治面貌聯系電話居民身份 證號碼股東二姓名是否屬于重點扶持人群是口否口大中專畢業生返鄉農民工復員退伍軍人失業人員貧困地區貧困戶殘疾人其他：性別民族文化程度政治面貌聯系電話居民身份 證號碼股東四姓名是否屬于重點扶持人群是口否口大中專畢業生返鄉農民工復員退伍軍人失業人員貧困地區貧困戶殘疾人其他：性別民族文化程度政治 面貌聯系電話居民身份證號碼注：1、股東若屬于重點人群請在相應的方框內打“并填寫重點人群的具體情況。如 不屬于重點人群，則無需填寫重點人群具體情況。2 、此表由縣微企辦指導申請

3、企業填寫；若有多個股東的請參照此格式另行附表填寫。微型企業帶動就業人員（投資者以外）情況表（二）就業人員一姓名是否屬于重點扶持人群是口 否口大中專畢業生失業人員其他:返鄉農民工 貧困地區貧困戶復員退伍軍人殘疾人性別民族文化程度政治 面貌聯系電話居民身份證號碼姓名是否屬于重點扶持人群是口否口就業人員二大中專畢業生失業人員其他:返鄉農民工貧困地區貧困戶復員退伍軍人殘疾人性別民族文化程度政治 面貌聯系電話居民身份證號碼姓名是否屬于重點扶持人群是口否口返鄉農民工 貧困地區貧困戶復員退伍軍人殘疾人大中專畢業生失業人員其他:性別民族文化 程度政治 面貌聯系電話居民身份證號碼就業人員四姓名是否屬于重點扶持人

4、群是口否口大中專畢業生返鄉農民工復員退伍軍人失業人員貧困地區貧困戶殘疾人其他：性別民族文化 程度政治 面貌聯系電話居民身份證號碼就業人員三注：1、就業人員若屬于重點人群請在相應的方框內打“2” ,并填寫重點人群的具體情況。如不屬于重點人群，則無需填寫重點人群具體情況；現場須對就業人員身份進行核實2 、此表由縣微企辦指導申請企業填寫；就業人員較多的請參照此格式另行附表填寫。提交創業申請材料內容真實性承諾書扶持微型企業發展工作領導小組辦公室:根據省扶持微型企業發展工作領導小組辦公室關于貫徹落實 < 扶持微型企業發展實施辦法 > 有關問題的通知有關申請人申請政策扶持和使用財政補助資金，應

5、當如實提交 有關材料和反映真實情況，并對其申請材料實質內容的真實 性負責”的規定，現向貴單位鄭重承諾:本人提交的微型企業創業申請材料以及所涉及的有關文件、證件、附件材料是真實、有效、合法的，復印件與原件是一致的，并對因申請材料虛假所引發的一切后果，承擔全部 法律責任。承諾人（簽名）：年 月曰承諾人身份證復印件粘貼處申請微型企業扶持政策審核流程表受理意見已提交 申請材 料，主營 行業為與經登記備案的公司章程（合伙協議、個人獨資企業登記申請書）所載明的 經營范圍相符。請按規定進行初審 .鎮政府微企辦負責人簽名：年月日（周一至周五）初審意見該企業書式審查資料齊備，現場勘察情況屬實，符合申請扶持條件，

6、冋意扶 持公示。鎮政府初審負責人簽名：年月日（五個工作日）初審公示情況經初審公示，無異議。鎮政府微企辦負責人簽名：年 月日（3日）復審意見經復審，該企業符合申請扶持條件，建議作評審前公示。復審部門負責人簽名：年 月日評審前公示情況經公示，無異議。區微企辦負責人：年 月日（3 日）評審委員會評審意見經評審，該企業符合扶持條件，同意給予扶持。評審委員會主任簽名： 評審委員會（印章）年 月日經公示，無異議，給予扶持。區微企辦：評審結果公示情況（印章）年 月日微型企業初審事項記錄表企業名稱社會統一信用代碼聯系電話經營場所地址書式審 查材料是否填寫微型企業扶持申 請書是口否口“于年月日填寫申請書”是否有

7、相關投資證明是口否口“是銀行的存款證明”或“是會計事務所出具實際投資證明”是否持有營業執照并在有 效期內；股東（合伙人、投 資者）實際情況是否屬實是口否口“持有營業執照并在有效期內，經查閱公司章程（合 伙協議或獨資企業設立申請書），股東（合伙人、投 資者）實際情況屬實”是否有近3個月的稅收繳納憑證或減免稅證明是口否口“有國稅局證明”。“有地稅局證明”如申報的主營行業應取得 行政許可的，是否提交相關 行政許可證明是口否口“該企業主營行業已取得行政許可證”或“無需提交相關行政許可證明”是否報送上一年度企業你 去年度報告是口否口“經查驗，已經按規定年報”或“是本年度注冊登記 的企業，無需要年報”現場勘查意見是否有帶動二人以上人員 就業的證明材料（勞動合 同）是口否口“經企業共帶動人就業，簽訂有效勞動合冋份，提供身份證復印件份，與村（居