1、腹膜透析液（乳酸鹽）說明書【藥品名稱】 通用名：腹膜透析液（乳酸鹽） 曾用名：商品名： 英文名：Peritoneal Dialysis Solution 漢語拼音：Fumotouxi Ye本品為復方制劑，其不同規格所含組分見下表：葡萄糖含量（%）1.52.54.25每1000ml含葡萄糖（g）152542.5氯化鈉（g）5.675.675.67氯化鈣（g）0.2570.2570.257氯化鎂（g）0.1520.1520.152乳酸鈉（g）5.05.05.0【性狀】本品為無色的澄明液體。【藥理毒理】腹膜透析是以腹膜為半透膜，腹膜毛細血管與透析液之間進行水和溶質的交換，電解質及小分子物質從濃度高的

2、一側向低的一側移動（彌散作用），水分子則從滲透濃度低的一側向滲透濃度高的一側移動（滲透作用）。提高透析液濃度可達到清除體內水的目的。通過溶質濃度梯度差可使血液中尿毒物質從透析液中清除，并維持電解質及酸堿平衡，代替了腎臟的部分功能。腹膜透析液配方的基本原則：（1）透析液用水必須嚴格無菌和無內毒素。（2）透析液電解質濃度與正常血漿相近，并可按臨床情況予以調整。該透析液中：鈉離子濃度為132 mmol/L ，略低于正常血漿濃度，有利于糾正腎功能衰竭時鈉潴留；氯離子濃度為103 mmol/L；鈣離子濃度為1.251.75 mmol/L；鎂離子濃度為0.250.75 mmol/L。透析液中一般不含鉀離子

3、，有利于清除體內過多鉀離子，維持正常血鉀濃度，但有低鉀血癥時，可臨時在透析液中加入鉀鹽，每升腹膜透析液加10%氯化鉀溶液3ml，其鉀濃度近4 mmol/L。（3）透析液濃度一般略高于血漿滲透濃度，有利體內水清除，故可根據體內水潴留程度適當提高透析液的滲透濃度。目前多以葡萄糖維持滲透濃度，一般用1.5%葡萄糖腹膜透析液作為基礎，其滲透濃度為346mOsm/L；若需增加體內水分清除，可用2.5%葡萄糖濃度。每升透析液中每提高1%葡萄糖濃度可增加滲透濃度55 mOsm/L。現有腹膜透析液中最大葡萄糖濃度為4.25%，其滲透濃度最高者為490 mOsm/L（一般每日限用一次或不用），除非嚴重水腫或急性

4、肺水腫盡量避免使用高濃度葡萄糖透析液以免過度脫水、引起嚴重高糖血癥和高糖刺激腹膜導致腹膜喪失超濾功能。（4）腹膜透析液pH值為5.05.8。目前均以乳酸鹽為堿基，它進入體內后經肝臟代謝為碳酸氫根。【藥代動力學】【適應癥】（1）急性腎功能衰竭。（2）慢性腎功能衰竭。（3）急性藥物或毒物中毒。（4）頑固性心力衰竭。（5）頑固性水腫。（6）電解質紊亂及酸堿平衡失調。【用法用量】（1）治療急、慢性腎功能衰竭伴水潴留者，用間歇性腹膜透析每次2L，留置12小時，每日交換46次。無水潴留者，用連續性不臥床腹膜透析（CAPD），一般每日4次，每次2L，日間每次間隔45小時，夜間一次留置912小時，以增加中分子

5、尿毒癥毒素清除。一般每日透析液量為8L。（2）治療急性左心衰竭，酌情用2.5%或4.25%葡萄糖透析液2L；后者留置30分鐘，可脫水300500ml；前者留置1小時，可脫水100300ml。【不良反應】腹膜透析液常見不良反應有：（1）脫水（2）低鉀血癥 （3）高糖血癥 （4）低鈉、低氯血癥、代謝性堿中毒（5）化學性腹膜炎 【禁忌癥】（1）廣泛腸粘連及腸梗阻。（2）嚴重呼吸功能不全。（3）腹部皮膚廣泛感染。（4）腹部手術3日以內，且腹部有外科引流者。（5）腹腔內血管疾患。（6）腹腔內巨大腫瘤、多囊腎等。（7）高分解代謝者。（8）長期不能攝入足夠蛋白質及熱量者。（9）疝未修補者。（10）不合作或精

6、神病患者。【注意事項】（1）每日多次灌入或放出腹膜透析液，應嚴格按腹膜透析常規進行無菌操作。（2）注意水、電解質、酸堿平衡。（3）腹膜透析時以含1.5%2.5%葡萄糖的透析液為主，超濾脫水欠佳者只能間歇用4.25%；糖尿病患者應嚴密觀察血糖。（4）剩余藥液不得再用。（5）若較長時間使用本品，應避免引起腹膜失超濾，并應遵醫囑補鉀。（6）本品不能用于靜脈注射。（7）若肝功能不全時，不宜使用含乳酸鹽的腹膜透析液。（8）盡可能不用高滲透析液，以免高糖血癥及蛋白質丟失過多。 （9）使用前應加熱至37左右；并應檢查透析液是否有滲漏、顆粒物質、絮狀物及變色、混濁等。 （10）一般情況下，不得隨意向腹膜透析液內加藥；特殊情況可根據病情變化做加藥處理，但應注意避免刺激腹膜。【孕婦及哺乳期婦女用藥】妊娠晚期禁忌腹膜透析。【兒童用藥】 每次交換量一般為50ml/kg體重。【老年患者用藥】應嚴密觀察血糖；并應注意心血管功能是否適宜做腹膜透析。【