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文檔簡介
1、中醫內科學筆記中醫內科學證型表解感冒-解表達邪證型治法代表力約1)風戀束表辛溫解表荊防達表湯,荊防敗毒散2)風熱犯表辛涼解表銀翹散,蔥鼓桔梗湯3)暑濕傷表消暑祛濕解表新加香飲4)氣虛感冒益氣解表參蘇飲5)陰虛感冒滋陰解表加減蕨蕤湯、咳嗽-宣肺散邪證型治法代表力約外感1)風寒襲肺疏風散寒、宣肺止咳1三拗湯,止咳散2)風熱犯肺疏風清熱、宣肺化痰桑菊飲3)風燥傷肺疏風清肺、潤燥止咳桑杏湯,杏蘇散內傷4)痰濕郁肺燥濕化痰、理氣止咳二陳平胃散,三子養親湯5)痰熱雍肺清熱化痰,肅肺止咳清金化痰湯6)肝火犯肺消肝瀉肺,順氣降火1黛蛤散,加減瀉白散7)肺陰虧耗養陰,青熱、潤肺止咳沙參麥冬湯、哮病-發時治標,平
2、時治本證型治法代表力約發作期1寒哮溫肺散寒、化痰平喘射干麻黃湯2熱哮1青熱宣肺、化痰定喘定喘湯3)濁哮化濁除痰、降氣平喘二陳湯合三子養親湯4)風哮疏風宣肺、化痰平喘華蓋散緩解期1)肺虛證補肺固衛玉屏風放2)脾虛證健脾化痰|八君十湯3)腎虛證補腎攝鈉金匱腎氣丸、七味都氣丸四、喘證-實喘治在肺,祛邪利氣,咳 虛喘治在肺腎,以腎為主,培補攝納證型治法代表力約1.實喘1)風寒襲肺宣肺散寒麻黃湯2)表寒里熱宣肺泄熱麻杏石甘湯3)痰熱郁肺清泄痰熱桑白皮湯4)痰濁阻肺化痰降氣二陳湯合三子養親湯5)肝氣乘肺開郁降氣平喘五磨飲子6)水凌心肺溫陽利水,瀉壅平 喘真武湯合:事防大棗瀉肺湯2.虛喘1)肺虛補肺益氣養陰
3、生脈散合補肺湯2)腎虛補腎納氣腎陽虛金匱腎氣丸、參蛤散3.喘脫扶陽固脫,鎮攝腎 氣參附湯加紫石英,靈磁石,沉 香,蛤蛇五、肺癰-清熱解毒,化瘀排膿1中醫內科學筆記證型治法代表力約1.初期r清肺解表銀翹散2.成癰期清肺化瘀消癰千金葦莖湯合如金解毒散3.潰膿期ffS排膿加味桔梗湯4.恢復期養陰補肺沙參清肺湯、桔梗杏仁即六、肺跨-補虛培元,治方殺蟲證型治法代表力約1)肺陰虧損滋陰潤肺,清熱殺蟲月華丸2)陰虛火旺補益肝腎,滋陰降火,百合周金丸合秦荒鱉甲散3)氣陰耗傷養陰潤肺,益氣養陰保真湯4)陰陽兩虛滋陰補陽補天大造丸七、肺-有側重地選用扶正與祛邪的不同治則內外寒 三寒二虛一熱|證型治法代表力約1)外
4、寒里飲溫肺散寒,滌痰降逆小青龍湯:2)痰濁阻肺化痰降逆二陳湯合三子養親湯3)痰HtB肺清肺化痰,降逆平喘越婢加"夏|湯4)痰蒙神竅滌痰、開竅、熄風滌痰湯15)肺腎氣虛補肺納腎、降氣平喘平喘固本湯、補肺湯6)陽虛水泛溫腎健脾、化飲利水真武湯合五苓散八、痰飲-溫陽化飲證型治法代表力約1.痰飲1)飲停于胃和中蠲飲小半更加扶苓湯2)飲邪化熱清熱逐飲甘遂半夏湯3)飲留于腸攻逐水飲已椒脂黃丸2.懸飲111三實一虛1)邪停胸肺和解少陽,宣利樞 機柴枳半夏湯2)飲停胸脅攻逐水飲十棗湯控涎丹3)氣滯絡痹理氣和絡附旋覆笏4)陰虛內熱滋陰清熱瀉白散、沙參麥氣湯3.支飲溫肺化飲小青龍湯4.溢飲解表化飲小青龍
5、湯證型治法代表力約1)心虛膽怯鎮驚定志、養心安神安神定志丸加琥珀磁石朱砂2)心脾兩虛補血養心,益氣安神歸脾湯3)肝腎陰虧滋補肝腎,養心安神一貫即臺酸棗仁湯加山萸肉4)心陽不振溫補心陽桂枝甘草龍骨牡蠣湯5)水氣凌心振奮心陽,化氣利水苓桂術甘湯6)血瘀氣滯活血化瘀、理氣通絡桃仁紅花煎煎仁肉苓桃缸煎九、心悸氣血陰陽7)痰濁阻滯理氣化痰,寧心安神導痰湯8)邪毒犯心解毒,益氣養陰:銀翹散或生脈散力證型治法代表力約1)心血瘀阻活血化瘀,通脈止痛血府逐瘀湯2)痰濁內阻通陽泄濁,豁痰開結瓜嘍殯白半豆湯一3)陰寒凝滯辛溫通陽,開痹散寒瓜嘍殯白白酒湯加枳實、桂枝、附子、丹參、檀香4)氣陰兩虛益氣養陰,活血通絡生脈
6、散和人參養營湯5)心腎陰虛滋陰益腎,養心安神左歸飲6)心腎陽虛益氣壯陽,溫絡止痛參附湯和右歸飲三虛氣陰陰陽二天十、心痛-祛邪治標,扶正固本 “補,通一、不寐-補虛瀉實,調整陰陽三火二心阿連證型治法代表力約1)心脾兩虛補養心脾、以生氣血歸脾湯2)陰虛火旺滋陰降火、養心安神黃蓮阿膠湯、朱砂安神丸3)心膽氣虛益氣鎮驚、安神定志安神定志丸4)痰熱內擾化痰清熱、和中安神溫膽湯5)肝郁化火疏肝瀉熱、佐以安神龍膽瀉肝湯十二、汗證-虛者補之,脫者固之,實者泄之,熱者清之,寒者熱之證型治法代表力約自汗 三虛 一實 竹葉1)營衛不和2)肺氣虛衰r調和營衛 益氣固表桂枝湯 玉屏風散3)心腎虧虛4)熱郁于內益氣溫陽
7、:青泄里熱保元湯或其附湯竹葉石曾湯盜汗 歸歸1)心血不足補血養心歸脾湯3)陰虛火旺;滋陰降火當歸六黃湯脫汗1益氣回陽固脫參附湯加味黃汗卷利濕茵除五苓散十三、血癥證型治法代表力約鼻觸1)熱邪犯肺清肺泄熱,涼血止血桑菊飲2)肝火上炎消肝瀉火,涼血止血桅子清肝湯二頭 一虛3)胃熱熾盛清胃瀉火,涼血止血玉女煎4)氣血虧虛益氣攝血歸脾湯齒觸1)胃火內熾清胃瀉火,涼血止血加味清胃散虛實2)陰虛火旺滋陰降火,涼血止血知柏地史丸營四根散1.咳1)燥熱犯肺清熱潤肺、寧絡止血桑杏湯血2)肝火犯肺消肝瀉肺、涼血止血黛蛤散合瀉白散二 實3)陰虛肺熱滋陰潤肺、降火止血百合周金丸虛2.吐血1)胃中積熱清胃瀉火、化瘀止血瀉
8、心湯合十灰散2)肝火犯胃消肝瀉火、涼血止血龍膽瀉肝湯3)氣虛血溢益氣攝血歸脾湯3.便血1)腸道濕熱清熱利濕,涼血止血地榆散2)脾胃虛寒溫陽健脾,養血止血黃土湯2.尿 血 血 淋 三 虛1)下焦熱盛清熱瀉火、涼血止血小薊飲子2)陰虛火旺滋陰降火,涼血止血知柏地黃丸3)脾/、統血補脾益氣生血歸脾湯4)腎氣/、固補益腎氣,周攝止血無比山藥丸4.紫瘢1)熱盛迫血清熱解毒,涼血止血清營湯2)陰虛火旺滋陰降火,寧絡止血四根故3)氣/、攝血補脾益氣攝血歸脾湯十四、癡呆三實痰瘀火證型治法代表力約1)髓海/、足補腎益髓,填精養神七福飲2)氣血虧虛益氣養血,女神j ,志歸脾湯3)痰濁蒙竅健脾化濁,豁淡開金洗心湯4
9、)瘀血內阻活血化瘀,通絡開竅通竅活血湯5)心肝火旺清熱瀉火,安神定志黃連解毒湯十五、厥證證型治法代表力約1.氣厥1)實證順氣開郁r五磨飲子2)虛證補氣回陽四味回陽飲2.血厥1)實證活血順氣通瘀即2)虛證補養氣血獨參湯,繼用人參養營湯 3)痰厥行氣豁痰導痰湯4)食厥消食和中鹽湯探吐,神術散合保和丸5)暑厥開竅醒神,消暑益氣牛黃清心丸,紫雪丹,繼用白虎 加人參湯,消暑益氣湯十六、癇病證型治法代表力約發作期1.陽癇急以開竅醒神,繼以泄熱滌痰熄風黃連解毒湯合定癇丸2.陰癇溫陽除癇,順氣定癇五生飲合二陳湯休止期1.脾虛痰盛健脾化痰八君十湯2.肝火痰熱消肝瀉火,化痰寧心龍膽瀉肝湯合滌痰湯;3.肝腎陰虛滋養
10、肝腎大補兀即十七、癲狂(略)二十、嘔吐-痞滿十八、胃痛二十三、腹痛(三實)寒熱一瘀加一虛大小證型治法代表力約1)胃氣壅滯;理氣和胃止痛香2)肝胃氣滯疏肝理氣、和胃止痛柴胡疏肝散3)胃中蘊熱消胃瀉熱、和中止痛瀉心湯合金鈴子散4)肝胃蘊熱清肝瀉熱、和胃止痛化肝即5)瘀血阻滯理氣活血、化瘀止痛失笑散合丹參飲6)胃陰不足益胃生津止痛益胃湯合芍藥甘草湯 7)脾胃虛寒溫中健脾、黃民建中湯十九、(中焦)痞滿-苦辛開降,理氣消痞二平 四越證型治法代表力約1)邪熱內陷瀉熱消痞,和胃開結大黃黃連瀉心湯加味2)飲食積滯消食導滯,行氣除痞保和丸3)痰濕內阻除濕化痰,理氣寬中平胃散和二陳湯4)肝郁氣滯疏肝解郁,理氣消痞
11、四逆散合越鞠丸:5)脾胃虛弱補氣健脾,升清降濁補中益氣湯證型治法代表力約實證 1)外邪犯胃疏邪解表、芳香化濁霍香正氣散2)飲食停滯消食化滯、和胃降逆保和丸3)痰飲內阻溫化痰飲、和胃降逆小半夏湯合苓桂術甘湯4)肝氣犯胃疏肝和胃、降逆止嘔半夏厚樸湯合左金丸虛證 5)脾胃虛寒溫中健脾、和胃降逆理中丸6)胃陰不足滋養胃陰,降逆止嘔麥門冬湯二半夏全夏一、呃逆證型治法代表力約1)胃中寒冷溫中散寒、降逆止嘔丁香散2)胃火上逆1青熱和胃、降逆止嘔葉石膏湯_3)氣滯痰阻順氣降逆旋復代赭石湯4)脾胃陽虛溫補脾胃、和中降逆理中湯加丁香,白豆蔻5)胃陰不足益氣養陰、和胃止呃益胃湯二十二、噎嗝熱瘀脾氣腎陽證型治法代表力
12、約1)痰氣交阻開郁、化痰、潤燥啟膈散2)津虧熱結滋養津液、瀉熱散結五汁安中飲(喝熱粥)3)瘀血內阻破結行瘀、滋陰養血通幽湯4)氣虛陽微溫補脾腎,益氣回陽補氣運脾湯,右歸丸證型治法代表力約1)寒邪內阻溫里散寒、理氣止痛良附丸合正氣天香散2)濕熱壅滯通腑泄熱大承氣湯3)中虛臟寒溫中補虛、緩急止痛小建中湯4)氣滯血瘀疏肝理氣、活血化瘀柴胡疏肝散、少腹逐瘀湯二十四、泄瀉氣陽虛三四感冒證型治法代表力約1)寒濕泄瀉芳香化濕,疏表散寒霍香正氣散胃腸感冒2)濕熱泄瀉加利濕葛根黃冬黃連湯3)暑濕泄瀉消暑化濕黃連香皆飲4)食滯胃腸消食導滯保和丸5)肝氣乘脾抑肝扶脾|痛瀉要方6)脾胃虛弱健脾益胃參令白木散二7)腎陽
13、虛衰溫腎健脾、周澀止瀉四神丸二十五、痢疾-初痢宜通,久痢宜澀,赤重者用血藥,白重者重用氣藥。氣陽證型治法代表力約1)濕熱痢清熱解毒、調氣行血芍藥湯2)疫毒痢清熱涼血解毒白頭翁湯3)寒濕痢溫化寒濕乃湯4)陰虛痢養陰清腸駐車丸5)虛寒痢溫補脾腎、收澀固脫桃花湯合真人養臟湯6)休息痢溫中清腸、調氣化滯連理湯緩 解 期1)脾氣虛弱補中益氣,健脾升陽補中益氣湯2)脾陽虛衰溫陽祛寒,益氣健脾附子理中丸3)寒熱錯雜溫中補虛,清熱燥濕烏梅丸4)瘀血內阻活血祛瘀,行氣止痛膈卜逐瘀湯二十六、便秘-通下 氣 麻六證型治法代表方藥實秘1)胃腸積熱瀉熱導滯、潤腸通便麻子仁丸麻子人2)氣機郁滯順氣導滯,降逆通便六磨湯六磨
14、平虛秘1)氣虛便秘補氣健脾,潤腸通便黃民湯2)血虛便秘養血潤燥,滋陰通便潤腸丸3)陽虛便秘溫陽通便濟川煎二十七、脅痛三肝魚一貫肝絡失和一一疏肝和絡止痛證型治法代表力約實證1)肝氣郁滯|疏肝理氣柴胡疏肝散2)瘀血內阻行瘀通絡血府逐瘀湯,復元活血湯3)肝膽濕熱加利濕龍膽瀉肝湯虛證4)肝陰不足養陰柔肝一員煎二十八、黃疸濕邪困遏脾胃,壅塞肝膽,疏泄失常,膽汁外溢一一化濕邪,利小便證型治法代表力約1陽黃 熱1)熱重于濕:青熱利濕、佐以通腑茵陳蒿湯2)濕重于熱利濕化濁、佐以清熱茵除五苓散,甘露消毒丹3)膽腑郁熱疏肝泄熱、利膽退黃大柴胡湯4)急黃:清熱解毒、涼營開竅千金犀角放2陰黃 二寒1)寒濕阻滯溫化寒濕
15、、健脾和胄茵陳術附湯2)脾虛濕滯健脾養血、利濕退黃黃民建中湯3黃疸 消退 后調 治1)濕熱留戀清熱利濕茵除四苓散2)肝脾不調調和肝脾,理氣養血柴胡疏肝散,歸芍六君湯3)氣滯血瘀疏肝理氣,活血化瘀逍遙丸合鱉甲煎丸二十九、積聚 瘀滯證型治法代表力約聚證 滯1)肝氣郁滯疏肝解郁,理氣散結 出遐,木香順氣散 2)食滯痰阻理氣導滯,化痰散結六磨湯積證 瘀1)氣滯血瘀疏肝理氣,活血化瘀柴胡疏肝散,失笑散;2)瘀血內結行瘀軟堅,佐以健脾膈下逐淤湯,六君子湯3)正虛瘀血補益氣血,活血化瘀八珍湯,化積丸三十、鼓脹 初 氣滯 中冷熱 后陰陽水濕證型治法代表力約初期1)氣滯濕阻疏肝理氣,運脾利濕柴胡疏肝散,胃苓湯中
16、期1)水濕困溫匚健脾、行氣利水實2)水熱蘊結;青熱利濕、攻下逐水中滿分消丸、茵陳蒿湯3)水留瘀結行氣利水,活血化瘀調營飲后期1)陽虛水盛溫未卜脾腎,化氣利水附子理苓湯,濟生腎氣丸2)陰虛水停滋養肝腎,養陰利水六味地史丸,一一貫即鼓脹出血泄熱寧絡,涼血止血, 益氣固脫瀉心湯,大黃白及三七粉鼓脹在三昏醒神開竅至寶丹,蘇合香丸,菖蒲郁金湯頭痛 天 天證型治法代表力約外感頭痛1)風寒頭痛疏風散寒川芍茶調散2)風熱頭痛疏風清熱若芷石膏湯3)風濕頭痛祛風勝濕羌活勝濕湯內傷頭痛 (實證 虛證)1)肝陽頭痛平肝潛陽,息風止痛k麻鉤藤飲2)痰濁頭痛健脾燥濕,化痰止痛半夏白術大麻湯3)瘀血頭痛活血化瘀,通竅止痛通
17、竅活血湯4)血虛頭痛滋陰養血,和絡止痛加味四物湯5)腎虛頭痛補腎養陰,填精益髓大補元即三十二、眩暈證型治法代表力約1)肝腎陰虛滋補肝腎,養陰填精左歸丸2)肝陽上亢平肝潛陽、滋養肝腎天麻鉤藤飲3)氣血虧虛補養氣血、健運脾胃歸脾湯4)痰濁中阻燥濕祛痰、健脾和胃半夏天麻白木湯5)瘀血阻竅祛瘀生新,通竅活絡通竅活血湯三十三、中風-證型治法代表力約1.中經絡1)肝陽暴亢平肝潛陽熄風大麻鉤藤飲2)風痰阻絡化痰息風通絡化痰通絡湯3)痰熱腑實通腑瀉熱化痰星簍承氣湯4)氣虛血瘀益氣活血通絡一補陽還五湯5)陰虛風動滋陰潛陽,鎮肝息風鎮肝熄風湯2.中臟腑1)風火閉竅清熱熄風,醒神開竅天麻鉤藤飲合紫雪丹, 安宮牛黃丸
18、2)痰火閉竅清熱滌痰,醒神開竅羚羊角湯合至寶丹、安 宮牛黃丸3)痰濕蒙竅燥濕化痰,醒神開竅滌痰湯合蘇合香丸3.脫證元氣衰敗益氣回陽、救陰固脫參附湯合生脈散4.后遺癥1)半身不遂氣虛血滯、脈絡 瘀阻益氣活血、化瘀通絡補陽還五湯肝陽上亢、脈絡瘀 阻平肝潛陽、熄風通絡鎮肝熄風湯天麻鉤藤飲2)言語不利風痰阻絡、舌強 語騫祛風化痰、宣竅通絡解語丹,腎虛精虧、音暗失 語、心悸滋陰補腎利竅地黃飲子三十四、郁病-理氣開郁,怡情易性三肝三心瘀痰郁證型治法代表力約1)肝氣郁結疏肝解郁、理氣暢中柴胡疏肝散2)氣郁化火疏肝解郁、清肝瀉火丹桅逍遙散 合左金丸3)血行郁滯理氣解郁,活血化瘀血府逐瘀湯4)痰氣郁結行氣開郁、
19、化痰散結半廈厚樸湯5)心陰虧虛滋陰養血,補心安神天王補心丸6)心脾兩虛健脾養心、益氣補血歸脾湯 7)肝陰虧虛滋陰清熱、補益肝腎滋水清肝飲8)心神惑亂養心安神、甘潤緩急甘麥大棗湯三十五、嚶氣-養陰清熱,解郁化痰氣結 肝火 陰虛 氣陰虛證型治法代表力約1.痰氣熱結解郁化痰1青熱散結丹桅逍遙散合消瘦丸。2.肝火旺盛消肝瀉火龍膽瀉肝湯3.甲干陰虛益陰養血寧心柔肝天王補心丹4.氣陰兩虛益氣養陰生脈散三十六、痙證(略)三十七、顫振(略)三十八、水月中一“去苑陳壟”、“開鬼門”、“潔凈府”冷熱 冷熱 陽陽證型治法代表力約1.風水泛濫疏風清熱、宣肺行水越婢加術湯(解表)2.濕毒浸淫宣肺解毒、利濕消月中麻黃連翹
20、赤小豆湯 合五味消毒飲3.水濕浸漬健脾化濕、通陽利水|五皮飲合胃苓湯4.濕熱壅盛分利濕熱疏鑿飲子5.脾陽虛衰溫運脾陽、以利水濕實脾飲6.腎陽哀微溫腎助陽,化氣行水。濟生腎氣丸合真武湯。三十九、淋證-實則清利,虛則補益證型治法代表力約1.熱淋清熱利濕通淋r 八 ieu2.石淋清熱利濕,通淋排石石韋散3.血淋實證清熱通淋,涼血止血小薊飲子虛證滋陰清熱,補虛止血r知柏地黃丸4.氣淋實證利氣疏導沉香散虛證補中益氣補中益氣湯5.膏淋實證清熱利濕,分清泄濁程氏單解分清飲虛證補虛固澀膏淋湯6.勞淋健脾益腎無比山藥丸四十、癖閉-六腑以通為用實證治宜清濕熱,散瘀結,利氣機而通利水道三焦肺脾腎膀胱氣血氣滯血瘀虛證
21、治直補脾腎,助氣化,使氣化得行,小便自通。無心抵擋證型治法代表力約i.膀胱濕熱清熱利濕、通利小便八lEU2.肺(不宣)熱 壅盛清肺熱、利水道清肺飲3.肝郁氣滯疏調氣機、通利小便:沉利攵4.尿路阻塞行瘀散結、通利水道代抵擋丸5.脾氣不升益氣健脾,升清降濁, 化氣利尿補中益氣湯合春澤湯6.腎陽衰憊溫補腎陽,化氣利尿濟生腎氣丸四十一、消渴-養陰生津,清熱潤燥金匱 六味ffil代表方藥1.津傷燥熱清熱生津白虎加人參湯和玉液湯2.陰精虧虛滋補肝腎,益精養血K味地更丸|3.氣陰兩虛益氣養陰金匱腎氣丸4.瘀血阻滯活血化瘀血府逐瘀湯四十二、腰痛-虛者以補腎壯腰為主,兼調養氣血;實者祛邪活絡為要滲妙證型治法代表力約1.寒濕腰痛散寒除濕,溫經通絡。甘姜苓術湯、滲濕湯2.濕熱腰痛清熱利濕,舒筋活絡加味二妙散3.瘀血腰痛活血化瘀,理氣止痛身痛
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