1、呼吸科主治醫師相關專業知識 -9（ 總分： 43.00 ，做題時間： 90 分鐘 ）一、（總題數： 25，分數： 25.00）1. 患者因支氣管擴張反復住院治療，近期有下肢水腫，呼吸困難加重，食欲減退等癥狀，醫生經過心電圖 檢查、 X 線胸片檢查，診斷其為肺心病，下列體征與之不相符的是A. 頸靜脈怒張B. 肝頸靜脈回流征陽性C. 心臟濁音界向左下擴大D. 劍突下示心臟搏動E. 肺動脈瓣區第二心音亢進（分數： 1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：2. 女性患者， 18歲，活動后氣短 3 周，如診斷小細胞低色素性貧血 MCVA. v 70flB. v 80flC. 80 100flD. 70

2、 100flE. > 100fl（分數： 1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：3.12 歲男孩，學校體檢時尿糖陽性，無任何癥狀。父親 10 年前也有尿糖陽性，進行過口服葡萄糖耐量試 驗（OGTT）,但沒有被診斷為糖尿病，父親一直避免過食，目前也無任何不適。父子的體重均在正常范圍， 無糖尿病家族史。就診當日，首選的檢查為A. 患兒的血氣檢查B. 患兒OGTT及同時尿糖檢查C. 患兒空腹血糖檢查D. 患兒尿糖檢查E. 患兒尿酮體檢查（分數： 1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：60mg/d 治療 24. 患者女， 52歲，周身水腫，血白蛋白 15g/L ，尿蛋白定量 12g/d

3、，腎功能正常，用潑尼松 周后，尿量明顯增加，水腫明顯消退，尿蛋白定量 5g/d ，此時應A. 減少潑尼松用量B. 預防應用抗生素C. 繼續原治療D. 加用環磷酰胺E. 靜脈補充白蛋白（分數： 1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：5. 根據下列哪項檢查結果，基本上可排除傷寒的診斷A. 肥達反應陰性B. 血培養陰性C. 嗜酸性粒細胞絕對計數大于100X10 6/LD. 白細胞總數大于 8X109/LE. 骨髓培養陰性（分數： 1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：6. 肺膿腫空洞、癌性空洞、肺結核空洞鑒別最可靠的方法是A. X 線斷層攝影B. 胸部超聲檢查C. 支氣管碘油造影D. 細胞學

4、檢查和細菌學檢查E. 以上都不是（分數： 1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：CT 提示大7. 患者晨起發病，偏癱，肌力0級，完全性失語，痛后 3d出現意識障礙，雙瞳孔不等大，頭面積低密度病灶，中線移位，該患者如何治療最恰當A. 溶栓治療B. 開顱減壓術C. 常規綜合抗血栓治療D. 針灸治療E. 絕對臥床休息（分數： 1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：8. 以下哪項不屬于自身抗體A. 類風濕因子B. C-反應蛋白C. 抗核抗體D. 抗中性粒細胞抗體E. 抗磷脂抗體（分數： 1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：9. 關于肺結核處于穩定期的描述下列哪項是不正確的A. 病變無活動

5、性B. 空洞關閉C. 痰菌連續陰性達3個月以上D. 有空洞者痰菌陰性連續1年以上E. 痰菌連續陰性達6個月以上（分數： 1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：10. 風心痛二尖辮狹窄最常見的合并癥是A. 感染性心內膜炎B. 充血性心力衰竭C. 咯血D. 血栓栓塞E. 肺部感染（分數： 1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：11. 女性患者， 52 歲，近 5 年采反復出現雙手、腕及膝關節不適，伴不易控制的齲齒、牙齒脫落及腮腺反 復腫大。查體：球結膜充血；牙齒變黑，多數脫落，只留有殘根；雙手關節無明顯腫脹、畸形。首先考慮 的診斷是A. 干燥綜合征B. 白塞病C. 骨關節炎D. 銀屑病關節

6、炎E. 痛風（分數： 1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：12. 特發性肺纖維化肺功能的特點是A. 閉合氣量減少B. 阻塞性通氣功能障礙C. 混合性通氣功能障礙D. 限制性通氣功能障礙E. 以上都不是（分數： 1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：13. 男性患者，66歲，昏迷1d入院，既往無糖尿病史，血壓160/85mmHg血糖38.9mmol/L ,血鈉150mmol/L, 血 pH 7.42 ，可能的診斷是A. 糖尿病酮癥酸中毒昏迷B. 饑餓性酮癥酸中毒C. 高滲性非酮癥性糖尿病昏迷D. 乳酸性酸中毒E. 腦血管意外合并酮癥酸中毒（分數： 1.00 ）A.B.C. VD.E.解

7、析：14. 關于血尿下列說法正確的是A. 每升尿中含血量超過1ml即可出現淡紅色B. 每高倍視野紅細胞平均大于5個稱為鏡下血尿C. 每升尿中含血量超過2ml即可出現淡紅色D. 尿中含有紅細胞即可稱為血尿E. 腎小球腎炎時尿中常有血凝塊（分數： 1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：15. 流行性出血熱是屬于A. 蚊傳性出血熱B. 蜱傳性小血熱C. 動物源性出血熱伴腎臟綜合征D. 動物源性出血熱不伴有腎臟綜合征E. 傳播途徑不明的出血熱（分數： 1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：16. 下列哪項提示結核病灶的痊愈A. 結節性病灶B. 病灶的鈣化和骨化C. 病灶干酪樣壞死D. 增生性病

8、變E. 病灶周圍纖維化（分數： 1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：17. 結核菌侵入人體后48周，身體組織對結核菌及其代謝產物發生的遲發型變態反應（DTH）可致A. 致敏的T淋巴細胞減少B. 外源性細菌感染C. 局部真菌感染D. 干酪性壞死，空洞形成及病灶播散E. 局部大量的白細胞浸潤（分數： 1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：18. 患者，29歲，淋雨后咳嗽，頭痛，發熱伴右側胸痛3d。咳嗽帶血1d。白細胞15X109/L，中性粒細胞0.95。該病例最可能的胸部 X線表現是A. 肺葉或肺段實變，其中可見支氣管充氣征B. 肺葉或小葉浸潤，可見空洞及肺氣囊腫C. 肺小葉實變，蜂窩狀

9、膿腫，葉間隙下墜D. 彌漫性支氣管肺炎，早期肺膿腫E. 下葉間質性支氣管肺炎（分數： 1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：19. 甲狀腺功能亢進癥最基本的治療方法A. 手術治療B. 放射性131I治療C. 抗甲狀腺藥物治療D. 抗交感神經藥物治療E. 鎮靜藥物治療（分數： 1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：20. 原發性膽汁淤積型肝硬化最常見的早期癥狀為A. 乏力伴食欲減退B. 皮膚瘙癢C. 骨質疏松D. 夜盲癥E. 出血傾向(分數： 1.00 )A.B. VC.D.E.解析：21. 女性患者，42歲，以“發熱伴胸悶不適 1周”來診。胸CT檢查示左側胸腔中等量積液。后行胸腔穿刺

10、化驗胸腔積液呈滲出液改變。關于胸液的描述，下列哪項是錯誤的A. 外觀渾濁、草綠色半透明B. 比重1.018C. 黏稠、不易抽出D. 可自凝E. 細胞數V 100X10 6/L ,以間皮細胞為主(分數： 1.00 )A.B.C.D.E. V解析：22. 患者，女，51歲，甲狀腺腫大10年，發熱1周，體溫37.5 -38.0 C，查體：咽充血，甲狀腺H度，表面不平，結節感，質地中等，觸痛 (+) ，雜音(-) ，心率 85/min ，可能的診斷A. 甲亢，Graves病B. 慢性淋巴細胞性甲狀腺炎C. 亞急性甲狀腺炎D. 單純甲狀腺腫E. 上呼吸道感染分數： 1.00 )A.B.C. VD.E.解

11、析：23. 慢性細菌性痢疾是指A. 痢疾患者疾病過程超過 2個月不愈B. 疾病過程遷延超過 1年C. 疾病過程超過半年不愈D. 疾病表現反復出現超過半年E. 1 年中兩次感染痢疾（分數： 1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：24. 男性患者，40歲，活動后出現心前區痛，眩暈，超聲心動圖檢查為室間隔厚度與左心室后壁之比1.3 ,最適宜的治療藥物是A. 硝酸甘油B. 罌粟堿C. 地西泮D. 美托洛爾E. 去痛片（索米痛片）（分數： 1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：25. 男性患者， 33 歲，診為慢性纖維空洞型肺結核。 3d 前開始出現咯血，應用止血藥物治療。觀察期間警 惕咯血造成

12、的窒息出現，其主要癥狀是A. 嗜睡B. 呼吸減慢C. 心悸D. 面色蒼白、出冷汗E. 煩躁、胸悶、氣急及發紺分數： 1.00 )A.B.C.D.E. V解析：二、（總題數： 3，分數： 5.50）女性患者， 56歲，以反復上腹部疼痛 4 年為主訴來診，上腹痛無明顯規律性，伴腹脹，反酸噯氣。查體： 消瘦，貧血貌，舌紅無苔，上腹輕壓痛。胃鏡檢查示黏膜紅白相間，以白為主，皺襞平坦，黏膜下血管透 見，黏液湖縮小。黏膜活檢示重度不典型增生。（分數： 1.50 ）（1）. 最可能的診斷A. 急性胃炎B. 慢性胃炎C. 慢性淺表性胃炎D. 慢性萎縮性胃體炎E. 慢性萎縮性胃竇炎（分數：0.50 ）A.B.C

13、.D. VE.解析：（2）. 下列哪項實驗室檢查的結果進一步支持該診斷A. 血清壁細胞抗體陽性B. 血清壁細胞抗體陰性C. 基礎胃酸分泌增加D. 血清抗平滑肌抗體陽性E. 血清中檢測不出其他自身抗體（分數： 0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：（3）. 當前正確的治療方法A. 抗Hp治療B. 抑酸藥+促胃腸動力藥C. 對癥治療，補充維生素 B2D. 保護胃黏膜E. 避免服用刺激性的食物和藥物，合理飲食（分數：0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：女性患者， 50 歲，怕冷，乏力，反應遲鈍，便秘，心悸，氣短，雙下肢非凹陷性水腫。（分數： 1.50 ）（1）. 該患者最可能的診斷是A.

14、更年期綜合征B. 冠心病C. 慢性腎炎D. 甲狀腺功能減退癥E. 腦血栓（分數：0.50 ）A.B.C.D. VE.解析：（2）. 為明確診斷最有意義的檢查是A. 甲狀腺超聲B. 心電圖及心臟超聲C. 頭部CTD. 腎功能檢查E. 甲狀腺激素測定（分數：0.50 ）A.B.C.D.E. V解析：（3）. 哪項治療為首選A. 甲狀腺素替代治療B. 擴張冠狀動脈，營養心肌C. 治療腦血栓，營養神經D. 利尿藥E. 補充雌激素（分數：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：男性患者，17歲，主訴：發熱，大腿痛、乏力6d,查體：眼球結膜充血，腋下、腹股溝淋巴結腫大，皮膚多處瘀斑，鞏膜輕度黃染，尿蛋白

15、 （+） ，少量管型， ALT250U/L 。既往身體健康，于 8 月中旬以來，當地暴 雨成災，患者曾參加抗洪勞動。（分數： 2.50 ）（1）. 下列哪種疾病的可能性最大A. 流行性出血熱B. 流行性魔疹傷寒C. 地方性斑疹傷寒D. 鉤體病E. 敗血癥（分數：0.50 ）A.B.C.D. VE.解析：(2) . 為明確診斷對上述患者應行下列哪項檢查A. 血常規B. 尿常規C. 顯凝試驗D. 腦脊液培養E. 肥達反應及外斐反應(分數：0.50 )A.B.C. VD.E.解析：(3) . 該患者感染本病是通過下列哪種途徑A. 消化道傳播B. 呼吸道傳播C. 接觸傳播D. 蟲媒傳播E. 血液傳播(

16、分數：0.50 )A.B.C. VD.E.解析：(4) . 該患者病原治療應首選A. 慶大霉素B. 氨芐青霉素C. 紅霉素D. 青霉素E. 頭抱菌素(分數：0.50 )A.B.C.D. VE.解析：(5) . 該患者抗生素治療療程為A. 23dB. 35dC. 5 7dD. 7 10dE. 2 周(分數： 0.50 )A.B.C. VD.E.解析：三、（總題數： 2，分數： 2.50）A. 血漿凝血酶原時間延長B. 血小板計數減少、血塊退縮不良C. 血小板計數正常、毛細血管脆性試驗陽性D. 3P 試驗（+）E. ATPP延長（分數： 1.00 ）（1）. 血友病（分數： 0.50 ）A.B.C

17、.D.E. V解析：（2）. 原發性血小板減少性紫癜（分數： 0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：A.v 70flB.v 80flC.80 100flD.70 100flE.> 100fl（分數： 1.50 ）（1）.小細胞低色素性貧血 MCV（分數：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：（2）.正常細胞性貧血 MCV（分數：0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：（3）.大細胞性貧血MCV（分數：0.50 ）A.B.C.D.E. V解析：四、（總題數： 10，分數： 10.00）26. Wipple 三聯征是指（分數： 1.00 ）A. 低血糖癥狀 VB. 心悸C. 發作時

18、血糖低于 3.0mmol/L VD. 供糖后低血糖癥狀迅速緩解 VE. 供糖后低血糖癥狀完全消失解析：27. 有高血壓表現的內分泌疾病為（分數： 1.00 ）A. 皮質醇增多癥 VB. 肢端肥大癥 VC. 巨人癥 VD. 甲狀腺功能亢進癥 VE. 甲狀旁腺功能低減癥 解析：28. 關于急進性腎小球腎炎正確的是（分數： 1.00 ）A. 盡早治療 VB. 強化血漿置換 VC. 出現水鈉潴留時可進行血液透析保守治療D. 激素和細胞毒藥物 VE. 及時腎活檢 V解析：29. 尿細菌培養陰性可見于下列哪些情況（分數： 1.00 ）A. 患者在近 7d 內用過抗生素 VB. 尿液在膀胱內停留時間不足 6h VC. 患者無尿路感染 VD. 消毒藥