1、液壓套扎器與Cook套扎器臨床應用比較第 14 卷第 1 期2008 年 1 月 中國內鏡雜志ChinaJournalofEndoscopyV01.14No.1Jan.20o8文章編號：10071989(2008)0 卜 0o99 02液壓套扎器與 Cook 套扎器臨床應用比較李坪,毛羽(北京地壇醫院 ,北京 100001)摘要：目的比較液壓套扎器與 Cook 套扎器在臨床使用上有無差別 .方 法采用液壓套扎器與 Cook 套扎器治療食管靜脈曲張患者各 30 例 ,在治療 2 周內對比兩組的插入 , 脫環情況 ,治療效果和術后胸骨后疼痛等情況 .結果兩種套扎器在插入性 ,脫環,療效和術后胸骨后

2、疼痛等方面 均無明顯差別 .結論液壓套扎器與Cook 套扎器在臨床使用功效上相仿 ,但是液壓套扎器產品質量還有待 提高.關鍵詞：套扎治療 ;液壓套扎器 ;Cook 套扎器中圖分類號 :R571.3 文獻標識碼 :B食管靜脈套扎治療自 1986 年在美國誕生以來 , 無論是套扎環的數量還是套扎方式均發生了明顯變 化1.1997 年筆者發明了液壓套扎器 ,于 2003年 8 月在解放軍總醫院和北京地壇醫院進行了臨床試 驗.現將試驗結果報告如下 :1 資料與方法1.1 一般資料液壓器套扎治療組 30 例.其中男性 19 例，女性11 例;平均年齡 54 歲.Cook 套扎器治療組 30 例.男 性

3、22 例,女性 8 例;平均年齡 46 歲.兩組病人均為 乙型肝炎后肝硬化患者 .食管靜脈曲張分級均為中 , 重度,皆屬首次套扎治療 ,液壓器套扎治療組有 8 例 患者在活動性出血時進行治療，Cook 套扎器治療組 有 1 例有活動性出血 .1.2 器械采用日本 OlympusGF V,Q240.6,10 連發Cook 套扎器 ,8 連發液壓套扎器 .主要由雙層套管 , 活塞,套扎圈,墊環,注液管 ,排氣管和尾套組成 .雙 層套管由內外管組成 ,內外管之間為一間隙 ,一端開 放,一端封閉.封閉端有注液孔 ,連接注液管 .活塞 為圓環形 ,安裝在內外管之間 ,封閉端前面 .墊環為厚薄不均的環形

4、,安在套扎圈下 .尾套粘在外套管 上,連接內鏡 .工作時 ,向進液管注入一定量液體 , 推動活塞向前移動 ,進而推動墊環和套扎圈向前移 動 ,當注入液體量使活塞移動一個墊環的寬度時 ,套扎圈和墊環從內管分離 ,套扎圈回彈力作用于墊環 , 收稿日期 :20070418 墊環產生不均變形 ,套扎圈迅速彈射出去 ,對治療部 位進行套扎 ,完成一次套扎 .重復以上過程 ,實現連 續套扎.每個套扎器能一次性發射 8 個套扎圈.本 套扎器已獲中國專利號：ZL99253488.7,注冊證號：國食藥監械 （試字 2004 第 3601145 號） 1.3 治療方法 無論治療時曲張靜脈出血與否 ,先內鏡檢查以

5、明確食管靜脈曲張程度 .拔出內鏡 ,安裝上 Cook 或 液壓套扎器 ,由食管靜脈起始部自下而上密集套扎 治療,至食管靜脈消失或大部消失為止 .術后禁食 24h 再進流食 1,2d 再進半流食 10d 復查內鏡.1.4 評價標準1.4.1 食管靜脈曲張分級標準見表 1.表 1 食管靜脈曲張分級標準1.4.2 療效評價根據胃鏡檢查，觀察食管靜脈 曲張消失情況 .痊愈：食管曲張中 ,重度經套扎治療 轉為基本消失或消失 .顯效 :食管靜脈曲張經套扎治 療后減輕 2 級.有效 :食管靜脈曲張經套扎治療后減 輕 1 級.無效 :食管靜脈曲張經套扎治療后無減輕 .急診出血者評價 72h 止血成功率安全性評