1、2022-1-121Acupuncture Techniques2022-1-122 掌握毫針的根本知識(shí)，熟習(xí)毫針刺法的進(jìn)針操作。掌握毫針的根本知識(shí)，熟習(xí)毫針刺法的進(jìn)針操作。 掌握針刺異常情況的預(yù)防和處置。掌握針刺異常情況的預(yù)防和處置。 3*4皮膚針梅花針皮膚針梅花針*52022-1-126針尖 松針狀 鉤 鈍針柄 圈柄、花柄盤龍針平柄、管柄針尾 角度 艾灸 針身 光滑挺直 彈性 銹蝕 彎曲 針根 結(jié)實(shí) 銹蝕 松動(dòng)構(gòu)造與檢查2022-1-127粗細(xì)規(guī)格寸寸11.522.5345毫米毫米mm2540506575100125號(hào)數(shù)號(hào)數(shù)26272829303132毫米毫米mm0.450.420.380

2、.340.320.300.28規(guī) 格2022-1-128針刺操作，普通將持針的手稱為針刺操作，普通將持針的手稱為“ 刺手刺手 按壓穴位部分的手稱為按壓穴位部分的手稱為“ 押手押手 臨床施術(shù)時(shí)，普通是右手持針，左手按臨床施術(shù)時(shí)，普通是右手持針，左手按壓，故稱：壓，故稱：右手為刺手，右手為刺手，左手為押左手為押(壓壓)手。手。進(jìn)針進(jìn)針2022-1-129刺手的作用刺手的作用掌握毫針掌握毫針刺手持針的姿態(tài)刺手持針的姿態(tài) 以拇、食、中指三指夾持以拇、食、中指三指夾持 針柄，以無名指抵住針身，針柄，以無名指抵住針身， 進(jìn)針時(shí)運(yùn)用指力，使針尖進(jìn)針時(shí)運(yùn)用指力，使針尖 快速透入皮膚，再行捻轉(zhuǎn)，快速透入皮膚，再

3、行捻轉(zhuǎn)， 刺向深層。刺向深層。2022-1-1210押手的作用押手的作用 主要是固定穴位皮主要是固定穴位皮膚，使針能準(zhǔn)確地刺中膚，使針能準(zhǔn)確地刺中腧穴，另外可夾持針身，腧穴，另外可夾持針身，以助刺手進(jìn)針，使長針以助刺手進(jìn)針，使長針針身有所依托，不致?lián)u針身有所依托，不致?lián)u擺和彎曲。擺和彎曲。 2022-1-1211長短粗細(xì) 個(gè)人情況 年齡 性別 體質(zhì) 胖瘦 部位 頭面 四肢 胸背 腰臀 病情 真假 表里深淺寒熱 急慢 留意：一穴一針 選擇針具質(zhì)量地不銹鋼針 金針 銀針 磁極針 檢查各部2022-1-1212選擇體位 選擇原那么 便于醫(yī)生取穴、施術(shù) 便于留針、患者溫馨仰臥位仰臥位 適宜于取頭、面、

4、胸、腹部腧穴和上、適宜于取頭、面、胸、腹部腧穴和上、下肢部分前側(cè)面腧穴下肢部分前側(cè)面腧穴常用體位仰臥位仰臥位 俯臥位俯臥位側(cè)臥位側(cè)臥位 仰靠坐位仰靠坐位俯伏坐位俯伏坐位 側(cè)伏坐位側(cè)伏坐位2022-1-1213體 位俯臥位俯臥位 適宜于取頭、項(xiàng)、脊背、腰尻部腧適宜于取頭、項(xiàng)、脊背、腰尻部腧穴和下肢背側(cè)及上肢部分腧穴穴和下肢背側(cè)及上肢部分腧穴常用體位仰臥位仰臥位 俯臥位俯臥位側(cè)臥位側(cè)臥位 仰靠坐位仰靠坐位俯伏坐位俯伏坐位 側(cè)伏坐位側(cè)伏坐位針刺前的預(yù)備2022-1-1214體 位側(cè)臥位側(cè)臥位 適宜于取身體側(cè)面少陽經(jīng)腧穴適宜于取身體側(cè)面少陽經(jīng)腧穴和上、下肢部分腧穴和上、下肢部分腧穴常用體位仰臥位仰臥位

5、 俯臥位俯臥位側(cè)臥位側(cè)臥位 仰靠坐位仰靠坐位俯伏坐位俯伏坐位 側(cè)伏坐位側(cè)伏坐位針刺前的預(yù)備2022-1-1215體 位仰靠坐位仰靠坐位 適宜于取前頭、顏面適宜于取前頭、顏面和頸前等部位的腧穴和頸前等部位的腧穴常用體位仰臥位仰臥位 俯臥位俯臥位側(cè)臥位側(cè)臥位 仰靠坐位仰靠坐位俯伏坐位俯伏坐位 側(cè)伏坐位側(cè)伏坐位針刺前的預(yù)備2022-1-1216體 位俯伏坐位俯伏坐位 適宜于取后頭和項(xiàng)、背適宜于取后頭和項(xiàng)、背部的腧穴部的腧穴常用體位仰臥位仰臥位 俯臥位俯臥位側(cè)臥位側(cè)臥位 仰靠坐位仰靠坐位俯伏坐位俯伏坐位 側(cè)伏坐位側(cè)伏坐位針刺前的預(yù)備2022-1-1217體 位側(cè)伏坐位側(cè)伏坐位 適宜于取頭部的一側(cè)、適宜

6、于取頭部的一側(cè)、面頰及耳前后部位的腧穴面頰及耳前后部位的腧穴 注注 意意 暴露與松弛暴露與松弛 針刺期間勿改動(dòng)體位針刺期間勿改動(dòng)體位 醫(yī)生適當(dāng)?shù)奈恢冕t(yī)生適當(dāng)?shù)奈恢贸Ｓ皿w位仰臥位仰臥位 俯臥位俯臥位側(cè)臥位側(cè)臥位 仰靠坐位仰靠坐位俯伏坐位俯伏坐位 側(cè)伏坐位側(cè)伏坐位針刺前的預(yù)備總原那么：要使病人溫馨總原那么：要使病人溫馨,耐耐久和便于醫(yī)生操作為原那么久和便于醫(yī)生操作為原那么2022-1-1218消 毒針具器械消毒高壓蒸氣滅菌法高壓蒸氣滅菌法 1-1.4kg/cm2 115-123oC 30min 1-1.4kg/cm2 115-123oC 30min藥液浸泡消毒法藥液浸泡消毒法 75% 75%酒精酒

7、精 30-60min 30-60min 煮沸消毒法煮沸消毒法 水沸后水沸后15-20min15-20min醫(yī)生手指消毒針刺部位消毒治療室內(nèi)消毒針刺前的預(yù)備2022-1-1219持針法 刺手刺手 掌握針具掌握針具 相應(yīng)手法相應(yīng)手法押手押手 固定腧穴固定腧穴 協(xié)助進(jìn)針協(xié)助進(jìn)針 多指持針法多指持針法 知為針者信其左知為針者信其左 不知為針者信其右不知為針者信其右減輕疼痛減輕疼痛 調(diào)理針感調(diào)理針感二指持針法二指持針法2022-1-1220 以押手拇指或食指之指甲切按在穴位旁，刺以押手拇指或食指之指甲切按在穴位旁，刺手持針將針緊靠指甲緣刺入皮下。手持針將針緊靠指甲緣刺入皮下。本法適宜于短針的進(jìn)針本法適宜

8、于短針的進(jìn)針毫針的針刺方法指切法 挾持法 舒張法 提捏法雙手進(jìn)針法指切進(jìn)針法指切進(jìn)針法2022-1-1221 押手拇食兩指捏住針身下段，顯露針尖，刺押手拇食兩指捏住針身下段，顯露針尖，刺手拇食指執(zhí)持針柄，手拇食指執(zhí)持針柄， 將針尖對(duì)準(zhǔn)穴位，雙手配合將針尖對(duì)準(zhǔn)穴位，雙手配合動(dòng)作，用插入法或捻入法將針刺入皮下動(dòng)作，用插入法或捻入法將針刺入皮下.本法適宜于長針的進(jìn)針本法適宜于長針的進(jìn)針毫針的針刺方法指切法 挾持法 舒張法 提捏法雙手進(jìn)針法挾持進(jìn)針法挾持進(jìn)針法2022-1-1222指切法 挾持法 舒張法 提捏法 用押手拇食兩指或食中兩指將腧穴部位皮膚向用押手拇食兩指或食中兩指將腧穴部位皮膚向兩側(cè)撐開使

9、之繃緊，刺手持針從其間將針刺入。兩側(cè)撐開使之繃緊，刺手持針從其間將針刺入。雙手進(jìn)針法此法多適用于腹部腧穴的進(jìn)針此法多適用于腹部腧穴的進(jìn)針 毫針的針刺方法舒張進(jìn)針法舒張進(jìn)針法2022-1-1223 即用押手拇食兩指將腧穴部位的皮膚捏起，刺手持針從捏起部的上端刺入。 此法主要用于皮肉淺薄的穴位，特別是面部此法主要用于皮肉淺薄的穴位，特別是面部腧穴的進(jìn)針腧穴的進(jìn)針毫針的針刺方法雙手進(jìn)針法指切法 挾持法 舒張法 提捏法提捏進(jìn)針法提捏進(jìn)針法2022-1-1224 直刺直刺針刺的角度毫針的針刺方法適用于大部分腧穴適用于大部分腧穴斜刺斜刺肌肉淺薄肌肉淺薄 重要器官重要器官 疤痕疤痕平刺橫刺平刺橫刺 皮薄肉少

10、皮薄肉少 頭面部頭面部 透針透針*25針刺的方向毫針的針刺方法u依經(jīng)脈循行依經(jīng)脈循行u依穴位與病位依穴位與病位u 針尖對(duì)向病痛部針尖對(duì)向病痛部*26 個(gè)體差別個(gè)體差別 年齡、體質(zhì)、胖瘦等年齡、體質(zhì)、胖瘦等 病病 情情 真假表里寒熱真假表里寒熱/急慢急慢 時(shí)時(shí) 令令 春夏淺春夏淺 秋冬深秋冬深 針針 感感 感應(yīng)敏感感應(yīng)敏感 感應(yīng)愚鈍感應(yīng)愚鈍毫針的針刺方法凡刺淺深，驚針那么止凡刺淺深，驚針那么止 部位部位 參考腧穴常用深度參考腧穴常用深度*27 廣義廣義 從進(jìn)針至出針的整個(gè)過程從進(jìn)針至出針的整個(gè)過程 狹義狹義 進(jìn)針后為促使得氣、調(diào)理針感和為進(jìn)針后為促使得氣、調(diào)理針感和為 使針感向某一方向傳導(dǎo)而采取

11、的操使針感向某一方向傳導(dǎo)而采取的操 作方法運(yùn)針作方法運(yùn)針行針概念行針概念行針法 行針根本手法 行針輔助手法 *28 提針與插針結(jié)合提針與插針結(jié)合, ,對(duì)穴位施行上對(duì)穴位施行上 下進(jìn)退的操作方法下進(jìn)退的操作方法 (3-5 (3-5分分) ) 根本手法根本手法提插法 捻轉(zhuǎn)法行針與得氣提插法幅度幅度/ /層次層次/ /頻率頻率/ /時(shí)間時(shí)間*29 刺手挾持針柄前后、左右交替旋轉(zhuǎn)捻動(dòng)刺手挾持針柄前后、左右交替旋轉(zhuǎn)捻動(dòng) (180-360) (180-360)行針與得氣捻轉(zhuǎn)法角度角度/ /頻率頻率/ /時(shí)間時(shí)間根本手法根本手法提插法 捻轉(zhuǎn)法*30輔助手法輔助手法 方法方法 指用手順著經(jīng)指用手順著經(jīng)脈的循行

12、經(jīng)路脈的循行經(jīng)路, ,在腧穴的在腧穴的上下部輕柔地循按。上下部輕柔地循按。作用作用 疏通氣血疏通氣血 激發(fā)激發(fā)經(jīng)氣經(jīng)氣行針與得氣u循法 u彈柄法u刮柄法u搖柄法u飛法 u震顫法循 法為了促使針后得氣或?yàn)榱舜偈贯樅蟮脷饣?加強(qiáng)針感的一些方法。加強(qiáng)針感的一些方法。*31方法 彈動(dòng)針尾/針柄，使針體振動(dòng)作用：催氣 守氣輔助手法輔助手法行針與得氣u循法u彈柄法u刮柄法u搖柄法u飛法u震顫法彈柄法*32方法 刮動(dòng)針柄，使針體振動(dòng)作用 刮法可加強(qiáng)針感，促使針感的分散。輔助手法輔助手法行針與得氣刮柄法u循法u彈柄法u刮柄法u搖柄法u飛法u震顫法*33方法 直立而搖邊搖邊退 臥針而搖不進(jìn)不退作用 泄氣 行氣輔

13、助手法輔助手法行針與得氣搖柄法u循法u彈柄法u刮柄法u搖柄法u飛法u震顫法*34 方法方法 以右手拇、食指執(zhí)持針柄以右手拇、食指執(zhí)持針柄, ,細(xì)細(xì)捻搓數(shù)細(xì)細(xì)捻搓數(shù) 次次, ,然后放開兩指然后放開兩指, ,一搓一放一搓一放, ,反復(fù)數(shù)次反復(fù)數(shù)次, , 狀如飛鳥展翅狀如飛鳥展翅, ,故稱飛法。故稱飛法。作用作用 催氣、行氣催氣、行氣行針與得氣飛法u循法u彈柄法u刮柄法u搖柄法u飛法u震顫法輔助手法輔助手法*35 方法 用小幅度、快頻率的提插捻轉(zhuǎn)動(dòng) 作，使針身產(chǎn)生細(xì)微的震顫作用 催氣 守氣行針與得氣震顫法u循法u彈柄法u刮柄法u搖柄法u飛法u震顫法輔助手法輔助手法2022-1-1236 2 2棉團(tuán)練

14、針棉團(tuán)練針 提插、速刺提插、速刺 指力、手法、靈敏協(xié)調(diào)性指力、手法、靈敏協(xié)調(diào)性/ /精神專注精神專注 1 1紙墊練針紙墊練針 捻轉(zhuǎn)與指力捻轉(zhuǎn)與指力2022-1-1237l針刺未得氣時(shí)，病人無特殊覺得，醫(yī)生感到針針刺未得氣時(shí)，病人無特殊覺得，醫(yī)生感到針下空虛無物。下空虛無物。l其他問題其他問題 金元.竇漢卿 醫(yī)者醫(yī)者 手下沉緊手下沉緊/如魚吞鉤餌如魚吞鉤餌/徐和徐和 患者患者 酸酸/麻麻/脹脹/重?zé)嶂責(zé)?涼涼 或傳導(dǎo)或見部分肌肉跳動(dòng)或傳導(dǎo)或見部分肌肉跳動(dòng)2022-1-12381 1、是獲得針刺療效的保證、是獲得針刺療效的保證2 2、反映出機(jī)體正氣的盛衰和病邪的輕重。、反映出機(jī)體正氣的盛衰和病邪的

15、輕重。3 3、判別疾病的轉(zhuǎn)歸及療效的快慢。、判別疾病的轉(zhuǎn)歸及療效的快慢。4 4、是施行補(bǔ)瀉手法的前提。、是施行補(bǔ)瀉手法的前提。得氣的意義2022-1-1239留針 方法 靜留與動(dòng)留 時(shí)間 寒證、痹證、痛證、痙攣性疾病 從10分鐘至幾個(gè)小時(shí)不等，普通在半小時(shí)左右。 意義：便于繼續(xù)行針施術(shù)和維持針感時(shí)間，加強(qiáng)療效。 留意察看 相關(guān)問題 出針 防止出血與疼痛-慢 下針貴遲，太急傷血，出針貴緩， 太急傷氣。出針不可猛出， 必需作三、四次，徐徐轉(zhuǎn)而出之 那么無血，假設(shè)猛出必見血也。2022-1-1240消毒消毒 間間 歇歇 行行針針單手進(jìn)針法單手進(jìn)針法雙手進(jìn)針法雙手進(jìn)針法指切指切 夾持夾持舒張舒張 提捏

16、提捏管針進(jìn)針法管針進(jìn)針法常用補(bǔ)瀉手法常用補(bǔ)瀉手法提插補(bǔ)瀉提插補(bǔ)瀉捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉疾徐補(bǔ)瀉疾徐補(bǔ)瀉開闔補(bǔ)瀉開闔補(bǔ)瀉呼吸補(bǔ)瀉呼吸補(bǔ)瀉迎隨補(bǔ)瀉迎隨補(bǔ)瀉熱補(bǔ)涼瀉熱補(bǔ)涼瀉進(jìn)針進(jìn)針得氣得氣留針留針行針行針補(bǔ)瀉補(bǔ)瀉出針出針針刺角度方向深度針刺角度方向深度行針根本手法行針根本手法提插法提插法捻轉(zhuǎn)法捻轉(zhuǎn)法行針輔助手法行針輔助手法循法循法 彈法彈法刮法刮法 搖法搖法飛法飛法 震顫震顫l1、物品預(yù)備：治療盤內(nèi)備以一次性毫針、消毒棉簽、消毒酒精，彎盤1個(gè)。l2、與患者充分溝通。l3、體位：根據(jù)針刺穴位的不同，選擇適宜的體位，充分暴露針刺部位。l4、消毒：術(shù)者手消毒、穴位消毒。l5、進(jìn)針 l6、運(yùn)針得氣l7、留針l8、

17、出針2022-1-12412022-1-1242 緣由緣由 由于患者體位不適，精神緊張，饑餓，體質(zhì)虛由于患者體位不適，精神緊張，饑餓，體質(zhì)虛 弱，或針刺時(shí)手法過重所致。弱，或針刺時(shí)手法過重所致。 病癥病癥 忽然頭暈?zāi)垦！⒚嫔珣K白、心慌氣短、出冷忽然頭暈?zāi)垦！⒚嫔珣K白、心慌氣短、出冷 汗、惡心嘔吐、精神疲憊、脈沉細(xì)汗、惡心嘔吐、精神疲憊、脈沉細(xì); ;嚴(yán)重者嚴(yán)重者 四肢厥冷、神智不清、二便失禁、唇甲青四肢厥冷、神智不清、二便失禁、唇甲青 紫、脈細(xì)微欲絕。紫、脈細(xì)微欲絕。 處置處置 出現(xiàn)暈針病癥時(shí)，應(yīng)鎮(zhèn)靜，立刻出針，使病出現(xiàn)暈針病癥時(shí)，應(yīng)鎮(zhèn)靜，立刻出針，使病 人平臥，頭部稍低，給予飲溫開水或糖水即人

18、平臥，頭部稍低，給予飲溫開水或糖水即 可恢復(fù)，重者可掐人中、內(nèi)關(guān)，或灸足三里、可恢復(fù)，重者可掐人中、內(nèi)關(guān)，或灸足三里、 百會(huì)。百會(huì)。 預(yù)防預(yù)防 針對(duì)緣由針對(duì)緣由/ /留意察看留意察看 暈暈針針2022-1-1243緣由 精神緊張或疼痛、手法、留針時(shí)間景象 針體活動(dòng)困難 或伴疼痛處置 放松精神 部分 轉(zhuǎn)移留意力/調(diào)整針體預(yù)防 做好解釋任務(wù)，消除顧慮 留意正確操作手法異異 常常 情情 況況 的的 處處 理理 與與 預(yù)預(yù) 防防滯滯針針2022-1-1244緣由 體位、手法、外力、滯針景象 方向角度改動(dòng)-針體活動(dòng)-疼痛處置 放松部分 恢復(fù)體位 順勢(shì)拔針預(yù)防 手法要熟練，指力要均勻； 選好體位，勿隨意挪動(dòng)身體異異 常常 情情 況況 的的 處處 理理 與與 預(yù)預(yù) 防防彎彎針針2022-1-1245 緣由緣由 針具質(zhì)量、手法過重、針具質(zhì)量、手法過重、 彎針與滯針處置不當(dāng)彎針與滯針處置不當(dāng) 景象景象 行