1、本文格式為word版，下載可任意編輯創建二甲綜合醫院工作匯報發言稿 =精選公文.，管理類，工作總結類，工作方案類文檔，歡迎下載= 創建二甲綜合醫院工作匯報發言稿 創建二甲綜合醫院工作匯報發言稿 ?敬重的各位領導、各位同志： ?大家下午好！ ?為進一步推動我院標準化、規范化、制 度化、科學化管理進程，提升專業技術 水平，塑造窗口形象，增加服務功能， 10 月，我院正式啟動了二級甲等綜合醫 院創建工作，在"以評促建、以評促改、 評建結合、注意內涵'的精神指導下，通 過近一年半的思想預備、組織預備、人 員培訓、物資預備等工作，醫院管理水 平、業務技術、醫療服務質量、教學科 研、精神

2、文明建設及后勤保 障、醫院設 備及基礎設施建設等均有所提高。對比 貴州省二級綜合醫院評審標準，現將 我院創建"二甲'工作匯報如下： -精選公文.，管理類，工作總結類，工作方案類文檔，感謝下載- 1 =精選公文.，管理類，工作總結類，工作方案類文檔，歡迎下載= ?一、二級甲等醫院工作過程 ?10 月至今，我院二級甲等醫院創建工 作，大致分為 2個階段： ?第一階段：學習動員階段10 月至 12 月 ?這一階段的主要工作是宣揚動員和組 織機構建立。醫院通過多種形式組織學 習評審標準，深化分析各項指標的內涵 和意義，制定丹寨縣人民醫院創建二 級甲等醫院實施方案，同 時在醫院職工 中

3、廣泛宣揚動員。10月，醫院成立了創 建領導小組及"二甲辦'，實行一把手負 責制。 ?其次階段：組織實施階段1 月至今 ?我院基礎薄弱，創建二級甲等醫院需要 的是醫院整體實力、醫院管理水平及醫 院內涵的提高，而不是僅僅 通過材料組 織，故而我們實行的是通過前期的預備 和梳理，根據醫院二甲創建方案逐步實 施。一是完善學科建設，組建了急診科、 醫療質量管理科，規范門診部，完善病 理科、輸血科、供應室建設，設立神經 -精選公文.，管理類，工作總結類，工作方案類文檔，感謝下載- 2 =精選公文.，管理類，工作總結類，工作方案類文檔，歡迎下載= 內科和普外科為重點專科。二是依據現 有條件

4、，充分挖掘醫院人才潛能，合理 配置人力資源。三是完善和修訂醫院各 項制度，狠抓醫療質量，逐步規范管理。 完善了院科二級質量管理體系，醫療質 量管理規范性獲得提高；四是明確住院 病歷是各項評審材料的組織 基礎，重中 之重，狠抓病歷質量。仔細學習和落實 版病歷書寫基本規范，通過努力病歷 質量得到了大幅提高。五是加強各項培 訓工作。包括衛生法律法規、院感、輸 血管理、三基訓練等。六是加強后勤科 和設備科管理，總務后勤保障力量得到 大幅度提升，設備管理逐步走向規范 ?二、各類指標完成狀況 ?、一類指標完成狀況 ?一類指標 5 項 14 條，已經基本完成。 其中編制床位 200張，實際開放床位 216

5、張；衛生技術人員與實際開放床位之比 1：；病房注冊護士與實際開放床位之比 1:；重癥醫學科按 4 張床位 比例已經做好 硬件建設，目前僅僅需要落實人員。全 -精選公文.，管理類，工作總結類，工作方案類文檔，感謝下載- 3 =精選公文.，管理類，工作總結類，工作方案類文檔，歡迎下載= 年沒有一起負主要責任以上的一級醫療 事故。 ?、二類指標完成狀況 ?1、醫院信息管理部分模塊功能臨時達 不到衛生部門管理要求，其余指標均已 完成。 ?2、床位使用率大于85%。出院病人平 均住院日為 8 天，小于規定的 12天。主 要科室中高級衛生技術人員按標準配 備。內、外科床位數相加達116 張，占 全院總床位

6、。住院病歷合格率 90以 上。完成指令性任務100。 ?3、我院是黔東南州民族職業技術學院 的教學實習基地。作為臨床科室設置較 為齊全的綜合性醫院，具有接受同級或 下級醫院進修的力量和條件。同時還是 黔東南州民族職業技術學院下設丹寨社 區醫學班的教學單位。 ?4、沒有省級科研立項。 ?5、衛生技術人員專科以 上 134人，占 衛生技術人員 95。 ?6、外聘的省醫專家 16人，職稱、執業 -精選公文.，管理類，工作總結類，工作方案類文檔，感謝下載- 4 =精選公文.，管理類，工作總結類，工作方案類文檔，歡迎下載= 資格符合要求。 ?7、全院開展的醫療技術項目符合衛生 部的準入要求。 ?8、醫療

7、收費明碼標價，嚴格執行貴州 省物價標準，住院病人沒有 實行一日清 單制，查詢系統有待完善。 ?9、藥品收入比例為，藥品實行貴州 省集中招標選購，無不合格藥品。 ?、三類指標完成狀況 ?三類指標共六部分，其中重點是醫療質 量管理與持續改進，所以作重點匯報。 ?1、建立院科二級醫療質量管理組織： 醫院已經建立并完善了醫療質量管理系 統，涵蓋醫療質量、醫療平安、合理用 藥、院感、輸血管理、病案管理、護理 質量管理七大核心組織。 ?2、實施全程醫療質量管理與持續改進： 強調十四個核心制度，目前已完成十四 個核心制度的初步落實，各科室在臨床 工作中基本能根據制度執行規范操作。 加強醫療質量關鍵環節、重點

8、部門和重 點崗位的管理，詳細是狠抓無資質人員、 -精選公文.，管理類，工作總結類，工作方案類文檔，感謝下載- 5 =精選公文.，管理類，工作總結類，工作方案類文檔，歡迎下載= 新進人員的管理，口腔科、急診科、供 應室、婦產科、兒科、麻醉科的檢查與 整改。 ?3、醫療技術：制定新技術管理制度并 詳細落實，全年新技術 35項，其中具有 代表性的是 17 項。 ?4、主要專業部門質量管理與持續改進： 內外婦兒急 5 大臨床科室資料基本建立， 科室能基本根據評審標準要求開展工 作。門診人員結構合理，門診處方有改 進，門診病歷有待加強。急診科硬件建 設基本完成，急救力量建設有待加強。 重癥醫學科待建。檢

9、驗科建設逐步完善， 管理及質控上有提高，但是欠缺微生物 室，未能開展對于二甲醫院重要的細菌 培育工作。病理科建設基本完成及完善， 欠缺報告準時性。影像科建 設基本完善， 與二甲醫院身份相符合的 ct增加掃描有 所欠缺。藥事管理上組織建設基本完成， 合理用藥工作有開展，但是細節上有待 加強。輸血管理建設完成，基本達到評 審要求。院感管理工作成效顯著，院級 -精選公文.，管理類，工作總結類，工作方案類文檔，感謝下載- 6 =精選公文.，管理類，工作總結類，工作方案類文檔，歡迎下載= 材料完善，需要加強重點部門監測工作。 病案管理工作有明顯改進，病歷質量較 前有突破性改進，但歸檔病歷準時性不 高，病歷檢查反饋不準時，病案未能實 行 icd-10編碼管理，沒有建立計算機管 理系統。 ?5、護理質量與護理質量持續改進：護 理質量管理體系建立并開展工作，材料 已經能根據評審標準基本完成。護理人 員配備上有待完善，在職培訓及技術能 力培訓上有待加強。 ?6、科研與教學管理水平：組織已經建 立，材料上有待完善。全院發表論文兩 篇。 ?、統計指標 ?共 51項指標，需要加強的是臨床與放 射診斷符合率必需大于90%、門診處方 合格率必需大于 98%、門診病歷合格率 必需大于 90%、醫療儀器設備完好率必 須大于 80%、主治醫師以上人員門診必 須在每周 3次以上，其余46 類統計指標