1、磁共振科崗位職責一、登記室崗位職責1 、在科主任領導下負責門診、住院患者各項常規(guī)檢查及各種特殊檢查的登 記、預約、劃價、編號和記帳工作。2 、負責向患者說明檢查前的準備要求和注意事項及檢查前的準備。3 、負責各種報告的登記、報送、歸檔工作。4 、負責全科醫(yī)療工作的統(tǒng)計并按月制成報表。5、負責影像片的歸檔保管工作，嚴格執(zhí)行影像片借閱制度規(guī)定。二、MRI室崗位職責1 、在科主任領導下，MRI 機房內(nèi)所有設備和各項設施由專人負責，在工程技術人員的指導下共同做好維護、保養(yǎng)和檢修工作，定期校正各種參數(shù)，保證MRI機器正常、準確運轉。2 、 MRI 工作人員應相對固定，在保證穩(wěn)定使用和具有上崗證的人員中定

2、期 輪轉。3 、MRI診斷醫(yī)師掃描前應審閱中請單，了解病情提出掃描計劃。MRI掃描人 員按既定常規(guī)程序操作，在常規(guī)以外的各種檢查利序列應和診斷醫(yī)師共同探討，掃描結束后準確填寫各種規(guī)定記錄參數(shù)并簽名。診斷醫(yī)師必須及時閱片、打印，按時發(fā)送檢查結果。4 、嚴格掌握MRI的適應癥和禁忌癥，進入掃描室前應除去一切金屬物品，” 向患者解釋檢查過程、消除恐懼心理，爭取良好合作。5、機房溫度保持在1622C,相對濕度在4060%對超導MRI機每天檢查液氮儲存量，低于75應立即停止使用，每天檢查冷水機水壓運行狀況，并作詳細記錄。每天工作日志和機器運轉情況，定期書面交班并向科主任匯報。磁共振病人安全管理制度禁忌癥

3、1. 身體內(nèi)裝有心臟起博器及神經(jīng)刺激器者嚴禁掃描。2. 體內(nèi)存有動脈瘤夾、眼球內(nèi)金屬異物者應禁止掃描。3. 高燒患者應禁止掃描。4. 生命體征不平穩(wěn)患者嚴禁掃描。（二）相對禁忌癥1. 如體內(nèi)的金屬異物（假牙、避孕環(huán)、金屬植入物、術后金屬夾等）位于掃描范圍內(nèi)時，應慎重掃描，以防止金屬物運動或產(chǎn)熱造成病人損傷，金屬物亦可產(chǎn)生偽影而妨礙診斷。如掃描其它部位，亦應注意病人有無不適感。2. 昏迷、躁動、神志不清、精神異常、易發(fā)癲癇或心臟驟停者、嚴重外傷、幽閉癥患者、幼兒及不配合的病人應慎重掃描，要在醫(yī)生或家屬監(jiān)護下進行。3. 孕婦和嬰兒應征得醫(yī)生同意再行掃描。（三）掃描注意事項1. 病人必須去除一切金屬

4、物品，最好更衣，以免金屬物被吸入磁體而影響磁場均勻度，甚或傷及病人。2. 掃描過程中病人身體（皮膚） 不要直接觸碰磁體內(nèi)壁及各種導線，防止病人灼傷。3. 紋身（紋眉）、化妝品、染發(fā)等應事先去掉，因其可能會引起灼傷。4. 病人應帶耳塞，以防聽力損傷。5. 準確輸入患者體重。6. 使用平面回波成像EPI 掃描時， 要注意病人有無外周神經(jīng)刺激癥狀，如病人有肢端的刺麻感，肌肉的抽搐等癥狀，應立即停止EPI 掃描，而改用其它脈沖序列掃描。7. 用 EPI 掃描時， 病人兩手不能交叉放在一起，雙手亦不要與身體其它部位的皮膚直接接觸，這樣可減少外周神經(jīng)刺激癥狀的出現(xiàn)。磁共振室投照部位核對制度1. 一看 看申

5、請單的詳細內(nèi)容、臨床要求，重點是本次檢查部位及項目是否完整準確，并核對老片質(zhì)量、診斷。2. 二對一對姓名、性別、年齡；二對患者病變部位、范圍，選擇合理檢查掃描方法。3. 三查一查申請?zhí)枺ǚ乐瑰e號、重號）及部位左右；二查檢查掃描條件、機器狀況、 選擇合理的掃描條件；三查投照方法，根據(jù)不同的病變和特點決定掃描位置。4. 合作 患者與工作人員合作，診斷人員與檢查操作人員合作，影像科室與臨床科室合作。注意 注意了解患者檢查前準備情況，特殊造影劑的劑質(zhì)穩(wěn)量，副作用； 注意操作時要穩(wěn)、準、輕、快，注意去掉患者身上一切影響影像檢查診斷的衣著及裝飾品等，注意危重患者，必須有臨床醫(yī)師監(jiān)護。磁共振科墜床或跌倒防范

6、措施及報告制度（1） 患者在上或下檢查床時，操作人員首先要鎖定檢查床，并站在患者旁，旦發(fā)現(xiàn)檢查床移動或患者有跌倒跡象時，要及時穩(wěn)住檢查床或扶住患者。（2） 當患者在檢查床上，首先要鎖定檢查床，盡量讓患者躺在檢查床中間位置，叮囑患者在檢查過程中要注意安全，以防患者墜床。（三）對應有意識不清楚并躁動不安的患者檢查時，應有家屬陪同保護，以防止墜床事件發(fā)生。（四）一旦患者發(fā)生墜床或跌倒時，操作人員要立即采取應急補救措施，并通知在班醫(yī)生及患者所在科室的醫(yī)生，迅速查看患者全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀，隨后將患者轉入所在科室病房。（ 五 ）墜床或跌倒發(fā)生后，要及時認真記錄患者墜床或跌倒

7、的過程及整個應急處理過程，要妥善保管好相關記錄，不得擅自涂改、銷毀，以備鑒定所需。（六）發(fā)生墜床或跌倒后，根據(jù)其性質(zhì)與情節(jié)逐級上報，并分別組織科室人員進行討論，以提高認識，吸取教訓，改進工作，并確定性質(zhì)，提出處理意見。（七） 為了實現(xiàn)最大限度地收集、分析、交流、共享安全信息，需要建立 “安全文化”的新理念，創(chuàng)造條件逐步建立以處罰為手段的“不良事件”自愿報告機制，促進管理系統(tǒng)的持續(xù)改進。磁共振科墜床或跌倒應急預案操作人員處理流程做好安全防范發(fā)生墜床或跌倒時操作人員立即現(xiàn)場應急處理通知在班醫(yī)生及通知患者所在科室的主管醫(yī)生查看受傷情況判斷損傷程度采取相應的應急措施將患者轉入所在科室病房準確記錄 并妥

8、善保管。患者墜床事件上報程序：發(fā)生墜床或跌倒時操作人員立即現(xiàn)場應急處理通知在班醫(yī)生及通知患者所在科室的主管醫(yī)生查看受傷情況判斷損傷程度采取相應的應急措施將患者轉入所在科室病房報告科主任或副主任視情節(jié)輕重決定是否上報醫(yī)療值班。磁共振工作人員安全管理制度1. 磁共振室的所有工作人員均必須熟知和遵守本室各種安全事項。2. 所有需要進入磁體間的各類人員應去除一切金屬及磁性物品。3. 操作人員給患者擺位時，應面向大門站立，以防無關人員進入。磁共振設備安全管理制度1. 嚴禁各類大型金屬物體進入磁體間，如鐵制的車、床、擔架，氧氣瓶， 非磁共振用高壓注射器等，以防造成嚴重的設備損害，甚至危及人身安全。2. 各

9、種線圈導線，心電門控導線不能打折，亦不要直接接觸患者皮膚及磁體內(nèi)壁。3. 各種搶救設備不要帶入磁體間。緊急情況及其處理（一）病人緊急情況：1. Emergency Stop。2. 將病人移出掃描間，必要時通知搶救人員。（二）設備緊急情況:1. 失超跡象及處理方法：失超跡象? 較大的異常噪音，如“嘶嘶”聲。? 磁體間內(nèi)有白霧出現(xiàn)。? 監(jiān)視器屏幕傾斜或色彩改變。處理方法? Emergency Stop 鍵。? 通過話筒告訴病人鎮(zhèn)靜配合。? 迅速撤離病人。? 通知工程師。2. 其它緊急情況：如失火、異常噪音、外界危害等。? Emergency Stop 鍵? 迅速撤離病人。? 關機。緊急開關Emer

10、gency Stop 鍵：用于磁體間的緊急情況（如失火等）。位于鍵盤上方及磁體兩側的紅色按鈕，按下后可切斷磁體間的電源。此時掃描床可通過釋放鍵手動拉出。Emergency Rundown鍵：即人工“失超” （Quench） 裝置。位于磁 體間內(nèi)。只有在由于磁體的磁力作用危及病人生命的情況下 才行人工失超，以免造成重大經(jīng)濟損失。磁共振科停電或突然停電應急預案1、 通知停電后，應立即做好停電準備，按操作順序關閉機器電源、打開穩(wěn)壓保護裝置，防止突然來電造成設備損壞。2、 突然停電后，立即檢查設備是否因停電造成損壞并把穩(wěn)壓開關關好，防止有反復停電、來電造成設備損壞。3、 與電工房聯(lián)系，查詢停電原因，盡

11、早排除故障或開啟應急發(fā)電系統(tǒng)。4、 加強巡視機房，安撫患者，同時注意防火、防盜。5、 立即與有關部門聯(lián)系：院務部營房科、醫(yī)教部醫(yī)療科、醫(yī)院總值班等，迅速采取各種措施，盡快恢復通電。磁共振科釓對比劑過敏搶救預案有釓劑過敏史及腎功能異常者嚴禁做釓劑造影增強檢查。1、 輕度副反應的處理：使患者安靜休息，吸入新鮮空氣或低流量給氧；觀察病情進展；大量飲水，口服抗組胺藥物：撲爾敏或苯海拉明；靜脈注射地塞米松10 mg。2、 中度副反應的處理：無高血壓、心臟病、甲亢者：腎上腺素 0.30.5 mg,皮下注射；靜注地塞 米松1020 mg或氫化考的松50mg 510%葡萄糖鹽水100ml+氫化考的 松100m

12、g靜脈滴注；給氧；喉頭水月中者：加用地塞米松5mg腎上腺素1mg做喉頭噴霧。3、 重度毒副反應的處理：一般處理：即刻平臥位，松解褲帶、領帶等；呼吸困難者：適當抬高上半身；意識喪失者：頭側位，抬起下頜，以防舌根后墜堵塞氣道；吸氧；清除口、鼻、咽、氣管 分泌物。藥物治療：首選0.1 %腎上腺素0.51mg立即肌肉或皮下注射；嚴重者可用 0.5ml + 50%GS40m靜脈注射；如以上處理無效，可35min后重復注射腎上腺素； 糖皮質(zhì)激素：地塞米松510mg或氫化考的松200300m升510%葡萄糖 500ml靜脈滴注。鈣制劑：10%葡萄糖酸鈣1020ml緩慢靜脈注射；升壓藥： 阿拉明2060m升5

13、10%葡萄糖500ml靜脈滴注；中分子或低分子右旋糖 酊或平衡鹽水；補充血容量：先 5001000ml,以后酌情補充，注意并發(fā)肺 水腫可能。其它緊急處理：心臟驟停：立即心臟按壓；嚴重喉頭水月中：氣管切開術；無法緩解的氣管 痙攣：氣管插管或輔助人工呼吸； 防治并發(fā)癥防治并發(fā)的肺水月中、腦水腫、心 臟驟停、代謝性酸中毒等。一旦發(fā)生造影劑過敏反應掃描醫(yī)生立即配合護士搶救，首先告知急診室，準確告知發(fā)生過敏地點，同時告知手術麻醉科配合搶救，完成以上任務后主動配 合護士給予患者吸氧，對心臟驟停的患者給予心臟按壓。磁共振室質(zhì)量、安全管理制度及團隊為保證磁共振圖像成像質(zhì)量與診斷水平，特成立磁共振科醫(yī)療質(zhì)量管理小組，負責科室診斷和技術質(zhì)量管理工作。磁共振室質(zhì)量與安全管理小組組長：羅永超副組長：李克強成員：陶慶林、張銀初、陳雙1、全科室人員必須把質(zhì)量與安全工作放在工作首位，強化質(zhì)量與安全意識，自覺接受管理小組的檢查監(jiān)督。2、認真落實和嚴格執(zhí)行科室制定的制度和操作規(guī)程。3、堅持實行每日早間集體讀片制度和疑難病例討論制度；