1、精品資料醫院經營管理中的成本控制措施提要：醫院要想在市場競爭中處于有利地位， 求得可持續發展，必須努力提 高醫療服務質量，加強內部管理，整合優質資源，降低和控制成本，才能提高自 身的安全邊際率和成本收益率，才能增強競爭實力，以創造成本優勢獲取競爭優 勢，提高醫院社會效益和經濟效益。醫院成本控制在醫院成本理論和實踐中占有十分重要的地位，它是醫院經濟管理最為重要和最為有效的手段，是醫院增加經濟效益的最佳途徑，是醫院在市 場競爭中求得生存的保障。多年來并沒有嚴格的成本費用核算，與業務收入有關 的費用和損失等都得不到準確的計算，造成醫院的收支結余失實，存在若干不足： 重核算、輕管理，對成本管理的作用認

2、識不夠，成本意識不強，成本觀念模糊， 從一個側面反映了醫院整體管理水平不高。忽略對成本的預算、決策，成本管理滯后于形勢發展。對成本的動態變化認 識不足，缺乏市場觀念。缺乏現代化管理手段。醫院要想在市場競爭中處于有 利地位，求得可持續發展，必須努力提高醫療服務質量，加強內部管理，整合優 質資源，降低和控制成本，才能提高自身的安全邊際率和成本收益率， 才能增強 競爭實力，以創造成本優勢獲取競爭優勢，提高醫院社會效益和經濟效益。因此 對成本控制提出了要求。筆者所在醫院在控制醫療成本中采取了如下措施。1、樹立戰略成本意識觀念戰略成本意識是指經營指揮者和管理人員對成本管理和控制有足夠的重視。企業經營活動

3、中， 成本算計和成本控制是事業成敗的關鍵。作為醫院來講，成 本控制也如同企業一樣重要。沒有遠慮必有近憂，醫院領導者對醫院的建設必須 有長期的發展戰略思想，成本控制成本經營是重要內容，只有思想上的高度重視 并與組織措施的全力配合，才能形成現代完整意義上的戰略成本意識。應把降低成本作為領導者的重要任務， 樹立成本控制意識，堅定成本經營思 想和觀念，站在戰略的高度去認識。從戰略布局的高度做起，工作初始就注重成 本意識，確立具有長期發展的戰略性成本意識。財務、物資采購、供應保障、應 用、計劃設計等部門都要形成網絡化的成本意識。2、整合人才資源，控制人力成本按照醫院實際情況，合理配置人力資源，減少冗員成

4、本支出。醫院根據各科 室工作量大小核定工作崗位，并制定其應承擔的工作及工作量，與個人績效掛鉤。 實行“因事設崗、以崗定員、逐級聘用、優化組合、競爭上崗”的人事制度。推 行全員聘用制，減員增效，合并壓縮了部分職能科室。3、通過制定激勵機制，最大限度地調動人員積極性讓每一位成員都了解并認可共同的使命，在行為過程中產生凝聚力，共同做 出奉獻。引入人均成本及人均支出理念， 并制定相應績效指標進行考核，提高人 力資本效率。藥品是醫院特殊的成本消耗，是醫院可控成本的難點，也是減輕病人醫藥負擔的重點。嚴格控制藥品收入占業務收入比例，杜絕“以藥養醫”的不良現象， 是減輕病人負擔有效途徑。通過采取如下幾項措施藥

5、品采購全部按省醫療機構藥品陽光采購實施方案，公開、公平、公正，保 證質量，價格合理，切實受惠于廣大人民群眾；根據各科室實際情況，核定科室 藥品費用占業務收入比例，并嚴格按核定標準執行，每月考核，對超標科室實行 提醒、警告、罰款的處理程序，嚴重超標者，加大罰款力度。盡量做到減少資源 浪費，減輕病人負擔；加大對大處方監管力度，按月統計，以信函形式告誡當事 人，二次以上告誡無效的，實行經濟處罰并在院內大屏幕內公開曝光； 對藥品使 用情況嚴加監控。藥劑科每月對藥品使用情況統計匯總，對3個月內連續使用異常的藥品，停止采購供應。4、加強固定資產管理，提高資產利用率，降低設備運行成本采購固定資產工作規范化、

6、程序化并嚴格執行，保證醫療資源利用最大化。 對基建工程、醫療設備購置等重大投入，必須由有關科室寫出可行性報告，經院 領導班子及相關人員集體討論后方可實施。對病源少、產出低、效益差的儀器設 備進行嚴格的購置控制，遏制設備閑置和資源浪費。同時成立監督機制，對各個 環節進行監控，從源頭上杜絕不合格產品。5、加強日常費用管理，降低運營成本 材料的采購與使用管理（1 ）衛生材料、后勤物資等，全部實行招投標采購，物資采購質量和采購 價格由市場進行調控，提高物資采購工作效率，降低采購成本；對小件物品，按 章辦事，規范操作，性價比貨比三家，力爭采購質優價廉的物資。（2）根據醫囑和收費情況及歷年資料制定材料費用

7、消耗定額，即制定每一門診人次、住院人次、檢查人次消耗材料定額，各科按服務人數領取物資，年 底統一結算，結余材料獎勵科室，超支部分從科室績效獎金中扣回。同時制定醫院物資材料領用管理制度促進科室加強管理，杜絕各科室物料領用、病人 使用、收費記賬和科室剩余管理相互脫節，造成物料消耗管理漏洞的浪費現象。（3）每年初按上一年度實際消耗材料金額對材料定額消耗表進行適當修改，完善定額管理。 加強辦公經費管理，節約資源制定內部服務價格，實行內部有償服務，提高全院各科的勞動效率，控制醫 院的無效成本。水電費管理，各科室安裝電表，與績效工資掛鉤。加強空調使用 管理，溫度設置不低于26 C,設定使用時間。成立資源節約工作督查小組，不 定期督查，對違反管理規定的情況嚴肅查處。 配備院內局域網，政策法令及各職能科室的通知、報表等，通過局域網上傳下達，推行無紙化辦公，嚴格控制文件 印刷數量，減少一次性辦公用品的使用，節約辦公用品開支。6、提高醫療水平，防范醫療糾紛正確利用病人或家屬的有效投訴，改進醫院在醫療質量和服務方面存在的不 足，防止醫療糾紛發生，減少醫療糾紛成本。通過耐心接待，換位思考等方式, 與病人取得了一致共識，改進了醫療服務質量，也促進了醫患之間的和諧。7、加強科室內部管理，防止病人欠（逃）費發生醫療欠費的發生嚴重制約著醫院的發展