1、心電監護儀操作流程素質要求I用物準備：一次性電極片 3-5個，乙醇棉球彎盤一個，多功能監護儀 1臺安全別針、橡皮筋、檢查機器連接監斷儀電源1病人準備：解釋擺好體位暴露操作區域連接各導聯線！乙醇棉球擦凈皮膚，安放電極連接ECG、!pO2、血壓袖帶（袖帶平整，無皺折于上臂中部，下緣距j肘窩2-3cm松緊以插入一指為宜）血氧飽和度監測指套套入病員指端I打開監護儀開關1設置并調節各種參數，觀察心電監護儀是否正常（設置報警參數，評估監測時間）整理固定各種導線，不得有折疊1觀察記錄及時正確I安置病員，整理床單位1整理用物：任何物品不能放置于監護儀上病人臥位合適心電監護操作流程一、評估1. 病人病情、年齡、

2、心理情況、合作能力、局部皮膚情況（避開傷口、除顫位置） ;2. 儀器性能是否完好;3. 環境二、準備1、 著裝整潔，操作前洗手;2 、患者：按需大小便，取舒適體位3、用物：心電監護儀一臺，治療盤內有電極粘貼紙5 個，持物鉗子、彎盤、生理鹽水棉球、生理鹽水紗布、記錄單、接線板三、實施1、核對醫囑，床號、姓名、解釋。2、攜物至床邊接電源及監護插座3、開機（儀器發出嘟一聲，然后有一個自我檢測過程）；選導聯、選監護模式。4、檢查儀器工作是否正常、解釋儀器前幾個按扭的用途5、用生理鹽水棉球擦電極粘貼部位，再用干棉球擦干。6、接導聯線，粘貼電極紙。RA（黑或紅）一右鎖骨中線下緣靠近右肩； LA （白 或黃

3、）一左鎖骨中線下緣靠近左肩；V （紅或綠）-胸壁上（第4、5肋間靠左邊） （使用前應清潔皮膚，一般每天更換電極片一次，如汗濕、 導電膏失效時應及時更換）7、連接血壓袖帶（使用前應切保袖帶內余氣已放盡，測量部位應與心臟保持同一水平；使用“自動”測量時不要隨意解開袖帶，在不使用時可調至“手動”狀 態，以免損傷儀器。）8、夾血氧探頭（最佳部位是食指，電纜線應沿手背放置。每2 小時更換部位，盡量不要與袖帶放在同一肢體上測量，以免影響效果。切記血氧探頭忌拉扯與摔碰）9、調節報警參數: 心率、血壓、脈搏、呼吸、血氧, 說出它們的正常值和報警范圍。10、交代注意事項（不能隨便移動、撕電極、不能在床邊使用手機

4、），整理用物及床單位。11、定時巡視并記錄。注意貼電極部位皮膚有無紅癢情況。12、停用時，應解釋，后關電源，拿電極。 四、評價1、整體要求：程序清楚、動作穩準、安全、觀察得力。2、動作敏捷、措施好3、回答問題正確。血壓監測中易忽略的方面1.1 袖帶應多備，數量充足，型號齊全且消毒備用。做到專人專用。即使儀器不足， 相鄰床位之間共用一臺監護儀，袖帶也需固定應用，測量時更換袖帶接頭部分即可。 可有效避免交叉感染，且防止由此給患者及其親屬造成的心理上的不適。1.2 連續監測的患者，必須做到每班放松1-2 次。病情允許時，最好間隔6-8h更換監測部位一次。防止連續監測同一部位，給患者造成的不必要的皮膚

5、損傷。1.3 連續使用3 天以上的病人，注意袖帶的更換、清潔、消毒。既可防止異味又可增加舒適度。1.4 袖帶尼龍扣松懈時，應及時更換、補修。以防增加誤差。1.5 成人、兒童測量時，注意袖帶、壓力值的選擇調節，避免混淆。1.6 病人在躁動、肢體痙攣時所測值有很大誤差勿過頻測量。嚴重休克、心率小于每分 40 次；大于每分200 次時；所測結果需與人工測量結果相比較，結合臨床觀察。2 血氧飽和度、心率測量中易忽略的方面2.1 盡可能專人專用，每班用75酒精棉球消毒一次；每1-2h 更換一次部位；防止指 （ 趾 ） 端血循環障礙引起的青紫、紅腫現象發生。盡量測量指端，病情不允許時測趾端。血壓監測與探頭

6、不在一側肢體為佳，否則互有影響。2.2 注意愛護探頭；用膠布固定；以免碰撞、脫落、損壞；造成不必要的浪費。4 心電導聯監測中易忽略的方面4.1 電極片長期應用易脫落，影響準確性及監測質量。3-4d 更換一次；并注意皮膚的清潔、消毒。4.2 監護中發現嚴重異常時，最好請專業心電圖室人員復查、 診斷；提高診斷準 確率。5做好患者、親屬的解釋工作大部分患者、親屬對監護儀均會有很大程度的好奇 心、神秘感、依賴感。監護儀的絲毫變化都會引起其不安、驚詫、恐慌。重癥病 人更是如此。在應用之始最好就做好充分、必要的解釋。避免引發糾紛，干擾緊 張、有序的護理工作，影響護患關系。專業性強，又很難解釋清的，不妨婉轉

7、拒 絕，有問必答并不適合此時。5.2囑咐患者、親屬不應擅自應用、調節監護儀，造成儀器的損壞。避免在儀器 周圍使用手機，以防磁場影響。6.注意監護儀潔凈度維護及保養方法。表面應用無絨布或海綿浸濕于適當清潔溶 液后進行擦拭，在擦拭過程中機殼內部不能進入任何液體，表面注意劃痕。清 潔劑的選擇最好在制造商的指導下稀釋使用，避免使用乙醇基、氨氫及丙銅基等 清潔劑。使用后線纜應無角度盤旋成圓圈扎起妥善放置固定好，勿折疊受壓以免線路在不經意之間折心電監護評分標準項目項 目 總 分要求標 準 分科內科 室護 理 部年 終 考素質要求5衣帽整潔,舉止端莊，著裝正規語后柔和恰當14操作前準備10洗手備齊用物244

8、檢查監護儀電源是否連接妥當病人準備10向病人解釋，取得合作擺好體位，暴露操作區域46操作過程操作要點40乙醇棉簽擦凈連接處皮膚，安防電極片將ECG、SPO2、血壓袖帶與病人正確連接打開監護儀開關設置調節各種參數整理各種導線105105觀察記錄正確34操作后10用物處理3關機、待機順序正確熟練程度5動作輕巧、敏捷32連接準確操作總分80理論總分20ECG、SPO2、R、BP正常參數范圍1010異常參數的原因總分100心電監護時的注意事項一、心電監護時的注意事項：1 .取出心電導聯線，將導聯線的插頭凸面對準主機前面板上的心電”插孔的凹槽，插入即可2 .心電導聯線帶有5個電極頭的另一端與被測人體進行

9、連接，正確連接的步驟 有：a.將人體的5個具體位置用電極片上的砂片擦試， 然后用75%的乙醇進行測量 部位表面清潔，目的消除人體皮膚上的角質層和汗漬，防止電極片接觸不良。b.將心電導聯線的電極頭與5個電極片上電極扣扣好。3 .乙醇揮發干凈后，將5個電極片貼到清潔后的具體位置上使其接觸可靠，不 致脫落。d.將導聯線上的衣襟夾夾在病床固定好。并叮囑病人和醫護人員不要扯拉電極 線和導聯線。4 、請務必連接好地線，這將對波形的正常顯示起到非常重要的作用。二、血氧監護時的注意事項：1 .血氧探頭的插頭和主機面板 血氧”插孔一定要插接到位。否則有可能造成無 法采集血氧信息，不能顯示血氧值及脈搏值。2 .要

10、求病人指甲不能過長，不能有任何染色物、污垢或是灰指甲。如果血氧監 測很長一段時間后，病人手指會感到不適，應更換另一個手指進行監護。3 .病人和醫護人員也不應碰撞及拉扯探頭和導線，以防損壞而影響使用。4 .血氧探頭放置位置應與測血壓手臂分開，因為在測血壓時，阻斷血流，而此時測不出血氧，且屏幕顯示 血氧探頭脫落”字樣三、血壓監護時的注意事項血壓袖帶與病人的連接，對成人、兒童和新生兒是有區別的，必須使用不同規格 的袖帶，這里僅以成人為例。1 .袖帶展開后應纏繞在病人肘關節上 12cm處，松緊程度應以能夠插入12 指為宜。過松可能會導致測壓偏高；過緊可能會導致測壓偏低，同時會使病人不 舒適，影響病人手

11、臂血壓恢復。袖帶的導管應放在肱動脈處，且導管應在中指的 延長線上。2 .手臂應和人的心臟保持平齊，血壓袖帶充氣時應囑病人不要講話或亂動。3 .測壓時，手臂上袖帶的位置應和心臟保持平齊，病人不要講話或動彈。4 .測壓手臂不宜同時用來測量體溫，會影響體溫數值的準確。5 .不應打點滴或有惡性創傷，否則會造成血液回流或傷口出血。6 . 一般而言，第一次測壓值只做為參考四、體溫監護時的注意事項：1、體溫探頭正常情況是夾緊于病人腋下，若是昏迷危重者，則可用膠布將探頭 粘貼牢實。火的過松，會使測得數值偏低。2.因為體溫傳感器通過金屬表面的熱傳導實現體表溫度測量，所以一定要使探頭的金屬面與皮膚接觸良好， 且在

12、五 分鐘之后可得到穩定的體表溫度。五、外接電源的注意事項：1 .配電盒質地應優良可靠，插接應牢靠。以免會出現插頭接觸不良，使主機不 能正常工作，甚至造成主機電源損壞。2 .供電線路要求：交流電220V± 10%（不能把380V接入配電盒）。以電源供應 不間斷、穩定為原則。六、地線連接的注意事項：地線連接時應把帶有銅片套的一端，接在主機后面板的接地端子上。（方法是 旋開接地端子旋鈕帽，把銅片套套上，然后旋緊鈕帽）。地線另一端帶有夾子， 請夾在建筑設施的公共接地端（自來水管、暖氣片上等與大地直接相通的地方）。 切不可隨隨便便地把地線夾在與接地無關的病床或其他金屬上，那樣如同沒有連接地線。

13、如果不接地線或地線連接不好可能會造成心電波形干擾較大，同時可能對儀器操作人的人身安全帶來傷害。回答者：nanjiq | 三級 | 2007-2-3 13:27心電監護儀使用中易忽略的問題隨著ICU科監護儀器的普遍應用，監護技術的日益提高；大部分護理人員在操 作中均會按照廠家所規定的程序使用。但筆者在多年的監護儀使用中發現許多細 微末節廠家未提示，應用中稍有不慎就會給工作帶來不必要的麻煩。 故在此就其在各項監測項目、探頭使用中易忽略的幾個方面做一簡單陳述。 以期引起同行注 意，避免使用中的不妥；使監護儀更好地服務于臨床。1血壓監測中易忽略的方面1.1 袖帶應多備，數量充足，型號齊全且消毒備用。做

14、到專人專用。即使儀器不 足，相鄰床位之間共用一臺監護儀，袖帶也需固定應用，測量時更換袖帶接頭部 分即可。可有效避免交叉感染，且防止由此給患者及其親屬造成的心理上的不適。1.2 連續監測的患者，必須做到每班放松 1-2次。病情允許時，最好間隔6-8h 更換監測部位一次。防止連續監測同一部位，給患者造成的不必要的皮膚損傷。1.3 連續使用3,天以上的病人，注意袖帶的更換、清潔、消毒。既可防止異味 又可增加舒適度。1.4 袖帶尼龍扣松懈時，應及時更換、補修。以防增加誤差。1.5 成人、兒童測量時，注意袖帶、壓力值的選擇調節，避免混淆。1.6 病人在躁動、肢體痙攣時所測值有很大誤差勿過頻測量。嚴重休克

15、、心率小 于每分40次；大于每分200次時；所測結果需與人工測量結果相比較，結合臨 床觀察。2血氧飽和度、心率測量中易忽略的方面2.1 盡可能專人專用，每班用75%酒精棉球消毒一次；每1-2h更換一次部位； 防止指（趾）端血循環障礙引起的青紫、紅月中現象發生。盡量測量指端，病情不允 許時測趾端。血壓監測與探頭不在一側肢體為佳，否則互有影響。2.2 注意愛護探頭；用膠布固定；以免碰撞、脫落、損壞；造成不必要的浪費。3體溫監測中易忽略的方面3.1 肛溫探頭應用時病人頗感不適；非必須時可用水銀體溫計。3.2 不用時，與監護儀及時分離。嚴格清潔消毒。4心電導聯監測中易忽略的方面4.1 電極片長期應用易

16、脫落，影響準確性及監測質量。3-4d更換一次；并注意皮膚的清潔、消毒。4.2 監護中發現嚴重異常時，最好請專業心電圖室人員復查、診斷；提高診斷準 確率。5做好患者、親屬的解釋工作5.1 筆者在多年的ICU工作中發現：大部分患者、親屬對監護儀均會有很大程 度的好奇心、神秘感、依賴感。監護儀的絲毫變化都會引起其不安、 驚詫、恐慌 重癥病人更是如此。在應用之始最好就做好充分、必要的解釋。避免引發糾紛， 干擾緊張、有序的護理工作，影響護患關系。專業性強，又很難解釋清的，不妨 婉轉拒絕，有問必答并不適合此時。5.2 囑咐患者、親屬不應擅自應用、調節監護儀，造成儀器的損壞。總之，監護儀以其準確性高、方便、

17、實用日益受到醫護人員及其患者、親屬的喜 愛、依賴。只要應用中注意正確操作，細微方面的保養、使用、愛護，相信會給 醫護人員帶來更多的方便。心電監護儀使用常規（一）使用對象：凡是病情危重需要進行持續不間斷的監測心搏的頻率、 節律與體溫、呼吸、血壓、 脈搏及經皮血氧飽和度等患兒。（二）心電監護操作程序。1 .準備物品。主要有心電監護儀、心電血壓插件聯接導線、電極片、生理鹽水 棉球、配套的血壓袖帶。2 .操作程序如下：3 .連接心電監護儀電源。4 .將患兒平臥式半臥住。5 .打開主開關。6 .用生理鹽水棉球擦拭患兒胸部貼電極處皮膚。7 .貼電極片（巳有導電糊）連接心電導聯線，屏幕上心電示波出現，按EC

18、G（心電圖）一菜單欄LEAD（連接導聯）一按ALARM（報警）。8 .將袖帶綁在至肘窩 3 一 6cm 處。按 NIBP-START 測量 一ALAR（報 警限）一按TIME（測量時間）。（二）通常使用心電監護儀時用的電極以及各電極安放的位置： 有五個電極安放位置如下。右上（RA）:胸骨右緣鎖骨中線第一肋間。右下（RL）:右鎖骨中線劍突水平處。中間（C）:胸骨左緣第四肋間。在上（LA）:胸骨左緣鎖骨中線第一肋間，左下（LL）:左鎖骨中線劍突水平處。（三）監護系統臨監測心電圖時主要觀察指標。1 .定時觀察并記錄心率和心律。2 .觀察是否有P波，p波的形態、高度和寬度如何。3 .測量p R間期、Q-T間期。4 .觀察QRS波形是否正常，有無漏搏”。5 .觀察T波是否正常。6 .注意有無異常波形出現。（四）注意事項1 .若存在規則的心房活動，則應選擇 P波顯示良好的導聯。2 . QRS振幅應0.5mV ,以能觸發心率計數。3 .心電監護只是為了監測心率、心律變化，若需分析ST段異常式更詳細地觀察心電圖變化，應做常規導聯心電圖。血壓監測：1 .主要功能：它分為自動監測，手動監測和持續監測及報警裝置。手動監測是 隨時使用隨時啟動 START鍵