1、、泌尿外科常用的化驗(yàn)檢查：尿常規(guī)、大便常規(guī)、血常規(guī)、痰培養(yǎng)、血常規(guī)、血凝四項(xiàng)、PSA、術(shù)前八項(xiàng)肝腎功電解質(zhì)及血糖各化驗(yàn)結(jié)果的臨床意義及注意事項(xiàng)（乳糜尿）、血絲蟲(chóng)（一）尿常規(guī)異常結(jié)果臨床意義及注意事項(xiàng)1、尿液顏色，紅色為血尿：急性膀胱炎、泌尿道結(jié)石、腫瘤、腎結(jié)核乳白色病、泌尿道化膿性感染。深黃色或紅茶樣：黃疸。2、尿透明度，混濁：有大量結(jié)晶、血液、膿液及乳糜尿時(shí)。3、尿酸堿度（尿pH值），了解尿液的酸堿度，對(duì)診斷某些腎臟或代謝性疾病可提供重要線索。4、 尿比重，在病理狀態(tài)時(shí)，尿比重的增減主要根據(jù)腎臟的濃縮功能而定。比重低見(jiàn)于慢性腎 炎，尿崩癥。5、顯微鏡檢查：紅細(xì)胞，增多：泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腎盂腎炎

2、、腎炎、結(jié)核、急性膀胱炎、泌尿系統(tǒng)腫瘤。白細(xì)胞 ：增多：泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)核。顆粒管型，持續(xù)多量出現(xiàn)于急、慢性腎炎。透明管型， 腎炎、腎盂腎炎、發(fā)熱性疾病有時(shí)少量出現(xiàn)。6、 化學(xué)檢查：蛋白，陽(yáng)性：腎炎、慢性腎炎；泌尿系統(tǒng)感染、高熱、腎結(jié)核。糖，陽(yáng)性：糖尿病。酮體，陽(yáng)性：過(guò)度饑餓，嚴(yán)重糖尿病。尿膽元，大于正常見(jiàn)于肝炎，肝癌等引起的黃疸及溶血性黃疸。膽紅素，陽(yáng)性：阻塞性黃疸。需要檢查的人群：泌尿系統(tǒng)疾病患者。7尿常規(guī)注意事項(xiàng)：不合宜人群：一般無(wú)不適合人群。檢查前禁忌：檢查前一天晚上九點(diǎn)以后不要進(jìn)食，可喝水，檢查當(dāng)天早上起床后不吃東西也不喝水，便于檢查準(zhǔn)確。檢查時(shí)要求：（1）留尿液標(biāo)本時(shí)預(yù)先選好能裝

3、20毫升以上的清潔尿杯。（2）最好留取早上第一次尿標(biāo)本送檢。 取尿時(shí)， 最好先尿出一些再取即取中斷尿。（3）女性患者在經(jīng)期一般不宜取尿做檢查。（二）大便常規(guī)異常結(jié)果的臨床意義及注意事項(xiàng)1、便秘者糞便呈球狀硬塊。2、粥狀或水樣稀便見(jiàn)于各種原因引起的腹瀉。3、米湯樣便見(jiàn)于霍亂及副霍亂患者。4、血色黑暗或呈柏油狀為遠(yuǎn)血，多屬食管、胃及十二指腸出血。5、大便下血，色鮮紅為近血，為病在大腸或痔瘡出血6、大便溏泄,納少腹脹者為脾陽(yáng)虛；7、需要檢查人群：8大便異常，排便異常癥狀者9、注意事項(xiàng)：檢查時(shí)要求： 因腸蠕動(dòng)亢進(jìn)或分泌增多所致。見(jiàn)于各種感染性或非感染性腹瀉，尤其是急性腸炎時(shí)。大量黃綠色稀汁樣便（300

4、0ml或更多）并含有膜狀物時(shí)應(yīng)考慮到偽膜性腸炎。艾滋病患者伴發(fā)腸道隱孢子蟲(chóng)感染時(shí)也可排大量稀水樣糞便。（2）根據(jù)糞便的性狀和組成，了解消化狀況，借以粗略判斷胰腺外分泌功能。（3）正常糞便中的少量粘液因與糞便均勻混合不易查見(jiàn)，一旦有肉眼可見(jiàn)的粘液說(shuō)明其量增多。檢查前準(zhǔn)備：（1）本檢查為肉眼檢查，不需要限制飲食種類。（2）糞便肉眼檢測(cè)前禁止服用止瀉藥或潤(rùn)腸排便藥，以免影響檢查結(jié)果。不適宜人群：本檢查為常 規(guī)檢查，沒(méi)有不適宜人群。（三）、血常規(guī)異常結(jié)果的臨床意義及注意事項(xiàng)1、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）（單位：10M2/L）大于正常值，真性紅細(xì)胞增多癥，嚴(yán)重脫水，肺原性心臟病，先天性心臟病，高山地區(qū)的居民，

5、嚴(yán)重?zé)齻菘说龋恍∮谡Ｖ担氀鲅?、紅細(xì)胞壓積（HCT）（單位：%）大于正常值，真性紅細(xì)胞增多癥；各種原因引起的血液濃縮如脫水、大面積燒傷，補(bǔ)液的參考值；小于正常值，貧血，出血。3、平均紅細(xì)胞體積（MCV）（單位：fL）大于正常值，營(yíng)養(yǎng)不良性巨幼紅細(xì)胞性貧血、酒精性肝硬化、胰外功能不全、獲得性溶血性貧血、出血性貧血再生之后、甲狀腺功能低下；小于正常值，小細(xì)胞低色素貧血、全身性溶血性貧血。4、紅細(xì)胞分布寬度（單位：%）大于正常值，用于缺鐵性貧血的診斷與療效觀察，小細(xì)胞低色素性貧血的鑒別診斷，貧血的分類；小于正常值，比正常人的紅細(xì)胞更整齊，臨床意義不大。5、血紅蛋白濃度（HGB）（單位：

6、g/L）:大于正常值，真性紅細(xì)胞增多癥，嚴(yán)重脫水，肺原性心臟病，先天性心臟病，高山地區(qū)的居民，嚴(yán)重?zé)齻菘说龋恍∮谡Ｖ担氀鲅?、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量 （MCH）（單位：pg）大于正常值，真性紅細(xì)胞增多癥，嚴(yán)重脫水，肺原性心臟病，先天性心臟病，高山地區(qū)的居 民，嚴(yán)重?zé)齻菘说龋恍∮谡Ｖ担氀鲅?、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度 （MCHC）（單位：g/L）大于正常值，真性紅細(xì)胞增多癥，嚴(yán)重脫水，肺原性心臟病，先天性心臟病，高山地區(qū)的居民，嚴(yán)重?zé)齻菘说龋恍∮谡Ｖ担氀鲅?、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）（單位：10A9/L）大于正常值，常見(jiàn)于炎性感染、出血、中毒、白血病等。其減少

7、常見(jiàn)于流感、麻疹等病毒性 傳染病及嚴(yán)重?cái)⊙Y、藥物或放射線所致及某些血液病等；小于正常值，白細(xì)胞減少癥，脾功能亢進(jìn),造血功能障礙，放射線，藥物，化學(xué)毒素等引起骨髓抑制，瘧疾，傷寒，病毒感染，副傷寒。9、單核細(xì)胞計(jì)數(shù)（MONO）（單位：10A9/L）大于正常值，見(jiàn)于某些細(xì)菌感染、單核細(xì)胞白血病、淋巴瘤、骨髓增生異常綜合征、急性傳 染病恢復(fù)期等；小于正常值，無(wú)重要臨床意義。10、單核細(xì)胞比例（MONO%）（單位：%）大于正常值，見(jiàn)于某些細(xì)菌感染、單核細(xì)胞白血病、淋巴瘤、骨髓增生異常綜合征、急性傳 染病恢復(fù)期等；小于正常值，無(wú)重要臨床意義。11、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)（NEUT）（單位：10A9/L）大于正

8、常值，見(jiàn)于急性化膿性細(xì)菌感染、粒細(xì)胞白血病、急性出血、嚴(yán)重組織損傷或血細(xì)胞 破壞、敗血癥、心肌梗死、尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒及等；小于正常值，見(jiàn)于傷寒、副傷寒、病毒 性感染、瘧疾、粒細(xì)胞缺乏癥、化學(xué)藥物中毒、X線和放射線照射、抗癌藥物治療、自身免疫性疾病和脾功能亢進(jìn)等。12、中性粒細(xì)胞比例（NEUT%）（單位：%）大于正常值，見(jiàn)于急性化膿性細(xì)菌感染、粒細(xì)胞白血病、急性出血、嚴(yán)重組織損傷或血細(xì)胞 破壞、敗血癥、心肌梗死、尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒及等；小于正常值，見(jiàn)于傷寒、副傷寒、病毒 性感染、瘧疾、粒細(xì)胞缺乏癥、化學(xué)藥物中毒、X線和放射線照射、抗癌藥物治療、自身免疫性疾病和脾功能亢進(jìn)等。13、淋

9、巴細(xì)胞計(jì)數(shù)（LY）（單位：10A9/L）大于正常值，百日咳，傳染性單核細(xì)胞增多癥，病毒感染，急性傳染性淋巴細(xì)胞增多癥，淋巴細(xì)胞性白血病；小于正常值，免疫缺陷、長(zhǎng)期化療、X射線照射后。14、淋巴細(xì)胞比值（LY%）（單位：%）大于正常值，百日咳，傳染性單核細(xì)胞增多癥，病毒感染，急性傳染性淋巴細(xì)胞增多癥，淋 巴細(xì)胞性白血病；小于正常值，免疫缺陷、長(zhǎng)期化療、X射線照射后。15、血小板計(jì)數(shù)（PLT）（單位：10A9/L）大于正常值，原發(fā)性血小板增多癥，真性紅細(xì)胞增多癥，慢性白血病，骨髓纖維化，癥狀性 血小板增多癥，感染，炎癥，惡性腫瘤，缺鐵性貧血，外傷，手術(shù)，出血，脾切除后的脾靜脈血栓形 成，運(yùn)動(dòng)后；小

10、于正常值，原發(fā)性血小板減少性紫癜，播散性紅斑狼瘡，藥物過(guò)敏性血小板減少癥， 彌漫性血管內(nèi)凝血，血小板破壞增多，血小板生成減少，再生障礙性貧血，骨髓造血機(jī)能障礙，藥物 引起的骨髓抑制，脾功能亢進(jìn)。16血小板體積分布寬度（PDW）（單位：%）大于正常值，血小板體積大小懸殊不均衡。如：急性非淋巴細(xì)胞白血病化療后，巨幼紅細(xì)胞 性貧血、慢性粒細(xì)胞白血病、脾切除、巨大血小板綜合征、血栓性疾病等；小于正常值，提示血小板 減少。17平均血小板體積（MPV）（單位：fL）大于正常值，骨髓纖維化、原發(fā)性血小板減少性紫癜、血栓性疾病及血栓前狀態(tài)。脾切除、慢粒、巨大血小板綜合癥、鐮刀細(xì)胞性貧血等。可作為骨髓造血功能恢

11、復(fù)的較早期指癥；小于正常值，脾亢、化療后、再障、巨幼細(xì)胞性貧血等。18大型血小板比例（P-LCR）（單位：%）大于正常值，需要配合其他檢查才能判斷；小于正常值，需要配合其他檢查才能判斷。19血小板壓積（PCT）大于正常值，血小板在血液中含的比例高；小于正常值，血小板在血液中含的比例低。20、注意事項(xiàng)：檢查前： 抽血前一天不吃過(guò)于油膩、高蛋白食物，避免大量飲酒。血液中的酒精成分會(huì)直接影響檢驗(yàn)結(jié)果。（2）體檢前一天的晚八時(shí)以后，應(yīng)開(kāi)始禁食12小時(shí)，以免影響檢測(cè)結(jié)果。（3）抽血時(shí)應(yīng)放松心情，避免因恐懼造成血管的收縮，增加采血的困難。檢查后：（1）抽血后，需在針孔處進(jìn)行局部按壓 3-5分鐘，進(jìn)行止血。

12、注意：不要揉，以免造成皮下血腫。（2） 按壓時(shí)間應(yīng)充分。各人的凝血時(shí)間有差異，有的人需要稍長(zhǎng)的時(shí)間方可凝血。所以當(dāng)皮膚表層看似未 出血就馬上停止壓迫，可能會(huì)因未完全止血，而使血液滲至皮下造成青淤。因此按壓時(shí)間長(zhǎng)些，才能 完全止血。如有出血傾向，更應(yīng)延長(zhǎng)按壓時(shí)間。（3）抽血后出現(xiàn)暈針癥狀如：頭暈、眼花、乏力等應(yīng)立即平臥、飲少量糖水，待癥狀緩解后再進(jìn)行體檢。（4）若局部出現(xiàn)淤血，24小時(shí)后用溫?zé)崦頋穹螅纱龠M(jìn)吸收。（四）、血凝四項(xiàng)異常結(jié)果的臨床意義及注意事項(xiàng)1、 延長(zhǎng)：先天性因子n v vn x缺乏癥和低（無(wú)）纖維蛋白原血癥；獲得性見(jiàn)于Die、原發(fā)性 纖溶癥、維生素K缺乏、肝臟疾病；血循環(huán)中有抗

13、凝物質(zhì)如口服抗凝劑肝素和 FDP以及抗因子n v v x的抗體。2、縮短：先天性因子v增多癥、口服避孕藥、高凝狀態(tài)和血栓性疾病。3、 口服抗凝劑的監(jiān)測(cè)：凝血酶原時(shí)間是監(jiān)測(cè)口服抗凝劑的常用指標(biāo)，在ISI介于時(shí)，凝血酶原時(shí) 間比值在INR在用藥為合理和安全世界衛(wèi)生組織（ WHO規(guī)定應(yīng)用口服抗凝劑時(shí) INR的允許范圍：非 髖部外科手術(shù)前髖部外科手術(shù)前深靜脈血栓形成；治療肺梗塞；預(yù)防動(dòng)脈血栓形成；人工瓣膜手術(shù)。4、凝血酶原時(shí)間；報(bào)告方式；即報(bào)告被檢標(biāo)本的凝血酶原時(shí)間（秒）也同時(shí)報(bào)告正常對(duì)照的結(jié)果（秒）并用凝血酶原比值報(bào)告之待檢血漿的凝血酶原時(shí)間。凝血酶原時(shí)間比值=正常血漿的凝血酶原時(shí)間5、注意事項(xiàng)：、

14、采血（1）防止組織損傷，避免外源因子進(jìn)入。（2）盡快送檢。（3）避免從輸液管取血，以防稀釋，用藥。（4）抽血時(shí)的壓力、時(shí)間長(zhǎng)短會(huì)影響局部血液的濃縮，可影響血小板釋放和某些凝血因子的活性。（五）PSA的異常結(jié)果及臨床意義1、 異常結(jié)果：（1）良性前列腺增生時(shí)血清 PSA也可升高，為提高血清 PSA的特異性，臨床上常用血清PSA密度（PSA與前列腺體積的比值:PSAD）和PSA速率（血清PSA水平的年變化率:PSAV），幫 助鑒別良性前列腺增生和前列腺癌。PSAV大于ml/year可以提示前列腺癌的存在，應(yīng)行前列腺活檢。另外，由于血清PSA水平與前列腺癌臨床分期及腫瘤體積成正比，治療后的PSA倍增

15、時(shí)間可以有助于判斷前列腺癌的特性及其預(yù)后，血清PSA倍增時(shí)間短提示前列腺癌惡性程度高，預(yù)后差。（2）血清PSA還可在下列情況下升高：前列腺炎，尿潴留，劇烈的直腸指診，前列腺外傷，前列腺活檢。這種升高可持續(xù)6周。另外持續(xù)服用5a還原酶抑制劑（通過(guò)抑制睪酮轉(zhuǎn)化為雙氫睪酮而降低前列腺腺體內(nèi) 雙氫睪酮的含量，導(dǎo)致增生的前列腺體萎縮來(lái)治療良性前列腺增生癥）6月以上可使血清PSA水平回降低50%左右。在判斷血清 PSA臨床意義時(shí)應(yīng)排除上述因素的干擾。如果血清PSA增高除外上述原因前列腺活檢是必要的。需要檢查的人群：中老年男性，常有排尿困難，有時(shí)感到小便不能排空，由于膀胱不能排空出現(xiàn)尿頻，特別是夜尿次數(shù)增加

16、、排尿費(fèi)力、尿量明顯減少、尿流不暢等癥狀的患者。2、 注意事項(xiàng)：不合宜人群：服用影響 PSA值的藥物且不能停服的患者。檢查前禁忌：（1） PSA會(huì)受局部刺激或檢查而影響。如前列腺炎、直腸前列腺指診、膀胱檢查、經(jīng)直腸超聲波檢查、 放導(dǎo)尿管或騎腳踏車(chē)之后都可能暫時(shí)性地會(huì)使PSA值升高，如果想測(cè)定PSA值時(shí)，最好再等三至五天后抽血，PSA值才會(huì)較準(zhǔn)確。（2）在抽血檢測(cè)PSA前，最好三至五天內(nèi)不要騎車(chē)。（3）需要空腹12小時(shí)以后抽血化驗(yàn)。檢查時(shí)要求：PSA值也受年齡因素的影響，老年人普遍有所升高。 需要在送檢單上詳細(xì)填寫(xiě)好自己的資料和姓名、性別、出生年月日地址，聯(lián)系電話等，以便及 時(shí)知道檢查結(jié)果以及防

17、止將不同患者檢驗(yàn)結(jié)果弄混。（七）、生化檢查異常結(jié)果的臨床意義及注意事項(xiàng)1. 血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT或GPT測(cè)定的臨床意義：升高：常見(jiàn)于急慢性肝炎、藥物性肝損害、 脂肪肝、肝硬化、心肌梗塞、心肌炎及膽道疾病等。2. 血清天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ AST或GOT測(cè)定的臨床意義：升高：常見(jiàn)于心肌梗塞發(fā)病期、急慢性肝炎、中毒性肝炎、心功能不全、皮肌炎等。3. 血清總蛋白 測(cè)定的臨床意義：增高：常見(jiàn)于高度脫水癥（如腹瀉，嘔吐，休克，高熱）及多發(fā)性骨髓瘤。降低：常見(jiàn)于惡性腫瘤，重癥結(jié)核，營(yíng)養(yǎng)及吸收障礙，肝硬化、腎病綜合征，潰瘍性結(jié)腸炎，燒傷，失血等。4. 血清白蛋白測(cè)定的臨床意義：增高：常見(jiàn)于嚴(yán)重失水

18、導(dǎo)致血漿濃縮，使白蛋白濃度上升。降低：基本與 總蛋白相同，特別是肝臟病，腎臟疾病更為明顯。5. 血清堿性磷酸酶（ALP）測(cè)定的臨床意義：升高：常見(jiàn)于肝癌、肝硬化、阻塞性黃疸、急慢性黃疸型肝炎、骨細(xì)胞瘤、骨轉(zhuǎn)移癌、骨折恢復(fù)期。另外，少年兒童在 生長(zhǎng)發(fā)育期骨胳系統(tǒng)活躍，可使 ALP增高。注意：使用不同綬沖液，結(jié)果可出現(xiàn)明顯差異。6. 血清r-谷氨酰基轉(zhuǎn)移酶（GGT或 r GT測(cè)定的臨床意義：升高：常見(jiàn)于原發(fā)性或 轉(zhuǎn)移性肝癌、急性肝炎、慢性肝炎活動(dòng)期肝硬化、急性胰腺炎及心力衰竭 等。7. 血清總膽紅質(zhì) 測(cè)定的臨床意義：增高：肝臟疾病，肝外疾病，原發(fā)性膽汁性肝硬化？溶血性黃疸？急性黃疸性肝炎？新生兒黃

19、疸？慢性活動(dòng)期肝炎 閉塞性黃疸？病毒性肝炎？膽石癥？阻塞性黃疸胰頭癌肝硬化輸血錯(cuò)誤8. 血清直接膽紅素 測(cè)定臨床意義：增高：常見(jiàn)于阻塞性黃疸，肝癌，胰頭癌，膽石癥等。9. 血清甘油三酯測(cè)定的臨床意義增高：可以由遺傳、飲食因素或繼發(fā)于某些疾病，如糖尿病、腎病等。TG值L以上為增多；L以上為嚴(yán)重高TG血癥。降低：常見(jiàn)于甲亢、腎上腺皮質(zhì)功能低下、肝實(shí)質(zhì)性病變、原發(fā)性B脂蛋白缺乏及吸收不良。10. 血清總膽固醇測(cè)定的臨床意義 ：(1) 高脂蛋白血癥 與異常脂蛋白血癥 的診斷及分類；(2) 心、腦血管病的危險(xiǎn)因素的判斷；(3) CH0增高或過(guò)低可以是原發(fā)的(包括遺傳性)，營(yíng)養(yǎng)因素或繼發(fā)于某些疾病，如甲狀

20、腺病、腎病等。當(dāng)CHO直在時(shí)，為動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)邊緣；為動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)水平；L為動(dòng)脈粥樣硬化高度危險(xiǎn)水平；L或L為低膽固醇血癥。11. 血清高密度脂蛋白 測(cè)定的臨床意義：增高：原發(fā)性高 HDL血癥、胰島素、雌激素、運(yùn)動(dòng)、飲酒等。降低：常見(jiàn)于高脂蛋白血癥、腦梗塞、冠狀動(dòng)脈硬化癥、 慢性腎功能不全、肝硬化、糖尿病、肥胖等。12. 血清低密度脂蛋白測(cè)定的臨床意義：增高：高脂蛋白血癥。血清載脂蛋白AI測(cè)定的臨床意義：載脂蛋白AI是高密度脂蛋白的主要結(jié)構(gòu)蛋白，它是反應(yīng)HDL水平的最好指標(biāo)。降低：常見(jiàn)于高脂血癥、冠心病及肝實(shí)質(zhì)性病變。13. 血清載脂蛋白B測(cè)定的臨床意義：載脂蛋白B是低密度脂蛋白的結(jié)構(gòu)蛋

21、白，主要代表LDL的水平，病理狀態(tài)下APOB勺變化往往比LDL明顯。增高：常見(jiàn)于高脂血癥、冠心病及銀屑病。降低：常見(jiàn)于肝實(shí)質(zhì)性病變。14. 血清肌酸激酶(CK測(cè)定的臨床意義：升高：心肌梗塞 4 6小時(shí)開(kāi)始升高，18- 36小時(shí)可達(dá)正常值的 20- 30倍，為最高峰，2 -4天 恢復(fù)正常。另外， 病毒性心肌炎、皮肌炎、肌肉損傷、肌營(yíng)養(yǎng)不良、心包炎、腦血管意外及心臟手術(shù) 等都可以使CK增高。15. 血清肌酸激酶同工酶（CK MB測(cè)定的臨床意義：CK MB主要存在于心肌中，約為心肌總CK的14%，血清CK-MB上升先于總活力的升高，24小時(shí)達(dá)峰值，36小時(shí)內(nèi)其波動(dòng)曲線與總活力相平行，至48小時(shí)消失。

22、16. 血清a羥丁酸脫氫酶（HBDH測(cè)定的臨床意義：升高：與LDH大致相同，在 急性心肌梗塞 時(shí)此酶在血液中維持高值可達(dá)到2倍左右。17. 血清葡萄糖（GLU測(cè)定的臨床意義：高血糖：某些生理因素（如情緒緊張，飯后1-2小時(shí)）及靜注射腎上腺素后可引起血糖增高。病理性增高常見(jiàn)于各種糧糖尿病、慢性胰腺炎、心肌梗塞、肢端巨大癥，某些 內(nèi)分泌疾病，如甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、垂體前葉嗜酸性細(xì)胞腺瘤、垂體前葉嗜堿性細(xì)胞機(jī)能亢進(jìn)癥、腎上腺機(jī)能亢進(jìn)癥等。顱內(nèi) 出血，顱外傷等也引起 血糖增高。低血糖：糖代謝異常、胰島細(xì)胞瘤、胰腺瘤、嚴(yán)重肝病、新生兒低血糖癥、妊娠、哺乳等都可造 成低血糖。18. 血清尿素（UREA測(cè)定的臨

23、床意義：升高：大致可分為三個(gè)階段。濃度在時(shí)，常見(jiàn)于UREA產(chǎn)生過(guò)剩（如高蛋白飲食、糖尿病、重癥肝病、高熱等），或 UREA排瀉障礙（如輕度腎功能低下、高血壓、痛風(fēng)、多發(fā)性骨髓瘤、尿路閉塞、術(shù)后乏尿等）。濃度在時(shí)，常見(jiàn)于 尿毒癥前期、肝硬化、膀胱腫瘤等。濃度在 L以上，常見(jiàn)于嚴(yán)重腎 功能衰竭、尿毒癥。19. 血清肌酐（CREA測(cè)定的臨床意義：升高：常見(jiàn)于嚴(yán)重腎功能不全、各種腎障礙、肢端肥大癥等。降低：常見(jiàn)于肌肉量減少（如營(yíng)養(yǎng)不良、高齡者）、多尿。20. 血清尿酸（UA測(cè)定的臨床意義：升高：常見(jiàn)于 痛風(fēng)、子癇、白血病、紅細(xì)胞增多癥、多發(fā)性骨髓瘤、急慢性腎小球腎炎、重癥肝 病、鉛及氯仿中毒等。降低：

24、常見(jiàn)于 惡性貧血、乳糜瀉及 腎上腺皮質(zhì)激素 等藥物治療后21. 血氨測(cè)定臨床意義：升高：重癥肝損害，>L則發(fā)生肝昏迷。肝昏迷前期、性 活動(dòng)性肝炎、急性病毒性肝炎 常升高、 肝昏迷時(shí)最高。下降：長(zhǎng)期低蛋白飲食。22. ?血清前白蛋白（PA）測(cè)定的臨床意義：降低:診斷和監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)不良，診斷肝病，診斷急性相反應(yīng)升高：腎病綜合癥>500mg/L（此時(shí)ALB<30g/L）發(fā)作期PA升高ALB下降前白蛋白與肝病：*早期肝臟疾患可使前白蛋白合成降低*早期肝功能損傷指標(biāo)比轉(zhuǎn)氨酶特異性好，比白蛋白敏感性強(qiáng)，多數(shù)肝病患者前白蛋白下降50%.*死亡指標(biāo)降至零則預(yù)后極差前白蛋白與營(yíng)養(yǎng)不良*營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)

25、生染病后食欲減退，蛋白質(zhì)、熱量攝入極少疾病本身導(dǎo)致消耗增加，機(jī)體進(jìn)入負(fù)氮平衡抵抗力下降，并發(fā)癥增加，疾病恢復(fù)遲緩*此時(shí)血清前白蛋白 濃度迅速降低中等 100-160mg/L 嚴(yán)重 <80mg/L23. ?糖化血紅蛋白 測(cè)定的臨床意義：糖化血紅蛋白參考單位是指占總血紅蛋白的百分率。糖化血紅蛋白的濃度反應(yīng)測(cè)定前1-2個(gè)月平均血糖水平。尤其是I型糖尿病，每月測(cè)定 1-2次，以便更好地了解病情控制的程度。24. ?血清淀粉酶（AMY測(cè)定的臨床意義：升高：常見(jiàn)于急慢性胰腺炎、胰腺癌、膽道疾病、胃穿孔、腸梗阻、腮腺炎、唾液腺炎等。降低：常見(jiàn)于肝臟疾病（如肝癌、肝硬化等）。25. 血清高敏CRP測(cè)定的

26、臨床意義：(1) .與冠心病相關(guān)CRP水平與冠心病和一系列已被確認(rèn)的與患心血管疾病 因素相關(guān)(如纖維蛋白原，總膽固醇，甘油三酯，載脂蛋白B的上升，吸煙及高密度脂蛋白的下降 ).與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化 有關(guān)(2) .是良好的預(yù)后診斷標(biāo)志物CRP的釋放量與急性心梗，急性心梗引起的死亡和緊急換血管術(shù)病人的病情都有關(guān)另外3mg/L被確認(rèn)為是區(qū)分低危病人和高危病人的最佳臨界值(3) .與心肌鈣蛋T(CTNT)白形成互補(bǔ)信息當(dāng)CRP與 CTNT式驗(yàn)都呈陽(yáng)性時(shí)，心血管危險(xiǎn)性的預(yù)測(cè)就成為可能研究證明，在發(fā)病6年甚至6年以后，CRP仍然可作為預(yù)測(cè)危險(xiǎn)性的標(biāo)志物，并且CRP的水平測(cè)定對(duì)于衡量口服阿司匹林預(yù)防心血管疾病

27、是否有效或效果的好壞是一個(gè)有效的手段26. ?糖化血清蛋白 測(cè)定的臨床意義：糖化血清蛋白測(cè)定是控制糖尿病患者血糖濃度的重要指標(biāo)，它能反應(yīng)出病人1-2周的血糖平均水平(特別是II型糖尿病)。27. 鉀的臨床意義：升高：(1) 、經(jīng)口及靜脈攝入增加(2) 、鉀流入細(xì)胞外液 嚴(yán)重溶血及感染燒傷，組織破壞、胰島素缺乏。(3) 、組織缺氧 心功能不全，呼吸障礙、休克。(4) 、尿排泄障礙腎功能衰竭及腎上腺皮質(zhì)功能減退。(5) 、毛地黃素大量服用降低：(1) 、經(jīng)口攝入減少(2) 、鉀移入細(xì)胞內(nèi)液 堿中毒及使用胰島素后、IRI分泌增加。(3) 、消化道鉀丟失頻繁嘔吐腹瀉。、尿鉀喪失？腎小管性酸中毒尿鉀的臨

28、床意義：當(dāng)使用利尿劑時(shí)尿鉀排泄增多。原發(fā)性醛固酮增高癥病人尿中的鈉與鉀的比降到:1。醛甾酮分泌增加時(shí)，尿鉀排泄增加。28. ?血清鈉測(cè)定的臨床意義：升高：(1) 、嚴(yán)重脫水、大量出汗、高燒、燒傷、糖尿病性多尿。(2) 、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、原發(fā)及繼發(fā)性醛固酮增多癥。降低：(1) 、腎臟失鈉 如腎皮質(zhì)功能不全、重癥腎盂腎炎、糖尿病。(2) 、胃腸失鈉如胃腸道引流、嘔吐及腹瀉。(3) 、抗利尿激素過(guò)多。尿液鈉測(cè)定的臨床意義：尿液鈉測(cè)定的重要臨床意義是了解是否有大量鹽的損失，確定攝入量是否足夠，并且協(xié)助監(jiān)護(hù)低鹽飲食及術(shù)后電解質(zhì)的監(jiān)督，協(xié)助判斷嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、熱衰歇患者的電解質(zhì)平衡。還用于對(duì)缺鹽性 缺

29、水與缺水性缺水患者的確定性診斷；前者尿中的氯化鈉相當(dāng)?shù)停笳吣蛑械穆然c為正常或升高。 中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、腦出血、炎癥、腫瘤、愛(ài)迪遜氏癥、腎上腺皮質(zhì)功能減退、腎小管?chē)?yán)重?fù)p傷、支 氣管肺癌患者等，尿中的鈉化物出現(xiàn)增多。29. ?血清氯測(cè)定的臨床意義：升高：常見(jiàn)于高鈉血癥、呼吸性堿中毒、高滲性脫水、腎炎少尿及尿道梗塞。降低：常見(jiàn)于低鈉血癥、嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、胃液胰液膽汁液大量丟失、腎功能減退及阿狄森氏病等。尿中氯測(cè)定的臨床意義：一般情況下尿液中鈉和氯保持相對(duì)平衡。但兩者并不是永遠(yuǎn)平衡的。例如；連續(xù)服用氯化鈉或氯 化鉀后，尿氯比尿鈉高、相反連續(xù)服用大量堿性鈉鹽時(shí)，尿中鈉比氯高。另外，尿液呈堿性很可能是

30、 尿鈉含量高于氯。30. 血清二氧化碳結(jié)合力 測(cè)定的臨床意義：增高：示堿儲(chǔ)備過(guò)剩(1)?代謝性堿中毒：幽門(mén)梗塞(胃酸大量丟失)，小腸上部梗阻，缺鉀，服堿性藥物過(guò)量(或中毒)。(2) ?呼吸性酸中毒：呼吸道阻塞，重癥肺氣腫，支氣管擴(kuò)張，氣胸，肺氣腫，肺性腦病肺實(shí)變，肺纖維化，呼吸肌麻痹，代償性呼吸性酸中毒。(3) 高熱，呼出二氧化碳過(guò)多。(4) 腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)，使用腎上腺皮質(zhì)激素過(guò)多。降低：示堿儲(chǔ)備不足(1) ?代謝性酸中毒：糖尿病酮癥酸中毒，腎功能衰竭，尿毒癥，感染性休克，嚴(yán)重脫水，流行性出血熱(低血壓期和少尿期)，慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退，服用酸性藥物過(guò)量。(2) 呼吸性堿中毒：呼吸中樞興

31、奮(呼吸增快，換氣過(guò)度，吸入二氧化碳過(guò)多)。(3) 腎臟疾病：腎小球腎炎，腎小管性酸中毒，腎盂腎炎，腎結(jié)核。輕度酸中毒：C02CP 23-18mmol/L中度酸中毒：C02CP 18-14mmol/L重度酸中毒：C02CP <14mmol/L極度酸中毒：C02CP <7mmol/L31. ?血清鈣測(cè)定的臨床意義：升高：常見(jiàn)于骨腫瘤、甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)、急性骨萎縮、腎上腺皮脂功能減退及維生素D攝入過(guò)量等。降低：常見(jiàn)于維生素 D缺乏、佝僂病、軟骨病、小兒手足抽搐癥、老年骨質(zhì)疏松、甲狀旁腺功能減退、慢性腎炎、尿毒癥、低鈣飲食及吸收不良。32. 血清鎂測(cè)定的臨床意義：升高：常見(jiàn)于急慢性腎功能不全、甲狀腺功能低下、阿狄森氏病、多發(fā)性骨髓瘤、嚴(yán)重脫水及糖尿病昏迷。降低：常見(jiàn)于先天家族性低鎂血癥、甲亢、長(zhǎng)期腹瀉、嘔吐、吸收不良、糖尿病酸中毒、原發(fā)性 醛固酮癥、以及長(zhǎng)期使用皮質(zhì)激素治療后。33. ?血清磷測(cè)定的臨床意義：升高：常見(jiàn)于甲狀旁腺機(jī)能減退、急慢性腎功能不全、尿毒癥、，骨髓瘤及骨折愈合期。3