1、耳穴貼壓技術(shù)耳穴貼壓法是采用王不留行籽、萊旅籽等丸狀物貼壓于耳廓上的穴位或反響 點,通過其疏通經(jīng)絡(luò),調(diào)整臟腑氣血功能,促進機體的陰陽平衡,到達防治疾病、 改善病癥的一種操作方法,屬于耳針技術(shù)范疇.一、適用范圍適用于減輕呼吸系統(tǒng)疾病引起的咳喘等病癥.二、評估1 .主要病癥、既往史,是否妊娠.2 .對疼痛的耐受程度.3 .有無對膠布、藥物等過敏情況.4 .耳部皮膚情況.三、告知1 .耳穴貼壓的局部感覺：熱、麻、脹、痛,如有不適及時通知護士.2 .每日自行按壓35次,每次每穴12分鐘.3 .耳穴貼壓脫落后,應(yīng)通知護士.四、物品準(zhǔn)備治療盤、王不留行籽或萊施籽等丸狀物、膠布、75%0精、棉簽、探棒、止血

2、 鉗或銀子、彎盤、污物碗,必要時可備耳穴模型.五、根本操作方法1 .核對醫(yī)囑,評估患者,做好解釋.2 .備齊用物,攜至床旁.3 .協(xié)助患者取合理、舒適體位.4 .遵照醫(yī)囑,探查耳穴敏感點,確定貼壓部位5 .75%酒精自上而下、由內(nèi)到外、從前到后消毒耳部皮膚.6 .選用質(zhì)硬而光滑的王不留行籽或萊施籽等丸狀物粘附在0.7 X 0.7cm大小的膠布中央,用止血鉗或銀子夾住貼敷于選好耳穴的部位上,并給予適當(dāng)按壓(揉),使患者有熱、麻、脹、痛感覺,即“得氣.7 .觀察患者局部皮膚,詢問有無不適感.8 .常用按壓手法：(1)對壓法：用食指和拇指的指腹置于患者耳廓的正面和反面, 相對按壓,至出現(xiàn)熱、麻、 脹

3、、痛等感覺,食指和拇指可邊壓邊左右移動,或做圓形移動,一旦找到敏感點, 那么持續(xù)對壓2030秒.對內(nèi)臟痙攣性疼痛、軀體疼痛有較好的鎮(zhèn)痛作用.(2)直壓法：用指尖垂直按壓耳穴,至患者產(chǎn)生脹痛感,持續(xù)按壓2030秒,間隔少許, 重復(fù)按壓,每次按壓35分鐘.(3)點壓法：用指尖一壓一松地按壓耳穴,每次間隔0.5秒.本法以患者感到脹而略沉重 刺痛為宜,用力不宜過重.一般每次每穴可按壓 27下,具體可視病情而定.9 .操作完畢,安排舒適體位,整理床單位.六、考前須知1 .耳廓局部有炎癥、凍瘡或外表皮膚有潰破者、有習(xí)慣性流產(chǎn)史的孕婦不宜 施行.2 .耳穴貼壓每次選擇一側(cè)耳穴,雙側(cè)耳穴輪流使用.夏季易出汗,

4、留置時間13天,冬季留置37天.3 .觀察患者耳部皮膚情況,留置期間應(yīng)預(yù)防膠布脫落或污染；對普通膠布過敏者改用脫敏膠布.4 .患者側(cè)臥位耳部感覺不適時,可適當(dāng)調(diào)整臨床運用作用適應(yīng)癥穴 位手法主穴配穴止咳咳嗽氣管支 氣管肺神門平喘 對屏尖腎 上腺根據(jù)病情進行辨證分型泄法：對壓直壓補法：揉按點壓改善胸 悶病癥胸悶肺腎感 心交上神門枕腎 平喘胸二主要穴位部位及主治穴名部位主治交感在對耳輪下腳末端與耳輪內(nèi) 緣相交處,即對耳輪6區(qū)前端主治消化、循環(huán)系統(tǒng)病證,痛經(jīng)等神門在三角窩后1/3的上部,即三 角窩4區(qū)主治失眠、多夢、炎癥、咳喘、眩暈等枕在對耳屏外側(cè)面的后部,即對 耳屏3區(qū)抽搐、角弓反張、頸項強直、精

5、神分裂 癥、頭痛、頭暈、暈車、暈船皮質(zhì)下在對耳屏內(nèi)側(cè)面,即對耳屏4 區(qū)大腦皮層紊亂出現(xiàn)的病癥,如失眠、健 忘、多夢、惡心嘔吐、瘠病、昏厥腎在對耳輪卜腳卜方后部,即耳 甲10區(qū)腎炎、不育癥、膀胱炎、痛經(jīng)、月經(jīng)不 調(diào)、耳聾、耳鳴、頭痛、腰痛、關(guān)節(jié)炎、 五更瀉、咽喉炎、遺尿脾在BD線卜力,耳甲腔的后上 部,即耳甲13區(qū)脾胃功能失調(diào)引起的疾患,如胃脫脹 痛、消化不良、腹瀉、便血、觸血、崩 漏心在耳甲腔止中凹陷處,即耳甲15區(qū)心血管疾患,如冠心病、心絞痛、心律 失常、高血壓病、血管性頭布、貧血、 低血壓、失眠、神經(jīng)官能癥肺在心、氣管區(qū)周圍處,即耳甲14區(qū)急慢,莊支氣管炎、哮喘、感冒、鼻炎、 咽喉炎、自汗

6、、盜汗、尊麻疹、皮膚瘙 癢癥、便秘、小便/、利氣管在耳甲腔內(nèi),外耳道口與心穴 之間,即耳甲16區(qū)主治咳嗽、氣喘等平喘在對耳屏的尖端主治哮喘、咳嗽等對屏尖在耳屏上部外側(cè)緣即耳屏1 區(qū)、2區(qū)和4區(qū)主治哮喘、腮腺炎、皮膚瘙癢癥等腎上腺在耳屏卜部隆起的尖端在耳屏2區(qū)后緣處主治低血壓、咳喘等支氣管在心區(qū)與外耳道之間,即耳甲16區(qū)主治咳嗽、氣喘等胸在對耳輪上,與屏上切跡同水 平上在對耳輪10區(qū)主治胸悶、胸肋疼痛、乳腺炎等三耳穴貼壓療效標(biāo)準(zhǔn)適應(yīng)癥療效標(biāo)準(zhǔn)咳嗽1.治愈：咳嗽及臨床體癥消失,內(nèi)傷 咳嗽在2周以上未發(fā)作者為治愈； 2.好轉(zhuǎn)：咳嗽減少,痰量減少；3.未愈：病癥無明顯改善.胸悶1.治愈：日常活動后無胸

7、悶、心悸、心悸氣短/、適；氣短2 .有效：休息時無病癥,日常活動后 仍感胸悶、心悸、氣短/、適；3 .無效：臥床或休息時均后心悸、氣 短、胸悶/、適.三、技術(shù)流程及質(zhì)量限制耳穴貼壓技術(shù)操作流程圖二耳穴貼壓操作用語【病例】李某,男,78歲.主訴：反復(fù)咳嗽、咳痰、氣急 3年余,再發(fā)1天.診斷:慢性支氣管炎急性發(fā)作.醫(yī)囑：耳穴壓丸一次護理操作用語1、操作前解釋李爺爺,您好！您最近咳嗽、咳痰比擬多,今天我給您做個耳穴壓丸的 治療,就是在您的耳朵上相應(yīng)穴位用王不留行籽壓貼,通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)、調(diào)整臟腑的作用改善您咳嗽、咳痰的病癥.請放心,我會小心,不會傷著您,而且該治療 也不怎么疼.2、操作中指導(dǎo)請您躺在床上

8、放松一點,沒關(guān)系的護士用探棒在選區(qū)內(nèi)尋找疼痛 敏感點,這里最痛？好,就在這里我先給您消毒一下皮膚壓丸治療局部有沒有熱、脹、痛、麻的感覺邊操作邊觀察病人面色及疼痛不適情況 有感覺了好的.不疼吧.3、操作后宣教李爺爺,您感覺怎么樣這些王不留行籽要留埋 23天,耳穴壓丸治 療頭效果還是不錯的.為預(yù)防感染,這兩天請不要淋濕壓丸部位,皮膚癢感明顯 時要及時告訴我們進行處理,每天可用手指定時進行按揉壓,每天 3-4次,每次 一個穴位按壓30秒至1分鐘,以增強療效.平時工作緊張,要注意休息,不要 太勞累.我把呼叫器放在這兒,有事請叫我,我也會經(jīng)常來看您.現(xiàn)在您好好休 息吧,祝您早日康復(fù)！三耳穴貼壓操作評分標(biāo)準(zhǔn)工程要 求應(yīng)得分扣分得分說明素質(zhì)要求儀表大方,舉止端莊,態(tài)度和藹,服裝、鞋 帽整潔55護士遵照醫(yī)囑要求,對患者評估正確,全面5洗手,戴口罩,指甲符合要求2操 作準(zhǔn)物品治療盤、王不留行子或華佗磁療貼、75%酒精、棉簽、鐐子、探棒、彎盤、污物盒等.520核對床號、姓名、診斷、解釋,患者理解與5備患后配合體位舒適合理,暴露耳朵3操 作定穴再次核對,準(zhǔn)確選擇腌穴部位,定位方法正 確15消毒方法正確5流壓丸壓丸方法正確、熟練1045程觀察觀察并詢問患者反響10去除符合去除壓丸要求壓丸處有感染時及時處5壓丸理整理合理安排體位,整理床單位3操清理用物,歸復(fù)原處,洗手