1、內(nèi)科主治醫(yī)師-2090分鐘）（總分：100.00，做題時(shí)間:一、A1/A2型題（總題數(shù)：39,分?jǐn)?shù)：76.00）1. 胸膜斑是以下哪種塵肺的病理特征（分?jǐn)?shù)：1.00）A. 煤肺B. 石墨塵肺C. 石棉肺 VD. 矽肺E. 以上全部解析：2. 石棉肺患者的肺功能降低（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A. 與X線(xiàn)胸片表現(xiàn)無(wú)關(guān)B. 往往比X線(xiàn)胸片表現(xiàn)岀現(xiàn)的早VC. 與X線(xiàn)胸片表現(xiàn)同步D. 往往比X線(xiàn)胸片表現(xiàn)岀現(xiàn)的晚E. 與 X線(xiàn)胸片表現(xiàn)相反解析：3. 下列哪種有機(jī)粉塵不會(huì)引起肺部病變（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. 面粉 VB. 棉塵C. 污染真菌的蔗渣D. 污染真菌的枯草E. 聚氯乙烯塵解析：4. “遲發(fā)性矽肺”是指（

2、分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. 接觸者晚年發(fā)生的矽肺B. 脫離矽塵作業(yè)若干年后發(fā)生的矽肺VC. 發(fā)病潛伏期大于20年的矽肺D. 接觸低濃度粉塵引起的矽肺E. 以上都不是解析：5. 關(guān)于內(nèi)毒素的特點(diǎn)錯(cuò)誤的是* A.為脂質(zhì)多糖化合物* B.其脂質(zhì)部分和內(nèi)毒素的毒性有關(guān)« C.G細(xì)菌外膜的組成成分* D.其多糖部分和內(nèi)毒素的毒性有關(guān)* E.可激活巨噬細(xì)胞（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：6. 矽塵作業(yè)指（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 接觸含游離 SiO2 的粉塵作業(yè)B. 接觸含游離SiO250%以上的粉塵作業(yè)C. 接觸含游離SiO210%以上的粉塵作業(yè)VD. 接觸含結(jié)合型 SiO2 的

3、粉塵作業(yè)E. 以上都不是解析：7. 關(guān)于毒性肺炎的特點(diǎn)，表述正確的是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 致病物是霉菌毒素B. 胸部X線(xiàn)胸片上表現(xiàn)為極不規(guī)則的斑片狀陰影C. 為感染性炎癥D. 需要用抗生素或激素治療E. 可出現(xiàn)頭痛，關(guān)節(jié)痛 V解析：8. 患者，男， 28 歲。鑄造工作半年，近一個(gè)月來(lái)感乏力、納差、氣促、發(fā)熱、盜汗，伴咳嗽、咳痰。體查：體溫39C，心率90次/分，胸部聽(tīng)診有散在干、濕啰音。X線(xiàn)表現(xiàn)：兩肺遍布類(lèi)圓形小陰影，肺門(mén)淋巴結(jié)增大。最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 滑石肺B. 二期矽肺伴結(jié)核C. 肺含鐵血黃素沉著癥D. 血行播散型肺結(jié)核 VE. 肺癌解析：9. 下列哪項(xiàng)是過(guò)敏性

4、肺炎慢性期的主要表現(xiàn)（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 進(jìn)行性呼吸困難加重 VB. 體溫升高C. 寒戰(zhàn)、發(fā)熱D. 心率加快E. 惡心、嘔吐解析：10. 患者， 男， 45 歲，鑄工， 工齡 10 年，近來(lái)有咳嗽， 一過(guò)性胸痛等表現(xiàn)， 胸片顯示兩肺肺紋理增多增粗， 肺門(mén)增寬，兩側(cè)下肺存在密集度 1 級(jí)的圓形小陰影，給予塵肺分級(jí)診斷應(yīng)為（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 0+B. I VC. I +D. nE. n +解析：11. 不屬于非電離輻射的是 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 紅外線(xiàn)B. X射線(xiàn)VC. 激光D. 紫外線(xiàn)E. 可見(jiàn)光 解析：12. 以下哪項(xiàng)不符合熱適應(yīng)的表現(xiàn) （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 出汗能力

5、強(qiáng)B. 腎臟和汗腺對(duì)氯化鈉的重吸收能力增加C. 汗液在皮膚表面形成大滴狀流淌以加快蒸發(fā)散熱D. 出汗反應(yīng)快E. 心率下降 解析：13. 最主要影響噪聲對(duì)機(jī)體作用的因素是 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 聲壓級(jí)大小 VB. 接觸時(shí)間C. 接觸方式D. 頻譜特征E. 個(gè)體敏感性 解析：14. 在濕熱作業(yè)條件下，機(jī)體的主要散熱方式為 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 加快代謝產(chǎn)熱B. 中樞抑制降低代謝產(chǎn)熱C. 汗液蒸發(fā)散熱 VD. 熱傳導(dǎo)散熱E. 負(fù)輻射散熱 解析：15. 中暑按發(fā)病機(jī)制可分為 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 熱射病，熱痙攣和熱衰竭 VB. 熱適應(yīng)，熱痙攣和熱衰竭C. 熱適應(yīng)，熱射病和熱衰竭D.

6、輕癥中暑，重癥中暑E. 熱輻射，熱痙攣和熱衰竭 解析：16. 下列何種因素可引起白血病 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 低溫B. 噪聲C. X射線(xiàn)和Y射線(xiàn) VD. 激光E. 振動(dòng) 解析：17. 噪聲對(duì)其他系統(tǒng)的影響還包括 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 神經(jīng)系統(tǒng)B. 消化系統(tǒng)C. 心血管系統(tǒng)D. 生殖系統(tǒng)E. 以上都是V解析：18. 下列哪項(xiàng)屬于我國(guó)法定職業(yè)病的聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)損傷 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 噪聲聾 VB. 聽(tīng)覺(jué)適應(yīng)C. 聽(tīng)覺(jué)疲勞D. 聽(tīng)力損傷E. 永久性聽(tīng)閾位移 解析：19. 下列哪項(xiàng)是防止噪聲危害最根本的措施 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 制定合理的噪聲衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)B. 控制噪聲傳播和反射C.

7、 控制和消除噪聲源 VD. 使用有效的個(gè)人防護(hù)用品E. 廠區(qū)廠房的合理規(guī)劃 解析：20. 下列哪項(xiàng)是國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織推薦的噪聲強(qiáng)度衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)指標(biāo) （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 響度級(jí)B. 聲壓級(jí)C. A 聲級(jí) VD. B 聲級(jí)E. C 聲級(jí) 解析：21. 噪聲聾在病變性質(zhì)上屬哪種類(lèi)型 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 神經(jīng)性耳聾B. 感音性耳聾 VC. 混合性耳聾D. 傳導(dǎo)性耳聾E. 過(guò)敏性耳聾 解析：22. 局部振動(dòng)病是指長(zhǎng)期使用振動(dòng)工具而引起的 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 以末梢循環(huán)障礙為主的疾病 VB. 前庭器官障礙C. 骨骼肌肉損傷D. 視覺(jué)紊亂E. 免疫功能低下 解析：23. 為比較不同類(lèi)型電

8、離輻射的生物學(xué)效應(yīng)，應(yīng)采用的電離輻射單位是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 吸收劑量B. 照射量C. 放射性活度D. 劑量當(dāng)量VE. 鉛當(dāng)量解析：24. 下列哪項(xiàng)屬于永久性聽(tīng)閾位移（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 聽(tīng)覺(jué)適應(yīng)、聽(tīng)覺(jué)疲勞B. 聽(tīng)覺(jué)適應(yīng)、噪聲性耳聾C. 聽(tīng)覺(jué)疲勞、聽(tīng)覺(jué)損傷D. 聽(tīng)力損傷、噪聲性耳聾VE. 聽(tīng)覺(jué)疲勞、噪聲性耳聾解析：25. 下列哪項(xiàng)是促進(jìn)振動(dòng)病發(fā)生的重要外界條件（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 高溫B. 熱輻射C. 寒冷 VD. 潮濕E. 以上都不是解析：26. 有關(guān)局部振動(dòng)病的論述錯(cuò)誤的是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 以末梢循環(huán)障礙為主B. 典型表現(xiàn)為發(fā)作性手指變白C. 還可累及肢體神經(jīng)

9、及運(yùn)動(dòng)功能D. 多從手指近端開(kāi)始VE. 冷水復(fù)溫實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性解析：27. 患者，男， 45 歲，在糧庫(kù)從事糧食烘干工作，工齡 25 年，近日感覺(jué)視物不清，檢查證實(shí)患有白內(nèi)障， 如與職業(yè)有關(guān)，則其最可能暴露的射頻輻射波段是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 短波B. 長(zhǎng)波C. 中波D. 超短波E. 微波 V解析：28. 患者，女，26歲，從事高溫作業(yè) 4小時(shí)后，感覺(jué)劇烈頭痛，并迅速進(jìn)入淺昏迷狀態(tài)，體溫39.5 'C,則其最可能的中暑類(lèi)型是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 熱痙攣B. 熱射病 VC. 熱衰竭D. 機(jī)體蓄熱E. 中度中暑解析：29. 患者，男， 35 歲，建筑工人。夏季在某工地施工，突然感到大

10、量出汗，全身無(wú)力來(lái)院就診。經(jīng)檢查體 溫高達(dá)40'C，繼之“無(wú)汗”和意識(shí)障礙等。此工人可能患有（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 日射病 VB. 中暑C. 熱痙攣D. 熱衰竭E. 休克解析：30. 患者，女，45歲，紡織女工。經(jīng)檢查聽(tīng)閾提高20dB, 1020小時(shí)后恢復(fù)聽(tīng)力，屬何種類(lèi)型聽(tīng)力損害（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 噪聲性耳聾B. 聽(tīng)覺(jué)適應(yīng)C. 聽(tīng)覺(jué)疲勞 VD. 暫時(shí)性聽(tīng)力下降E. 噪聲性聽(tīng)力損傷解析：31. 下列哪項(xiàng)是氯甲醚可引起的法定職業(yè)腫瘤（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 肺癌 VB. 白血病C. 腎臟腫瘤D. 皮膚癌E. 胃癌解析：32. 下列哪項(xiàng)不屬于我國(guó)法定職業(yè)性腫瘤（分?jǐn)?shù)： 2.00

11、 ）A. 聯(lián)苯胺所致膀胱癌B. 氯甲醚所致肺癌C. 煤焦油所致皮膚癌 VD. 苯所致白血病E. 氯乙烯所致肝血管肉瘤解析：33. 下列哪項(xiàng)是焦?fàn)t工人所患的法定職業(yè)腫瘤（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 肺癌 VB. 白血病C. 皮膚癌D. 膀胱癌E. 腎臟腫瘤解析：34. 接觸聯(lián)苯胺可引起（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 腎癌B. 胃癌C. 肺癌D. 膀胱癌 VE. 肝癌解析：35. 患者，男， 45歲，某化工廠工人。工齡 10 年，因發(fā)現(xiàn)血尿而就診，診斷為膀胱癌。在詢(xún)問(wèn)職業(yè)史時(shí)， 有哪種化學(xué)物質(zhì)長(zhǎng)期或大量接觸史，方能考慮為職業(yè)腫瘤（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 氯甲醚B. . 汞C. 聯(lián)苯胺 VD. 氯乙烯E

12、. 甲醚解析：36. 下列哪項(xiàng)是石棉引起的法定職業(yè)腫瘤（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 白血病B. 肺癌C. 間皮瘤D. 直腸癌E. 肺癌、間皮瘤 V解析：37. 金屬煙熱時(shí)，哪項(xiàng)不是吸入煙塵的臨床表現(xiàn)（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 肌張力降低 VB. 咽部充血C. 眼結(jié)膜充血D. 關(guān)節(jié)痛E. 呼吸、心率加快解析：38. 關(guān)于職業(yè)哮喘的特點(diǎn)，表述錯(cuò)誤的是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 反復(fù)發(fā)作性呼吸困難B. 其與工作密切相關(guān)C. 呼吸氣流阻力增高D. 為遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng) VE. 為阻塞性通氣功能障礙解析：39. 下列哪項(xiàng)不是對(duì)煤礦井下工人滑囊炎的治療 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 急性滑囊炎患者以休息為主并防止

13、繼發(fā)感染B. 亞急性滑囊炎患者，穿刺抽液，囊內(nèi)注入腎上腺糖皮質(zhì)激素并加壓包扎C. 慢性滑囊炎患者以理療為主D. 非手術(shù)治療無(wú)效時(shí)行滑囊切除術(shù)E. 皮膚出現(xiàn)胼胝樣變時(shí)宜進(jìn)行手術(shù)治療 V 解析：二、 A3/A4 型題 （ 總題數(shù)： 6，分?jǐn)?shù)： 24.00）患者，男，28歲，礦場(chǎng)采礦工，工齡約3年。主訴咳嗽、氣短、胸痛就診。檢查發(fā)現(xiàn)，X線(xiàn)胸片成肺紋理增加，伴有塊狀陰影和典型結(jié)節(jié)（分?jǐn)?shù)： 3.00 ）（1）. 首先考慮的診斷為（分?jǐn)?shù)： 1.50 ）A. 石棉肺B. 肺氣腫C. 肺癌D. 水泥塵肺E. 矽肺 V解析：（2）. 目前診斷該病的分期依據(jù)是（分?jǐn)?shù)： 1.50 ）A. 粉塵作業(yè)的職業(yè)史B. 肺功

14、能測(cè)定C. 臨床癥狀和體征D. 實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果E. X 線(xiàn)胸片檢查所見(jiàn)V解析：患者，男，37 歲，工人，曾在某金礦任掘進(jìn)工 10 年，2年前調(diào)離接塵崗位， 調(diào)離時(shí)體檢正常， 因近來(lái)咳嗽、 咳痰，自療無(wú)效而就診（分?jǐn)?shù)： 7.50 ）（1）. 此工人在任掘進(jìn)工期間接觸的最主要的粉塵類(lèi)型是（分?jǐn)?shù)： 1.50 ）A. 礦物性粉塵 VB. 硅酸鹽粉塵C. 金屬性粉塵D. 含金粉塵E. 以上都不是解析：（2）.此礦工人所接觸粉塵的游離SiO 2含量為30%50%如果該工人被診斷為塵肺，則應(yīng)屬于哪種法定塵肺（分?jǐn)?shù)： 1.50 ）A. 混合性塵肺B. 礦工塵肺C. 矽肺 VD. 石棉肺E. 硅酸鹽塵肺解析：（

15、3）.若給予胸部X線(xiàn)攝片，最可能見(jiàn)到的塵肺X線(xiàn)表現(xiàn)是（分?jǐn)?shù)：1.50 ）A. 肺門(mén)增寬、密度增高B. 矽結(jié)節(jié)和彌漫性間質(zhì)纖維化C. 胸膜斑D. 圓形和不規(guī)則形小陰影 VE. 肺紋理增多增粗解析：（4）. 最常見(jiàn)和危害最大的并發(fā)癥是（分?jǐn)?shù)： 1.50）A. 支氣管炎B. 肺心病C. 肺氣腫D. 肺結(jié)核 VE. 肺癌解析：（5）. 此類(lèi)型塵肺的預(yù)后（分?jǐn)?shù)： 1.50）A. 通過(guò)積極正確的治療可逐步好轉(zhuǎn)B. 通過(guò)積極正確的治療會(huì)很快痊愈C. 通過(guò)積極正確的治療能延緩病情的發(fā)展 VD. X線(xiàn)表現(xiàn)可長(zhǎng)期穩(wěn)定E. 任何治療措施均完全無(wú)效解析：患者，男， 44 歲，工人，接塵工齡 21 年，主訴輕度運(yùn)動(dòng)后即

16、感呼吸困難，體溫正常，無(wú)明顯咳痰，診斷 一期石棉肺半年。（分?jǐn)?shù)： 4.50 ）（1）. 可能檢查到的特征性體征是（分?jǐn)?shù)： 1.50 ）A. 呼吸音粗糙B. 桶狀胸C. 聞及粗大水泡音D. 聞及捻發(fā)音VE. 心界擴(kuò)大解析：（2）. 若進(jìn)行肺通氣功能檢查，其特征性改變是（分?jǐn)?shù)：1.50 ）A. 肺活量和用力肺活量降低，而第一秒用力呼氣容積/ 用力肺活量變化不明顯VB. 肺活量正常，用力肺活量異常C. 肺活量和用力肺活量均正常D. 肺活量和時(shí)間肺活量均明顯異常E. 用力肺活量下降，第一秒用力呼氣容積 / 用力肺活量異常 解析：（3）. 若患者出現(xiàn)持續(xù)性胸痛，則應(yīng)注意的并發(fā)癥是（分?jǐn)?shù)： 1.50 ）A

17、. 氣胸B. 支氣管擴(kuò)張C. 肺結(jié)核D. 胸膜間皮瘤 VE. 支氣管肺炎解析：患者，女， 37歲，紡織女工。在某紡織廠從事紡紗和織布工作已 10 年以上。近來(lái)主訴耳鳴、聽(tīng)力下降等 癥狀，到醫(yī)院就診（分?jǐn)?shù)： 3.00 ）（1）. 在詢(xún)問(wèn)病史時(shí)應(yīng)考慮接觸何種有害因素（分?jǐn)?shù)： 1.50 ）A. 微波B. 噪聲 VC. 振動(dòng)D. 化學(xué)染料E. 射頻輻射解析：（2）. 應(yīng)做哪項(xiàng)檢查（分?jǐn)?shù)： 1.50 ）A. 前庭功能檢查B. 物理檢查C. 聽(tīng)力測(cè)定 VD. 一般內(nèi)科檢查E. X 線(xiàn)檢查解析：患者，男， 28 歲，工人，在東北某森林地區(qū)從事野外伐木工作，工齡 5 年，近來(lái)常感手部疼痛、麻木，無(wú) 力（分?jǐn)?shù)： 3.00 ）（1）. 此工人從事作業(yè)中存在的最主要職業(yè)性有害因素是（分?jǐn)?shù)： 1.50 ）A. 局部振動(dòng) VB. 高溫、強(qiáng)熱輻射C. 噪聲D. 全身振動(dòng)E. 森林腦炎病毒