1、ICU 常用技術操作的流程及注意事項一、氣管插管病人吸痰 1.吸痰前準備 觀測病人心電監護上的參數都是否齊全 測試負壓吸引器的功能，若吸痰管較軟需更 換一根新的。 吸痰用的生理鹽水是否有有效期，量是否充 足，擺放位置是否正確，吸痰盒兩側是否密 閉，盛放生理鹽水的兩個罐子不能有剩余的 生理鹽水。 手套應擺放在治療巾中，檢查手套的有效期。 擺好病人的體位，一般為平臥位，蛇形管接頭處不能和插管口連接過緊密 2.操作前對病人的評估 姓名、診斷、插管原因、插管時間、插管深度、吸痰的原因和目的 3.操作流程 首先，把心電監護面向自己，確定呼吸機上的參數，把治療巾墊在支撐架下面 其次，觀察氣管插管深度是否變

2、化，有無移位，檢查氣囊的彈性程度（氣囊壓力正常值5mmHg或20cmH2O） 快速洗手液洗手、戴口罩 吸純氧，消報警 掀開治療巾，分別打開兩個吸痰罐，查看生理鹽水有效期，按無菌法注入生理鹽水 打開有菌吸痰盒；然后按無菌原則戴手套（只戴右手手套）；左手打開無菌吸痰盒右手取無菌吸痰管一根；連接負壓玻璃管口；調節負壓吸引器壓力（吸引壓力常為100-150mmHg，中心吸引不超過200mmHg）；確認心電監護參數（主要觀測血氧飽和度）；分離呼吸機和氣管插管，把蛇形管接頭放在支撐架上；開始吸痰。 吸痰完畢后，立即連接呼吸機和氣管插管，觀察心電監護和呼吸機各項參數指標 棄去支撐架下的臟治療巾，整理床單位

3、最后，用六步洗手法洗手二、氣管插管病人的口護 評估前 給病人舒適的體位觀察心電監護檢查呼吸機管路檢查積水瓶的水 1.評估 床號、姓名、年齡、診斷、入院原因、因何插管并上機，插管時間，插管的深度，口護的目的 2.操作流程 清潔車洗手、戴口罩打開口護包清 調整物品位置用無菌鑷子夾紗布纏繞壓舌板，放入彎盤中 將小毛巾拿出放在治療巾上，打開一無菌生理鹽水導入棉球 碗中（查看有效期、包裝）寫上開啟時間放治療室備用潔車上放手電筒、松節油、酒精、石蠟（必要時帶潰瘍粉），車下放潔膚柔洗手液推車至病人床旁，校對床號、姓名，解釋以取得合作（若病人痰多應先吸痰，最好包口腔分泌物都吸干凈）按順序進行口護快速洗手整理用

4、物處理用物按臟污順序擺放 常用問題 1.口護的目的 2.口護的適應癥 3.漱口液的種類 4.口護過程中觀察的內容三、心電圖評估 床號 姓名 年齡診斷操作 導聯線的連接 右紅右黑，左黃左綠 胸前導連順序 紅、黃、綠、棕、黑、紫問題1.計算心率2.P-P間期時限3.P-R間期時限4.正常的P波、QRS波的形態 四、呼吸機的連接 呼吸機各種參數的理解用物準備治療車、無菌呼吸機管路（包含四根長管，一根短管），一袋無菌注射用水，一個輸液器，一包一次性手套，模肺一個評估：年齡、診斷、上機原因接到急診或其他科室的電話，醫生作出初步判斷后，通知護士轉入病人急上機操作洗手，戴口罩，打開管路包裝，戴手套，拿出濕化

5、缸、Y形接頭一個、蛇形管一根、兩個積水器以上物品后放入包裝中，準備好用物后，推車至病人床旁連接呼吸機的空氣閥、氧氣閥，呼吸機的電源，濕化缸的電源連接各種管路，先入路后回路，入路接完后連接濕度傳感器，最后連接蛇形管 打開注射用水及輸液器，查看有效期、有無破損，連接并排氣，取下頭皮針與濕化缸連接，并注水到最適刻度，注射用水寫日期，加水后調節濕化缸的溫度最低3234，最好3537 打開呼吸機的電源，調節各種參數，試行 各種呼吸機參數的理解：潮氣量Vt：400500ml，輸出潮氣量要大于人的生理潮氣量，生理潮氣量610ml/，呼吸機的潮氣輸出量可達1015ml/kg，是生理潮氣量的1-2倍 MVspr

6、en(L/分)分鐘通氣量=潮氣量呼吸頻率(L/分) MVceak每分泄露量（ 、管裂、濕化缸、管路裂開） Frequency總呼吸頻率 Fspn病人的自主呼吸頻率 PEEP呼氣末正壓（低壓） IPPV間歇正壓通氣 BIBIP雙水平氣道正壓 CPAP持續氣道正壓通氣 SIMV同步間歇指令通氣 PPS成比例通氣 ASB輔助自主通氣 Pinsp氣道高壓 FMand設立的呼吸頻率FO2吸入氧濃度 問題 管路的消毒有效期（2周）無初消，直接送消毒 濕化缸一周2次，拿出浸泡五、CPCR 簡易呼吸器 電除顫1.用物準備可充氣面罩 大、中、小（紅、黃、綠）三種、氧氣濕化瓶，人工呼吸器、除顫器、電極膜、導電糊、

7、口袋里放一塊干凈紗布、硬木板、腳凳2.操作程序巡視病人，發現病人突發心臟驟停，首先判斷意識，大聲呼喚患者姓名床號，觸摸外周大動脈搏動情況（頸動脈最常用），呼喚醫生，看表計時。去枕平臥位，必須墊硬木板，解開衣、領、褲袋，暴露胸部，判斷者用耳朵貼近病人口鼻，看胸廓起伏，判斷呼吸，然后患者頭側臥一側清理口鼻部分泌物，有假牙者取出假牙，院內 ：立即安放人工呼吸器，調節氧氣流量8-10ml/分，捏皮球兩次，看到胸廓起伏，開始進行胸外按壓（單人比例為15：2最新指南為30：2，雙人為5：1），一次按壓過程完畢后，看心電監護有無心率恢復、呼吸，（有效指征為有自主呼吸，頸動脈搏動恢復，收縮壓在60mmHg,口

8、唇甲床色澤轉為紅潤，每小時檢測尿量3.電除顫評估病人有無意識，室顫、皮膚有電極膜的應避開只有粗顫才能除顫，若為細顫遵醫囑予以1-2mg腎上腺素iv，轉為粗顫才能除顫室顫3min內完成除顫，70%-80%可恢復有效意識導電糊要均勻涂于電極板表面（注：兩個電極板堅決不能相接處），打開除顫器選擇電量，充電待充足報警時將電極板放在指定位置，充分貼緊胸壁，告知眾人離開床旁，然后放電，觀察心電監護，若沒有自主心率加大電量重復上訴工作六、CVP中心靜脈壓監測 觀察整套壓力裝置的無菌，看有效期連接靜脈三通的是壓力延伸管，連接生理鹽水的是沖腔管放好模塊、調節、標尺，壓力傳感器與病人心臟成一水平線關閉所有液體沖腔

9、關壓力延長管通大氣與調“0”同時校“0”成功，自動測量0-7mmHg5-12mmH2oICU護理工作常規 1.掌握病人情況，分工明確，互相協作 2.認真的做好重癥病人護理記錄，要求字跡清晰，措辭確切，登記及時 3.準確測量生命體征，每一小時記錄一次 4.遵醫囑置尿管、胃管、深靜脈置管，并保留，開放，準確記錄每小時出入量及24小時出入平衡 每日按常規做好晨、晚間護理（包括口腔、會陰、全身、泡腳等），每日更換床單，至少24小時翻身一次，使病人臥位舒適，身上五臭味，無血、尿、便、膠布痕跡，嚴防褥瘡發生 6.保護各個管道通暢，靜脈輸液每小時入量均勻輸入，凡用藥物必須遵醫囑，特殊藥物劑量濃度要精確計算，

10、必須經過另一個人校對 7.熟悉常用一起，按正規操作注意保養 8.交接班嚴肅認真，無誤，寫好交班報告，做好口頭交班及床頭交班 ICU的設置與管理一、ICU的概念 重癥監護病房（ICU）是集醫療、護理、運用先進的醫療技術、現代化醫療儀器設備，對危重病人進行搶救、監測、治療護理而設置的場所。重癥監護也是一種對危重病人進行集中監測、治療、護理的組織形式。（一）綜合ICU （GICU） 是跨科室的全院性的ICU，以處理多學科危重病人為工作內容。一般歸屬醫院直接領導，為醫院中的獨立科室。（二）?？艻CU 是各?？茖⒈緦I范圍內的危重病人進行集中管理和加強監測治療的病房，除CCU、RCU、NCU等以外，其他

11、學科根據要求可設立自己的ICU，不同專業的ICU有各自的收治范圍和治療特點（三）部分綜合ICU 部分綜合ICU的病人來自多個鄰近專科，如外科ICU或麻醉科的ICU(AICU)，特點是收治的病人均為外科系統的，這些病人除了?？铺攸c均有外科術后的共性。二、ICU的設置要求 ICU設置的主要目的在于節省資源，能夠最大限度的發揮人、財、物的作用，提高整體的危重病人治療、護理水平 1.ICU的位置 應設置在方便病人轉運，進行各種檢查、檢驗的區域；最大限度的減少工作干擾和減少交叉感染 2.ICU環境與布局 病區要有足夠的空間，具備良好的通風、采光和照明環境，氣流、污水和污物的排放和流向必須合理，有條件病房

12、應裝配空氣凈化設備。 按照功能要求可分成若干各功能區域，一般醫療區域：病房、護士工作站、潔凈物品室、配藥室和治療室等：輔助功能區：包括儀器室、庫房、醫師辦公室、值班室、更衣室、庫房等。3.床單位要求 開放式病床每床占地面積應有12-16m2,床間距1.53m，單間病室1825m24.空氣調節系統5.ICU的照明 ICU 的地板與環境顏色應以柔和的暖色為佳，夜間的照明光線應可調節6.ICU的醫療設備 應能夠滿足各種監護、搶救的需要，能夠提供實時的各種監護數據，并盡可能的敏感、準確、可靠和客觀三、ICU的人員配備及要求 1.人員要求 醫生：病人 1-2：1 醫生可來源于麻醉科、急診科、內外科有較豐

13、富的臨床工作實踐經驗，良好的醫學基礎知識，熟練應用各種精密儀器，善于鉆研的中青年專業人員 護士：病人 2.5-3：1，保證各班次配備足夠的人力。要求專業化、固定化、技術全面、應變能力強 2.ICU護士的素質票準： （1）有為護理事業奮斗的獻身精神及開拓 精神 （2）有一定的人體健康與疾病的基礎病、生理學知識 （3）有較廣泛的多?？谱o理知識或實踐經驗，較全面的掌握多?？谱o理理論及技術 （4）善于創新及應用邏輯思維發現問題、解決問題及總結經驗 （5）實際工作及接受新事物能力較強，操作敏捷，善于鉆研，工作細致耐心（6）掌握各種監護儀器的使用、管理、監測參數和圖像分析及臨床意義3.心理素質（1）清晰敏

14、捷的思維（2）積極穩定的情緒（3）精誠合作的團隊精神（4）頑強堅韌的意志品格4.身體素質 ICU工作節奏強，體力消耗大，因此ICU護士必須有較為強健的體魄以適應ICU緊張的工作要求5.ICU護士的能力要求 （1）熟練掌握專業理論及技能 （2）掌握ICU 護理的新信息 （3）系統的分析及應變能力 （4）具有非言語交流的能力 （5）具有一定的管理能力四、ICU護士的培訓ICU 的護理人員必須經過危重癥醫學相關知識的技術的培訓，掌握危重癥醫學的基礎知識和基本操作技術，具備獨立工作的能力，經過嚴格培訓、考試合格取得證書后才能應聘到ICU上崗1.基礎培訓 重點是素質教育，包括心理素質和職業素質教育2.專

15、業知識培訓 目的是使ICU護士不僅具有單一的專業知識，而且要全面掌握ICU所涉及的特殊技能和理論知識，包括急救技能及知識，各種儀器設備的使用，相關疾病的理論及護理技能3.綜合能力培訓 是在基礎培訓和專業知識培訓基礎上，培訓提高對危重病人病情變化的觀察和判斷能力，組織管理，預見性處理問題的能力，綜合分析問題的能力，學會運用整體護理觀念指導ICU中的臨床護理實踐五、ICU的日常管理1.收治與轉入 主要有急診或其他科室轉入，一般生命體征不穩定和/或高危需要進行監護的病人 收治前準備：了解病人的診斷、病情及入住目的，做好相應的準備2.制定及執行規范化的工作流程（1）基本的交接班內容（2）遵照整體護理模

16、式實施護理3.基礎監護要求4.基本護理內容5.ICU病人院內轉運6.ICU的工作制度7.ICU的感染控制8.儀器管理與安全措施9.藥品管理10.信息管理11.ICU的經濟管理六、ICU中系統監護與管理七、ICU病人的健康教育八、監護設備對病人造成醫源性損傷的預防 打開有菌吸痰盒；然后按無菌原則戴手套（只戴右手手套）；左手打開無菌吸痰盒右手取無菌吸痰管一根；連接負壓玻璃管口；調節負壓吸引器壓力（吸引壓力常為100-150mmHg，中心吸引不超過200mmHg）；確認心電監護參數（主要觀測血氧飽和度）；分離呼吸機和氣管插管，把蛇形管接頭放在支撐架上；開始吸痰。 吸痰完畢后，立即連接呼吸機和氣管插管

17、，觀察心電監護和呼吸機各項參數指標2.操作程序巡視病人，發現病人突發心臟驟停，首先判斷意識，大聲呼喚患者姓名床號，觸摸外周大動脈搏動情況（頸動脈最常用），呼喚醫生，看表計時。去枕平臥位，必須墊硬木板，解開衣、領、褲袋，暴露胸部，判斷者用耳朵貼近病人口鼻，看胸廓起伏，判斷呼吸，然后患者頭側臥一側清理口鼻部分泌物，有假牙者取出假牙，院內 ：立即安放人工呼吸器，調節氧氣流量8-10ml/分，捏皮球兩次，看到胸廓起伏，開始進行胸外按壓（單人比例為15：2最新指南為30：2，雙人為5：1），一次按壓過程完畢后，看心電監護有無心率恢復、呼吸，（有效指征為有自主呼吸，頸動脈搏動恢復，收縮壓在60mmHg,口

18、唇甲床色澤轉為紅潤，每小時檢測尿量 每日按常規做好晨、晚間護理（包括口腔、會陰、全身、泡腳等），每日更換床單，至少24小時翻身一次，使病人臥位舒適，身上五臭味，無血、尿、便、膠布痕跡，嚴防褥瘡發生 6.保護各個管道通暢，靜脈輸液每小時入量均勻輸入，凡用藥物必須遵醫囑，特殊藥物劑量濃度要精確計算，必須經過另一個人校對 7.熟悉常用一起，按正規操作注意保養 8.交接班嚴肅認真，無誤，寫好交班報告，做好口頭交班及床頭交班（一）綜合ICU （GICU） 是跨科室的全院性的ICU，以處理多學科危重病人為工作內容。一般歸屬醫院直接領導，為醫院中的獨立科室。（二）?？艻CU 是各專科將本專業范圍內的危重病人進行集中管理和加強監測治療的病房，除CCU、RCU、NCU等以外，其他學科根據要求可設立自己的ICU，不同專業的ICU有各自的收治范圍和治療特點3.床單位要求 開放式病