1、10-6歲兒童健康管理主要內容主要內容一、服務目的一、服務目的二、服務對象二、服務對象三、服務內容與要求三、服務內容與要求四、服務流程四、服務流程五五、工作要求、工作要求六、考核指標六、考核指標七、健康檔案七、健康檔案3健健康康檢檢查查流流程程圖圖4服服 務務 目目 的的 通過定期通過定期健康檢查健康檢查，對兒童生長發育進行，對兒童生長發育進行監監測和評價測和評價，早期發現異常和疾病，及時，早期發現異常和疾病，及時進行干預進行干預，指導家長做好科學育兒及疾病預防，促進兒童，指導家長做好科學育兒及疾病預防，促進兒童健康成長。健康成長。主要內容主要內容二、二、服務對象服務對象三、服務內容與要求三、

2、服務內容與要求一、服務目的一、服務目的四、服務流程四、服務流程五五、工作要求、工作要求六、考核指標六、考核指標七、健康檔案七、健康檔案6服務對象服務對象轄區內居住的轄區內居住的0 06 6歲兒童歲兒童 （7 7歲以下）歲以下）注意：包括居住的流動戶籍兒童注意：包括居住的流動戶籍兒童( (半年及以上）半年及以上）主要內容主要內容三、服務內容與要求三、服務內容與要求二、服務對象二、服務對象一、服務目的一、服務目的四、服務流程四、服務流程五五、工作要求、工作要求六、考核指標六、考核指標七、健康檔案七、健康檔案8健健康康檢檢查查流流程程圖圖服務內容與要求服務內容與要求542121詢問、了解基本情況詢問

3、、了解基本情況23 310健康體檢管理健康體檢管理v 以兒童健康手冊為例如何填寫以兒童健康手冊為例如何填寫111213新生兒家庭訪視：新生兒出生新生兒家庭訪視：新生兒出生1 1周內，醫務人員至家中周內，醫務人員至家中如沒有取名則填寫母親姓名之男或之女如沒有取名則填寫母親姓名之男或之女若無，暫時空缺若無，暫時空缺*為低出生體重、雙胎、早產兒詢問項目為低出生體重、雙胎、早產兒詢問項目G-6-PDCAH1415v 新生兒滿月健康管理：新生兒滿月健康管理：新生兒滿新生兒滿2828天后，至鄉鎮衛生院、社區服天后，至鄉鎮衛生院、社區服務中心進行務中心進行v 嬰幼兒健康管理：嬰幼兒健康管理：在在3 3、6

4、6、8 8、1212、1818、2424、3030、3636月齡時，有條月齡時，有條件的地區可結合預防接種增加次數；在鄉鎮衛生院、社區服務中件的地區可結合預防接種增加次數；在鄉鎮衛生院、社區服務中心進行，偏遠地區可在村衛生室、社區衛生服務站進行心進行，偏遠地區可在村衛生室、社區衛生服務站進行1617發育評估：按照兒童生長發育監測圖的運動發育指標評估發育評估：按照兒童生長發育監測圖的運動發育指標評估181920v 學齡前兒童健康管理：學齡前兒童健康管理：4 46 6歲，每年歲，每年1 1次；散居兒童在鄉鎮衛生院次；散居兒童在鄉鎮衛生院、社區服務中心進行，集體兒童可在托幼機構、社區服務中心進行，集

5、體兒童可在托幼機構21v 體重、身長（身高）：根據國家選用的兒童生長發育體重、身長（身高）：根據國家選用的兒童生長發育參照標準即根據數據表中的均值離差法或百分位數法參照標準即根據數據表中的均值離差法或百分位數法來進行評價來進行評價。 （標準見（標準見國家基本公共衛生服務技術規范國家基本公共衛生服務技術規范P300-323P300-323頁）頁）等級等級M-2SDM+2SDM+2SD五等級五等級下下中下中下中中中上中上上上三等級三等級下下中中上上v 體格發育評價：體格發育評價：根據國家選用的兒童生長發育參照標準即根據數據表中的均根據國家選用的兒童生長發育參照標準即根據數據表中的均值離差法或百分位

6、數法或曲線圖法來進行評價。值離差法或百分位數法或曲線圖法來進行評價。 （標準見（標準見國家基本公共衛生服務技術規范國家基本公共衛生服務技術規范P300-323P300-323頁）頁）指標指標測量值測量值評價評價百分位法百分位法標準差法標準差法體重體重/ /年齡年齡P3P3M-2SDM-2SD低體重低體重身長（身高）身長（身高）/ /年齡年齡P3P3M-2SDM-2SD生長遲緩生長遲緩體重體重/ /身長（身高）身長（身高）P3P3M-2SDM-2SD消瘦消瘦P85P85P97P97M+1SDM+1SDM+2SDM+2SD超重超重P97P97M+2SDM+2SD肥胖肥胖頭圍頭圍/ /年齡年齡P3P

7、3M-2SDM-2SD過小過小P97P97M+2SDM+2SD過大過大24 兒童發育問題預警征象兒童發育問題預警征象年齡預警征象年齡預警征象3月齡1.對很大聲音沒有反應2.不注視人臉，不追視移動人或物品3.逗引時不發音或不會笑4.俯臥時不會抬頭18月齡1.不會有意識叫“爸爸”或“媽媽”2.不會按要求指人或物3.不會獨走4.與人無目光對視6月齡1.發音少，不會笑出聲2.緊握拳不松開3.不會伸手及抓物4.不能扶坐2歲1.無有意義的語言2.不會扶欄上樓梯/臺階3.不會跑4.不會用匙吃飯8月齡1.聽到聲音無應答2.不會區分生人和熟人3.不會雙手傳遞玩具4.不會獨坐2歲半1.興趣單一、刻板2.不會說2-

8、3個字的短語3.不會示意大小便4.走路經常跌倒12月齡1.不會揮手表示“再見”或拍手表示“歡迎”1.呼喚名字無反應2.不會用拇食指對捏小物品3.不會扶物站立3歲1.不會雙腳跳2.不會模仿畫圓3.不能與其他兒童交流、游戲4.不會說自己的名字轉轉 診診對低體重、生長遲緩、消瘦、肥胖、營養性缺鐵性貧對低體重、生長遲緩、消瘦、肥胖、營養性缺鐵性貧血及維生素血及維生素D D缺乏性佝僂病兒童進行登記，并轉入缺乏性佝僂病兒童進行登記，并轉入體弱兒管理。體弱兒管理。對兒童心理行為發育篩查結果可疑或異常的兒童進行對兒童心理行為發育篩查結果可疑或異常的兒童進行登記，并轉診至上級婦幼保健機構。登記，并轉診至上級婦幼

9、保健機構。出現下列情況之一，且無條件診治者應轉診：出現下列情況之一，且無條件診治者應轉診： 皮膚皮疹、糜爛、紫紺、出血點等，淋巴結腫大、壓痛。皮膚皮疹、糜爛、紫紺、出血點等，淋巴結腫大、壓痛。v頭圍過大或過小，前囟張力過高，頸部活動受限或頸部頭圍過大或過小，前囟張力過高，頸部活動受限或頸部包塊。包塊。 v眼外觀異常、溢淚或溢膿、結膜充血，嬰兒不注視、不眼外觀異常、溢淚或溢膿、結膜充血，嬰兒不注視、不追視，追視， 視力低，耳、鼻有異常分泌物，或口腔潰瘍、鵝視力低，耳、鼻有異常分泌物，或口腔潰瘍、鵝口瘡、齲齒。口瘡、齲齒。v心臟雜音，心律不齊，肺部有異常呼吸音和啰音。心臟雜音，心律不齊，肺部有異常

10、呼吸音和啰音。出現下列情況之一，且無條件診治者應轉診：出現下列情況之一，且無條件診治者應轉診：v腹部肝脾腫大，觸及包塊。腹部肝脾腫大，觸及包塊。v外生殖器畸形、睪丸未降、陰囊水腫或包塊。外生殖器畸形、睪丸未降、陰囊水腫或包塊。v脊柱側彎或后突、發育性髖關節發育不良篩查陽性。脊柱側彎或后突、發育性髖關節發育不良篩查陽性。v四肢活動不對稱、活動度和肌張力異常。四肢活動不對稱、活動度和肌張力異常。v五官、胸廓、脊柱、四肢畸形第一次發現未到醫院就診五官、胸廓、脊柱、四肢畸形第一次發現未到醫院就診者。者。轉診環節轉診環節v 建立轉診流程建立轉診流程 鄉鎮衛生院、社區服務中心 縣級醫療保健機構 自治區級醫

11、療保健機構 市級醫療保健機構v 建立溝通機制建立溝通機制 鄉鎮衛生院、社區服務中心與縣級醫療保健機構間的溝通 縣級醫療保健機構與地市級醫療保健機構間的溝通 地市級醫療保健機構與自治區級醫療保健機構間的溝通v 發現需轉診的患者均能夠得到有效的診治發現需轉診的患者均能夠得到有效的診治主要內容主要內容四、服務流程四、服務流程三、服務內容與要求三、服務內容與要求一、服務目的一、服務目的二、服務對象二、服務對象五五、工作要求、工作要求六、考核指標六、考核指標七、健康檔案七、健康檔案31健健康康檢檢查查流流程程圖圖主要內容主要內容五、工作要求五、工作要求三、服務內容與要求三、服務內容與要求一、服務目的一、

12、服務目的四、服務流程四、服務流程二、服務對象二、服務對象六、考核指標六、考核指標七、健康檔案七、健康檔案工作要求工作要求 （一）兒童健康檢查人員應經過專業技術培訓。（一）兒童健康檢查人員應經過專業技術培訓。（二）醫療保健機構需配備：（二）醫療保健機構需配備： 體重計體重計 量床（身高計）量床（身高計） 軟尺、聽診器軟尺、聽診器 視力測查工具視力測查工具 生長發育曲線圖、表生長發育曲線圖、表 血紅蛋白儀等血紅蛋白儀等工作要求工作要求 體重計體重計 兒童體檢應使用杠桿式體重計或電子體重計，兒童體檢應使用杠桿式體重計或電子體重計，最大稱重范圍為最大稱重范圍為60kg60kg，精確至，精確至50g50

13、g。量床（身高計）量床（身高計） 0 02 2歲兒童測量身長應使用臥式量床，歲兒童測量身長應使用臥式量床，測量范圍在測量范圍在5050110cm110cm之間，精確至之間，精確至0.1cm0.1cm。3 36 6歲兒歲兒童測量身高使用身高坐高計，身高范圍在童測量身高使用身高坐高計，身高范圍在6060150cm150cm之間，精確至之間，精確至0.1cm0.1cm。頭圍測量軟尺頭圍測量軟尺 精確至精確至0.1cm0.1cm。視力測查工具視力測查工具 國際標準視力表或標準對數視力表（燈國際標準視力表或標準對數視力表（燈箱）。箱）。聽力篩查工具聽力篩查工具 能夠發出不同強度聲音的物品、音叉、能夠發出

14、不同強度聲音的物品、音叉、便攜式聽覺評估儀等便攜式聽覺評估儀等（三）清潔衛生，預防感染，保持適宜的溫度，檢查動作輕（三）清潔衛生，預防感染，保持適宜的溫度，檢查動作輕柔，注意醫療安全，避免傷害隱患。柔，注意醫療安全，避免傷害隱患。（四）掌握生長發育監測和評價方法，特別是生長發育曲線（四）掌握生長發育監測和評價方法，特別是生長發育曲線的描繪和解釋，早期發現生長發育偏離或異常情況。及時轉的描繪和解釋，早期發現生長發育偏離或異常情況。及時轉診。診。（五）提供指導，反饋體檢結果，追蹤隨訪。（五）提供指導，反饋體檢結果，追蹤隨訪。（六）統一表格，認真填寫，資料收集完整、連續，（六）統一表格，認真填寫，資

15、料收集完整、連續， 并納并納入兒童健康檔案。入兒童健康檔案。主要內容主要內容六、考核指標六、考核指標三、服務內容與要求三、服務內容與要求一、服務目的一、服務目的四、服務流程四、服務流程二、服務對象二、服務對象五、工作要求五、工作要求七、健康檔案七、健康檔案考核指標考核指標v 新生兒訪視率新生兒訪視率 = =（年度轄區內接受（年度轄區內接受1 1次及以上訪視分新生兒人數次及以上訪視分新生兒人數/ /年度轄區內活產數）年度轄區內活產數）100%100% 要求達到要求達到90%90%以上，確保質量以上，確保質量v 兒童健康管理率兒童健康管理率 = =（年度轄區內接受（年度轄區內接受1 1次及以上隨訪

16、的次及以上隨訪的0-60-6歲兒童歲兒童數數/ / 年度轄區內應管理的年度轄區內應管理的0-60-6歲兒童數）歲兒童數）100%100% 要求達到要求達到90%90%以上，確保質量以上，確保質量v 兒童系統管理率兒童系統管理率 = =（年度轄區中按相應頻次要求管理的（年度轄區中按相應頻次要求管理的0-60-6歲兒童歲兒童數數/ / 年度轄區內應管理的年度轄區內應管理的0-60-6歲兒童數）歲兒童數）100%100% 要求達到要求達到85%85%以上，確保質量以上，確保質量主要內容主要內容七、健康檔案七、健康檔案三、服務內容與要求三、服務內容與要求一、服務目的一、服務目的四、服務流程四、服務流程

17、二、服務對象二、服務對象五、工作要求五、工作要求六、考核指標六、考核指標39建立檔案和兒童保健手冊建立檔案和兒童保健手冊居民檔案居民檔案1新生兒家庭訪視記錄表新生兒家庭訪視記錄表1歲以內兒童健康檢查記錄歲以內兒童健康檢查記錄表表12歲兒童健康檢查記錄表歲兒童健康檢查記錄表36歲兒童健康檢查記錄表歲兒童健康檢查記錄表兒童健康管理手冊兒童健康管理手冊1新生兒家庭訪視記錄表新生兒家庭訪視記錄表1歲以內兒童健康檢查記錄表歲以內兒童健康檢查記錄表12歲兒童健康檢查記錄表歲兒童健康檢查記錄表36歲兒童健康檢查記錄表歲兒童健康檢查記錄表醫生保管醫生保管家長保管家長保管注意：注意：兒童健康管理手冊為輔助工具，

18、不能以兒童健康管理手冊為輔助工具，不能以兒童兒童健康管理手冊健康管理手冊代替健康檔案。代替健康檔案。出生登記本出生登記本（摸底）（摸底）0-6歲兒童花名冊歲兒童花名冊40服務內容與要求服務內容與要求542121詢問、了解基本情況詢問、了解基本情況23 3424344健健康康檢檢查查流流程程圖圖工作要求工作要求 （一）兒童健康檢查人員應經過專業技術培訓。（一）兒童健康檢查人員應經過專業技術培訓。（二）醫療保健機構需配備：（二）醫療保健機構需配備： 體重計體重計 量床（身高計）量床（身高計） 軟尺、聽診器軟尺、聽診器 視力測查工具視力測查工具 生長發育曲線圖、表生長發育曲線圖、表 血紅蛋白儀等血紅蛋白儀等（三）清潔衛生，預防感染，保