1、公路工程交工驗收質(zhì)量檢測申請書吉安市交通工程質(zhì)量監(jiān)督所：大廣高速公路遂川互通連接線一級公路改建工程I、II、III合同段按合同約定的各項內(nèi)容已全部完成。經(jīng)施工單位自檢合格,（交監(jiān)理評定合格。按照交通部公路工程竣（交）工驗收辦法 通部令2004年第3號）的要求，現(xiàn)向你所申請交工質(zhì)量檢測。附表：1.施工單位明細(xì)表2. 監(jiān)理單位明細(xì)表3. 主要工程數(shù)量表4. 高填深挖及特殊路基處理路段一覽表5. 橋梁工程一覽表6. 通道工程一覽表78.涵洞工程一覽表9. 支檔工程一覽表10. 排水工程一覽表11. 設(shè)計單位評價意見（蓋章）（建設(shè)單位）年 月曰附表:表1大廣高速公路遂川互通連接線一級公路改建工程項目施

2、工單位明細(xì)表序號合同段施工單位項目經(jīng)理項目總工起止樁號合同金額（元）1I江西中煤建設(shè)集團有限 公司王明黨黃宏圖KO+OOO-K6+000614821582II江西中煤建設(shè)集團有限 公司王明黨黃宏圖K6+000-K12+000629253723III江西中煤建設(shè)集團有限 公司王明黨黃宏圖K12+000-K16+90055918377表2監(jiān)理單位明細(xì)表序號監(jiān)理機構(gòu)及負(fù)責(zé)人監(jiān)理單位監(jiān)理起止樁號所轄合同段合同段監(jiān)理 負(fù)責(zé)人123表3主要工程數(shù)量表稱 名壬口程量工數(shù)3 n橋梁工程大) 寺橋大()橋中)橋小()橋隧工)道程z(防工3m護(hù)程、k程冰工3m一 程路 面 mm k交通安全設(shè)施護(hù)1 < 1

3、.mm k z(防撞欄kk)離mm k 隔柵標(biāo)線z(志 標(biāo)z(里碑 程訊mm k z( 通道房建工程站亠 收收費4 2!m口區(qū)、 艮亠亠艮務(wù)4 2m它亠其4 2m表4高填深挖及特殊路基處理路段一覽表起訖樁號合同段路段地質(zhì)情況描述處理方法填（挖）深度或長度合同段名稱中心樁號長度(m)凈寬(m主要圍巖類別備注類型合同段橋名中心樁號孔數(shù)X孔徑(孔x m全長(m)凈寬(m)凈空(m)結(jié)構(gòu)類型地質(zhì)情況上部下部墩及基礎(chǔ)臺及基礎(chǔ)特大橋大橋中橋小橋（公章）表7蓋板涵、通道工程一覽表合同段填土、k 1、<咼度中心樁號交角結(jié)構(gòu)類型孔數(shù)X孔徑(孔xm凈寬X凈高(m長度(m上部下部基礎(chǔ)合同段中心樁號結(jié)構(gòu)類型長度(m)交角涵頂填土高度(公章)合同段起迄樁號結(jié)構(gòu)類型長度（m高度（m）厚度（cm）最高最低注：支檔工程結(jié)構(gòu)類型是指（砼或砌筑）擋土墻、抗滑樁、鋪砌式坡面防護(hù)、噴錨等防護(hù)工程合同段起訖樁號結(jié)構(gòu)類型和名稱長度（m寬（cm） 乂深（cm）厚度（cm）序號合同段施工單位地點位置房屋名稱建筑面積(m/ 幢)占地面積(m)（公章）表12設(shè)計單位評價意見設(shè)計單位合同段施工單位（