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文檔簡介

1、健康體檢報告書體檢是醫療的診斷環節,是針對癥狀或疾病及其相關因素的診察 手段。下面是為你精心整理的健康體檢報告書,希望對你有幫助!健康體檢報告書篇1主檢報告疾病診斷序號診斷內容詳情請到以上相關專科進行咨詢、治療或隨訪。其他陽性發現1異常心電圖 本次體檢心電圖檢查提示 T波改變、異常心電 圖。建議復查,必要時心內科就診。2屈光不正 本次查雙眼矯正視力理想,平時請注意用眼衛生。詳情請到以上相關專科進行咨詢、治療或隨訪。補充說明詳細情況見各分科體檢的體征描述和小結。感謝您來本體檢中心體檢,如有問題請與我們聯系,我們將竭誠為您服務!主檢醫生:弓在春體檢號:71959 體檢次數:1 分科結果般項目血壓體

2、重120/80mmHg 76Kg小結身高體重指數(BMI)183cm 23Kg/m2未見異常醫生:曲鳳清內科病史心臟震顫心律心音心包磨擦音胸部觸診肺部聽診 肝臟脾臟腎臟腸鳴音神經系統無無齊 正常 未聞及 正常 正常 未觸及 未觸及 未觸及 正 常未見異常未見異常心尖搏動心界心率心臟雜音胸廓形態胸部叩診腹部膽 囊腹部包塊移動性濁音血管下肢未見異常不大76次/分鐘未聞及病理性雜音未見異常未 見異常未見異常未觸及無無未聞及雜音未見異常小結醫生:曲鳳清 外科病史 外生殖器 頸部包塊 乳腺 四肢關節 肛門直腸 睪丸下 肢靜脈無未見異常 無未見異常 未見異常 未見異常 未見異常 正 常未見異常未見異常皮膚

3、外表 表淺淋巴結甲狀腺脊柱腹股溝疝 前列腺精索附睪未見異常 無腫大 未見異常 未見異常 無未見異常 未見異常 正常小結醫生:董秀明眼科辨色力 矯正視力 眼位球結膜角膜瞳孔玻璃體正常右眼0.8左眼1.0未見異常未見異常未見異常未見異常未 見異常矯正視力:右眼0.8左眼1.0裸視力眼瞼瞼結膜鞏膜前房晶體右左未見異常未見異常未見異常未見異常未見異常小結醫生:張彥霞 口腔科顆頜關節殘冠殘根 阻生齒楔狀缺損粘膜牙齦固定義齒牙周未見異常 無無無 未見異常 未見異常 無 未見異常踽齒松動牙牙結石 不良修復體 牙缺失 活動義齒 舌無無無無無無未見異常小結未見異常醫生:陳英多導心電圖心電圖檢查小結T波改變、異常

4、心電圖心電圖檢查:T波改變、異常心電圖醫生:曲鳳清腹部超聲腹部彩色超聲檢查【檢查所見】肝臟大小形態正常,被膜光滑,血管走行清晰,肝回聲均勻未 見明顯異常回聲。門靜脈走行正常,內徑不寬。肝內膽管未見擴張。膽囊大小形態正常,壁光滑,透聲好,未見明顯異常回聲。肝 外膽管未見擴張。 胰腺大小形態正常,回聲均勻,未見明顯異常回 聲,胰管未見擴張。脾臟大小形態正常,回聲均勻,未見明顯異常回聲,脾靜脈內徑不寬。雙腎大小形態正常,回聲均勻,結構清晰,未見明顯異常回聲。【印象】肝膽胰脾雙腎未見明顯異常未見異常小結醫生:放射科胸部透視胸廓對稱規整,縱膈氣管居中。兩肺野清晰心肺膈未見異常小結醫生:黎萍檢驗報告肝功能

5、兩項項目檢測值結果參考值單位天門冬氨酸氨基轉 29 N0-40 U/L 移酶(AST)注:N表示結果正常L表示結果偏低H表示結果偏高項目丙氨酸氨基轉移酶(ALT)檢測值26結果N參考值0-40單位U/L空腹血糖(GLU)項目空腹血糖(Glu)檢測值5.23結果N參考值3.9-6.1單位mmol/L項目檢測值結果參考值單位注:N表示結果正常L表示結果偏低H表示結果偏高血常規項目 白細胞 血紅蛋白 紅細胞平均體積平均血紅蛋白濃度淋巴細胞比率中性細胞比率中值細胞數紅細胞分布寬度SD血小 板分布寬度大型血小板比率檢測值 5.30 151 87.6 381.10 43.11 47.62 0.50 40.

6、72 11.528.0結果 N N N H H N N N N N參考值 4-10 110-16580-100310-3708-40 45-770.2-0.77 37-50 9-17 13-43單位 10 /L g/L fL g/L % % 10 /L fl % %項目紅細胞紅細胞壓積平均血紅蛋白量血小板中值細胞 比率淋巴細胞絕對值中性細胞數紅細胞分布寬度CV平均血小板體積檢測值 4.52 39.60 33.4 206.00 9.30 2.3 2.52 13.00 10.6結果 N N H N N N N N N參考值 4.0-5.5 35-48 26-31 100-300 3-10 1-4.

7、5單位10/L g/L pg 10/L %10 /L2-7.7 10 /L11 .5-14.5 % 7-13fL注:N表示結果正常L表示結果偏低H表示結果偏高尿常規(男)項目 尿膽原 尿酮體 蛋白質 尿白細胞 尿比重測定 維生素C檢測值-0.2 - neg- neg- neg 1.025結果N N N N N參考值 陰性 陰性0-15 0-15單位 umol/L mg/L g/L項目尿膽紅素血尿液亞硝酸鹽葡萄糖尿PH值Leuko/ul1.01-1.03檢測值-neg- neg- neg -neg 6.0 結果N N N N N參考值 陰性 0-0 neg norm 4.6-8.0單位 umol

8、/L cells/ul mmol/L- N mmol/neg l注:N表示結果正常L表示結果偏低H表示結果偏高健康體檢報告書篇2體檢人數:X人 體檢日期:20XX年XX 月XX日星期四 報告日期:20XX年XX月XX日星期四 檢查項目: 內科常規檢查、轉氨酶(ALT)、HBsAg、胸部透視、血常規、兩對半、 尿檢檢查情況人數名單(當日體檢編號)性別無異常情況 X人 鄧 X 坤(7235656805) 男張 X 英(7235656806)女代 X 燕(7235656807) 女田 X 燕(7235656808)女李 X JII (7235656809) 女李 X 學(7235656810) 男(

9、以下空白)附注:內科常規檢查包括血壓測定、心臟聽診、皮膚檢查。本報告僅對此次檢查項目結果負責,本報告不反映勞動者全 面身體健康狀況。電話:0XXX-84115007 XXXX疾病預防控制中心地址:XXXXXXXX98 號 20XX 年 XX 月 XX 日員工職業健康檢查結果評價報告XXX衛檢2010第725361號第1頁共1頁受檢單位: XXXXX 廠根據中華人民共和國職業病防治法的有關規定:我中心于 20XX年XX月XX日對你單位XX名員工進行了健康檢查。根據XXX 衛檢20XX第725361號員工職業健康檢查結果做出如下評價及 建議:1、田XX心律稍速,建議不能做高強度工作。2、胸部透視無

10、異常,但建議工廠監督員工作業時佩戴口罩等勞 保用品。3、每年至少對化學品接觸人員進行一次職業健康檢查。根據中華人民共和國職業病防治法的有關規定,你單位應 將檢查結果如實告知勞動者,并建立健康監護檔案。(以下空白)編制:李秀玲 審核: 簽發: 電話:0XXX-84115007 XXXX 疾病預防控制中心地址:XXXXX環城南路98號20XX年XX月XX日健康體檢報告書篇3 一.體格檢查提示1.血壓您的血壓 mmHg 參考范圍(140-90/90-60mmHg), 您的血壓 在(正常范圍/升高)1)雖然您的血壓在正常范圍,但您仍需每年監測血壓1-2次。平日注意低鹽飲食、勞逸結合,保持良好的身心狀態

11、,戒煙限酒,適量運動。2)高血壓會導致心腦血管及腎臟等病變,所以要引起重視。建議您遵循好以下事項:(1)勞逸結合,保持良好的身心狀態,避免各種誘因,如情緒緊張、低落等,避免劇烈運動。(2)適當低鹽,鹽每人每天v 6g(一啤酒瓶蓋的鹽相當于6g鹽)。(3)低脂:避免動物內臟、 肥肉、烏魚、鯨魚、蛋黃等過多攝入。(4)戒煙限酒。(5)低中度的運動鍛煉,如慢跑、快走,每次 30-60分鐘,每周3-5次,飯后1小 時為宜,鍛煉至微微出汗為好。定期復查,在醫師指導下服用藥物并及時與我們的家庭服務團隊聯系,電話:745XXXX注:首次測量血壓高者,不應診斷高血壓,應非同日測2-3次血壓,方能明確高血壓診斷

12、。2 .血常規檢查提示1 .您的檢查結果均在正常范圍內。2 .您的檢查結果有異常1)您的白細胞:109 (參考范圍4-10 109),白細胞值屬(增多/ 減少)。中性粒細胞百分比:(參考范圍40-75%),中性粒細胞百分 比屬(增多/減少)。中性粒細胞計數:109 (參考范圍(2-7) 109),中性粒細胞計數 屬(增多/減少)。上述三項升高或降低的意義類同:增多:多提示感染、血液系統疾病等,部分在劇烈運動或勞動 后、飽餐、寒冷、高溫等情況下亦可短暫升高,若為輕度升高,病人 無不適,可在體檢1-2周復查,如仍異常,及時至內科就診。若為異 常升高,白細胞計數在13 109以上者不必等復檢及時至內

13、科就診, 進一步檢查治療。減少:多提示病毒感染、白細胞減少癥或再障等血液系統疾病, 若輕度降低,無不適,體檢1-2周復查,仍異常,及時至內科就診。 明顯減少,WBC< 3 109,中性粒細胞絕對計數v 0.5 109應及時至 內科就診。2)您的淋巴細胞百分比:(參考范圍20-40%),屬(增多/降低)淋巴細胞計數:109/1(參考范圍0.8-4 109/1),屬(增多/降低)增多:多提示病毒感染。如有感冒癥狀,注意休息,多飲水, 醫師指導下服用抗感冒藥,并于體檢1-2周復檢,如仍異常,建議您 到內科就診。3)您的紅細胞計數:10/1(參考范圍4.0-5.5 10 /1),屬(增多/ 減少

14、)您的血紅蛋白:g/1 (參考范圍120-170g/1),屬(增多/減少)增多:多見于肺心病、先心病、惡性腫瘤或真性紅細胞增多癥, 建議至內科進一步檢查治療。減少:常見于各種原因導致的貧血,建議先至內科查找貧血原 因進行針對性治療。4)您的血小板計數:109 (參考范圍100-300 109),屬(增多 /減少)。減少:多見于再障、血小板減少性紫瘢等血液系統疾病,由于 血小板減少容易引起自發出血,應及時至內科就診,進一步檢查治療。增多:多見于急性感染、骨髓增值性疾病等,若有感染,應及 時控制感染后復查,仍持續增高,建議至內科進一步檢查治療。3 .尿常規檢查提示1 .您的尿常規結果在正常范圍內2

15、 .您的尿檢異常:1)您的尿糖陽性,(正常為陰性)。尿糖陽性主要見于糖尿病,進 餐后或輸葡萄糖液體后亦可引起尿糖陽性, 屬生理性因素,若您無糖 尿病史,建議您在清晨、空腹時復查一次,仍陽性應及時復查血糖, 若同時有血糖高于正常,則提示糖尿病。2)您的尿膽紅素陽性,(正常為陰性)。尿膽原陽性(正常為陰性 或弱陰性):提示您的肝功受損或膽道有阻塞,應及時至內科進一步 完善肝功能、肝膽胰脾彩超等檢查予針對性治療。3)您的尿紅細胞陽性。(正常為陰性)。如果是女性,應排除是否 在經期,經期結束后復查即轉陰。其他情況多提示腎炎、 IgA腎病、 腎結石、泌尿系感染等,建議至內科進一步檢查、治療。4)您的尿酮

16、體陽性。(正常為陰性)。若同時伴尿糖強陽性,又有 糖尿病史,則提示糖尿病酮癥,建議多飲水,及時至內科進行胰島素 強化治療及補充血容量,否則極易進展至糖尿病酮癥酸中毒, 危及生 命。若尿糖陰性,血糖不高,多為饑餓性酮體,輸注葡萄糖或進餐后 復查,多可緩解。如仍異常及時至內科就診。5)尿白細胞陽性。(正常為陰性)。多提示泌尿系感染,建議多飲 水,注意生殖器衛生,并在醫師指導下服用抗生素1-2周后復查。6)尿蛋白陽性。(正常為陰性)。尿蛋白陽性見于多種原因,分析 常見原因如下(1)生理性原因:劇烈運動、寒冷、發熱等引起短暫性 升高,在誘因去除后復查均可轉陰。(2)病理性原因:若有高血壓 或糖尿病者,

17、則提示發生了高血壓腎病或糖尿病腎病, 高血壓或糖尿 病一旦出現腎臟損害,均應進行強化治療,需及時至內科進一步檢查 并在醫師指導下用藥力爭血壓130/90mmHg ,糖尿病患者則以胰島素治療 為首選,力爭空腹血糖 4.4-7.0mmol/L 餐后4.4-10mmol/L,糖化血 紅蛋白6.5%。無高血壓或糖尿病者提示腎炎、腎病綜合征或泌尿 系感染等多種因素。需在醫師指導下進一步檢查治療。注:首次體檢尿蛋白陽性者,需在內科醫師指導下,復檢 2-3 次尿常規(留取清晨中段尿),明確腎臟病變存在,并應進一步查找蛋 白尿病因,給予針對性治療。若為復檢病人,尿蛋白仍為陽性,排除 了生理性原因以后,則考慮病

18、理性原因,建議至內科篩查病因,考慮 腎炎、腎病綜合征、腎腫瘤者,建議轉診;考慮泌尿系感染者指導抗 生素用藥,多飲水,注意生殖器衛生,并在服藥 1-2周復查尿常規; 考慮高血壓腎病或糖尿病腎病者建議以下措施:(1)低鹽(糖尿病者予糖尿病飲食),鹽每人每天v 6g(一啤酒瓶蓋的鹽相當于 6g鹽)。(2)低脂:避免動物內臟、肥肉、烏魚、鯨魚、蛋黃等過多攝入。(3)戒煙限酒。(4)低中度的運動鍛煉,如慢跑、快步,每次 30-60分鐘, 每周3-5次,飯后1小時為宜,鍛煉至微微出汗為好。(5)醫師指導 下用藥,積極控制血壓血糖達標。每次尿檢均應留取清晨中段尿,體檢者需復查的,我們應注明。4 .生化檢查提

19、示肝功能檢查:一、您的肝功能正常二、肝功異常者結果分析總蛋白=白蛋白+球蛋白總蛋白升高或降低的意義,取決于白蛋白或球蛋白,只分析這 二者異常病因即可。1 .您的白蛋白(參考范圍40-50g/L),屬蛋白血癥或低白蛋白血 癥)1.1 高白蛋白血癥常見于各種原因所致的血液濃縮, 如飲水量不 足、脫水,建議適當飲水,于體檢后1-2周復檢。如仍異常,建議您 到內科進一步檢查治療。1.2 低蛋白血癥常見于以下原因,請綜合分析:1)肝臟疾病如肝炎,肝硬化等,此時多同時伴谷丙轉氨酶和谷 草轉氨酶等升高,若為首次體檢發現,應及時至內科進一步檢查治療。 若已明確肝炎、肝硬化、酒精肝等,應告知其以下注意事項:注意

20、 休息,避免勞累、感染及情緒郁悶、激動。忌酒及辛辣飲食。多食新鮮蔬菜、水果。避免肝損害性藥物應用。定期復查肝功能。必要時在醫師指導下服用護肝藥物。2)部分低蛋白血癥,不伴肝功酶升高,但尿常規尿蛋白陽性, 應注意腎源性因素如腎病綜合征,此時,建議病人至內科就診,在醫 師指導下進一步檢查治療。3)在肝腎源性低蛋白血癥排除后, 病人又沒有甲亢、惡性腫瘤、 肺結核等消耗性疾病,可能為營養不良所致,病人多無不適,建議其 增加營養,注意優質動物蛋白攝入,如牛奶、雞蛋、魚等,并在體檢 后2-4周復查,仍持續降低,及時至內科就診。2 .您的球蛋白參考范圍(20-30g/L),屬蛋白血癥或低球蛋白血 癥)球蛋白

21、35g/L,為高球蛋白血癥,提示肝臟疾病、自身免疫性疾病、 多發性骨髓瘤等,病人無不適,建議體檢 2周后復查,仍異常,及時 至內科就診。若病人有相應疾病表現,及時至內科進一步檢查治療。3 .您的總膽紅素 參考范圍(2-20umol/L),屬(高膽紅素血癥)總膽紅素=直接膽紅素+間接膽紅素膽紅素高主要見于溶血、 肝 臟疾病、膽道阻塞等,根據直接膽紅素與間接膽紅素所占比例不同, 病因亦有所不同,情況較為復雜,建議至內科就診,進一步檢查治療。4 .您的谷丙轉氨酶(ALT)u/L參考范圍(42u/L )谷草轉氨酶 u/L參考范圍(高7 u/L)二者升高提示肝功能有破壞,常見原因如下:1)酒精性肝病:有

22、長期飲酒史,肝炎病毒標記物陰性。處理原則:戒酒是關鍵。醫師指導下服用護肝藥物。平日注意勞逸結合,保持情緒愉悅,多食新鮮蔬菜、水果,忌辛辣食 物。避免肝損害性藥物應用。定期復查肝功能。2)藥物性肝損害:(有服藥史,尤其肝毒性藥物)處理原則:停服相關藥物。+上述。3)脂肪肝(有肥胖、血脂異常、肝臟彩超提示脂肪肝改變)處理原則:平日注意休息.避免勞累、感染、情緒不暢。飲 食清淡,多食新鮮蔬菜水果,忌酒及辛辣食物。避免肝損害性藥物 應用。專業醫師指導下進行治療。定期復查肝功能。腎功能檢查1 .您的腎功能檢查正常2 .您的腎功能異常結果分析:您的尿素氮 mmol/L參考范圍(1.7-8.3mmol/L)

23、, 您的肌酉千mmol/L(參考范圍62-106 mmol/L),您的尿素氮、 肌酊屬(升高),提示您的腎功受損,建議及時至內科就診,進一步 檢查治療。若您既往就有腎臟病史,建議在專業醫師指導下積極控制 原發病,注意休息,避免勞累,感染及情緒不暢,應低鹽、清淡飲食, 請控制飲食中蛋白質攝入,每日給予0.6g/kg的蛋白質,以優質動物 蛋白為主如雞蛋、魚、牛奶,定期復查腎功能。注:若肌酊不高,單純尿素氮升高,則不一定是腎功能受損, 有時消化道出血、發熱、高蛋白飲食后等因素亦可導致尿素氮升高, 在去除上述因素后,尿素氮就可以降至正常。血糖:一.您的空腹血糖正常二.您的空腹血糖 mmol/L(參考范

24、圍 3.33-6.11mmol/L) 屬空 腹血糖升高。1)空腹血糖7mmol/L 。往無糖尿病史,請來院進一步明確糖尿病診斷。往有糖尿病史:飲食控制是關鍵,建議平日飲食要清淡,總 量要控制,吃七八分飽,多吃燕麥等粗糧,低脂、低糖飲食。適當 運動,控制體重。戒煙限酒。積極配合醫生,堅持服藥。要學 會自我監測血糖,努力使血糖達標(空腹4.4-6.1mmol/L,餐后2小時 血糖4.4-8.0mmolL.)分析您目前血糖狀況給予案(據病情及血糖水 平選擇,可咨詢內科醫師)2)空腹血糖6.1-7.0mmol/L 之間的。往無糖尿病史者,提示您的空腹血糖調節受損。建議平日清淡 飲食,不要過甜,多吃粗糧

25、,多運動,定期復查,反復增高者,行糖 耐量檢查,排除糖尿病。有糖尿病者,說明血糖控制尚可。繼續合理飲食、運動、配合 醫師堅持服藥,并做好自我檢測。血脂您的膽固醇 mmol/L 參考范圍(5.6mmol/L ), 甘油三酯 mmol/L參考范圍(2.3mmol/L)。您的血脂監測提示您存在高血脂血癥。建議您改善您的生活方式1)合理飲食,減少蛋黃、動物內臟、魚籽、肥肉、烏魚、鯨魚 等高脂食物的攝入,減少動物油脂,植物油攝入,植物油每日每人 20g2)適當增加運動量,控制體重在理想范圍。3)定期復查血脂并使血脂達標,膽固醇目標值 5.7 mmol/L , 甘油三酯目標值1.7 mmol/L,必要時在醫師指導下服用降脂藥物治 療。尿酸您的尿酸umol/L 參考范圍(142-340 umol/L),您的尿酸監 測提示您存在高尿酸血癥。高尿酸血癥可導致痛

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