1、2015年5月份住院部用量前五名藥品用藥情況分析為了解臨床合理用藥情況，加強藥品監督管理，保障臨床合理用藥，我科于 2015年6月10日對住院部5月份用量前五名藥品（果糖注射液、木糖醇注射液、 注射用泮托拉陛、脫氧核甘酸注射液、二丁酰環磷腺昔鈣注射液）用藥情況進行 了統計分析。具體情況如下： L資料與方法在線隨機抽取各科室50份出院病歷進行統計分析；用量前五名藥品主要集 中在：果糖注射液（東內科、西內科）、木糖醇注射液（東內科、西內科）、泮 托拉陛（綜合內科、西外科）、脫氧核甘酸（綜合內科、西外科）、二丁酰環磷 腺首鈣（東內科、綜合內科）2.抽查結果表1用量前五名藥品用藥情況品名科室使用情況總

2、例數使用率%合理例數介理率先不合理例數不合理率、果相注射液東內科469223502350西內科24-18S331667木糖醇注射液東內科275415561244西內科211210181152注射用射托拉理綜合內科275417631037西外科387618472053脫氧核甘酸注射液綜合內外科183631715S3二丁酰環磷腺住鈣東內科38763387513綜金內科7143434573.討論3.1 果糖注射液 果糖注射液是一種左旋六碳糖，為葡萄糖的異構體，其作用和 用途與葡萄糖基本相同，但更容易被機體吸收利用，其代謝可以繞過糖酵解的限 速酶（果糖激酶），代謝速度較葡萄糖

3、快，因此可有效降低血糖的波動，并迅速 提供能量，對患者的血糖、血壓影響較小，臨床上主要用于注射劑的稀釋劑、燒 傷、創傷、手術、感染等胰島素抵抗狀態下或不適宜使用葡萄糖時需要補充水分或能源的患者。近期研究證實，由于果糖不受磷酸果糖激酶控制，因而很容易轉 化為合成脂肪需要的甘油部分，當果糖攝入量過大時，果糖就成為脂肪合成不受 限制的原料，可升高甘油三酯級低密度脂蛋白，從而增加心血管疾病的風險，因 此慎用于代謝綜合征及心血管病高危人群。此次抽查過程中發現有與果糖適應癥 不相符病，如下表：東內科住院號診斷用藥10S969高血壓病3級（高危組）果林250ml+二丁酷環磷腺昔鈣lOrng冠心病心律失常房室

4、傳導陽滯心衰II °肺部感染高血壓病1087093級極高危組）高脂血癥果糖250ml+二丁酷環磷腺首鈣10叼1090SS冠心病心絞痛？胃炎低鉀血癥冠心病 陳1日性心肌梗塞 心律失常 心功能3級 高血壓3級 極108037高危組高血壓腎病慢性腎功能不全風濕性心臟筋膜病二、三尖艙關閉不全心律失常持續房顫10S396心功能3級107426冠心病心肌缺血心功能不全腦梗塞107931 中度貧血病態竇房結綜合征心臟起搏器置入術后冠心病冠心病心絞痛心功能不全高血壓病3級腦缺血頸椎病血107913吸蟲病肝腎囊腫冠心病心律失常心哀川動脈硬化性腎病腎功能不全高血107S5S壓3級 極高危組 高血壓心臟病

5、10S225病毒性心肌炎心律失常頻發室性早持10S185高血壓病3級極四危組高血壓心臟病冠心病冠心病心律失常心房纖瓠 心衰II °高血壓病3級（極高危108377組）擴張型心肌病心律失常心衰川°肝功能不全腎功能不全高106519尿酸血癥冠心病 陣發性房能高血壓3級 極高危組 高血壓心臟病胃角潰10S16S瘍冠心病 陳1日性心肌梗塞 心功能不全 高加壓2級 極高危組甲10S37S狀腺功能減退10S125冠心病不穩定性心絞痛高血壓病2級極高危組10S2S1高血壓病3級 極高危組 高血壓腦病高血壓癥狀性高血壓？原發性高血壓？左側頸動脈球部粥樣107716斑塊形成頸椎病107681

6、1.高血壓病2級 高危組2.腦供血不足3.頸椎病冠心病 心肌缺血心功能H級 高血壓心臟病 左惻預動脈球部果新250ml+二丁勝環磷腺甘鈣40xg果林250ml+二丁酸環磷腺甘鈣40叫果新250ml+二丁帙環磷腺甘鈣40xg果新250ml+二丁酸環磷腺甘鈣40xg果新250ml+二丁帙環磷腺甘鈣40xg果糖2S0nil+長春西汀30mg果新250ml+二丁酸環磷腺甘鈣40xg果糖250nil+二丁酰環磷腺甘鈣40Hg果林250ml+二丁帙環磷腺甘鈣40叫果就250ml+二丁帙環磷腺甘鈣40xg果林250ml+曲栓通600叫果新250ml+二丁帙環磷腺甘鈣40xg果新250ml+二丁酸環磷腺甘鈣4

7、0Hg果林250nil+二丁酷環磷腺首鈣40叼果林250ml+二丁帙環磷腺甘鈣40叫果就250ml+二丁帙環磷腺甘鈣40xg果新250ml+二丁帙環磷腺甘鈣40xg果新250mL+二丁酸環磷腺首鈣40喀107679粥樣斑塊形成1076S0107717107775果林250nl1+長春西汀30mg果新250ml+二丁勝環磷腺甘鈣40xg果林250ml+二丁酸環磷腺甘鈣40叫冠心病心律失常心房纖弛心功能不全2、腦梗塞后遺癥3、 腦供血不足冠心病 陳1日型心肌梗塞 混合型腦卒中后遺癥期 高曲樂揚3級極高危組冠心病心律失常陣發性房筑射頻消融術后發發心功能3級高血壓病3級極高危組西內科住院號診斷用藥10

8、7181腦干梗塞高血壓病2級（很高危組）果糖2som1+維生素C2. 01門冬氨酸鉀鎂20ml果糖2531-維生素C2. 0g+維生素B60. lg+乙107165弁出血腎多發囊腫高血壓3級高危組酰谷酰胺1. 2g+肌酊0. 4g+KCL10ml果糖250ml+維生素C2. 0g+維生素B60. lg+肌107755肺部感染軀體化障礙泥沙樣膽囊結石慢性膽囊炎好0. 4g+門冬氨酸鉀鎂20nl果新2som1+維生素C2. 0g+門冬氨酸伴鎂107382腦出血冠心病高血壓腎病高血壓病很高危組20al+氯化鉀5al果糖250ml+維生家C3. 0g+維生素B60. lg+肌10S112后循環缺血高血

9、壓3級 高危組 高脂血癥肝 0. 4g+KCL5ml果林250nd+維生素C3. 0g+KCL5m：L+脂溶性維107944腦梗塞血管性頭痛泌尿系結石生素2支果林注射液250m1+脫氧核甘酸50mg+氨化神107744癥狀性姍癇病毒性腦炎肝功能不良藥物性肝炎？5ml果糖25(tal-維生素C2. 0g+維生素B60. lg+肌108218貧血原因待查貧血性心臟病心功能不全類風濕性關節炎？酊0lg+門冬氨酸鉀鎂20ml果糖250ml+維生素C2. OgH門冬氨酸鉀鎂107762腦梗塞泌尿系感染高脂血癥20ml果糖2531-維生素C2. Og+維生素B60. lg+肌107591腦出血肝 0. I

10、g-KCLIOol果糖250ml+維生素C2. 0g+維生素B60. lg+門10S031腦栓塞（大面積腦梗塞）冠心病房顫高血壓病冬氨酸鉀鎂2（fal果糖250al維生素C3. 0g+維生素B60. lg+肌10S315傾內占位性病變冠心病心功能不全肝 0. 4g+KCL5ml3.2 木糖醇注射液 木糖醇是一種天然五碳糖醇，是人體糖類代謝的正常中間體。木糖醇注射液進入機體，由于細胞膜對木糖醇的通透性很高，不需要胰島素的幫助即可進入細胞內，在ATP和適當的激酶作用下變為D-5-磷酸木糖醇，最后代謝物為水和二氧化碳，并釋放能量供機體利用，因此，木糖醇注射液作為一種新的能量補充物，在體內不受胰島素的

11、影響，適用于糖尿病患者以及在應激、合并感染、酮癥酸中毒等特殊情況下體內熱量供給不足時應用，滴速不宜過快,濃度不宜過高，一次20-50g,此次病歷抽查過程中發現與木糖醇適應癥不相符病歷，如下表:東內科住院號診斷用藥情況發熱待查：肺部感染、感染性心內膜炎待排、冠心病冠脈搭橋術10S720后 心律失常 持續房顫 心衰H°木糖醇250nli訓參川苜嗪103107956 冠心病勞力性心絞痛、高血壓病3級 極高危組 慢性胃炎風濕性心臟將膜病二三尖柑關閉不全心律失常持續房顫心功能 10S3963級107913冠心病心絞痛心功能不全高曲樂病3級 極高危組腦缺恥領椎病血吸蟲病肝腎囊腫10785S冠心病

12、心律失常心衰川動脈缺化性腎病腎功能不全高血壓3級極高危組高血樂心臟病急性廣泛前壁心肌梗塞KILLIP I級 108156高血壓病3級（極高危組）心臟將膜病三尖短中重度關閉不全心律失常心房纖顏心衰 10S221HI。甲狀腺功能減低冠心病心律失常心房顫動心衰n度106SS8老年退行性心將膜疾病:二尖楸關閉不全主動脈篇相對性狹窄動脈硬化性腎病.腎功能不全107116病毒性心肌炎上呼吸道感染 高血壓病3級（極高危組）107049慢性喘息性支氣管炎急性發作期：冠心病心律失常竇性心動過:高脂血癥107679冠心病 心肌缺m心功能n級高血壓心臟病左側頸動膿球部粥樣四塊形成107717冠心病陳1日型心肌梗塞混

13、含型腦卒中后遺癥期高血壓病3級極高危組木糠醉250=1+血栓通600Hg木林科250m”參麥100ml木船醇250ml大麻素1. 0g木糖醇250ml+銀杏達莫20nli木新醇250ml+銀杏達莫20nli木幡科250ml+銀杏達莫20nd木新醇150nl ”參麥100=1木林稱250ml+長春西汀30喀木糖醇250=1+丹參川茸嗪10ml木精科250ml+銀杏達莫20nd木橢酊250H+丹參川苜嗓10ml西內科住院號診斷用藥情況107813腦動脈硬化 懸血壓病木就注射液250ml+腦蛋白水解物120喀107791脊髓病變后砧環缺血高北質病2級 極高危組：木糖注射液+法舒地爾30mg大面積腦梗

14、塞冠心病心律失常室上性心動過速心功能不全高106329血壓病木林注射液150nd+參麥注射液100ml10761S腦梗塞高血壓病高脂血癥木制科250ml+長春西汀30nls106337腦梗塞木糖注射液250ml+腦蛋白水解物120%10S120腦供俶不足 冠心痛 心房顫動木糖-250ml+小牛血0. 8g10S138腦梗塞痛痛高血壓病冠心病心律失常木林稱250ml-長春西汀30xg10S902腦梗塞基底動脈綜含征高血壓病3級極高危組肺部感染木新昭250nl1+燈黑花素100mg10S031腦栓塞（大面積腦梗塞）冠心病房顫 匍曲壓病木糖醇250Hl+脫氧核甘酸100mg+氯化鉀10ml10S61

15、1頭痛待查幀內感染可能肺部感染腫痛性病變待排木糖醇250Hl+阿魏酸注射液0. 15g10S120腦供血不足 冠心病心房地動木糖-250ml+小牛血0. 8g3. 3注射用泮托拉哇 應激性潰瘍是指病人在遭受各種重創（包括大手術）、重 病和其他應急情況下，出現胃、十二指腸黏膜的急性病變，主要表現為胃和十二 指腸黏膜的糜爛、淺潰瘍、滲血等。應激性潰瘍是顱腦等手術后常見的并發癥， 患者因機體處于應急狀態下，從而興奮交感神經級迷走神經引起胃黏膜缺血、缺 氧和胃酸分泌增加，導致胃黏膜損壞，使胃黏膜發生糜爛和出血。泮托拉嗖是一 種新型胃酸分泌抑制劑，通過與胃壁細胞H-K-ATP酶系統的兩個位點共價結合 抑

16、制胃酸產生的最后步驟，該作用呈現劑量依賴性并使基礎和刺激狀態下的胃酸 分泌均受抑制，其抗胃酸分泌作用持續24小時以上，可以預防和迅速控制應激 性潰場所致的出血。臨床上廣泛應用于各種手術的應激性潰瘍的預防和治療以及 十二指腸潰瘍、胃潰瘍、急性胃黏膜病變、復合型胃潰瘍等引起的急性上消化道 出血。此次病歷抽查過程中發現有與泮托拉陛適應癥不相符病歷，如下表：西外科住院號診斷藥物107671腸梗吼，閑尾周圍膿腫,右腎結石，膽囊結石泮托拉理鈉60喀NS100H1061S0開結腸腺癌，內痔，右上肺結核灶伴肺大皰泮托拉喋鈉60喀+NS100nil10S018右側腹股溝斜疝并嵌頓泮托拉嚏鈉60mg*1支+XS1

17、00ml10S053左惻多發肋骨骨折伴左惻少量胸腔積液泮托拉嚏鈉60mg*2支+YS100ml10S270腰背部粉痛泮托拉哇鈉60mg*2支以SlOOml107763右1 則腹股溝切口疝泮托拉哇鈉60mg*1支+XS100ml107833膽囊結石并慢性膽囊炎泮托拉哇鈉60mg*2支+YS100ml107113粘連性腸梗阻泮托拉哇鈉10mg*3支+XS100ml10765S右側段股溝直疝泮托拉嚏鈉10mg*3支+YS100ml107457膽囊結石.膽囊炎,心肌缺血，左側乳腺癌術后泮托拉哇鈉10mg*3支埒SlOOml107778膽囊結石.膽囊炎，心肌缺血，脂昉肝泮托拉哇鈉10mg*3支+NS10

18、0ml106961腹壁閉合性損傷，小腸穿孔，頭部外傷泮托拉哇鈉10mg*3支+YS100ml10S116右惻乳腺腫塊，雙側乳腺增生泮托拉哇鈉10mg*3支+XS100ml107777膽囊結石,膽囊炎.腔隙性腦梗塞泮托拉哇鈉10mg*3支+NS100ml10S085慢性闡尾炎急性發作,脂肪肝泮托拉哇鈉10mg*3支埒SlOOml107782膽囊結石,膽囊炎.膽總管結石,肝硬化泮托拉哇鈉10mg*3支+NS100ml10735S右側腹股溝斜疝泮托拉嚏鈉10mg*l支+XS100ml10S191慢性闡尾炎急性發作.高脂曲癥,老年性筋膜病泮托拉哇鈉10mg*3支+XS100ml10S269膽囊結石,膽

19、總管結石,脂肪肝膽源性胰腺炎泮托拉哇鈉10mg*3支+NS100ml106601左側胸部刀剌傷.左側開放性血氣胸泮托拉哇鈉10mg*3支+XS100ml綜合內科病歷號診斷藥物10795S慢性支氣管炎急性發作,泌尿系統感染泮托拉勝鈉60喀+S100h110S329肺部感染，流行性出血熱泮托拉哇鈉60mgNS100al107463支氣管哮喘，高血壓2級 高危組泮托拉哇鈉60mg+NS100nil107491慢性支氣管炎，冠心病，心肌缺血泮托拉哇鈉60mgNS100nil10S35S肺部感染，心律失常、心動過緩泮托拉喋鈉60mg+NS100nil107801小肺梗死，頸椎病泮托拉哇鈉60mgNS10

20、0El107797頸椎病，C0PD,外周動脈粥樣饃化,神經功能失調泮托拉哇鈉60mg+NS100nil10771S口服農藥中毒，心律失常泮托拉哇鈉60mgNS100nil10S330肺部感染高血壓2級 極高危組泮托拉勝鈉60mgNS100nil107961口服藥物中毒，高血壓3級極高危組泮托拉勝鈉60喀+S100h13. 4脫氧核昔酸注射液 脫氧核甘酸是一種具有遺傳特性的化學物質，與蛋白質 相結合成核蛋白，為生物體的基本物質，在個體的生長、繁殖、遺傳、變異等生 理生化功能方面起著重要作用，通過核糖核酸控制蛋白質的細胞活力的功能，以 及改變機體代謝的作用，臨床上常用于急、慢性肝炎，白細胞減少癥，

21、血小板減 少癥及再生障礙性貧血等的輔助治療。此次病歷抽查過程中發現有與脫氧核昔酸 適應癥不相符的病歷，如下表：綜合內科住院號診斷用藥情況108298口服農藥中毒.軟組織外傷脫氧核甘酸鈉100mgrKcl5ml+ NS250ml10S329肺部感染.流行性出血熱脫氧核甘酸鈉100mg+Kcl5nd+ NS250ml107336COPD心功能不全、心衰2度.慢性腎功能衰竭脫氧核甘酸鈉100nlg+GS100ml108223肺部感染，痔瘡,失血性貧巾L脫氧核甘酸鈉100mg+Kcl5nd+ NS250ml107797頸椎病.COPD,外周動脈粥樣硬化,神經功能失調脫氧核甘酸鈉100nlg+ S250

22、ml107491上消化道出血：食管局底郴脈曲張破裂出血脫氧核甘酸鈉100nlg+Kcl5nil+ NS250ml1076S2上消化道出此并失血性休克,慢性乙型病毒性肝炎脫氧核甘酸鈉100mgrKcl5ml+ NS250ml冠心病 心功能不全 心衰H °肺部感染 高血壓病 糖107481脫氧核甘酸鈉lOOmgr NSlOOml 尿病107961口服藥物中毒,高血壓3級極高危組脫氧核甘酸鈉lOOmgrGSlOOml107105慢性阻塞性肺疾病肺源性心臟病心衰H脫氧核甘酸鈉100nlg+GS100ml脫氧核昔酸鈉 100mg+Kcl5ml+ NS250ml107551肝內多發囊腫西外科住院

23、號診斷用藥情況107457膽囊結石，膽囊炎.心肌缺血，左側乳腺癌術后脫氧核甘酸鈉50mgrGS250ml106180升結腸腺癌.內痔.右上肺結核燈伴肺大皰脫氧核甘酸鈉 150mg+10SKcl5ml+XS2som1107056朋十二指腸切除術后.十二指腸間質痛脫氧核什酸鈉150mg+NS100ml106961腹壁閉含性損傷小腸穿孔.頭部外傷脫氧核件酸鈉150mgTGS250ml107435膽囊結石膽囊炎膽總管擴張脫氧核件酸鈉 150mgrl01iKcl5ml+NS250ml107923急性闌尾炎,不穩定性心絞痛脫氧核件酸鈉150mg+GS250ml107783闌尾周圍囊腫切開引流術后,慢性闌尾

24、炎脫氧核甘酸鈉150mgrGS250ml107926肝總管占位性病變.膽囊結石，膽囊炎脫氧核甘酸鈉150mgrGS250ml1050S1左側乳腺浸潤性存管癌脫氧核件酸鈉150mgTGS250ml107782膽囊結石膽囊炎膽總管結石.肝硬化脫氧核甘酸鈉ISOmgrGSlOOml10S270腹背部粉痛脫氧核甘酸鈉150mgTGS250nil10S191慢性闌尾炎急性發作高脂血癥,老年性猴膜病脫氧核件酸鈉150mg+GS250nil108269膽囊結石膽總管結石,脂肪肝膽源性朧腺炎脫氧核件酸鈉150mg+NS100ml107492急性胰腺炎脫氧核甘酸鈉 150mg+10SKcl5ml+GS2S0ml106601左側胸部刀剌傷，左側開放性血氣胸脫氧核件酸鈉150mg+